医院药房的现代化管理

医院药房的现代化管理

医院药房是综合性科室，集管理、技术、经营、服务等于一体。药房不仅要保证提供给患者准确、质量合格的药品，保证患者安全有效地使用药品，而且要确保医疗费用经济合理，以适应和谐社会的要求，减轻患者的经济负担。所谓现代医院药房管理，是引入现代管理理念，转变医院药房职能，健全完善管理制度，激活药房工作人员积极性，提高药房工作效率与效益，提升药学服务人员服务水平和竞争优势的组织活动。而药房根据不同的要求有不同的分类，包括中心药房、病房药房和门诊药房，门诊药房中也含门诊西药调配、中药饮片调配和中成药的调配等。总之，药房的管理工作不仅仅是简单的管药，根据医师的处方给患者拿取相应的药品及发药，其中的学问很大。为了进一步适应市场经济的要求，使患者满意，药房管理工作需要进一步加大信息化、高效快捷化的步伐，这当然是要在强化质量管理与质量控制，坚持法制化、规范化管理，坚持社会效益为最高准则的前提下，为广大群众提供安全、高效、价廉的药品；药房同样也是医院为患者服务的一个重要窗口，服务质量的优劣，直接关系到医院的声誉。

标签：医院药房；现代化管理；安全；药品

随着医疗改革的深化，医院药房作为医疗服务的重要环节之一，受到人们越来越多的关注。医院药房窗口的规范化建设的必要性和重要性日益显现。药房作为整个医院运行机制的重要组成部分，显而易见成为医院的一个功能性窗口，其管理建设、药学服务质量的好坏直接关系到一个医院的社会效益和经济效益，直接影响到医院的声誉以及人民群众对医院的信任[1]。

1 医院药房管理的相关法规

为了规范医院药房的管理，完善医疗服务以适应全面建设健康社会，国家正大力推进医药卫生管理体制、药品生产流通体制、社会医疗保险制度等方面的重大改革，先后出台了《医疗机构管理条例》及《实施细则》、《中华人民共和国药品管理法》及《实施条例》《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等一系列法规条令，以规范改正一些尚未解决的问题[2]。

2 我国医院药房管理存在的问题

2.1 药房管理的信息化、自动化建设落后

目前我国的药房的信息化、自动化建设已经明显落后于西方国家，有很大的发展空间。虽然国内医院的一些药房药品的收费、库房管理已经实现了数据库管理，但是，药房还有很多工作，如药品的分发、盘点等仍由大量的人员进行手工操作即非信息化管理，人工填写出库单繁琐且出错率高，药品信息不准，家底不明，积压浪费，以致“物不能尽其用”，无法对相关资料进行深入地统计分析；经济管理上也存在漏费、跑费、错费现象，甚至导致医疗经济纠纷等。为了保障安全高效快捷方便，为医院提高药品的管理水平、减少事故的发生，药房自动化系统的应用、药房实现自动化是未来医院发展的方向，是药房现代化改革的大趋势。作为中国医院现代化建设领域一个新的课题，我国药房自动化还处于发展初期，而未来十年将是飞速发展的十年。

2011年，我国卫生部在全国卫生系统开展了”三好一满意”活动，并明确了门诊药房的排队时间不能超过10 min[3]。药房自动化是实现这一目标的有效途径。随着卫生部深化“三好一满意”活动开展和医疗优质服务需求的日渐突出，医院对自动化药房的需求日益凸出，特别是一些实力较强的大型医院已开始进行药房自

动化的积极尝试，如浙江省人民医院、北京妇产医院、河南科技大学第一附属医院等。

医院实现药房自动化，可以大大减缓患者排队压力，也减轻了药师工作量，药师将有更多时间和精力服务于患者，同时避免了用药差错发生的可能性，有效提升医院的工作效率和服务质量，提高药房管理水平，有助于树立医院的专业化形象、提高患者的信赖度，进而提高医院的综合竞争力，更好地服务患者。

2.2 未能充分发挥临床药师的职责

目前临床药师的职责未能充分得到发挥，据调查很多仅仅是在充当采购员的角色。长期以来，医院药师所在的药剂科，一直从事着简单的药品采购、仓储管理等工作，药师很少有时间真正从事临床药学研究和服务工作。所以，在进行现代化的管理中，需打破这一格局，使药师人尽其才。

药师本身没有处方权，但是，在医生决定临床用药时，特别是合并用药时，门诊药房对处方进行审核时，如果发现“配伍”禁忌和超剂量处方，就会拒绝调配，打回让医生重新开方，以确保用药安全。药师也可以发挥自身的专业储备的优势，参与病区医生的交班和医疗查房，参与病区的病历讨论会诊，参与设计药物治疗方案，审核用药医嘱，对不合理用药与医生进行沟通取得一致，同时观察患者用药的不良反应并提出相应的措施和处理意见。这样就可以大幅度解放医师的生产力，减轻医师过大的压力，同时也更一步保障患者的权益[4]。

同时，药师对处方进行审方后，严格执行合理用药，可大幅度地降低患者的经济成本。药师在审方时，如果发现处方上有不合理用药，比如一张处方上有两种药，虽药名不同，但成分大体一样或某药数量太大或药品太多，或对用抗生素有异议等，药师可以电话告知临床医师，处方需要商榷。久而久之，医师的处方“差错”就少了，从而体现了临床药师的重要性。例如，对一家重视药师作用的医院做调查，以前65%的无菌手术会使用抗生素，医生认为那样更安全；有了药师的指导后，95%的手术不再用抗生素[5]。总之，目的是为患者提供安全、有效、量小可控的好药，做到真正为患者着想。长期来看，对避免抗生素耐药也有一定的效用。

2.3 药品质量存在问题

当然，以上两点需要实现的前提必须是药品的质量安全有效。只有严格遵照相应的规定，没有丝毫粗心马虎，方可最大程度上避免安全隐患。

首先是设置与诊疗范围和用药规模相适应的、与诊疗区和治疗区分开的药房、药库。药房、药库的内墙壁、顶棚和地面应光洁、平整，门窗应严密。而药房从事药品质量管理、调配、验收、养护、保管等直接接触药品的工作人员必须有健康档案，每年应当在药品监督管理部门指定二级以上医疗机构或者疾病预防控制机构进行健康查体，并建立健康档案。然后是药品本身的管理，必须符合相应的规范要求，分为药品的购进与验收、药品的保管、药品的调配（进行药品调配的人员必须具备药学专业技术相关资格、中药饮片的管理从事中药饮片采购、存放、保管、调剂等工作的人员应当经过相应的专业技术培训并取得相关的资格证书）、医疗用毒性药品、麻醉药品和精神药品管理（按照按照《麻醉药品和精神药品管理条例》的相关规定进行管理）、药品安全突发事件应急处理（按照《药品不良反应报告和监测管理办法》、《药品安全突发事件应急处理办法》等的相关规定进行管理）。

医院药房领导要制定合宜规章制度，保证工作人员职责任务量公平公正，有一个友好的工作氛围。细节同时不可忽略大意。如日常管理时，需包括药房各种