胎盘植入保守治疗20例临床分析
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河 南 职 工 医 学 院 学报
Ｖ０ ． Ｎｏ． ｔ２０１ １２３ ５ ０ｅ ． ｌ
Ｊｕｎ ｌｏ ｎ ｎ Ｍｅ ｉａ ｌ ｇ ｏ ｔｆ ａ ｄ Ｗ ０ｋ ｒ ｏ ｒ ａ ｆＨｅ ａ ｄｃ ｌ ｌ ｅｆｒＳａｆ ｎ ｒ ｅｓ Ｃｏ ｅ
。５ ３３ ・
参考文 献 ：
１ ３ 诊 断标 准及 适应 证 均 在胎 儿 娩 出后发 现 胎 ．
盘全部 或部分 剥离 困难 导致 胎 盘 滞 留 ， 手剥 离 滞 徒
留胎盘 时发 现胎盘 与子 宫壁 间无 明显界 限或部 分胎
盘 无法 剥除 ， Ｂ超检 查结果 提示 胎盘 植入 ， 疗后 排 治 出组织 经病理 检查 为坏死 变性 的胎盘 组织 。适用 于 生 命体 征稳 定 ， 少量 阴道 流 血或 局 部 压 迫止 血 （ 剖 宫 产术 中或官 腔填 纱 ） 出血 较 少 ， 肾功 能 正 常 ， 后 肝
生 命 体 征 稳 定 ， 量 阴 道 流 血 的 胎 盘 植 入 少
治 疗 ７ｄ １ ３ ，８～ ２ｄ后 Ｂ—Ｈ Ｇ转 阴 ，５— ５ｄ后 阴 道 流 血 停 止 。结 论 Ｃ ｌ ３
患者采用保守治疗可以获得较好疗效。 ［ 关键 词 ］ 胎 盘 植 入 ； 守 治 疗 ； 氨蝶 呤 ； 非 司 酮 保 甲 米 ［ 图分 类 号 】 Ｒ７４ ２ 中 １ ． ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ ９ ７ （０ １ ０ ０ ３ ０ ０ ８— ２６ ２ １ ）５— ５３— ２
［ 任编校 ： 宜培 ］ 责 李
胎 盘 植 入 保 守 治疗 ２ Ｏ例 临床 分 析
杨 迪
（ 阳医 学 高 等 专 科 学 校 第一 附属 医 院 ， 南 南 阳 ４ ３０ ） 南 河 ７０ ０
［ 要 】 目的 探 讨 胎 盘 植 入 保 守 治 疗 的 方 法 及 疗 效 。 方 法 回 顾 分 析 ２ 胎 盘 植 入 保 守 治 疗 患 者 的 临 床 资 摘 ０例 料 。结 果 ８ 患 者 Ｍ Ｘ 治疗 ５ｄ后 １一Ｈ Ｇ 明显 下 降 ，５— ０ｄ阴 道 流 血 停 止 ；２例 患 者 ＭＴ 及 米 非 司 酮 联 合 例 Ｔ ３ Ｃ １ ３ １ Ｘ
析 ［ ］ 中 国 实 用妇 科 与产 科 杂 志 ，０ ０ １ （０ ：３ ． Ｊ． ２ ０ ，６ １ ）６ ７ ［ ］ 邹家 平 ， 冬 梅 ， 秋 霞 ．不 同麻 醉 方 法 在 人 工 流 产 术 中 的应 ５ 温 廖 用 ［ ］ 临床 麻 醉 学 杂 志 ，０ ８ ２ （ ） ３０ Ｊ ．Ｉ ２ ０ ，４ ４ ：６ ．
岁 ； 中初 产妇 ４例 ， 其 经产妇 １ ６例 ； 经产 妇有 剖宫 产
史 １ 例 。在 ２ １ ０例胎 盘植入 患 者 中并 发 前置 胎 盘 ５
