〈推拿手法学》基础演示稿1

〈推拿手法学》基础演示稿1《推拿手法学》讲稿Themanuscriptofmanipulations授课教师：井夫杰Schoolteacher:FujieJing上篇推拿手法学基础第一章绪论第一节推拿手法学概述一、对推拿手法学的认识1、手法是推拿防治疾病的主要手段。

施术者手法特定部位防治疾病3、推拿手法学研究的主要内容研究推拿手法的术式结构、技能训练、作用机制、临床应用规律及其研究方法与发展历史的一门专业学科。

二、推拿手法学在推拿学中的重要地位《推拿手法学》是中医推拿学的有机组成部分，犹如方脉医之《中药学》、《方剂学》，针灸之《刺法灸法学》。

是架于推拿基础课与《推拿治疗学》之间的一门桥梁课程。

推拿手法的重要地位与推拿的治疗保健作用、适应症广、作用的特异性及患者的依从性高有关。

推拿手法是推拿临床的一种诊疗技术，是确定病变部位和相应腧穴的重要手段。

第三节、推拿练功、推拿手法与治疗学的关系第四节??推拿手法发展简史?一、殷商时期远古时期，手法还属于一种人类本能的自发医疗行为，以后才逐步发展成为人类早期的医学方式。

殷商时期，按摩术已达到了一定水平。

在出土的殷商甲骨文卜辞中，就有女巫为人按摩治病的记录。

对古代殷墟甲骨文“疒”字的研究表明它是古代人在患腹部疾时用于按摩进行的治疗。

二、?春秋战国时期1《导引图》是最早的自我推拿图谱湖南长沙马王堆汉墓出土的帛画《导引图》，是最早的自我推拿图谱，描写各种医疗和保健导引动作，记载了以双手搓腰、揉膝等自我保健按摩手法。

2《五十二病方》记载了多种手法、推拿适应症、膏摩、器械按摩、药摩等内容。

3出土的《引书》，是一部导引术专著，介绍了自我按摩与肢体被动运动方法4说明当时推拿手法作为一种比较成熟的医疗手段而被广泛应用，手法的形式亦日臻完善，适用范围明显扩大，治疗效果得到了进一步的提高。

三、?秦汉、三国时1至秦、汉、三国时期，诞生了我国第一部推拿专著——《黄帝岐伯按摩经》十卷（已佚）。

2《黄帝内经》对推拿的起源、手法、临床应用、适应病症、治疗原理以及推拿教学等各方面内容无所不涉。

《素问·异法方宜论》中就有记载：“中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众，其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷，故导引按跷者，亦从中央出也。

”《素问·举痛论》则云：“寒气客于背俞脉，则脉泣，脉泣则血虚．血虚则痛．其俞注于心．故相引痛。

按之则热气至，热气至则痛止。

”《黄帝内经》记载了用以按摩的针具，就是“九针”中“揩摩分肉”的“圆针”和“主按脉勿陷”的鍉针等。

3《汉书·苏武传》中，记载了用足踩背，救醒苏武的一种推拿方法，这可能是关于踩跷法详细操作过程的最早记载。

4膏摩疗法在此期有了进一步发展。

东汉张仲景所著《金匮要略》首先总结了“膏摩”疗法，认为它具有手法与药物的双重治疗作用，不仅提高了疗效而且扩大了推拿治疗范围。

四、两晋南北朝时期1两晋南北朝时期，膏摩术逐步完善并得到广泛应用。

东晋道家葛洪在《肘后备急方》中首次系统总结了膏摩的方、药、症、法和摩膏的制作方法。

2自我保健推拿术的形成南北朝时期陶弘景在《养性延命录》一书中设有《导引按摩》专卷，详细介绍了摩面、干浴、梳头等成套导引及自我按摩动作，涉及的手法有摇、指按、摩、揩摩、振动、推、筑、挽、梳等，将保健按摩与导引、服气紧密结合，为后世自我推拿术的形成奠定了基础。

