【资料】针灸治疗学胃痛汇编
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方法：疼痛、呕吐剧烈者，先针内关、 足三里、公孙，用捻转结合提插法强刺激， 间歇行针，每隔数分钟行针1次。待疼痛稍 缓后，再针中脘，平补平泻，刺激不宜过强， 留针30分钟。
因寒所致者，在神阙、中脘加用温和 灸，每穴10～15分钟。每日治疗1～2次。
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2. 慢性胃炎的常用方案
选穴：胸9-12、腰1华佗夹脊穴。 虚寒型配足三里、脾俞(胃俞)、公孙、 内关； 虚热型配胃俞(脾俞)、足三里、内关、 内庭。
（2）饮食停滞 治则：消食导滞，和胃止痛。 处方：天枢、足三里、内关、里内庭、下脘。
13
方义： 随证配穴：胃脘胀痛、苔厚腻加阴陵泉。 操作：针用泻法。 （3）肝气犯胃 治则：疏肝理气，和胃止痛。 处方：足三里、中脘、太冲、期门。 方义： 随证配穴：嗳气甚者加内关、膻中。 操作：针用泻法。
14
（4）瘀血停滞 治则：活血化瘀，通络止痛。 处方：
22
3.消化性溃疡的常用方案 方案1：体穴为主 选穴：第1组：足三里、内关、公孙；
第2组：中脘、脾俞、胃俞。 胃痛甚加梁丘，胃寒甚加灸中脘， 腹胀甚加天枢，反酸多加太冲，便秘加支 沟，失眠加神门，乏力加灸气海、足三里。
23
方法：以上两组穴位交替使用，每日1 次，平补平泻手法，留针30 min，5 天为1 个疗程，每疗程间休息2天，连续治疗9个 疗程(即2个月)。
实证； 脾胃虚弱 → 虚证。
2.病机： 实证 → 气机阻滞，不通则痛； 虚证 → 胃腑失于温煦或濡养，失养
则痛。
3
1.病因： 寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃 → 实证； 脾胃虚弱 → 虚证。
2 病机： 实证 → 气机阻滞，不通则痛； 虚证 → 胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。
4
[辨证要点]
（1）辨虚与实 （2）辨寒与热 （3）辨气与血
中脘、足三里、内关、膈俞、期门、公孙、 三阴交。 方义： 随证配穴：便血者加血海。 操作：针用泻法。
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（5）脾胃虚弱
治则：温中散寒，健脾和胃。 处方：
脾俞、胃俞、章门、 中脘、内关、公孙、 关元。 方义： 随证配穴：心悸气短者加内关、神门。 操作：针用补法加灸。
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证型
Biblioteka Baidu
主症
苔脉
配穴
寒邪客胃 恶寒喜暖，得温痛减
21
方法：针刺华佗夹脊穴：进针深度 40mm，以患者感到局部酸、麻、胀、沉重 或针感放射至胃部、腹部为佳。
虚寒型者配穴用捻转提插补法，轻刺 留针，针后腹部加艾盒灸，待盒内灸条燃烧 完毕起针，一般留针约30 min。
虚热型者配穴用捻转提插手法，补中 寓泻，重刺疾出，不用灸法。隔日1次， 20 天为1疗程。
按，饥时痛减，纳后痛增。可分为寒邪犯 胃、饮食伤胃、肝气犯胃、血瘀停胃。 2.虚证主症：
上腹胃脘部疼痛隐隐，痛处喜按，空 腹痛甚，纳后痛减。可分为脾胃虚寒、胃 阴不足。
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胃痛与真心痛之鉴别
鉴别要 点 疼痛部 位
疼痛性 质
病势
真心痛
胃痛
当胸而痛
上腹胃脘部近歧骨 处
多刺痛、剧痛， 痛引肩背，并 伴有气短、汗 出
苔厚腻，脉滑
胃俞、梁丘 下脘、梁门
苔薄白，脉弦 太冲、期门
血瘀停胃 刺痛有定处，拒按
脾胃虚寒 隐痛，喜暖恶凉，按 之痛减
舌质紫暗，脉 三阴交、膈俞 涩
苔白，脉虚弱 气海、关元、
或迟缓
脾俞、胃俞
胃阴不足 隐隐灼痛
舌红少津，脉 胃俞、内庭
细数
10
方义：腑会中脘、足三里 — 远近配穴 法，可和胃气，理气机，止胃痛；内关 — 为心包络穴，可宽胸解郁，行气止痛。
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方案2：体穴为主 主穴: 脾俞、胃俞、中脘、足三里、内关。 配穴:肝俞、阳陵泉、太冲、内庭、关元、 气海、章门、梁门。