例， 剖宫产 史 合 并 前 置胎 盘 ４例 。此 次 妊 娠 前 有 ３
Baidu Nhomakorabea
次 以上 人 流史 ９例 ， 人 流史 ７例 ， ２次 １次 人 流史 ３
［ ］ 刘 俊 杰 ， 俊 ， 编 ． 代 麻 醉 学 ． ２版 ． 京 ： 民卫 生 出版 １ 赵 主 现 第 北 人
社 。 ９ ７：８ １ ９ ２ ５—３ ９ ２．
观察 ［ ］ 中 国 实用 妇 产 科 杂 志 ，０ ０ １ （ ）４ ７ Ｊ． ２ ０ ，６ ７ ：３ ．
［ 陈桂 瑜 ， 佩 鸣 ， 萍 等 ． 丙 酚 用 于 人 工 流 产 麻 醉 ２ ０例 分 ４］ 刘 刘 异 ０
Ｉ Ｌ～， 中 ８例保 守 治疗 前 Ｂ—Ｈ Ｇ低 于 １０ ０ Ｕ・ 其 Ｃ ０
Ｉ ・Ｌ＿ 。 Ｕ 。
盘植 入患 者 的临床 资 料进 行 了 回顾 性 的分 析 ， 报 现
道 如下 。 １ 资料 与方 法 １ １ 一般 资料 ． 患 者年 龄 ２ ３ Ｏ一 ４岁 ， 平均 年 龄 ２ ７
断 ， 中 ５例 由县 医院 转 入该 院 ； 余 ２例 因臀 位 、 其 其 妊 高征 而行 剖宫 产 ， 中发现 胎 盘 植 入 。宫角 植 入 术 ２例 ； 子宫 下段 植 入 １ ３例 ， 中 ４例 在 原 下 段 剖 宫 其
产 疤痕 处 植 入 ； 体 植 入 ５例 。胎 盘 部 分 植 入 ｌ 宫 ７ 例 ， 盘完 全 置 人 ３例 。产后 出血 ＜ ０ ｌ１ 胎 ５ ０ ｍ ３例 ， ５ ０～１ ０ ０ ０ｍｌ ５ ５例 ， ５ ０ｍ １ ０ ｌ以上 ２例 ； 血 ５例 。 输 本组 ２ ０例 保 守 治 疗 前 查 Ｂ—Ｈ Ｇ 为 ６ ２—１ １ Ｃ １ ７２ １
上升， 刮宫次数 增 加 ， 盘植 入 发 病 率 有所 上 升 ， 胎 为
了避免 切除子 宫 的后 果 ， 讨 在挽 救 病 人 生命 的 同 探 时， 采取保 守疗 法 治疗 胎 盘 植 入 ， 着 重要 的意 义 。 有 该 文对 自 ２ ０ ０ ８年 １月 一２ １ ０ ０年 ｌ ２月 收 治 ２ ０例 胎
［ ］ 沈 通 桃 ， 灵 ． 剂 量 氯 胺 酮 的 临 床应 用 ［ ］ 国 外 医 学 麻 醉 ２ 钱燕 小 Ｊ． 学 与 复 苏 分 册 ．０ ３ ２ （ ）３ ３— ４ ． ２ ０ ，４ ６ ：４ ３ ７ ［ ］ 吕艳 文 ， 金 ， 春 ， ， 丙 酚 麻 醉 下 行 人 工 流 产 术 的 Ｉ ３ 张雅 任 等 异 临床
胎 盘植入 指胎 盘 的绒 毛侵 入 部分 子宫 肌 层 ， 植
为前置胎盘 ； ８例 因胎 盘 滞 留 ， 取 胎 盘 困难 而 诊 手
人 的部 分不 能 自行 剥 离 ， 人 工强 行 剥 离 会 损 伤子 而
宫 肌层 ， 常常导 致患 者子 宫穿孔 、 出血 、 大 休克 、 继发 感染 ， 至死亡 。过 去 医务 人 员 常为 了抢 救病 人 的 甚 生命 而 紧急切 除 子 宫 。近 年来 ， 由于 剖 宫 产 率 明显
