截石位摆放操作标准
截石位的摆放
截石位旳由来
• 大约从公元前4世纪开始，在治疗膀 胱结石时，患者取目前截石位这种体 位后，医生从阴囊和肛门间横行切口 进入膀胱取石，截石位是因为“切开 取石”而来。这种措施一直延续 2000数年，直到1723年才有人提出 经腹部切口进入膀胱取石，而到19世 纪，经腹部切口进入膀胱取石才成为 经典切口。而这种体位依然以“膀胱 截石位”这一名称继续沿用至今。
• 患者仰卧，移动病人 臀部至手术床下折部 为准。
• 将腿架放在床缘两侧 ，脱去裤子，双腿分 别用中单包裹，两腿 屈髋，膝放于腿架上 ，腿与腿架之间各垫 一胶垫，约束带缠绕 固定，松紧合适。（ 以双腿不下滑为度）
下折部
• 两腿高度以患者腘窝旳自 然弯曲下垂为准，两腿宽 度为生理跨度45 °。
• 一侧手臂置于身旁，中单 固定于床垫下（或双手固 定在床边旳中单下）；在 手术床旳另一侧手臂可固 定于托手板上供静脉输液 用，便于观察静脉通道情 况。
辅助器具旳评估与准备
软垫（啫哩垫）三张 中单三张 胶单一张 托腿架一副 约束带两根
中单 胶单
啫哩垫
约束带
软垫
托脚架
截石位摆放措施
• 老式旳截石位摆置措施,将托腿架支托患者大腿 ,上肢外展位;
• 新式截石位摆置措施,将患者双上肢以本身床单 固定于身体两侧,可防止上肢外展造成臂丛神经 受损,托腿架支托患者小腿,在小腿下垫中单,中 单应先向腿内旋方向包裹,骶部垫上厚软垫高约 10cm,使手术野充分暴露,以便操作,腰部悬空 处薄软垫垫实,可减缓压力,预防腓总神经损伤 和骶部皮肤破损。
窝间要放置
体位垫，膝
腓
关节摆正以
总
免压迫腓总
神 经
神经，同步
可预防皮肤
手术室截石位体位摆放 ppt课件
截石位的并发症
（4）下肢静脉血栓
腘窝未腾空、约束带过紧、护士及患者自身的压迫 使患者腘窝及小腿神经、血管受压，可引起足麻 木及下肢静脉血栓。 预防：放置体位垫；将患者膝关节摆正；腘窝腾 空。
17
截石位放置的注意事项
（1）上臂外展小于90度，远端关节高于近端关节。 （2）近髋关节平面放置截石位脚架,高度为患者大
⑵ 腓总神经损伤
放置时腘窝未腾空，如果 长时间的压迫，就会导致腓 总神经的损伤。
预防：将患者膝关节摆正；腘 窝要腾空，托腿板对腿的支撑 面应为小腿肌肉丰厚部。
15
截石位的并发症
（3）臂丛神经损伤
手臂过度外展，远端低于近端。表现为上肢 发麻、酸痛、桡动脉搏动减弱。 预防：在术中上肢外展小于 90 度，远端高 于近端。
11
截石位的摆放
截石位的护理（手术中）
u及时提醒手术助手和洗手护士不要压住病人的大腿 部。 u注意观察患者体位、末梢循环状况，注意患者下肢 的皮肤颜色、温度，注意保暖等。
12
截石位的摆放
截石位的护理（手术后）
u恢复体位： ①在麻醉师监测下，生命体征平稳时先放下
患者一侧下肢，观察生命体征变化； ②间隔3-5分钟，生命体征平稳时放下患者另 一侧下肢，观察生命体征变化； ③生命体征平稳时，移动患者
腿长度的2/3，足尖、膝关节、对侧肩部在一条 直线。 （3）双腿外展时，避免外旋，托腿板对腿的支撑面 应为小腿肌肉丰厚部，使腘窝处于悬空状态，同 时避免托腿板边缘压迫腘窝。
18
阴。 ❖ 脚架与手术床呈60-90度，两腿夹角90-130度 ❖ 安置头低脚高截石位
9
腹腔镜类手术
❖ 左手外展，右手包裹于身体侧。 ❖ 臀部超出手术床边缘5cm。 ❖ 脚架与手术床呈130度左右，两腿夹角90-130度。 ❖安置头低脚高截石位 。
截石位摆放操作标准
手术室专业护士临床技能考核标准截石位摆放技术操作流程及评分标准（100分）实习基地考核者日期年月日评估：1、病人当前各项生命体征，麻醉状态。
2、患者上下肢及关节活动状况。
3、受压部位皮肤状况，特别是骶尾部、腘窝部。
4、手术间内温、湿度。
