大额补充医疗保险_
大病补充医疗保险的报销范围
大病补充医疗保险的报销范围
大病补充医疗保险是一种特殊的医疗保险，它面向被保险人提供更加全面的医疗保障。
它的报销范围涵盖了主要的重大疾病，比如恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、慢性肾衰竭、糖尿病、重症肌无力等等。
一般情况下，大病补充医疗保险会报销普通医疗保险没有报销的医疗费用，比如住院押金、医疗机构收取的费用、特殊检查费用等等。
大病补充医疗保险还提供一定的社会护理服务，例如家庭护理、居家照料、营养支持服务等等。
这些服务都可以报销，有助于减轻家庭经济负担。
大病补充医疗保险也报销一些特殊的药品，比如抗癌药物、抗结核药物等。
这些药品一般价格较高，不属于普通的医疗保险报销范围，但大病补充医疗保险可以提供一定的报销补助，有助于缓解家庭经济负担。
大病补充医疗保险的报销范围十分广泛，不仅包括常见的重大疾病，还涵盖了一些特殊的医疗费用和社会护理服务，以及一些特殊的药品。
它的出现，为更多的人提供了更加全面的医疗保障，为家庭减轻了经济负担。
2023年补充医疗保险的规定
2023年补充医疗保险的规定2023年补充医疗保险的最新规定2023年补充医疗保险的规定？国家补充医疗保险的规定是住院所支付的费用，即医疗保险保费标准是按160元为一人进行计算，其中最低标准是140元一人，其中医疗统筹基金需要20元。
下面小编给大家带来2023年补充医疗保险的规定，供大家参考！2023年补充医疗保险的规定1、按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业，可自主决定是否建立补充医疗保险。
2、补充医疗保险基金，用于企业按规定参加当地基本医疗保险，对城镇职工基本医疗保险制度支付的待遇以外，由职工个人负担的医药费用的适当补助，减轻参保职工的医疗费负担。
3、企业补充医疗保险费在工资总额5%以内的部分，企业可直接从成本中列支，不再经同级财政部门审批。
4、企业补充医疗保险办法应与当地基本医疗保险制度相衔接。
5、企业补充医疗保险资金由企业或行业集中使用和管理，单独建账，单独管理，用于本企业个人负担较重的职工和退休人员的医疗费补助，不得划入基本医疗保险个人账户，也不得另行建立个人账户或变相用于职工其他方面的开支。
6、财政部门和劳动保障部门要加强对企业补充医疗保险资金管理的监督和财务监管，防止挪用资金等违规行为。
企业补充医保险方案的设计原则1、合法性原则。
企业在制订补充医疗保险方案时一定要依法从事，切不可认为补充医疗保险是企业自己的事而自行其是。
2、合理负担原则。
企业补充医疗保险方案在设计过程中应体现合理负担的原则，这样既有利于规避道德风险，抑制不合理费用支出，同时，也有利于提高参保人员的保障意识。
如有的单位补充医疗保险方案门诊和住院费用都不设起付线(免赔额)，就不符合这一原则。
3、针对性原则。
企业建立补充医疗保险，目的是解决基本医疗保险以外个人负担的医疗费用，主要是解决患重大疾病(如恶性肿瘤、血液透析、器官、骨髓、血管移植及服用抗排异药等)人员医疗费用负担过重的问题。
因此，医疗费用支出的绝对数额越大，个人负担的比例应该越低。
大额补充医疗保险
性质
性质
1、与基本医疗保险高度关联 作为与基本医疗保险完全对接的大额补充医疗保险，将直接受到基本医疗保险的医疗管理规定变 化而导致的政策性风险，基本医疗保险所规定的药品范围、诊疗项目、服务设施和支付标准变化 都对大额补充医疗保险赔付情况产生影响。 2、区别于一般的商业健康保险 商业健康保险对于既往症、先天性疾病、重大疾病和慢性病等保前疾病一般采取拒保、免责等处 理方式，不予赔偿。而基本医疗保险对于保前疾病是提供赔偿的，大额补充医疗保险与社保完全 对接，所以，大额补充医疗保险也对保前疾病提供赔偿。
内容
参加大额补充医疗保险的职工，发生了住院医疗费用时，符合规定的，可以由大额补充医疗补助 发生金额的95%。这是一个相当高的比例了，可见大额补充医疗保险的报销比例还是很大的。
作为城镇职工基本医疗保险的补充，参保职工缴纳大额补充医疗保险足额定期，便可享受大额补 充医疗保险的待遇。参保职工参加肾透析、器官移植等手术后，需要服用一些抗排斥的药物或是 放疗、化疗，产生的费用，医疗费用在1500元到元的部分，可由大额补充医疗保险负担其中的 40%。
谢谢观看
参保大额补充医疗保险的职工如果发生了住院费用，在基本医疗保险给付标准和起付标准之上的 部分个人来负担，超过的部分由大额补充医疗保险给予补助，比例是根据医疗机构的比例来确定 的，比例分别为三级机构20%，二级机构30%，一级机构40%。在一个年度内,参保职工因住院治 疗发生的符合医疗保险有关规定并超过大额医疗补助保险最高支付限额以上的医疗费用,由大额 补充医疗保险补助95%。
性质
