【持续性肾脏替代治疗CRRT英文ppt课件】AcuteRenalReplacementTherapyfortheInfant
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Modalities for Renal Replacement
• Peritoneal dialysis • Intermittent hemodialysis • Continuous renal replacement
therapy (CRRT)
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
Number of Subjects 84 (51 boys (61%)) (33 girls (39%))
Age
Median 69 days
(1 d - 2.9 y)
ICU Admit weight Median 4.4 kg (1.3 - 10 kg)
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
Potential Complications of Infant CRRT
CRRT for Infants: A Series of Challenges
• Small patient with small blood volume • Equipment designed for bigger people • No specific protocols • Complications may be magnified • No clear guidelines • Limited outcome data
• Small size of the patient • Equipment designed for larger people • Small blood volume will magnify effects
of any errors • Achieving access may be difficult • Staff may have infrequent experience
Dr.Fahad Gadi, MD Pediatrics Demonstrator King Abdulaziz University Rabigh Medical School
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
IHD: Considerations for Infants
ADVANTAGES
• Rapid particle and fluid removal; most efficient modality
• Does not require anticoagulation 24h/d
DISADVANTAGES • Vascular access • Complicated • Large extracorporeal
Objectives
• Indications and goals for acute renal replacement therapy
• Modalities for renal replacement therapy
– Peritoneal dialysis – Intermittent hemodialysis – Continuous renal replacement therapy
• Peritoneal dialysis • Intermittent hemodialysis • Continuous renal replacement
therapy (CRRT)
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
CRRT in Infants <10Kg: Outcome
85 38% Survival
32
41% 69 Survival
28
Patients <10kg Patients 3-10kg
Am J Kid Dis, 18:833-837, 2003
N Survivors
25% 16 Survival
Modalities for Renal Replacement
• Peritoneal dialysis • Intermittent hemodialysis • Continuous renal replacement
therapy (CRRT)
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
for cardiac patients?
DISADVANTAGES • Infectious risk • Leak • ? Respiratory
compromise? • Sodium sieving • Dead space in tubing
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
Goals of Renal Replacement
• Restore fluid, electrolyte and metabolic balance
• Remove endogenous or exogenous toxins as rapidly as possible
• Permit needed therapy and nutrition • Limit complications
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
Renal Replacement for the Infant: A Set of Special Challenges
Indications for Renal Replacement
• Volume overload • Metabolic imbalance • Toxins (endogenous or exogenous) • Inability to provide needed daily fluids
Modalities for Renal Replacement
• Peritoneal dialysis • Intermittent hemodialysis • Continuous renal replacement
therapy (CRRT)
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
volume • Adapted equipment • ? Poorly tolerated
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PD: Considerations for Infants
ADVANTAGES • Experience in the
chronic setting • No vascular access • No extracorporeal
perfusion • Simplicity • ? Preferred modality
ppCRRT Data of Infants <10Kg: Primary Diagnoses
15%
10%
35%
19%
Sepsis Cardiac Pulmonary
21%
GI/Hepatic Inborn Error of Metabolism
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代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
Acute Renal Replacement Therapy for the Infant
(CRRT)
• Special issues related to the infant
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4
Patients <3kg
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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ppCRRT Data of Infants <10Kg: Demographic Information
• Volume related problems • Biochemical and nutritional problems • Hemorrhage, infection • Thermic loss • Technical problems • Logistical problems
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代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
Modalities for Renal Replacement
due to insufficient urinary excretion
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• Peritoneal dialysis • Intermittent hemodialysis • Continuous renal replacement
therapy (CRRT)
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
Number of Subjects 84 (51 boys (61%)) (33 girls (39%))
Age
Median 69 days
(1 d - 2.9 y)
ICU Admit weight Median 4.4 kg (1.3 - 10 kg)
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
Potential Complications of Infant CRRT
CRRT for Infants: A Series of Challenges
• Small patient with small blood volume • Equipment designed for bigger people • No specific protocols • Complications may be magnified • No clear guidelines • Limited outcome data
• Small size of the patient • Equipment designed for larger people • Small blood volume will magnify effects
of any errors • Achieving access may be difficult • Staff may have infrequent experience
Dr.Fahad Gadi, MD Pediatrics Demonstrator King Abdulaziz University Rabigh Medical School
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
IHD: Considerations for Infants
ADVANTAGES
• Rapid particle and fluid removal; most efficient modality
• Does not require anticoagulation 24h/d
DISADVANTAGES • Vascular access • Complicated • Large extracorporeal
Objectives
• Indications and goals for acute renal replacement therapy
• Modalities for renal replacement therapy
– Peritoneal dialysis – Intermittent hemodialysis – Continuous renal replacement therapy
• Peritoneal dialysis • Intermittent hemodialysis • Continuous renal replacement
therapy (CRRT)
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
CRRT in Infants <10Kg: Outcome
85 38% Survival
32
41% 69 Survival
28
Patients <10kg Patients 3-10kg
Am J Kid Dis, 18:833-837, 2003
N Survivors
25% 16 Survival
Modalities for Renal Replacement
• Peritoneal dialysis • Intermittent hemodialysis • Continuous renal replacement
therapy (CRRT)
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
for cardiac patients?
DISADVANTAGES • Infectious risk • Leak • ? Respiratory
compromise? • Sodium sieving • Dead space in tubing
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
Goals of Renal Replacement
• Restore fluid, electrolyte and metabolic balance
• Remove endogenous or exogenous toxins as rapidly as possible
• Permit needed therapy and nutrition • Limit complications
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
Renal Replacement for the Infant: A Set of Special Challenges
Indications for Renal Replacement
• Volume overload • Metabolic imbalance • Toxins (endogenous or exogenous) • Inability to provide needed daily fluids
Modalities for Renal Replacement
• Peritoneal dialysis • Intermittent hemodialysis • Continuous renal replacement
therapy (CRRT)
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
volume • Adapted equipment • ? Poorly tolerated
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
PD: Considerations for Infants
ADVANTAGES • Experience in the
chronic setting • No vascular access • No extracorporeal
perfusion • Simplicity • ? Preferred modality
ppCRRT Data of Infants <10Kg: Primary Diagnoses
15%
10%
35%
19%
Sepsis Cardiac Pulmonary
21%
GI/Hepatic Inborn Error of Metabolism
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
Acute Renal Replacement Therapy for the Infant
(CRRT)
• Special issues related to the infant
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
4
Patients <3kg
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
ppCRRT Data of Infants <10Kg: Demographic Information
• Volume related problems • Biochemical and nutritional problems • Hemorrhage, infection • Thermic loss • Technical problems • Logistical problems
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
Modalities for Renal Replacement
due to insufficient urinary excretion
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析