Ｖ０ ． Ｎｏ． ｔ２０１ １２３ ５ ０ｅ ． ｌ
Ｊｕｎ ｌｏ ｎ ｎ Ｍｅ ｉａ ｌ ｇ ｏ ｔｆ ａ ｄ Ｗ ０ｋ ｒ ｏ ｒ ａ ｆＨｅ ａ ｄｃ ｌ ｌ ｅｆｒＳａｆ ｎ ｒ ｅｓ Ｃｏ ｅ
。５ ３３ ・
参考文 献 ：
１ ３ 诊 断标 准及 适应 证 均 在胎 儿 娩 出后发 现 胎 ．
盘全部 或部分 剥离 困难 导致 胎 盘 滞 留 ， 手剥 离 滞 徒
留胎盘 时发 现胎盘 与子 宫壁 间无 明显界 限或部 分胎
盘 无法 剥除 ， Ｂ超检 查结果 提示 胎盘 植入 ， 疗后 排 治 出组织 经病理 检查 为坏死 变性 的胎盘 组织 。适用 于 生 命体 征稳 定 ， 少量 阴道 流 血或 局 部 压 迫止 血 （ 剖 宫 产术 中或官 腔填 纱 ） 出血 较 少 ， 肾功 能 正 常 ， 后 肝
生 命 体 征 稳 定 ， 量 阴 道 流 血 的 胎 盘 植 入 少
治 疗 ７ｄ １ ３ ，８～ ２ｄ后 Ｂ—Ｈ Ｇ转 阴 ，５— ５ｄ后 阴 道 流 血 停 止 。结 论 Ｃ ｌ ３
患者采用保守治疗可以获得较好疗效。 ［ 关键 词 ］ 胎 盘 植 入 ； 守 治 疗 ； 氨蝶 呤 ； 非 司 酮 保 甲 米 ［ 图分 类 号 】 Ｒ７４ ２ 中 １ ． ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ ９ ７ （０ １ ０ ０ ３ ０ ０ ８— ２６ ２ １ ）５— ５３— ２
［ 任编校 ： 宜培 ］ 责 李
胎 盘 植 入 保 守 治疗 ２ Ｏ例 临床 分 析
杨 迪
（ 阳医 学 高 等 专 科 学 校 第一 附属 医 院 ， 南 南 阳 ４ ３０ ） 南 河 ７０ ０
［ 要 】 目的 探 讨 胎 盘 植 入 保 守 治 疗 的 方 法 及 疗 效 。 方 法 回 顾 分 析 ２ 胎 盘 植 入 保 守 治 疗 患 者 的 临 床 资 摘 ０例 料 。结 果 ８ 患 者 Ｍ Ｘ 治疗 ５ｄ后 １一Ｈ Ｇ 明显 下 降 ，５— ０ｄ阴 道 流 血 停 止 ；２例 患 者 ＭＴ 及 米 非 司 酮 联 合 例 Ｔ ３ Ｃ １ ３ １ Ｘ
析 ［ ］ 中 国 实 用妇 科 与产 科 杂 志 ，０ ０ １ （０ ：３ ． Ｊ． ２ ０ ，６ １ ）６ ７ ［ ］ 邹家 平 ， 冬 梅 ， 秋 霞 ．不 同麻 醉 方 法 在 人 工 流 产 术 中 的应 ５ 温 廖 用 ［ ］ 临床 麻 醉 学 杂 志 ，０ ８ ２ （ ） ３０ Ｊ ．Ｉ ２ ０ ，４ ４ ：６ ．
岁 ； 中初 产妇 ４例 ， 其 经产妇 １ ６例 ； 经产 妇有 剖宫 产
史 １ 例 。在 ２ １ ０例胎 盘植入 患 者 中并 发 前置 胎 盘 ５
例， 剖宫产 史 合 并 前 置胎 盘 ４例 。此 次 妊 娠 前 有 ３