3、投保人是政府部门 大额补充医疗保险业务是商业保险公司与当地社保部门合作，开展的超过基本医疗保险部分的大 额补充医疗保险。由于社保部门是政府部门，考虑业务的角度区别于一般企业客户，比如一些地 方，社保部门为了保证业务的稳定性和长期性，与保险公司的签订的大额补充医疗保险业务是三 年合作协议，区别于团体商业保险一年一签的业务模式，使保险公司没有机会在每年续保时重新 谈判合作条件，经营风险加大。
农村大额补充医疗保险
政策背景及宗旨
1 政策背景
农村大额补充医疗保险是国家农村医疗保险体系的重要组成部分，旨在弥补农村居民医 疗保障的不足。
2 宗旨
该保险的宗旨是为农村居民提供更加全面、可靠的医疗保障，减轻他们面对高额医疗充医疗保险适用于农村居民，包括农业户口和非农业户口居民。
参保居民可以通过所在村委会或相关保险机构办理参保手续，提交相关的申请材 料即可。
推广措施和效果分析
推广措施
通过宣传推广、政策优惠、培训交流等方式， 提高农村居民的保险意识和参保热情。
效果分析
农村大额补充医疗保险的推广取得了显著成果， 大幅提高了农村居民的医疗保障水平。
未来发展展望
未来，农村大额补充医疗保险将进一步完善政策体系、提高保障水平，并加强与医疗机构和社会各界的 合作，为农村居民提供更好的医疗保障服务。
资金来源
资金主要来源于中央和地方政府的财政拨款，以及参保居民的个人缴费。
保障范围和报销标准
1
保障范围
农村大额补充医疗保险的保障范围包括住院医疗、手术费用、门诊特殊疾病、门 诊慢性病、门诊药品和门诊检查等。
2
报销标准
报销标准根据具体的医疗项目和费用而定，参保居民可以享受一定比例的费用报 销。
3
申请方法
农村大额补充医疗保险
农村大额补充医疗保险是一项重要的保障措施，为农村居民提供全面、高效、 可靠的医疗保险服务。本文将介绍该保险的概述、政策背景、适用范围、保 障范围、申请方法、推广措施、效果分析以及未来发展展望。
农村大额补充医疗保险概述
农村大额补充医疗保险是一项由政府推出的保险计划，旨在提供农村居民全 方位的医疗保障。它为参保人员提供了额外的医疗费用补偿，帮助他们应对 高额医疗支出。
退休工人大额医疗保险怎么交
参考资料：毕节市城镇职工大额医疗保险暂行办法
为减轻参保职工大额医疗费用负担，确保参保职工在医疗费用超出基本医疗保险统筹基金年度累 计最高支付限额后，能够得到连续治疗，根据《毕节市城镇职工基本医疗保险暂行办法》，制定 《毕节市城镇职工大额医疗保险暂行办法》。该《办法》于2012年2月16日由毕节市人民政府以 毕府通〔2012〕6号印发。《办法》共7条，与毕节市城镇职工基本医疗保险暂行办法同步施行。 原地直及各县（市、区）城镇职工大额（大病）医疗保险办法同时废止。
《吉林省省直单位职工大额医疗费用补充保险和补助办法（试行）》是吉林省为了更好地解决省 直单位职工参加基本医疗保险后患大病时的医疗费用支付困难问题，进一步完善省直职工基本医 疗保险制度而制定的办法。
参考资料：大足县关闭破产国有企业退休（职）人员参加城镇职工基本医疗保险暂行 办法
大足县关闭破产国有企业退休（职）人员参加城镇职工基本医疗保险暂行办法是大足县为保证大 足县关闭破产国有企业退休（职）人员的基本医疗保障的暂行办法
退休工人大额医疗保险怎么交
参考资料：大病统筹
大病统筹，是我国医疗保险的一种模式，由于条件所限，只能做到市级统筹，各地对此项制度有 不同的做法，例如北京的大病统筹，上海的住院医疗保险统筹；但其制定都是遵循“小病分流， 大病统筹”的原则，即规定一个起付线，从几百元到几千元不等，完全根据当地的经济承受能力 和医疗待遇水平而定，起付线以下的医疗费用由职工个人负担，超过起付线以上的部分由社会保 险机构按比例支付。
参考资料：梅州市职工大额医疗费用补助办法
《梅州市职工大额医疗费用补助办法》是梅州市人民政府办公室于2022年12月30日颁发的文件。
参考资料：石家庄市市区城镇职工大额医疗费保险暂行办法
大额医疗保险管理规定(3篇)
第1篇第一章总则第一条为保障参保人员因病、因伤发生高额医疗费用时的基本医疗需求，减轻个人和家庭的经济负担，促进社会和谐稳定，根据《中华人民共和国社会保险法》及相关法律法规，制定本规定。
第二条本规定适用于参加大额医疗保险的用人单位和个人（以下简称“参保人”）。
第三条大额医疗保险是基本医疗保险的补充，实行个人缴费和政府补助相结合的筹资方式。
第四条大额医疗保险的管理应当遵循以下原则：（一）保障基本、合理负担；（二）政策统一、管理规范；（三）公平合理、可持续；（四）自愿参加、选择性补充。
第二章筹资与支付第五条大额医疗保险基金来源：（一）个人缴费；（二）用人单位缴纳的补充医疗保险费；（三）政府补助；（四）其他合法资金。
第六条个人缴费标准由当地社会保险行政部门根据当地经济发展水平、医疗费用增长、个人负担能力等因素确定，并报同级人民政府批准后公布执行。
第七条用人单位缴纳的补充医疗保险费，按照用人单位上年度职工工资总额的一定比例缴纳，具体比例由当地社会保险行政部门确定。