适应症：会阴部手术及腹会阴联合手术。
注意事项：1、体位摆放前，检查床单平整干燥。
2、平移患者时，应多人同时抬起布单，避免直接拖拽患者以防皮肤损伤。
3、双腿外展夹角应小于90°,防止过度外展损伤。
4、膝关节弯曲下肢应自然下垂，防止神经受压。
5、骨隆突处使用软垫加以保护，身体部位不可直接与金属或橡胶部分接触。
6、长时间手术时应注意观察远端的脉搏、皮肤颜色和有无水肿。
截石位摆放流程操作者：着手术衣、戴口罩、帽子、修剪指甲用物：腿架2个，布垫2个，一次性中单1块，绷带2卷，小软垫1个，麻醉头架1个，约束带。
环境：清洁、安静、温湿度适宜。
1、将双手固定单下移放置床旁腿架固定扣2、将腿架固定床缘，并在上面平铺软布或海绵，备好约束带。
3、患者仰卧于手术床上，脱去病员裤子，将患者连同传单向下平移（避免直接拖拉患者），臀部移至手术床缘；4、两腿屈髋、屈膝置于腿架上5、调节腿架的角度和高度，保持腘窝舒适，不受压6、绷带固定双腿，取下或摇下手术床尾7、臀下垫一小软垫，软垫上铺一次性中单或开刀巾。
8、固定双手，安装麻醉头架9、输液侧上肢适当外展，妥善固定；避免接触手术床金属部或过度外展，适当遮盖保暖。
检查患者体位摆放是否舒适、合理、手术野暴露充分。
整理用物，归位。
截石位的摆放原则及注意事项
截石位的摆放原则及注意事项1. 引言截石位是指在建筑施工中，为了保证施工质量和安全，需要将石材进行截断的位置。
正确的摆放截石位可以提高施工效率，减少浪费，保证石材的美观和稳定性。
本文将介绍截石位的摆放原则和注意事项，帮助读者正确地进行石材截石位的摆放。
2. 截石位的摆放原则2.1 考虑石材的尺寸和形状在摆放截石位时，首先要考虑石材的尺寸和形状。
根据石材的具体情况，合理安排截石位的位置和数量。
对于大尺寸的石材，应尽量避免过多的截石位，以减少浪费和石材的破损。
对于形状复杂的石材，应根据其特点选择合适的截石位位置，以保证截石后的石材能够完美地拼接在一起。
2.2 考虑施工工艺和施工顺序在摆放截石位时，还要考虑施工工艺和施工顺序。
根据具体的施工工艺和施工顺序，合理安排截石位的位置和数量。
对于需要先安装其他构件的区域，应尽量避免设置截石位，以免影响后续施工。
同时，要根据施工的逻辑关系和施工的先后顺序，合理安排截石位的位置，以提高施工效率。
2.3 考虑结构和功能要求在摆放截石位时，还要考虑结构和功能要求。
根据建筑的结构和功能要求，合理安排截石位的位置和数量。
对于承重墙体或需要进行特殊处理的区域，应设置适当的截石位，以保证石材的稳定性和安全性。
同时，要根据建筑的功能要求，合理安排截石位，以满足使用的需要。
2.4 考虑美观和协调性在摆放截石位时，还要考虑美观和协调性。
根据建筑的整体风格和设计要求，合理安排截石位的位置和数量。
对于需要突出建筑特色的区域，可以设置适当的截石位，以增加建筑的美观性。
同时，要根据建筑的整体色彩和材质，选择合适的截石位，以保证石材与其他材料的协调性。
3. 截石位的注意事项3.1 确定截石位的深度和宽度在确定截石位的深度和宽度时，需要根据具体的石材尺寸和施工需求进行合理的设计。
截石位的深度一般不宜超过石材厚度的一半，以保证石材的稳定性。
截石位的宽度一般应略大于石材的厚度，以便于石材的安装和拼接。
手术室截石位体位摆放PPT课件
并发症及处理
03
神经损伤可能导致永久性功能障碍
神经损伤的常见原因包括牵引、压迫、撞击、切割和其他创伤
神经损伤的治疗方法包括手术修复、药物治疗和康复训练
神经损伤
肌肉拉伤
肌肉拉伤的常见原因包括运动前热身不足、肌肉疲劳和肌肉紧张
肌肉拉伤的治疗方法包括休息、冷热敷、拉伸和口服药物
肌肉拉伤可能导致肌肉疼痛、肿胀和无力
案例分析内容
对所有案例进行分析和总结，归纳课件123在不同手术中的应用规律，为实际操作提供参考。