Baidu Nhomakorabea
次 以上 人 流史 ９例 ， 人 流史 ７例 ， ２次 １次 人 流史 ３
［ ］ 刘 俊 杰 ， 俊 ， 编 ． 代 麻 醉 学 ． ２版 ． 京 ： 民卫 生 出版 １ 赵 主 现 第 北 人
社 。 ９ ７：８ １ ９ ２ ５—３ ９ ２．
观察 ［ ］ 中 国 实用 妇 产 科 杂 志 ，０ ０ １ （ ）４ ７ Ｊ． ２ ０ ，６ ７ ：３ ．
［ 陈桂 瑜 ， 佩 鸣 ， 萍 等 ． 丙 酚 用 于 人 工 流 产 麻 醉 ２ ０例 分 ４］ 刘 刘 异 ０
Ｉ Ｌ～， 中 ８例保 守 治疗 前 Ｂ—Ｈ Ｇ低 于 １０ ０ Ｕ・ 其 Ｃ ０
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盘植 入患 者 的临床 资 料进 行 了 回顾 性 的分 析 ， 报 现
道 如下 。 １ 资料 与方 法 １ １ 一般 资料 ． 患 者年 龄 ２ ３ Ｏ一 ４岁 ， 平均 年 龄 ２ ７
断 ， 中 ５例 由县 医院 转 入该 院 ； 余 ２例 因臀 位 、 其 其 妊 高征 而行 剖宫 产 ， 中发现 胎 盘 植 入 。宫角 植 入 术 ２例 ； 子宫 下段 植 入 １ ３例 ， 中 ４例 在 原 下 段 剖 宫 其
产 疤痕 处 植 入 ； 体 植 入 ５例 。胎 盘 部 分 植 入 ｌ 宫 ７ 例 ， 盘完 全 置 人 ３例 。产后 出血 ＜ ０ ｌ１ 胎 ５ ０ ｍ ３例 ， ５ ０～１ ０ ０ ０ｍｌ ５ ５例 ， ５ ０ｍ １ ０ ｌ以上 ２例 ； 血 ５例 。 输 本组 ２ ０例 保 守 治 疗 前 查 Ｂ—Ｈ Ｇ 为 ６ ２—１ １ Ｃ １ ７２ １
上升， 刮宫次数 增 加 ， 盘植 入 发 病 率 有所 上 升 ， 胎 为
了避免 切除子 宫 的后 果 ， 讨 在挽 救 病 人 生命 的 同 探 时， 采取保 守疗 法 治疗 胎 盘 植 入 ， 着 重要 的意 义 。 有 该 文对 自 ２ ０ ０ ８年 １月 一２ １ ０ ０年 ｌ ２月 收 治 ２ ０例 胎
［ ］ 沈 通 桃 ， 灵 ． 剂 量 氯 胺 酮 的 临 床应 用 ［ ］ 国 外 医 学 麻 醉 ２ 钱燕 小 Ｊ． 学 与 复 苏 分 册 ．０ ３ ２ （ ）３ ３— ４ ． ２ ０ ，４ ６ ：４ ３ ７ ［ ］ 吕艳 文 ， 金 ， 春 ， ， 丙 酚 麻 醉 下 行 人 工 流 产 术 的 Ｉ ３ 张雅 任 等 异 临床
胎 盘植入 指胎 盘 的绒 毛侵 入 部分 子宫 肌 层 ， 植
为前置胎盘 ； ８例 因胎 盘 滞 留 ， 取 胎 盘 困难 而 诊 手
人 的部 分不 能 自行 剥 离 ， 人 工强 行 剥 离 会 损 伤子 而
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