第八条政府补助资金由地方财政预算安排，用于支持大额医疗保险基金平衡。
第九条大额医疗保险基金支付范围包括：（一）基本医疗保险报销后个人负担超过规定起付线的医疗费用；（二）基本医疗保险目录内的住院医疗费用和门诊特殊疾病医疗费用；（三）基本医疗保险目录外的部分合理医疗费用；（四）其他经社会保险行政部门批准的合理医疗费用。
第十条大额医疗保险基金支付标准：（一）起付线以上至最高支付限额以内的医疗费用，按照一定比例支付；（二）最高支付限额以上的医疗费用，按照规定比例支付或者实行分段支付。
第十一条大额医疗保险基金支付最高限额由当地社会保险行政部门根据当地医疗费用水平、基金承受能力等因素确定，并报同级人民政府批准后公布执行。
第三章参保与登记第十二条符合下列条件的单位和个人可以参加大额医疗保险：（一）参加基本医疗保险的用人单位和个人；（二）符合当地社会保险行政部门规定的其他条件。
大额补充医疗保险
大额补充医疗保险一、引言在当前的医疗保健制度下，个人因疾病或意外事故需要支付的高额医疗费用成为了普遍关注的问题。
为了确保人们在面临高额医疗支出时的经济保障，大额补充医疗保险应运而生。
本文档旨在提供关于大额补充医疗保险的详细信息和指导，帮助个人了解该保险政策，并作出适当选择。
二、大额补充医疗保险概述1·大额补充医疗保险定义及背景●定义：大额补充医疗保险是指个人额外购买的一种保险，用于弥补医疗保险计划中的限额或不够支付的费用。
●背景：大额补充医疗保险的出现是为了解决传统医疗保险在面对高额医疗费用时的不足。
2·大额补充医疗保险的作用和优势●作用：大额补充医疗保险可以提供更全面的覆盖范围，确保在高额医疗费用情况下的财务保障。
●优势：大额补充医疗保险的优势包括费用补偿、限额提升、特定病症保障等。
三、大额补充医疗保险的适用人群1·大额补充医疗保险的适用人群范围●年龄要求：大额补充医疗保险通常适用于特定年龄段的人群，如成年人群或老年人群。
●健康状况：保险公司可能会对申请人的健康状况进行评估，以确定是否接受保险申请。
2·大额补充医疗保险的适用场景●高额医疗费用：大额补充医疗保险适用于那些可能需要支付较高医疗费用的人群。
●需求补充：大额补充医疗保险适用于那些已有基本医疗保险，但希望提高保险范围和额度的人群。
四、大额补充医疗保险的费用和申请流程1·费用计算方法●费用结构：大额补充医疗保险的费用结构通常包括保险费和自付部分。
●如何计算：保险费的计算可能与年龄、职业、保额等因素有关。
2·申请流程●选择保险公司：根据个人需求和保险公司的声誉进行选择。
●填写申请表格：选定保险公司后，填写相关的申请表格并提交所需文件。
●审核和批准：保险公司将对申请信息进行审核，并根据评估结果决定是否批准申请。
五、附件本文档涉及以下附件，请在下文中查看。
六、法律名词及注释1·大额补充医疗保险：指个人购买的额外保险，弥补医疗保险计划中的限额或不够支付的费用。
西安市城镇职工大额补充医疗保险有关规定
人事代理人员大额补充医疗保险有关问题的通知根据《西安市医疗保险管理中心关于开展西安市城镇职工大额补充医疗保险有关问题的通知》市医保中心发【2012】20号文件精神，现将主要内容通知如下：
一、享受大额补充医疗保险人员范围及时间
人员范围：参加城镇职工医疗保险并参加大额医疗补助保险，且按时足额缴费的参保职工（我校缴纳医疗保险的人事代理人员）
享受时间:2012年4月1日以后办理出院手续
二、大额补充医疗保险医疗费用补助范围：
（一）门诊医疗费用补助范围和比例：
一个年度内，参保职工门诊施治肾透析、器官移植术后服用抗排斥药、恶性肿瘤放化疗、享受基本医疗保险政策规定的待遇后，个人医疗费用负担部分累计超过1500元以上至10000元的部分，由大额补充医疗保险补助40%。
（二）住院医疗费用补助范围和比例：
1、参保职工住院费用中符合基本医疗保险规定的统筹基金超付
标准部分、起付标准以上个人按比例负担部分以及乙类药品个人自付部分，由大额补充医疗保险按医疗机构级别分别给与补助，即三级医疗机构补助20%、二级医疗机构补助30%、一级及以下医疗机构补助40%；
2、在一个年度内，参保职工因病住院治疗发生的符合医疗保险
有关规定并超过大额医疗补助保险最高支付限额以上的医疗费用，由大额补充医疗保险补助95%。
三、申报资料
1、发票（陕西省住院医疗费用结算收据或加盖医院公章的收据复印件）
2、医保住院结算单（复印件加盖医院公章）
3、身份证复印件（用A4纸复印身份证正反面
4、个人银行卡（或折子）复印件（注明开户行 xx银行xx支行）以上资料由个人收集交人事科统一到医保中心办理二次报销
人事劳资科
2012年8月24日。
基本医疗和城镇职工大额补充医疗保险
基本医疗具有公益性、公平性和 普惠性，强调政府的主导作用， 通过财政投入、医保支付等方式 保障公民的基本医疗权益。
基本医疗制度的发展历程
1 2
3
起步阶段
新中国成立初期，我国开始建立基层卫生服务体系，为人民 群众提供基本的医疗服务和预防保健。