案例总结
案例分析
手术室截石位体位摆放的疗效评估及改进措施
疗效评估内容
通过观察患者术后恢复情况、疼痛程度、手术并发症发生率等指标，对手术室截石位体位摆放的疗效进行评估。
改进措施制定
根据疗效评估结果，制定改进措施，包括体位摆放技巧、手术室环境改善、医护人员培训等方面。
血管损伤
血管损伤可能导致内出血、失血性休克和死亡
血管损伤的常见原因包括创伤、感染和动脉硬化
血管损伤的治疗方法包括止血、修复损伤部位和抗休克治疗
注意事项及规范
04
手术医生在手术前应做好个人卫生和消毒，包括洗手、穿戴手术衣、戴好口罩和防护镜等措施，以避免造成感染。
手术医生的规范操作
手术医生应熟练掌握无菌操作技术，在手术过程中严格遵守无菌操作规程，避免污染和交叉感染。
熟悉患者的病情和手术方案
护理人员应了解患者的病情和手术方案，根据患者的实际情况制定护理计划，做好术前准备、术中配合和术后护理等工作。
熟练掌握各种护理技能
护理人员应熟练掌握各种护理技能，包括输液、测量生命体征、观察病情等技能，以便在紧急情况下能够迅速采取有效的措施。
要点三
手术体位摆放(截石位操作规程)
质
90度。
量
3.无腓总神经、内收肌损伤。
4
15
4.操作熟练，关心患者，保护患者隐私
4
分
手术体位摆放 —— 截石位操作规程
科别：
项
目
评分标准及细则
扣
分
扣分原则
得
分
准
L人员要求：衣帽整齐，戴口罩、帽子佩戴规范， 指甲平短，清洁，不涂指甲油，不戴耳环、手镯
5
备
和戒指，规范洗手
5
质
2.环境评估：清洁、安静、整齐、宽敞、温湿度 适宜、手术床位清洁干燥，各部位完好，性能良
5
量
好。
标
3.用物准备：腿架2个、中单2块、软垫1个、 约束带2个。
4.双腿放支腿架上屈膝呈90度，调节腿架高度，
15
量
两腿外展呈夹角60度一90度夹角，保持胭窝不受 压并约束固定双腿。
1()
标
准
5.固定双手且外展小于90度，并将手术床调至头 低脚高约15度。
5
70
6.整理用物，物归原处。
分
全
1.手术患者体位摆放合理，安全、舒适，术野暴露 充分。
4
程
2.患者双腿外展夹角呈60-90度，膝关节弯曲呈
准
15
4.适应症：前列腺电切手术、会阴手术及腹会阴 联合手术等
分
操
1.安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位。
10
作
2.固定腿架，并在体位架上平铺中单或防压疮软垫， 备好约束带。
1()
流
程
3.患者仰卧退去裤子，向下平移患者使臀部尽量靠 近手术台腿板下折床缘，臀下垫软垫，取下或摇下 手术床尾。
20
质
截石位流程及标准
截石位流程及标准膀胱截石位摆放操作流程【目的】充分显露手术部位，保持手术体位固定，便于医生操作。
【用物准备】腿架2个，腿垫2块，长方枕1个，小软垫２个，肩托2个。
【适应症】直肠、肛门、会阴部、妇科腹腔镜手术、泌尿科电切镜等手术。
【操作流程】项目步骤解释用语操作前准备素质要求着装整洁,仪表大方、举止端庄,言语柔和、态度和蔼护士准备着装整齐，洗手衣扎裤内、戴帽子口罩、修剪指甲、去除饰物各位老师，上（下）午好，我是来自***医院手术室护士***，今天我参加考试的项目是结石位的摆放；用物已准备齐全，环境符合要求，请问我可以开始考试了吗？用物准备符合要求用物准备齐全病人准备1.病人着病员服躺平车，盖被2.正确查对病人，人文关怀3.平车推至手术床旁，病人移至手术床上，盖被4.协助病人脱裤，注意保护患者隐私您好，我是你的手术护士***，我看一下你的腕带可以吗？请问您叫什么名字，××是吗？今天感觉怎么样，早上吃饭喝水了吗？有无药物过敏的，假牙去掉了吗？今天您做什么手术，我能看一下您的手术部位吗？（确认部位是否做标识）现在请您移到旁边的手术床上，由于手术床比较窄，请您躺倒手术床的中间，不要随意翻动，有什么需要我会给与您帮助。