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方法：每次取主穴2～3穴，肝郁气滞者可 加肝俞、阳陵泉、太冲、内庭；脾胃虚寒 者可加关元、气海、章门、梁门。
实证者施以较强刺激，虚证者手法宜 轻，可加用温针并拔罐，背部及上腹部穴 用隔药饼灸，使胃脘部发热为佳，留针30 min，每日或隔日1次，30次为1个疗程。
针灸治疗学胃痛
胃与脾相为表里，肝对脾胃具有疏泄作用， 故胃病与肝脾有密切关系。
如属肝气犯胃，多由忧思恼怒，气郁伤肝， 肝气失其条达，横逆犯胃，气机阻塞；
若脾胃虚寒，则因禀赋不足，中阳素虚， 内寒滋生，每因饮食不慎，思虑劳累，或触及 寒邪均可引起胃病发作。
2
1.病因： 寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃 →
饮食停滞 胀痛，嗳腐吞酸，吐 不消化食物
肝气犯胃 胀痛连胁，嗳气频频
苔薄白，脉弦 紧
苔厚腻，脉滑
胃俞 下脘、梁门
苔薄白，脉弦 太冲
气滞血瘀 刺痛有定处，拒按
脾胃虚寒 隐痛，喜暖恶凉，按 之痛减
舌质紫暗，脉 膈俞 涩
苔白，脉虚弱 气海、关元、
或迟缓
脾俞、胃俞
胃阴不足 隐隐灼痛
舌红少津，脉 三阴交、内庭
操作
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配穴： 寒邪犯胃 — 胃俞；饮食停滞 — 下脘、 梁门； 肝气犯胃 — 太冲；胃阴不足 — 三阴交、 内庭；气滞血瘀 — 膈俞；脾胃虚寒 — 气海、关元、脾俞、胃俞。
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临床治疗参考
（1）寒邪客胃 治则：温胃散寒，行气止痛。 处方：中脘、足三里、内关、公孙、胃俞。 方义： 随证配穴：痛甚者加梁丘。 操作：针用泻法加灸。
细数
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２.其他疗法
（１）穴位按压（指针） （２）耳针：
选穴：胃、肝、下脚端、神门、脑、膈 （恶心呕吐）、胰、胆（消化不良） 方法：每次取2-3穴，捻转强刺激，留针 20-30分钟。适用于胃神经官能症。 （３）穴位注射：
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急、慢性胃炎、胃溃疡的治疗
1. 急性胃炎的常用方案 选穴：中脘、足三里、内关、胃俞。 呕吐重者，加公孙；痛重者，加梁丘； 寒泻犯胃者，加神阙；食积者，加下脘、 里内庭。
多隐痛、胀痛
较急，“旦发 夕死，夕发旦 死”
较缓，常有反复发 作史
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〔治疗〕
1.基本治疗 治法 和胃止痛。取胃的募穴、下合穴为
主。 主穴 中脘 足三里 内关 公孙 配穴
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证型
主症
苔脉
配穴
寒邪犯胃 恶寒喜暖，得温痛减
饮食伤胃 胀痛，嗳腐吞酸，吐 不消化食物
肝气犯胃 胀痛连胁，嗳气频频
苔薄白，脉弦 紧
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辨虚实：病程长，痛处喜按，饥时痛 著，纳后痛减者多属虚证。病程短，痛处 拒按，饥时痛轻，纳后痛增者多属实证。
辨寒热：冷痛，喜温，泛吐清水者多 属寒证，灼痛，喜凉，泛吐酸水者多属热 证。
辨气血：痛呈胀痛、窜痛者，多属气 滞。病程长，痛持续，固定不移刺痛者多 血瘀。
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1.实证主症： 上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒
方法：疼痛、呕吐剧烈者，先针内关、 足三里、公孙，用捻转结合提插法强刺激， 间歇行针，每隔数分钟行针1次。待疼痛稍 缓后，再针中脘，平补平泻，刺激不宜过强， 留针30分钟。
因寒所致者，在神阙、中脘加用温和 灸，每穴10～15分钟。每日治疗1～2次。