改革与发展阶段
改革开放以来，我国开始对基本医疗制度进行改革，逐步建 立起覆盖全体公民的基本医疗保障体系。
缓解看病难、看病贵问题
推动卫生事业发展
基本医疗制度的实施，能够降低人民群众 的医疗负担，缓解看病难、看病贵的问题 。
基本医疗制度的不断完善和发展，能够推 动我国卫生事业的持续发展，提高医疗服 务水平。
02
城镇职工大额补充医疗保险
城镇职工大额补充医疗保险的定义和特点
定义
城镇职工大额补充医疗保险是指在基本医疗保险基础上，针对高额医疗费用给予进一步保障的保 险。
报销比例的比较
总结词
基本医疗的报销比例相对较低，一般在50%-80%之间，而城镇职工大额补充医疗保险 的报销比例则较高，可以达到80%以上。
详细描述
基本医疗作为国家提供的全民福利，其报销比例相对较低，一般在50%-80%之间。而 城镇职工大额补充医疗保险则可以在此基础上提供更高的报销比例，根据不同的方案和 需求，可以达到80%以上，甚至有些方案可以达到100%。这为城镇职工提供了更全面
的医疗保障，减轻了医疗负担。
04
基本医疗和城镇职工大额补 充医疗保险的未来发展趋势
基本医疗制度的改革方向
完善基本医疗保障制度
提高基本医疗保障水平，扩大覆盖面， 确保所有居民都能享受到基本医疗保 障。
优化医疗资源配置
推进医疗服务改革
本溪市大额医疗补充保险暂行办法
本溪市大额医疗补充保险暂行办法第一条为完善我市城镇职工基本医疗保险制度，解决参保人员基本医疗保险最高支付限额以上医疗费用问题，根据原省劳动厅《关于印发解决最高支付限额以上医疗费用意见的通知》（辽劳字[1999]109号）和《本溪市城镇职工基本医疗保险暂行办法》（本政发[2000]17号），结合工作实际，制定本办法。
第二条大额医疗补充保险是指参保单位或个人作为投保人，在缴纳基本医疗保险费的基础上，再为其职工（含退休人员）或本人缴纳一定数额的保险费，用于支付参保人员发生的符合基本医疗保险规定，超过全市基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。
第三条凡参加基本医疗保险的单位或个人都应依照本办法规定参加大额医疗补充保险，大额医疗补充保险经办机构必须受理其参保。
用人单位或个人在缴纳基本医疗保险费的同时缴纳大额医疗补充保险费。
大额医疗补充保险费由基本医疗保险经办机构协助大额医疗补充保险经办机构征缴。
第四条大额医疗补充保险由中国人寿保险股份有限公司本溪分公司承办。
参保人发生的符合基本医疗保险规定、基本医疗保险最高支付限额以上至大额医疗补充保险最高支付限额以下的医疗费，由中国人寿保险股份有限公司本溪分公司负责支付。
第五条大额医疗补充保险费按每人每年60元标准缴纳。
大额医疗补充保险费由用人单位和个人（含退休人员）共同负担，原则上由单位和个人各负担50%；用人单位也可以根据本单位的实际情况，经职代会通过，自行确定单位和个人负担比例。
按灵活就业人员参保办法参保的和无挂靠单位人员的大额医疗补充保险费全部由个人负担。
本溪、桓仁满族自治县大额医疗补充保险费的缴费标准由当地政府根据本地区实际情况自行确定。
第六条大额医疗补充保险按自然年度投保。
参保人员在一个保险年度内发生的住院和特殊病门诊医疗费用，累计超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的，由大额医疗补充保险年度最高支付15万元。
大额医疗补充保险不设住院起付标准费用，参保人员个人的承担比例为：1、在本市就医的与基本医疗保险支付比例一致，住院患者在职职工个人自负15%，退休人员个人自负10%；特殊病门诊医疗费个人自负20%。
大额补充医疗保险
大额补充医疗保险随着医疗保险制度的不断完善，大额补充医疗保险作为医疗保险的一种，逐渐被人们所知晓并接受。
其可以为广大人民群众提供更全面、更有效的医疗保障，帮助人们更好地应对患病所带来的巨大经济压力。
本文将从大额补充医疗保险的定义、作用、特点等方面进行探讨和分析。
一、大额补充医疗保险的定义大额补充医疗保险是指在基本医疗保险的基础上，购买的一种附加保险，目的是为了弥补基本医疗保险在保障人民医疗健康领域的不足。
大额补充医疗保险覆盖的范围通常是超过基本医疗保险的支付能力范围，甚至可以包括一些高端的医疗服务，如器官移植、特殊材料、高档药品等。
二、大额补充医疗保险的作用大额补充医疗保险可以弥补原有医疗保险制度的不足，提高医疗保险的覆盖率和保障水平，方便患者接受更高级别的医疗服务和更好的治疗，降低因医药费用导致的经济损失和个人负担的风险，保证人民生命健康的安全。
三、大额补充医疗保险的特点1、覆盖面广大额补充医疗保险通常覆盖面较广，可以提供较高档次的医疗保障。
覆盖的领域包括床位费、手术费、材料费、住院费用、特殊检查等等。
同时，大额补充医疗保险可以涵盖意外医疗保障，如特等伤残、大病等等，这些项目的医疗费用通常都比普通的医疗项目更高昂。
2、赔付比例高相对于基本医疗保险，大额补充医疗保险的赔付比例也更高。