您稍等一下，我去准备用物。
用物准备物品准备齐全静脉输液已经建立完成操作过程合理放置用物将用物推至手术床尾核对手术部位核对病人及手术部位，准确无误××您好，让我再看一下你的腕带和手术部位，好吗？现在我开始给您摆手术体位，请您配合，不用紧张，有什么不舒服的地方，及时告诉我，给您调整。
移动患者病人下移（臀至床缘）,位置准确请您往下移一点。
操作过程放置腿架1、固定腿架和螺丝，根据手术患者合理调节腿架高度2、双下肢置于腿架上外展，自然弯曲、舒适，固定合适3、双腿夹角为70°-90°，左右腿架高度一致您的腿这样放置舒服吗？放置铅板负铅板横放在一侧下肢由于手术需要，现在在您的右小腿下放置一个电极片，有一点凉，请您不要紧张。
四. 膀胱截石位摆放操作技术
四膀胱截石位摆放操作常规
一.适应症：
会阴部及腹会阴联合手术
二.操作前准备
1.环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩。
2.用物准备：腿架2个，腿套2个，一次性中单一块，软垫1个。
三.护理操作:
1.安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位。
2.固定腿架，并在腿架上平铺体位垫或防压疮软垫，备好约束带。
3.患者仰卧褪去裤子，穿上腿套，向下平移患者使臀部尽量靠近手术台腿板下折床缘，臀下垫软垫，取下或摇下手术床尾。
4.双腿放于支架腿上屈膝呈90度，调节腿架的高度，两腿外展呈夹角90度，保持腘窝不受压并约束固定双腿。
5.固定双手将手术床调至头低脚高位约15度。
五注意事项
1.长时间手术时应注意观察远端的脉搏、皮肤颜色和有无水肿。
2.手术结束，双腿应缓慢放下以防低血压。
3.双腿外展夹角呈90度，防止压、拉伤腓总神经，防止过度外展拉伤内收肌。
截石位摆放考试操作流程
截石位摆放考试操作流程一、准备工作。
截石位摆放考试操作之前呢，咱们得把东西都准备好。
这就像是出门旅行要带齐行李一样重要哦。
咱们得有合适的手术床，这个床得是能调整各种角度的那种。
然后就是腿架啦，腿架要稳固，可不能摇摇晃晃的，不然病人躺在上面多不安全呀。
还有软软的衬垫，就像给病人的腿准备一个小枕头一样，让他们能舒服点。
另外呢，咱们得检查一下这些东西是不是干净卫生的。
想象一下，如果上面脏兮兮的，病人得多难受呀。
而且这也是防止感染的重要步骤呢。
这时候啊，咱们还得准备好约束带，不过可别把它想得太可怕，这是为了在保证病人安全的同时，让他们在手术过程中不至于乱动。
二、病人的沟通。
这一步可不能少哦。
咱们得像和好朋友聊天一样和病人沟通。
要温柔地告诉病人，咱们为啥要把他摆成截石位呢。
比如说，“亲爱的，咱们现在要给你做个小手术，为了手术能顺利进行，我们要把你的腿放成一个特殊的姿势，可能会有点不太习惯，但是别担心，我们会尽量让你舒服的哦。
”要询问病人有没有什么不舒服的地方，比如说腿之前有没有受过伤呀，或者有没有哪里特别疼的。
这就像是关心自己的家人一样，只有了解了这些，咱们才能更好地摆放他们的腿，让他们少受点罪。
而且呀，和病人聊天还能让他们放松下来，不那么紧张。
毕竟谁进了手术室都会有点害怕的，咱们的几句温暖的话，可能就像一道光，照进他们有点害怕的心里呢。
三、实际的摆放操作。
好啦，聊完天就要开始干活啦。
咱们先把手术床调整到合适的高度，这个高度要方便咱们操作，也得让病人感觉舒适。
然后呢，把腿架放好位置。
把病人的腿轻轻抬起来，动作一定要轻柔哦，就像对待一个娇嫩的小宝贝一样。
把腿放在腿架上的时候呢，要调整好角度。
一般来说，髋关节要外展大概90度到100度，膝关节呢要屈曲大概90度到110度。
这个角度很重要哦，如果不合适的话，可能会影响手术，还会让病人不舒服。