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2. 慢性胃炎的常用方案
选穴：胸9-12、腰1华佗夹脊穴。 虚寒型配足三里、脾俞(胃俞)、公孙、 内关； 虚热型配胃俞(脾俞)、足三里、内关、 内庭。
（2）饮食停滞 治则：消食导滞，和胃止痛。 处方：天枢、足三里、内关、里内庭、下脘。
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方义： 随证配穴：胃脘胀痛、苔厚腻加阴陵泉。 操作：针用泻法。 （3）肝气犯胃 治则：疏肝理气，和胃止痛。 处方：足三里、中脘、太冲、期门。 方义： 随证配穴：嗳气甚者加内关、膻中。 操作：针用泻法。
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（4）瘀血停滞 治则：活血化瘀，通络止痛。 处方：
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3.消化性溃疡的常用方案 方案1：体穴为主 选穴：第1组：足三里、内关、公孙；
第2组：中脘、脾俞、胃俞。 胃痛甚加梁丘，胃寒甚加灸中脘， 腹胀甚加天枢，反酸多加太冲，便秘加支 沟，失眠加神门，乏力加灸气海、足三里。
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方法：以上两组穴位交替使用，每日1 次，平补平泻手法，留针30 min，5 天为1 个疗程，每疗程间休息2天，连续治疗9个 疗程(即2个月)。
实证； 脾胃虚弱 → 虚证。
2.病机： 实证 → 气机阻滞，不通则痛； 虚证 → 胃腑失于温煦或濡养，失养
则痛。
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1.病因： 寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃 → 实证； 脾胃虚弱 → 虚证。
2 病机： 实证 → 气机阻滞，不通则痛； 虚证 → 胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。
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[辨证要点]
（1）辨虚与实 （2）辨寒与热 （3）辨气与血
中脘、足三里、内关、膈俞、期门、公孙、 三阴交。 方义： 随证配穴：便血者加血海。 操作：针用泻法。
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（5）脾胃虚弱
治则：温中散寒，健脾和胃。 处方：
脾俞、胃俞、章门、 中脘、内关、公孙、 关元。 方义： 随证配穴：心悸气短者加内关、神门。 操作：针用补法加灸。
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证型
Biblioteka Baidu
主症
苔脉
配穴
寒邪客胃 恶寒喜暖，得温痛减
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方法：针刺华佗夹脊穴：进针深度 40mm，以患者感到局部酸、麻、胀、沉重 或针感放射至胃部、腹部为佳。
虚寒型者配穴用捻转提插补法，轻刺 留针，针后腹部加艾盒灸，待盒内灸条燃烧 完毕起针，一般留针约30 min。
虚热型者配穴用捻转提插手法，补中 寓泻，重刺疾出，不用灸法。隔日1次， 20 天为1疗程。
按，饥时痛减，纳后痛增。可分为寒邪犯 胃、饮食伤胃、肝气犯胃、血瘀停胃。 2.虚证主症：
上腹胃脘部疼痛隐隐，痛处喜按，空 腹痛甚，纳后痛减。可分为脾胃虚寒、胃 阴不足。
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胃痛与真心痛之鉴别
鉴别要 点 疼痛部 位
疼痛性 质
病势
真心痛
胃痛
当胸而痛
上腹胃脘部近歧骨 处
多刺痛、剧痛， 痛引肩背，并 伴有气短、汗 出
苔厚腻，脉滑
胃俞、梁丘 下脘、梁门
苔薄白，脉弦 太冲、期门
血瘀停胃 刺痛有定处，拒按
脾胃虚寒 隐痛，喜暖恶凉，按 之痛减
舌质紫暗，脉 三阴交、膈俞 涩
苔白，脉虚弱 气海、关元、
或迟缓
脾俞、胃俞
胃阴不足 隐隐灼痛
舌红少津，脉 胃俞、内庭