一般情况下，基本医疗保险占80％-90％，而大额补充医疗保险则可以超过90％。
这样就能够更好地保障患者的权益，减轻病患及其家属的经济负担。
3、前期缴费高相对于基本医疗保险，大额补充医疗保险在缴费上则相对更高一些。
同时，购买大额补充医疗保险还需要更多的保险服务费和管理费。
这也是使得大额补充医疗保险相比于基本医疗保险价格更高的原因之一。
四、大额补充医疗保险的适用人群大额补充医疗保险适用于拥有经济条件的人群，尤其是工薪族和高收入人群。
此外，有一定特殊医疗需求的人也可以考虑购买大额补充医疗保险。
五、大额补充医疗保险的购买技巧1、选择正规的保险公司在购买大额补充医疗保险时，首先需要选择一家正规的保险公司，需要了解这家公司的经济实力和操作合规性。
补充医疗保险计提规定国资委
补充医疗保险计提规定国资委第三十七条建立大额医疗费用互助制度。
大额医疗费用互助资金按比例支付职工和退休人员在一个年度内累计超过一定数额的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的医疗费用。
参加基本医疗保险的用人单位及其职工和退休人员应当参加大额医疗费用互助，但实行国家公务员医疗补助办法的用人单位及其职工和退休人员除外。
大额医疗费用互助办法由市劳动保障行政部门会同市财政部门制定。
第三十八条大额医疗费用互助资金由用人单位和个人共同缴纳。
用人单位按全部职工缴费工资基数之和的1%缴纳，职工和退休人员个人按每月3元缴纳。
大额医疗费用互助资金在每月缴纳基本医疗保险费时一并缴纳。
大额医疗费用互助资金不足支付时，财政给予适当补贴。
大额医疗费用互助资金缴费比例、缴费金额需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出，报市人民政府批准。
第三十九条大额医疗费用互助资金实行全市统筹，单独列帐，纳入社会保障基金财政专户，按照基本医疗保险基金计息办法计息。
大额医疗费用互助资金由社会保险经办机构负责统一筹集、管理和使第四十条大额医疗费用互助资金对符合基本医疗保险规定的大额医疗费用按照下列办法支付：(一)职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分，大额医疗费用互助资金支付50%，个人支付50%。
(二)退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1500元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付60%，个人支付40%;70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%。
(三)大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。
(四)职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%。
中国人民健康保险股份有限公司和谐盛世城镇职工大额补充团体医疗保险
中国人民健康保险股份有限公司和谐盛世城镇职工大额补充团体医疗保险责任条款（本责任条款与短期医疗保险基本条款共同构成保险合同的保险条款部分）1 保险责任及责任免除1.1 保险责任本合同保险期间为一年。
保险期间内，本公司承担下列保险责任：等待期设置首次投保本保险或非连续投保本保险时，由投保人与本公司共同约定保险责任的等待期。
续保时，保险责任无等待期。
大额医疗保险金被保险人因意外伤害或疾病发生的符合约定给付范围的医疗费用，本公司对超过投保所在地城镇职工基本医疗保险最高支付限额以上的部分，在扣除约定的免赔额后，按约定的比例给付大额医疗保险金。
保险期间内，大额医疗保险金的给付以约定的保险金额为限。
1.2 责任免除因下列情形之一引起的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任：1)保险单中特别约定的除外事项；2)犯罪、拒捕、自杀、自伤、斗殴、醉酒，以及吸食、服用或注射毒品、国家管制的精神药品或者麻醉药品；3)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；4)战争、军事行动、内乱或武装叛乱及核爆炸、核辐射或核污染。
2 其他事项2.1 被保险人变动因人员变动需要增加被保险人时，投保人应书面通知本公司。
经审核同意并收取相应保险费后，本公司按约定的日期开始承担该被保险人的保险责任。
投保人需要为部分被保险人办理退保时，应书面通知本公司，相关被保险人资格自通知到达之日起丧失。
如投保人要求的退保日期在通知到达日之后，则相关被保险人资格自该退保日零时起丧失，本公司在扣除手续费后退还相关被保险人的未满期净保费。
如果被保险人已发生本合同责任范围内的保险事故，投保人不得为其办理退保。