接着把衬垫放在腿下面，这就像是给腿找了个小窝一样，让它舒舒服服地待着。
再用约束带把腿轻轻固定住，固定的时候可不能太紧啦，太紧的话病人会觉得勒得慌，就像被绳子绑住一样难受。
截石位摆放评价标准
截石位摆放评价标准评价标准：膀胱截石位摆放在进行膀胱截石手术时，正确的位摆放非常重要。
以下是膀胱截石位摆放的评价标准。
准备操作人员必须到位，并穿着符合要求的服装。
所需物品应该提前准备好，包括两个腿架、两块布垫、三条约束带和一个小软垫。
垫枕应该大小合适，并有保护套。
所有物品应该放在方便操作的位置。
在开始手术前，患者应该仰卧并脱掉病号裤。
然后，将身体向下平移，将臀部移近床缘。
接下来，安放腿架并调节高度和角度，固定。
最后，将两腿屈髋、膝放于腿架上，并在腿和腿架之间垫上一块布垫。
体位摆放根据手术要求，取下或摇下手术床尾。
臀下应该垫一小软枕或将手术床头后仰15度，以方便手术操作。
一侧手臂应该置于身旁，并夹单固定于床垫下。
另一侧手臂可以固定于托手板上，以便进行静脉输液。
最后，安置好麻醉架。
术后整理在手术结束后，操作人员应该整理用物并注意保暖。
下肢放回手术床时，应该先放一侧，并轻拍大腿后面及小腿的肌肉。
然后再同法放回另一侧下肢，以利于血液循环。
适应范围和注意事项膀胱截石位摆放适用于肛门、尿道、会阴部、经腹会阴联合切口、手术、经子宫切除、膀胱镜检查、经尿道前列腺电切术等。
注意事项包括：腿架要固定稳固，避免松动或滑脱造成意外；两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，过高可压迫腘窝；两腿宽度为生理跨度45度，大于生理跨度时，可引起大腿内收肌拉伤；将膝关节摆正，不要压迫腓骨小头，以免引起腓骨神损伤致足下垂。
评分办法评分办法包括扣分原因和分值。
扣分原因包括一项不符合要求、缺一项等。
分值根据不同的扣分原因而有所不同。
例如，一项不符合要求扣分2分，缺一项扣分2分。
操作人员应该注意防止皮肤压伤，约束带应该固定。
用物不归位扣分2分/件，超时扣分1分/分钟。
操作人员应该精神饱满，爱护观念强，动作熟练、有序。
截石位操作标准
9、恢复平卧位时，先确定床尾放置稳妥，双手扶住左下肢踝关节及膝关节处，缓慢放下，待1分钟后，同法放下另一侧下肢。
10、检查引流管、皮肤以及肢端循环情况，固定束脚带，盖上棉被
5、向病人解释体位摆放原因。
操
作
步
骤
1、病人仰卧于手术床中线。麻醉医生扶住病人头部、巡回护士保护病人上肢，手术医生将病人移至合适位置。
2、将吊腿架用固定器安装于手术床边，根据病人股骨长度调整吊腿架的高度，使每一侧下肢呈髋关节屈曲90~100°，外展45°（保证同侧膝、大足趾与对侧肩部在同一线上），腘窝处悬空。
评
价
1、态度严肃认真
2、整体要求：熟练、有序、摆放手法轻巧、位置准确，术野暴露充分，病人舒适；注意保暖及隐私保护，检查各管道。
3、完成时间：15分钟
4、相关知识掌握情况
合计
备
注
3、由手术医生将病人腰骶部抬高，巡回护士将硅胶垫垫于病人臀下。
4、吊腿架上放置凹型垫，再将双下肢放于吊腿架上，腿架应托住小腿及膝部，分别用束脚带固定，松紧适宜。
5、移除手术床尾。
6、托手板上垫凹型垫，将带有静脉通道的上肢外展放于托手板上，外展不超过90°，用束手带固定。
7、另一上肢用束手带固定于床边放于压手单下，压手单边缘平塞于床垫下，自然固定于身体一侧。
截石位摆放考核标准
姓名：考核人：考核日期：
项目பைடு நூலகம்
操作要点
分值
扣分
准
备
1、操作者衣帽整洁，着装规范，洗手。
截石位操作标准
8）移动病人，使病人臀部位于手术背板下边缘。
9）将病人的膝，小腿部置于搁腿架上，两腿之间角度小于135度。
10）臀下垫一方形枕。
11）调搁腿架高度，约束带固定，松紧适宜。