细数
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方义：腑会中脘、足三里 — 远近配穴 法，可和胃气，理气机，止胃痛；内关 — 为心包络穴，可宽胸解郁，行气止痛。
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方案2：体穴为主 主穴: 脾俞、胃俞、中脘、足三里、内关。 配穴:肝俞、阳陵泉、太冲、内庭、关元、 气海、章门、梁门。
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方法：每次取主穴2～3穴，肝郁气滞者可 加肝俞、阳陵泉、太冲、内庭；脾胃虚寒 者可加关元、气海、章门、梁门。
实证者施以较强刺激，虚证者手法宜 轻，可加用温针并拔罐，背部及上腹部穴 用隔药饼灸，使胃脘部发热为佳，留针30 min，每日或隔日1次，30次为1个疗程。
针灸治疗学胃痛
胃与脾相为表里，肝对脾胃具有疏泄作用， 故胃病与肝脾有密切关系。
如属肝气犯胃，多由忧思恼怒，气郁伤肝， 肝气失其条达，横逆犯胃，气机阻塞；
若脾胃虚寒，则因禀赋不足，中阳素虚， 内寒滋生，每因饮食不慎，思虑劳累，或触及 寒邪均可引起胃病发作。
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1.病因： 寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃 →
饮食停滞 胀痛，嗳腐吞酸，吐 不消化食物
肝气犯胃 胀痛连胁，嗳气频频
苔薄白，脉弦 紧
苔厚腻，脉滑
胃俞 下脘、梁门
苔薄白，脉弦 太冲
气滞血瘀 刺痛有定处，拒按
脾胃虚寒 隐痛，喜暖恶凉，按 之痛减
舌质紫暗，脉 膈俞 涩
苔白，脉虚弱 气海、关元、
或迟缓
脾俞、胃俞
胃阴不足 隐隐灼痛
舌红少津，脉 三阴交、内庭
操作
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配穴： 寒邪犯胃 — 胃俞；饮食停滞 — 下脘、 梁门； 肝气犯胃 — 太冲；胃阴不足 — 三阴交、 内庭；气滞血瘀 — 膈俞；脾胃虚寒 — 气海、关元、脾俞、胃俞。
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临床治疗参考
（1）寒邪客胃 治则：温胃散寒，行气止痛。 处方：中脘、足三里、内关、公孙、胃俞。 方义： 随证配穴：痛甚者加梁丘。 操作：针用泻法加灸。
细数
17
２.其他疗法
（１）穴位按压（指针） （２）耳针：
选穴：胃、肝、下脚端、神门、脑、膈 （恶心呕吐）、胰、胆（消化不良） 方法：每次取2-3穴，捻转强刺激，留针 20-30分钟。适用于胃神经官能症。 （３）穴位注射：
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急、慢性胃炎、胃溃疡的治疗
1. 急性胃炎的常用方案 选穴：中脘、足三里、内关、胃俞。 呕吐重者，加公孙；痛重者，加梁丘； 寒泻犯胃者，加神阙；食积者，加下脘、 里内庭。
多隐痛、胀痛
较急，“旦发 夕死，夕发旦 死”
较缓，常有反复发 作史
8
〔治疗〕
1.基本治疗 治法 和胃止痛。取胃的募穴、下合穴为
主。 主穴 中脘 足三里 内关 公孙 配穴
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证型
主症
苔脉
配穴
寒邪犯胃 恶寒喜暖，得温痛减
饮食伤胃 胀痛，嗳腐吞酸，吐 不消化食物
肝气犯胃 胀痛连胁，嗳气频频
苔薄白，脉弦 紧
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辨虚实：病程长，痛处喜按，饥时痛 著，纳后痛减者多属虚证。病程短，痛处 拒按，饥时痛轻，纳后痛增者多属实证。
辨寒热：冷痛，喜温，泛吐清水者多 属寒证，灼痛，喜凉，泛吐酸水者多属热 证。
辨气血：痛呈胀痛、窜痛者，多属气 滞。病程长，痛持续，固定不移刺痛者多 血瘀。
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1.实证主症： 上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