本合同的被保险人总数小于五人，或低于有参加保险资格人数的百分之七十五时，本公司有权解除本合同，并在扣除手续费后退还未满期净保费。
2.2 保险金申请资料申请人应提供下列资料，本公司有权保留医疗费用收据原件及其他资料的复印件：1）受益人的身份证明；2）被保险人门诊治疗的，需提供医院出具的诊断证明书、处方和病历；被保险人住院治疗的，需提供医院出具的诊断证明书、入出院证明和出院小结；3）医疗费用收据原件和费用清单；4）与确认保险事故性质、原因等相关的其他证明和资料。
大病补充保险规章制度
大病补充保险规章制度1.引言大病补充保险是一种社会保险制度，旨在为参保人提供额外的医疗保障，以应对罕见疾病或高额医疗费用。
为了规范大病补充保险的管理和运营，制定了本规章制度，以确保保险公司和参保人的权益得到充分保障。
2.参保人及范围2.1 参保人：参保人为拥有基本医疗保险的个人或单位。
2.2 范围：大病补充保险适用于被基本医疗保险覆盖的人员，对于罕见疾病或高额医疗费用提供一定的经济赔偿。
3.保险责任3.1 大病补充保险的保险责任由保险公司承担，具体包括：•罕见疾病的医疗费用赔偿；•高额医疗费用的补偿；•手术费用的报销；•住院费用的赔付；•门诊药费的报销等。
3.2 保险责任的具体范围和赔付标准需在投保前向参保人明确说明，保险公司有义务与参保人协商确定保险责任的范围和赔付标准。
4.投保与理赔4.1 参保人需通过保险公司提交投保申请，提供相关个人信息和保险费用。
4.2 投保时，参保人需如实填写投保申请表，并提供相关的个人健康信息及身体状况。
4.3 理赔时，参保人需按照保险公司的要求提供相关的医疗证明、费用清单等文件材料。
4.4 参保人理赔时需注意提供真实有效的证明材料，并按照保险公司的要求进行申请。
5.保险费用5.1 参保人的保险费用由个人或单位承担，具体费用标准由保险公司根据参保人的个人身体状况及保险责任的范围确定。
5.2 参保人每年需按时缴纳保险费用，未缴费将暂停保险责任。
5.3 参保人保险费用的调整需提前至少一个月通知参保人。
6.保险合同解除6.1 参保人有权解除保险合同，需提前至少30个工作日书面通知保险公司。
6.2 参保人解除保险合同需支付已发生的费用及相关手续费。
7.系统管理7.1 保险公司应建立健全大病补充保险的管理系统，确保参保人的权益得到充分保障。
7.2 保险公司应采用先进的信息技术手段，实施保险业务的系统管理。
7.3 保险公司应定期进行内部审计，确保规章制度的执行情况。
8.附则8.1 本规章制度自颁布之日起生效，替代之前的任何规章制度。
大额医疗保险报销规定
大额医疗保险报销规定
大额医疗保险是一种针对高额医疗费用的保险，通常用于覆盖医疗费用中的个人负担部分。
大额医疗保险的报销规定主要包括以下几个方面：
一、责任范围：
大额医疗保险通常覆盖的责任范围包括：住院治疗费用，手术费用，特定严重疾病治疗费用，门诊费用等。
不同保险公司可能有一定的差异，具体务必参考保险合同的条款。
二、保险金额：
大额医疗保险的报销金额通常指的是医疗费用中的个人负担部分，即保险公司在进行报销时所承担的金额。
大额医疗保险的保险金额通常有保险合同中明确约定。
三、报销比例：
大额医疗保险的报销比例也是非常重要的一项规定。
不同保险公司和不同保险产品的报销比例可能会有所不同，一般情况下，大额医疗保险的报销比例在80%到90%之间。
也就是说，保
险公司一般会承担80%到90%的医疗费用，剩下的部分需要
个人自行承担。
四、免赔额：
大额医疗保险中的免赔额指的是，在发生保险事故的情况下，个人需要自行承担的一部分费用。
免赔额是保险公司在进行赔付时所不承担的金额，通常有固定金额和比例两种形式。
免赔额的金额也是保险合同中约定的。
五、报销流程：
大额医疗保险的报销流程一般是按照以下顺序进行：首先，被保险人应在医疗机构就诊并支付医疗费用；然后，被保险人申请报销，提交相关的医疗费用发票和报销材料；最后，保险公司对申请进行审核，并进行相应的赔付。
总之，大额医疗保险的报销规定包括责任范围、保险金额、报销比例、免赔额和报销流程等几个方面。
被保险人需要明确理解和遵守这些规定，并及时按照规定的流程申请报销，以便获得合理的赔付。
安徽省补充医疗保险报销范围及政策
安徽省补充医疗保险报销范围及政策一、安徽省补充医疗保险报销范围：1.门诊费用报销：安徽省补充医疗保险对于参保人员的门诊费用提供相应的报销。
具体的报销费用标准和限额由各级医疗保险经办机构根据实际情况来进行设定。
2.住院费用报销：安徽省补充医疗保险对于参保人员的住院费用提供相应的报销。
报销范围主要包括床位费、手术费、检查费、化验费、治疗费、护理费、西药费等各类医疗费用。
3.特殊疾病报销：安徽省补充医疗保险对于一些特殊疾病的治疗费用提供相应的报销。
特殊疾病报销范围由国家规定，并根据不同情况进行具体适用。
4.慢性病门诊大额报销：安徽省补充医疗保险对于慢性病的门诊费用提供大额报销。