3运动关节类手法的初步应用，为骨伤推拿奠定基础。

《真诰篇》中记有用“曲折法”治疗“风痺不授”等病症，“曲折法”即是使患者肢体关节屈伸的被动运动类推拿手法，可能属于骨伤推拿的早期著作。

4手法应用于治疗皮肤科疾病，扩大了治疗范围。

东晋《刘涓子鬼遗方》中记载了用擦法与拓法（以药布为工具在患处反复熨擦）治疗皮肤病及针对痈疽病的具体情况五、隋唐时期1隋唐时期是推拿发展的盛世。

隋唐时期开始了有组织的推拿手法教学工作，由按摩博士教导按摩生“导引之法以除疾，损伤折跌者正之”。

2自我按摩与膏摩疗法亦得到更广泛的应用和进一步地总结。

隋代巢元方的《诸病源候论》在每卷之末都附有导引、按摩等相关的“补养宣导”的方法。

唐代孙思邈的《千金方》将导引与推拿结合用于保健推拿，如记载“老子按摩法”42式和“天竺国按摩”18式。

3出现了特色推拿手法的操作《千金要方》书中还记录了许多特色推拿手法的操作，如治疗急性腰痛的多人牵引（拔伸）法、下颌关节复位法等。

4手法应用于伤科疾病，出现了正骨手法，标志着推拿手法的进一步分化和提高。

《仙授理伤续断秘方》由唐代蔺道人所著，是我国现存最早的骨伤科专著。

详细记录了拔伸、捺正等正骨手法。

5手法与器械相结合，扩大了手法的适应症。

唐代沈汾在《续神仙记》中记载了唐代杭州县吏马湘以“竹杖打之”治疗“脚曲”等疾病“应手便愈”，是用器械进行拍打手法的最早记载，类似于后世内功推拿流派的桑枝棒击打法。

6手法对外交流加强。

推拿手法也随中医学传到朝鲜、日本等国家.如日本的“大宝律令”中将推拿作为医学生的必修课程之一，这为日本现代盛行的“手技三法”—古典按摩、西洋按摩、指压疗法的形成奠定了基础。

六、?宋、金、元时期1宋金元时期比较重视推拿手法的分析，并对推拿手法的理论进行了全面总结。

北宋末年由政府组织编写的《圣济总录》是一部包括现存最早、最完整的推拿专论的医学著作。

A对按摩的含义及按与摩的区别进行了阐述：“可按可摩，时兼而用，通谓之按摩。

按之弗摩，摩之弗按。

按止以手，摩或兼以药。

曰按曰摩，适所用也。

分析和批判了将按摩与导引混为一谈的现象：“世之论按摩，不知析而治之，乃合导引而解之。

夫不知析而治之，固已疏矣，又合以导引，益见其不思也”；B 按摩的作用机理：“大抵按摩法，每以开达抑遏为义，开达则壅蔽者以之发散，抑遏则慓悍者有所归宿。

”是古代对推拿治疗机制的传统经典论述；C按摩的适应症：血气形志论曰：形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩，此按摩之通谓也。

《圣济总录》还对推拿手法的适应范围及禁忌症进行了分析，指出在何种情况可以出现“按之痛止”、“按之无益”、“按之痛甚”、“按之快然”等效应，这是对推拿手法辨证应用理论的一大贡献；D保健按摩的发展：2此期的推拿疗法主要用于骨伤科和儿科疾病的治疗，这就孕育了后世推拿的正骨推拿与小儿推拿的学科分化，使推拿渐渐向专业化方向发展。

3器械按摩创始：宋代张杲所撰的《医说》中记载的搓滚竹管治筋缩法，开创了用器械代替推拿手法促进肌腱、关节功能康复的先河。

4元代是骨伤推拿这一流派发展和完善的重要时期危亦林所著《世医得效方》中首创的利用患者自身的重量来牵引整复的各种方法，如肩关节脱位的坐凳架梯髋关节前脱位的倒吊复位法和脊柱骨折的悬吊复位法。