12）暴露足部，便于观察，注意保暖。
4、操作速度：（10min）
三、注意事项
1.身体不能接触金属部位。
3、操作步骤：
1）洗手、戴器口罩。
2）用物按使用的先后顺序摆放于推车上，推至手术床尾。
3）检查床单位：橡胶单铺置在手术腿板处，中单铺置手术床背板处、两单分次平行平铺塞入床垫下。
4）将核对好的病人安全安置在手术台上，注意保暖。
5）实施仰卧位5-9步骤。
6）放置截石卧位搁腿架于适宜高度，固定器牢固固定。
截石位操作标准
一、操作目的
安置合适的体位，充分暴露手术野，使病人安全舒适，维护病人呼吸、循环、神经、血管生理功能、保护病人皮肤完整性。
二、实施要点
（一）评估：操作环境是否符合要求，备清洁干燥的治疗车。
（二）操作要点：
1、仪表
2、操作用物：方形软枕1个、搁腿架及配套固定器2个、手约束带2个、腿约束带2个、膝部及小腿软垫2个。
2.搁腿架拖住小腿部。
3.两腿之间角度不能超过135度。
四、综合质量评分
A 5分 B 4分 C 3分 D 2分 E 1分 F 0分
五、综合评分
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ1.用物缺一项或不符合要求扣1分
2.仪表着装一项不符合要求扣2分
3.操作程序颠倒一处扣1分
4.操作程序遗漏一处扣1分
5.严重违反操作原则扣10分
6.操作时间每超过规定时限的20%扣1分
截石位安置技术操作规范
截石位安置技术操作规范
一、操作目的
充分暴露手术野，使手术患者安全舒适，保护患者皮肤完整
性。
二、评估要点
1、操作环境是否符合要求，备清洁干燥的治疗车。
2、对清醒患者，解释操作目的，以取得配合。
三、物品准备
搁手板 2 个、方形小软枕 1 个、搁腿架及固定器各 2 个、手约束带 2 个、膝约束带 2 个、膝部软垫 2 个、棉腿套 2 个。
四、操作要点
1、洗手，戴口罩。
2、将准备好的用物按使用的先后顺序摆放于治疗车上，置于床尾。
3、检查床单位。
4、将核对好的患者安全安置到手术床上。
5、为患者盖被，注意保暖。
6、为患者脱裤子，套上棉腿套，并向患者解释，注意保护隐私。
7、放置截石位搁腿架于适宜高度，固定器固定，将膝部软枕放在搁腿架上。
8、麻醉后移动患者，使患者坐骨结节平齐手术床背板下缘。
9、将患者小腿及膝部置于搁腿架上。
10、臀部垫一方形软枕。
11、调整搁腿架高度，约束带固定，松紧适宜。
12、双手放置搁手板上，约束带固定于手腕部，松紧适宜。
13、检查双腕、双膝的约束，暴露足部，便于观察。
14、操作速度：完成时间限 l0 分钟以内。
五、指导要点
1、告知患者操作目的、方法，取得配合。
2、告知患者在操作中，如感觉不适立刻向护理人员说明，防止发生意外。
六、注意事项
1、患者身体不能接触手术床金属部位。
2、搁腿架托住小腿及膝部。
3、两腿之间角度不能超过 135 度。
4、手术中防止重力压迫膝部。
手术室截石位体位摆放
体位摆好后，注意病人的隐私和保暖。
截石位的摆放
截石位的护理（手术中）
及时提醒手术助手和洗手护士不要压住病人的大 腿部。
注意观察患者体位、末梢循环状况，注意患者下 肢的皮肤颜色、温度，注意保暖等。
截石位的摆放
截石位的护理（手术后）
恢复体位：①在麻醉师监测下，生命体征平稳时先放下
患者一侧下肢，观察生命体征变化； ②间隔3-5分钟，生命体征平稳时放下患者另 一侧下肢，观察生命体征变化； ③生命体征平稳时，移动患者
术后注意患者下肢的皮肤颜色、温度、感觉、运动功能等， 如出现异常反应及时报告医生。
截石位的并发症
⑴ 局部皮肤压伤 --- 压疮
手术床与患者骶尾部的压迫；骶尾部皮肤受潮； 手术人员身体的压靠导致局部皮肤压伤。
预防：意观察骶尾部皮肤情况，保持床单位平整 干燥；留置导尿，防渗尿。