具体的报销费用标准和限额由各级医疗保险经办机构根据实际情况来进行设定。
5.药品费用报销：安徽省补充医疗保险对于一些特殊药品的费用提供相应的报销。
具体的报销范围和限额由各级医疗保险经办机构根据实际需要来进行设定。
二、安徽省补充医疗保险政策：1.参保范围：安徽省补充医疗保险的参保范围主要包括城乡居民、无就业人员、灵活就业人员等。
参保人员可以根据自己的实际情况选择不同的保险类型和缴费档次。
2.缴费方式：安徽省补充医疗保险的缴费方式分为个人缴费和政府补助两种。
个人缴费按照一定的缴费比例和缴费基数来进行缴纳，政府补助则由相应的财政部门负责。
3.报销比例：安徽省补充医疗保险的报销比例主要由各级医疗保险经办机构根据实际情况来设定。
一般来说，门诊费用报销比例为50%至80%，住院费用报销比例为60%至90%。
4.报销限额：安徽省补充医疗保险对于不同类型的医疗费用设定了报销限额。
具体的限额标准由各级医疗保险经办机构根据实际情况来设定，并根据需要进行调整。
5.报销流程：参保人员需要在医疗费用发生后，按照规定的程序将各项费用凭证和报销申请材料提交给所在地的医疗保险经办机构。
经办机构对申请材料进行审核后，将符合条件的费用进行报销。
总结起来，安徽省补充医疗保险的报销范围主要包括门诊费用、住院费用、特殊疾病费用、慢性病门诊大额费用以及药品费用等。
吉林大额医保缴费流程
吉林大额医保缴费流程一、了解大额医保。
1.1 大额医保是个啥呢？简单说啊，就是对基本医疗保险的一种补充。
在吉林呢，这大额医保能在咱生大病、花大钱的时候，给咱多一份保障。
就像给咱的健康加了一道“安全锁”，让咱心里踏实。
1.2 为啥要交大额医保呢？咱谁也不想生病，可这病来如山倒啊。
一旦生了大病，那医疗费用可能就像流水一样，光靠基本医保可能不够。
大额医保就像是“及时雨”，能帮咱分担不少费用呢。
二、缴费前准备。
2.1 首先得知道自己有没有参保基本医疗保险。
要是没有参加基本医保，那大额医保可就交不了喽。
这就好比盖房子得先打地基，基本医保就是那个地基。
2.2 准备好相关证件。
一般来说，身份证那是必不可少的。
这身份证就像咱的“通行证”，没有它，好多事儿都办不成。
要是有特殊情况，可能还需要其他证明材料，那就得提前打听清楚了。
三、缴费方式。
3.1 线上缴费。
3.1.1 现在网络很发达了，在吉林很多地方都可以通过线上来交大额医保。
比如说，可以登录当地的医保局官方网站。
这就像进入了一个专门为医保服务的“大商场”，里面啥医保相关的信息和服务都有。
在网站上找到大额医保缴费入口，按照提示一步一步操作就可以了。
3.1.2 还有手机APP也很方便。
下载当地医保部门指定的APP，就像把医保服务装进了口袋里。
打开APP，注册登录后，找到缴费功能模块，轻松就能完成大额医保缴费。
这操作就跟咱平时在手机上买东西似的，简单得很。
3.2 线下缴费。
3.2.1 如果不太习惯用线上的方式，或者线上操作遇到问题了，也不用担心。
咱可以去线下办理。
去当地的医保经办机构，就像去银行办事一样，到了那儿，有工作人员会指导咱。
把身份证和相关材料一交，告诉工作人员是来交大额医保的，人家就会帮咱办理。
3.2.2 有些社区也可以代收大额医保费用。
社区就像咱们的大家庭，在这儿缴费说不定还能碰到邻居呢。
去社区缴费的时候，也要带上证件，按照社区工作人员的要求来操作就行。
基本医疗和城镇职工大额补充医疗保险
承保部意健险处 张瑞
目
一、医疗保险体系 二、基本医保分析
录
三、城镇职工大额补充医疗保险 四、公司目前相关产品介绍
一、医疗保险体系
统筹基金
医 疗 保 险 体 系
基本医疗保险
个人账户
城镇职工大额补充医疗保险
补充医疗保险
公务员医疗补助
企业补充医疗保险
基本医疗保险 公务员
医 疗 保 险 主 体
公务员医疗补助
基本医疗保险 企业 城镇职工大额补充医疗保险 企业补充医疗保险
二、基本医保分析
1、保费缴纳 2、个人账户
3、保障水平及范围
1、保费缴纳
基 本 医 保 缴 费
企业：本单位上年度职工工资总额的7%； 个人：职工本人上年度工资收入的2%。
企业缴费基数：本单位上年度职工工资总额； 个人缴费基数：本人上年度工资收入 。
政府支持 政府部门负责征缴保费 实现全员参保
（2）开展业务前应掌握的情况
政府部门交给商业保险公司的目的
转嫁风险 获取利益 职能转换 探索新的模式
熟悉基本医疗保险政策
基本医疗模式 通道式 （个人帐户 ＋个人自负额度）使用完毕后，进入统筹支 付段，统筹负责门诊和住院费用 板块式 门诊费用个人负担 统筹只负责住院费用 起付线 封顶线－－统筹最高支付限额 确定统筹支付范围 门诊慢性病？ 门诊特殊病？
3、保障水平及范围 （1）个人账户
门诊、急诊的医疗费用
个 人 账 户 支 付 范 围
到定点零售药店购药的费用
统筹基金起付标准以下的医疗费用
统筹基金起付标准以上应由个人负担的医疗费用
湖北大额补充医疗保险介绍
