微生态儿科共识

一、推荐作为主要药物使用的疾病
2、功能性胃肠道疾病
•肠易激综合征（IBS）是常见的功能性胃肠道疾病之一 •近年的流行病学研究表明部分IBS患者发生在急性肠道感 染之后 •并且IBS的发病与抗生素使用有关 •IBS患者存在小肠细菌过度生长、结肠发酵异常和肠道菌 群失调 •推荐使用双歧杆菌等益生菌药物
微生态制剂在儿科适用范围
一、推荐作为主要药物使用的疾病
1、腹泻病
益生菌能够通过补充肠道正常菌群、纠正菌群失调，分泌 抑菌或杀菌物质和增强肠道局部免疫反应有效地清除病毒和 细菌等机制，明显缩短腹泻病程、降低腹泻的严重程度，几 乎可以应用于所有的腹泻病 绝大多数感染性腹泻病儿存在着肠道菌群紊乱。对轮状病 毒等病毒性肠炎，积极推荐早期使用双歧杆菌、乳杆菌、粪 链球菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌和布拉氏酵母菌等益生菌药物 对细菌或真菌感染性肠炎，在给予敏感抗生素或抗真菌药 物治疗的基础上，推荐联合使用益生菌药物
国内临床使用的微生态制剂
微生态制剂分为益生菌、益生元（原）和合生元（原）。
益生菌（probiotics）是指给予一定数量的、能够对宿主健康 产生有益作用的活的微生物。
益生元（prebiotics）是指能够选择性地刺激宿主肠道内一种 或几种有益菌的活性或生长繁殖，又不能被宿主消化和吸收 的物质。
地衣芽孢杆菌活菌胶囊、颗 粒、片剂
枯草芽孢杆菌、屎肠球菌
枯草芽孢杆菌、屎肠球菌
枯草芽孢杆菌 地衣芽孢杆菌（菌株
BL20386）
1.5×108 1.5×108
5×108
爽舒宝
凝结芽孢杆菌活菌片
凝结芽孢杆菌TBC169
肠复康 源首胶囊 乐复康
促菌生/肠复康片 蜡样芽孢杆菌活菌制剂 蜡样芽孢杆菌活菌制剂
蜡样芽孢杆菌（菌株 DM423）
长双歧杆菌、保加利亚乳杆 菌、嗜热链球菌
＞5×107 ＞1×107 ＞1×107 ＞5×107
双歧杆菌四联活菌片
婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、 粪肠球菌、蜡状芽孢杆菌
＞0.5×107
酪酸梭菌二联活菌胶囊、散剂 酪酸梭菌活菌胶囊、片剂、散剂
酪酸梭状芽孢杆菌 CGMCC0313.1、婴儿型双
歧杆菌
酪酸梭状芽孢杆菌 CGMCC0313.1
微生态制剂儿科共识
目录
• 前言 • 国内临床使用的微生态制剂 • 微生态制剂在儿科适用范围 • 妈咪爱在儿科的临床应用 • 微生态制剂使用和评价中应注意的问题 • 微生态制剂的安全性 • 今后研究建议
前言
微生态学（Microecology）
是研究正常微生物群、环境与其宿主相互关系的一门新兴的生 命科学，目前的研究主要集中在肠道菌群与人体的关系方面。
一、推荐作为主要药物使用的疾病
2、功能性胃肠道疾病
功能性胃肠道疾病病因不明确 益生菌具有酸化肠道、改善排便和调节肠道免疫炎症反 应的作用 某些益生菌能够全面缓解肠易激综合征IBS的症状 对功能性消化不良（小儿厌食症）、功能性便秘和功能 性腹痛，推荐使用双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、枯草杆 菌、酪酸梭菌等益生菌药物 此外益生元药物（乳果糖）对功能性便秘疗效确切，推 荐使用
原籍菌制剂
商品名
丽珠肠乐 培菲康 贝飞达 金双歧 思连康 普乐拜尔
常乐康
宝乐安
通用名
菌种和菌株
cfu/包、袋或片
双歧杆菌活菌胶囊、散剂 双歧杆菌三联活菌胶囊、散剂
双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片
青春型双歧杆菌（菌株 DM8504）
长双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、 粪链球菌
长双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、 粪链球菌
蜡样芽孢杆菌（菌株 DM423）
蜡样芽孢杆菌（菌株 DM423）
4×108 6×108
真菌制剂
商品名
亿活
通用名
布拉氏酵母菌散剂
菌种和菌株
布拉氏酵母菌
cfu/包、袋或片
5×109
Байду номын сангаас
益生元
主要指非消化性低聚糖（NDO），包括菊糖、低聚 果糖（FOS）、低聚半乳糖（GOS）、大豆低聚糖、 乳果糖等 主要应用于功能性食品和保健品 作为药物在临床使用的仅有乳果糖
一、推荐作为主要药物使用的疾病
•抗生素相关性腹泻和肺炎继发性腹泻主要由肠道菌群紊乱所 致，积极推荐使用双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、酪酸梭菌、 芽孢杆菌和布拉氏酵母菌等益生菌药物 •对艰难梭菌感染引起的伪膜性肠炎的防治，布拉氏酵母菌有 更可靠的证据支持 •迁延性和慢性腹泻病病因复杂，但往往由于各种原因导致肠 道菌群紊乱，在排除特定病因以外，建议使用双歧杆菌、乳 杆菌、粪链球菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌和布拉氏酵母菌等益 生菌药物
人体肠道中定植着400-500种（最近通过分子生物学技术 鉴定有1000余种），大约1013-1014个细菌，其数量约为人 体细胞总数的10倍。 正常情况下肠道菌群与人体处于共生状态，肠道菌群正常 的形成与演替过程，以及维持相对的稳定状态对保护机体的 健康和防治某些疾病是必不可少的。
微生态制剂
又称微生态调节剂，是根据微生态学原理，利用对宿主有 益的正常微生物或其促进物质制备成的制剂，具有维持或调 整微生态平衡，防治疾病和增进宿主健康的作用。 在国外已经制定了相关药物临床效果的循证评价和使用指 南，但由于微生态制剂的作用具有显著的菌株特异性，而国 外所使用的益生菌菌株与国内不完全相同，基于国外产品制 定的评价和使用指南不适合于国内。
合生元（synbiotics）是指益生菌与益生元制成的复合制剂。
益生菌
益生菌是目前临床使用最为广泛的微生态制剂
依据菌株的来源和作用机制分类
原籍菌制剂 菌株来源于人体肠道原籍菌群，服用后可以直接补充原籍菌， 发挥作用，双歧杆菌、乳杆菌、酪酸梭菌、粪链球菌等。 共生菌制剂 菌株来源于人体肠道以外，与人体原籍菌有共生作用，服用 后能够促进原籍菌的生长与繁殖，或直接发挥作用，如芽孢 杆菌、枯草杆菌等。 真菌制剂 布拉氏酵母菌属真菌制剂，有其独特的作用机制。
＞1×107 1×107
适怡 酪酸梭菌糖化菌肠球菌活菌制剂 酪酸梭菌、糖化菌、肠球菌
1×109
米雅
酪酸梭菌片、散剂
宫入菌(酪酸梭状芽孢杆菌)
8×107
共生菌制剂
商品名
通用名
菌种和菌株
cfu/包、袋或片
妈咪爱 美常安 抑菌生 整肠生
枯草杆菌肠球菌二联活菌多 维颗粒
枯草杆菌肠球菌二联活菌胶 囊
枯草杆菌活菌胶囊