七、明代1按摩改称推拿。

2小儿推拿体系的形成。

在理论、手法、穴位都不同于成人推拿。

3不少小儿推拿专著问世，其中《小儿按摩经》是我国现存最早的推拿专著。

八、清代1、小儿推拿得到了进一步的发展。

许多小儿推拿专著问世，熊应雄的《小儿推拿广意》、骆如龙的《幼科推拿秘书》、钱怀屯的《小儿推拿直录》、夏云集的《保赤推拿法》等。

2、正骨推拿体系的形成。

吴谦等在《医宗金鉴·正骨心法要旨》记载了“摸、接、端、提、推、拿、摩、按”为“正骨八法“.3、推拿与其他外治法，在临床中结合应用。

吴尚先著《理瀹骈文》。

4、形成了许多推拿流派，包括点穴推拿流派，一指禅推拿流派，内功推拿流派等。

九、民国时期1、由于国民党政府歧视和限制中医，民国时期是推拿手法发展的低潮。

但这一时期出版了不少较为详细地记录手法操作过程的小儿和成人推拿著作。

如钱祖荫编著的《小儿推拿补正》一书对推、拿、掐、运、揉、拈、搓、摩、按、摇、分、合等13种小儿推拿基本手法的定义、操作方法和机制作了简明扼要的解释。

2、民国时期是明清时期产生的诸多推拿流派承上启下、发展完善并形成流派最关键的阶段，而且还出现了一些新的推拿流派。

如丁季峰在继承家传一指禅推拿的基础上，于二十世纪40年代创立了扌衮法推拿流派，以扌衮法为主要手法，揉、按、拿、搓、捻及被动运动为辅助手法。

十、新中国时期1、推拿教学迅速发展：1956上海成立第一所推拿专科学校；70年代后期到80年代，高等中医院校正式设立推拿专业。

2、推拿学科得到重视：自1958年国内第一所拿门诊部在上海成立。

1987年在上海成立了中华全国中医药学会推拿学会。

3、推拿专著大量出版：开始了对推拿文献的整理工作，出版了推拿专业教材和专著；4、各推拿流派的特色推拿得到充分的继承和发扬。

5、推拿临床研究逐渐深入：推拿治疗病症的范围不断扩大和深入。

推拿麻醉应用于十余种手术。

推拿治疗冠心病、心绞痛、糖尿病巳初显疗效。

6、推拿实验研究：开展推拿的生理作用、治疗机理的研究（手法的动力学、手法功效学、静力推拿功法训练、推拿镇痛、推拿麻醉、推拿意外等）。

7、推拿的国际间交流日益广泛。

从总体上说，推拿手法技术的发展经历了由少渐多，由简而繁，由自发到自觉，由单纯使用手推拿到利用肢体其他部位或借助器械操作；由纯手法治疗到借助药物介质提高临床疗效，由笼统的成人推拿到出现小儿推拿、伤科推拿、内科推拿等并自成体系；由分散的不系统的民间手法到形成各具特色的不同推拿流派；其适应范围也相应地由殷商时期用拊法治疗腹疾发展到治疗内、外、妇、儿等多科疾病。

第五节推拿手法学的学科特点及学习方法一、《推拿手法学》的学科特点：1传统手法理论和实践经验与现代生物力学理论相结合。

2传统手法与现代医学结合,促使手法的多样化和手法的辨证使用。

如伤科推拿、脊柱推拿、运动推拿等疗法的兴起。

二、《推拿手法学》的学习方法1掌握中西医基础理论及相关临床知识。

2经过刻苦锻炼，熟练掌握推拿手法的操作技能及其临床应用规律。

练功的过程包括推拿基础功法、米袋练习及相关人体练习三个阶段。

第二章推拿手法学的基础理论第一节手法定义及技术要求一、手法定义1手法概念的沿革于1742年成书的《医宗金鉴·正骨心法要旨·手法总论》指出“夫手法者，谓两手安置所伤之筋骨，使修复于旧也。

”。

“用手或肢体其他部分，按各种特定的技巧动作，在体表操作的方法，称推拿手法”《推拿学》高等医学院校教材（1985年）；推拿手法，在推拿防治疾病的过程中所施行的各种技巧动作。

”《中医大辞典》推拿分册（1986年）；“推拿手法，是操作者用手或肢体其他部份刺激治疗部位和活动肢体的规范化的技巧动作。

”《中国医学百科全书.推拿学》。

2何谓推拿手法：概念：以医疗为目的，术者用手或肢体其它部份，或手持器械，在受术者身体特定部位，进行的各种具有规范化动作结构的操作技术，为推拿手法。

内涵：手法操作部位；施术部位；手法操作技术规范。

第二节手法的动作结构及其运动学、动力学规律一、手法动作结构的概念从运动生物力学的观点，手法的动作有各自的固有特点，而构成手法动作的各个动作成分之间又有着固定的联系，手法动作的固有特点和内在的联系即谓手法的动作结构。