输血科医疗质量与安全管理图表说明

输血科医疗质量与安全管理一、输血科医疗质量和安全管理资料

二、用血情况

分析及持续改进：本月红细胞用量基本持平，血浆用量由于收治患者的特殊性，用量较高，已告知相关科室（ICU）加强督导。

1-6月输血输血量与手术台次比较分析

分析及持续改进：本月由于ICU患者的特殊性，血浆用量增加较多，情况较为特殊，已加强督导，继续加强学习，持续改进工作。

科室用血情况

分析及持续改进：ICU由于本月收治患者的特殊性，血浆及红细胞用量均大大高于其他科室，已加强督导，继续加强培训，注意输血指征的掌握，持续改进工作。

三、质量分析

分析及持续改进：今年以来，我科室运用质量管理工具进行质量管理，取得了较好的效果，我科室质量目标完成均较好，成分输血率100%，不良反应反馈率为100%，无任何差错事故发生，保证了临床用血。

四、不良事件

分析及持续改进：有一例输血不良反应，临床科室及输血科人员对操作流程、上报程序掌握较为熟练，处理较好，患者情况稳定，医务科做了及时反馈，及时加强学习，持续改进工作。

五、质控

1.室内机试剂质控

2、室间质评（国家卫计委临检中心）

分析及持续改进：6月室内质控及试剂质控均合格在控，合格率100%，无失控记录，室间质评第二批次已上报，结果未回报。继续加强学习培训，持续改进工作。

分析及持续改进：6月学习培训较多，经过培训大家对输血相关专业知识熟练掌握，有改进成效，持续改进工作。

七、感控

储血冰箱培养合格率100%；洗手依从性100%；职业暴露例数0例

分析及持续改进：本月感控合格率为100%，血液储存质量合格率为100%，继续加强培训学习，持续改进工作。

设备消防

灭火器合格率：100%；报警器合格率：100%；

分析及持续改进：本月消防合格率为100%，无任何消防事故发生，继续加强培训，持续改进工作。

八、大量用血、紧急用血审核情况

分析及持续改进: 本月大量紧急用血执行情况较好，继续加强培训，加强多部门协作，加强与临床科室沟通，持续改进工作。

九、输血核对执行情况

十、互助献血情况

分析及持续改进：近几个月来，我院的互助献血率一直较低，需加强宣传工作，加强医患沟通，加强与临床医生的沟通，让患者及医护人员了解学源的紧张情况，合理安排手术，计划用血，加强输血指征的掌握。