截石位的并发症
⑵ 腓总神经损伤
手术患者截石位摆放
带教老师 南京中医药大学翰林学院 WQY
2014-06-07
主要内容
1 截石位的适用范围 2 截石位的摆放 3 截石位的并发症 4 截石位的注意事项
截石位的适用范围
适用于各种需在会阴部操作的手术
普外科：各种直肠及肛门手术； 妇科：各类阴式手术、腹腔镜下全子宫切除及宫腔镜等； 泌尿外科：膀胱镜、输尿管镜等。
阴。 ❖ 脚架与手术床呈60-90度，两腿夹角90-130度 ❖ 安置头低脚高截石位
腹腔镜类手术
❖ 左手外展，右手包裹于身体侧。 ❖ 臀部超出手术床边缘5cm。 ❖ 脚架与手术床呈130度左右，两腿夹角90-130度。 ❖安置头低脚高截石位 。
截石位的摆放
截石位的护理（手术前）
巡回护士需要向患者介绍手术摆放体位的原因 和要求
截石位安置法考核评分标准
截石位安置法考核评分标准考核内容标准分扣分及原因一、操作目的安置合适的体位，充分暴露手术部位，位置患者神经、血管等生理功能 5 二、实施要点（一）评估：操作环境是否符合要求，备清洁、干燥的治疗车（二）操作要点1、仪表着装符合要求2、操作用物：腿托2个，小弯沙袋或小方软垫1个，手托1个，上肢约束带3根，清洁、干燥的布单1个、中单2个（酌情准备腿套2个）3、操作步骤（1）洗手、戴口罩（2）用物按使用的先后顺序摆放于治疗车上，推至手术床附近（3）患者仰卧于手术床上，其尾骨与手术床背板下缘平齐（4）放置搁手板，其上铺置清洁、干燥的布单，一侧上肢置于其上，上肢约束带固定（5）腿托杆垂直或倾斜65°-70°放置，高度比患者股骨长度短3-5cm，外展25°（6）松开裤带，脱下一只裤腿，盖于另一侧腿上（7）将患者双下肢同时置于腿托板上，调整板托，使膝关节弯曲≥135°，膝关节两侧空置，受力部位为小腿（8）在膝关节下方用上肢约束带固定，松紧适宜（9）直肠、肛门手术须在臂部垫小弯沙袋或小方软垫，以显露肛门。
同时，腰后以软布垫支撑，防止腰椎空置，是患者舒适（10）另一侧上肢放置于体侧，以中单包裹固定（11）检查头部是否与脊柱在同一水平线上（12）注意保暖4、操作速度（15min）三、注意事项1、身体不能接触金属部位2、双下肢跨度不可大于135°，以防拉伤大腿内收肌，老年患者关节韧带僵硬应适度减少角度3、臀部放置小弯沙袋后，腰下垫一软布垫，须与患者要不紧贴无空隙，是患者感觉舒适，同时又使腹部稍凸，暴露手术野四、综合质量评分A.5分；B.4分；C.3分；D.2分E.1分F.0分 5五、综合评分1、用物缺一项或不符合要求扣1分2、仪表着装一项不符合要求扣2分3、操作程序颠倒一处扣1分4、操作程序遗漏一处扣1分5、严重违反操作原则扣10分6、操作时间超过规定时限20%扣1分考核内容标准分扣分及原因被考核者：考核者签名：得分：年月日。
完整版手术室截石位体位注意事项
3. 臀部：根据手术需要，臀部置于床缘或略出床缘。
截石位的摆放
1. 患者仰卧，移动病人臀部至手术床下 折部为准。
2. 双腿放于支腿架上，根据病人的身高 及手术调节支腿架的高度（患者大腿 长度的2/3 ）、支腿架的角度（6090度）和腿托的倾斜角。（注意腘窝 悬空）
130 度
阴式子宫全切除术
?双手外展，小于 90度 ?臀部超出手术床边缘 5cm ，能最大限度的暴露会
阴。 ?脚架与手术床呈 60-90 度，两腿夹角 90-130 度 ? 安置头低脚高截石位
腹腔镜类手术
? 左手外展，右手包裹于身体侧。 ?臀部超出手术床边缘 5cm 。 ?脚架与手术床呈 130 度左右，两腿夹角 90-130 度。 ?安置头低脚高截石位 。
截石位放置的注意事项
（1）上臂外展小于 90度，远端关节高于近端关节。 （2）近髋关节平面放置截石位脚架 ,高度为患者大