湖北大额补充医疗保险介绍湖北大额补充医疗保险已于2010年元月1日在宜城率先施行。
届时，该市参加新农合的农民每人每年只需多交20元，就可享受最高超过8万元的医疗补偿。
与此同时，荆州市城镇职工大额补充医保已调整，当年最高支付额增至25万元，详细内容大家就随着本文一起来了解一下。
湖北大额补充医疗保险已推新湖北大额补充医疗保险已于2010年元月1日在宜城率先施行。
届时，该市参加新农合的农民每人每年只需多交20元，就可享受最高超过8万元的医疗补偿。
宜城是全省新农合试点县（市）之一，经过近3年发展，参合率逐年提高。
但参合农民没有大额医疗保险，患大病就医时，超过3万元封顶线的费用仍需自理。
今年以来，宜城市积极与人保健康保险公司沟通协调，共同推出了湖北大额补充医疗保险。
按照即将实施的“宜城市新农合补充大额医疗保险”相关规定，已参加新农合的农民加入此险种后，每人每年缴大病保险费20元（其中五保户和低保人员，每人年度缴费16元），参保人员在本年度内，因疾病到新农合定点医疗机构进行住院治疗时，发生的符合新农合保险统筹基金支付条件的住院医疗费用，累计超过新农合的封顶线（3万元）时，相关保险公司对超过封顶线以上的部分进行费用补充。
同时，相关保险公司还根据参保情况，对医疗费用在规定的范围内的参保人员进行适当补偿，这样农民患重大疾病时的最高赔付金额可突破8万元，从而真正减轻农民朋友的就医负担，彻底改变其“小病抗、大病拖”的历史。
荆州市城镇职工大额补充医保已调整城镇职工基本医疗保险、住院医疗保险对象将按每人每年60元的标准缴纳大额医疗补充保险费，当年最高支付额在基本医疗保险统筹支付封顶线以上增加15万元。
据了解，湖北省荆州市城镇职工大额医保新方案规定，湖北大额补充医疗保险将对基本医疗保险统筹支付封顶线（10万元）以下的大病病人的住院医疗费用按基本医疗统筹支付额或病种实行定额补助。
其中：参保人员当年基本医疗统筹基金支付额超过5000元的，其超过部分按基本医疗统筹基金支付金额的3%给予补助。
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大额补充医疗保险_
随着医疗技术的不断发展与医疗费用的不断攀升，大额医疗费用已经成为许多人面临的重大经济负担之一。
在这样的背景下，大额补充医疗保险便应运而生，为人们提供了一种解决高额医疗支出的保障方式。
本文将详细介绍大额补充医疗保险的相关知识、优缺点以及如何去选择和购买大额补充医疗保险。
一、大额补充医疗保险的概念
所谓大额补充医疗保险，简单来讲就是一种保险，可以为被保险人在医疗费用超出基本医疗保险范围时提供经济支持。
通常情况下，大额补充医疗保险的保额为基本医疗保险的10倍到30倍不等，旨在为被保险人提供额外的医疗保障和更充足的理赔比例。
二、大额补充医疗保险的优点
1.提供更全面的保障：基本医疗保险只能基本满足一些常见病和轻微病症的医疗费用，对于大额医疗费用无能为力。
而大额补充医疗保险可以根据被保险人的实际需求提供更全面的医疗保障。
2.保额高：大额补充医疗保险的保额通常是基本医疗保险的几倍甚至十几倍，能够提供更多的医疗保障和更强的经济支持。
3.理赔易于操作：与有些商业保险公司相比，大额补充医
疗保险的理赔相对简单，一般通过将基础保险的报销材料与大额补充保险的受益人信息提交给保险公司就可以进行理赔。
4.保费相对较低：相较于商业保险，大额补充医疗保险的
保费通常较为适中，或者说是价廉物美。
三、大额补充医疗保险的缺点
1.不能替代基本医疗保险：大额补充医疗保险不能替代基
本医疗保险，也就是说，被保险人必须首先购买基本医疗保险，才能购买大额补充医疗保险。
2.不适合所有人：大额补充医疗保险的保费通常较高，可
能不适合所有人。
永久性的住院，劳动能力丧失，此时大额补充医疗保险起不到作用。
3.理赔存在一定的限制和规定：大额补充医疗保险理赔时
会受到一定的限制和规定，如果被保险人不符合相关的指定条款，就可能会影响赔付的效果。
四、如何选择和购买大额补充医疗保险
1. 根据个人情况确定保额：由于大额补充医疗保险的保
额可以达到基础保险的十倍以上，因此被保险人应该根据自身实际需求和经济实力来确定保额。
2. 注意保障范围与责任免赔额：在购买大额补充医疗保
险时，被保险人应该注意保险条款中的保障范围和责任免赔额等信息，以避免日后的理赔过程中出现纠纷。
3. 选择正规的保险公司：被保险人在购买大额补充医疗保险时应该选择一家正规的保险公司，确保可以享受到合法的保险服务和规范的理赔处理。
4. 需要注意保密原则：被保险人在购买大额补充医疗保险时，需要注意保密原则，不要将自己的社保卡、医疗卡等重要信息泄露给他人。
综上所述，大额补充医疗保险已经成为了“稳妥”的医疗保险选择之一，对于那些需要额外保障的人群而言，大额补充医疗保险是一种非常好的选择。
但是，在购买前被保险人需要详细了解相关知识，慎重考虑自己的需求与实际情况，才能选择到最为适合自己的保险产品。