施工临时设施验收表

附表 2

驻地建设验收表

项目名称：×××项目

序号 检查项目 检查容 检查记录 检查结果 1.按建设方案实施，选址合理，避开泥沼、危岩、陡坡、高压线路、最高洪水位以 下等危险区域和自然灾害易发区，未占压燃气管道等危险源管道；未建设在机械作 业半径、建筑物坠物半径，以及设备倾覆后可能波及的空间。□ 2.驻地电线布设、电器配置、防雷接地符合规规定和建设方案要求。□ 3.防火间距符合规要求，消防通道畅通，消防器材布置合理并满足要求，避雷设 施有效。□ 1

选址布局 4.驻地生活区与办公区分开设置，场地进行砼硬化处理，污水和垃圾设置集中处理 点。□ 5.场地四周设置完善的排水系统，排水通畅。□ 6.办公区、生活区应设置消防设施（含消防通道）总平面布置图，贴消防责任分 区负责人铭牌。□ 1.新建砖混结构房屋墙体下部设 0.5m 高墙裙。□ 2

3

4

5 结构要求 办公室 2.拼装式板房材料选用阻燃、防水材料且满足环保要求，相关证件齐全。□ 1.室地面硬化处理，门窗设置齐全，通风照明良好。□ 2.消防设施配备齐全。□ 1.会议室能容纳 30人同时开会且不小于 80m ，设置 2个门并向外开启，通风、照 2 会议室 明良好。□ 民工学校/活 1.门窗设置齐全，设置 2个门并向外开启，通风照明良好。□

动学习室 2.房屋结构满足当地最大风力及雪灾等不可抗拒自然灾害要求。□

1.室地面硬化处理，每人单铺，床铺间距是否不小于 0.5m ，通道宽度是否不小 于 0.9m 。□

2.室是否有消暑、保暖、防蚊虫叮咬和防煤气中毒措施。□

3.配有饮用水集中供应设施。□ 6 宿舍

4.消防设施配置齐全。□

5.双层及以上板房必须在两端各设一道楼梯口。□ 1.未设在污染源下风处。□ 2.食堂地面硬化和防滑处理，配有消毒设备、排风设施、冷藏设施、防火设施和 防四害措施，各配套设施符合卫生要求，煤气罐需备存的单独设置存放间。□ 3.自取地下水饮用时，必须经检测合格方可饮用。□ 1.浴室分设男女浴室，地面作防滑处理，排水、透风良好。□ 2.使用防水灯具和开关，设置漏电保护装置，符合卫生要求。□ 1.办公、生活区设置男女可冲洗式厕所，蹲位间设置隔板，隔板高度不小于 0.9m ； 通风、采光良好，地面防滑处理，大小便池镶贴瓷砖。□

2.城市工程的化粪池与污水管道相连接，山区工程的化粪池有围挡防护，符合卫生

要求。□

7

8 9 食堂 浴室

厕所 文体活动室/ 10 1.地面硬化和防滑处理，运动器材具有产品质量合格证，场地标线清晰。□ 活动场地

初步验收意见：

日期： 年 月 日

工程技术部综合办公室安全管理部经营管理部财务会计部参与验收部门

（签字）

整改结果：

施工队伍负责人：日期：

日期：年月日

对初验部门验收意见和整改结果复查意见：

年月日技术负责人生产副经理安全总监初验结果复核

（签字）

验收结论项目经理

日期：年月日

注：1.工程项目经理部参与验收部门按照表格容进行联合检查，符合要求的在检查容中每条的□打勾，存在问题项在检查记录

中填写，检查结果为合格、不合格。

2.当利用已有建筑物时，对建筑物本身及周围环境等应进行安全评估。

3.本表最少要求一式两份，根据需要增加，初验存在不合格项的，施工队伍按要求整改后填在整改结果栏后，由相关领导对初验

意见和整改结果进行复核，若仍存在问题的，重新开始报验程序。

附表 3

拌和站建设验收表

项目名称：×××项目

序号检查项目检查容检查记录检查结果

1.按建设方案实施，选址合理，避开泥沼、危岩、陡坡、高压线路、最高洪水位以

下等危险区域和自然灾害易发区，未占压燃气管道等危险源管道；未设置在机械作

业半径、建筑物坠物半径，以及设备倾覆后可能波及的空间。□

2.远离生活区、居民区，尽量设在生活区、居民区下风向。□

选址布局 3.场路面硬化处理，主要运输道路应根据荷载采用水泥混凝土硬化；场外便道按

投标文件承诺和施工组织设计的要求合理布设。□

1

4.整个场地封闭式管理，站宜设视频监控系统，四周设置围墙，入口设置大门和

值班室；上料台坡度符合安全规定。□

5.生活区与其他区隔离，生活区按照“驻地建设”相关标准验收。□

1.料仓宜采用不小于30cm 厚的混凝土或厚度不小于60cm 的浆砌片石分隔，禁止用

编织袋装料堆码作为隔离墙，隔墙高度确保不串料，同时还应满足运输车辆和装载

机等安全作业要求。□

2 3 材料存放 2.储料场底混凝土硬化处理，料场门口设置排水沟，防止料场积水，顶部应搭设轻型钢结构顶棚，顶棚起拱线高度不小于 7m，并满足受力、防风、防雨、防雪等要求。

□

3.料仓应配置相应的喷淋设施。□

设备设 1.作业平台、储料仓、集料仓、水泥罐等涉及人身安全的部位均设置安全防护装置。施管理传动系统裸露的部位应设有防护装置和安全检修保护装置。□

2.拌和站的各罐体应连接成整体，安装缆风绳等防倾覆措施；设置的避雷设施应经

检测合格。□

3.配有湿式除尘系统的拌和设备其除尘系统的水泵完好，以保证喷水量稳定且不中

断。卸料斗处于地下底坑时，应防止坑积水淹没电气元件。料仓保温、通风措

施得当。□

1.全封闭设置，易产生粉尘的原材料具有覆盖遮挡措施，减少或防止灰尘污染空气；

水泥、粉煤灰等材料的罐体密封性能良好，预留通气孔应设有降尘措施。□

2.临近居民区施工产生的噪声不应大于现行《建筑施工场界环境噪声排放标准》

4 周边环境（GB12523）的规定。□

3.站应根据需要设置机动车辆、设备冲洗设施、排水沟及沉淀池（有围挡、有警

示牌），施工污水处理达标后方可排入市政污水管网或河流。□

4.料仓围墙外 1.5倍围墙高围不应设人行便道。□

1.站电缆应单独布设并符合现行《施工现场临时用电安全技术规》（JGJ46）、《建

设工程施工现场供用电安全规》（GB50194）的有关规定。□

2.防雷标准应满足现行《建筑物防雷设计规》（GB50057）等有关规和标准的规

定。□

5

用电与消防

3.场站应保证消防通道畅通，消防要求应满足现行《建设工程施工现场消防安全技

术规》（GB50720）、《建筑灭火器配置设计规》（GBS50140）有关规定，在适当位

置设置消防砂池，配置相应的消防安全标识和消防安全器材。□

4.自备电源发电机房满足消防和安全要求。□

初步验收意见：

日期：年月日