腿长度的2/3 ，足尖、膝关节、对侧肩部在一条 直线。 （3）双腿外展时，避免外旋，托腿板对腿的支撑面 应为小腿肌肉丰厚部，使腘窝处于悬空状态，同 时避免托腿板边缘压迫腘窝。
截石位的护理（手术后）
?恢复体位 ：①在麻醉师监测下，生命体征平稳时先放下
患者一侧下肢，观察生命体征变化； ②间隔3-5分钟，生命体征平稳时放下患者另 一侧下肢，观察生命体征变化； ③生命体征平稳时，移动患者
?术后注意患者下肢的皮肤颜色、温度、感觉、运动功能等， 如出现异常反应及时报告医生。
截石位的并发症
截石位的摆放
截石位的护理（手术前）
? 巡回护士需要向患者介绍手术摆放体位的原因 和要求
手术室护理操作体位摆放截石位评分标准
截石位摆放评分标准（标准分IOO分）
一、定义：
截石位：截石位是患者仰卧，双腿放置于腿架上，小腿的屈曲大腿的外展。
臂部移至床边，将患者双上肢以自身床单固定于身体两侧,可避免上肢外展导致臂丛神经受损,托腿架支托患者小腿及膝部,最大限度的暴露会阴部。
多用于肛肠手术和妇科手术，适用于会阴部及腹会阴联合手术。
二、注意事项：
1、在腿托上要加体位衬垫，注意平整无皱褶，以防止皱褶导致局部组织压伤。
腿架托住小腿及膝部，防止损伤胭窝血管、神经及腓肠肌。
2、手术中防止重力压迫膝部。
3、坐骨结节应超出背板下缘5-6Cm同时在艇后垫一软垫。
4、支腿架的高度应与大腿在仰卧曲谶时的高度相等；支腿架的两个关节，即支架高低角度调节关节和腿托角度倾斜角度调节关节在摆好体位后要牢固固定。
5、大腿与躯干的纵轴应呈90~100°,此角度过小不利于腹部手术操作，过大则会加重腿托的负荷。
6、大腿与小腿纵轴应呈90~100°角，此角过小会使胭窝受压，过大则不符合生理条件，还会加到小腿远端所受的力。
7、双下肢之间的角度应为80~90°,过小不利于手术操作，过大易导致腓骨小头压在腿托上.足部应尽量外展以防止腓骨小头与腿托紧密接触；
8、使用约束带时，不要直接系在膝关节上，而应固定在小腿，并保持约束带平整，松紧适宜。
9、手术结束复位时，双下肢应单独、慢慢放下，并通知麻醉师，防止因回心血量减少，引起低血压。
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手术室专业护士临床技能考核标准
截石位摆放技术操作流程及评分标准（100分）
实习基地考核者日期年月日
评估：
1、病人当前各项生命体征，麻醉状态。
2、患者上下肢及关节活动状况。
3、受压部位皮肤状况，特别是骶尾部、腘窝部。
4、手术间内温、湿度。
适应症：
会阴部手术及腹会阴联合手术。
注意事项：
1、体位摆放前，检查床单平整干燥。
2、平移患者时，应多人同时抬起布单，避免直接拖拽患者以防皮肤损伤。
3、双腿外展夹角应小于90°,防止过度外展损伤。
4、膝关节弯曲下肢应自然下垂，防止神经受压。
5、骨隆突处使用软垫加以保护，身体部位不可直接与金属或橡胶部分接触。
6、长时间手术时应注意观察远端的脉搏、皮肤颜色和有无水肿。
截石位摆放流程
操作者：着手术衣、戴口罩、帽子、修剪指甲
用物：腿架2个，布垫2个，一次性中单1块，绷带2卷，小
软垫1个，麻醉头架1个，约束带。
环境：清洁、安静、温湿度适宜。
1、将双手固定单下移放置床旁腿架固定扣
2、将腿架固定床缘，并在上面平铺软布或海绵，备好约束带。
3、患者仰卧于手术床上，脱去病员裤子，将患者连同传单向下平移（避免直
接拖拉患者），臀部移至手术床缘；
4、两腿屈髋、屈膝置于腿架上
5、调节腿架的角度和高度，保持腘窝舒适，不受压
6、绷带固定双腿，取下或摇下手术床尾
7、臀下垫一小软垫，软垫上铺一次性中单或开刀巾。
8、固定双手，安装麻醉头架
9、输液侧上肢适当外展，妥善固定；避免接触手术床金属部或过度外展，
适当遮盖保暖。
检查患者体位摆放是否舒适、合理、手术野暴露充分。
整理用物，归位。