乡镇卫生院抗菌药物标准.doc
抗菌药物分级管理制度及目录文件.doc
抗菌药物分级管理制度根据《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》（下称指导原则）和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》精神，要求医疗机构按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。
结合我院实际，特制定抗菌药物分级管理制度。
一、分级原则（一）“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）：疗效好，副作用小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。
（二）“限制使用”药物（即次选药物、二线用药）：疗效好但价格昂贵或毒副作用大的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。
（三）“特殊使用药物”（即三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。
（四）本院“抗菌药物分级管理目录”（见附件）由医院药事管理委员会根据指导原则的规定制定，该目录涵盖全部抗菌药物，新药引进时应同时明确其分级管理级别。
药事管理委员会要有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使用，具体由药剂科组织实施。
二、使用原则与方法（一）总体原则：严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。
（二）具体使用方法1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。
2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。
3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。
紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。
4、下列情况可直接使用二级及以上药物。
（1）重症感染患者：包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。
（2）免疫功能低下患者伴发感染。
三、督导、考核办法（一）药事管理委员会、药剂科及医务科定期开展合理用药培训与教育，督导本院临床合理用药工作；依据《指导原则》和《实施细则》，定期与不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。
抗菌药物临床应用管理办法「」
抗菌药物临床应用管理办法「」抗菌药物临床应用管理办法「最新版」抗菌药物临床应用管理办法【最新版】第一章总则第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据相关卫生法律法规，制定本办法。
第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
第三条卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。
第四条本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。
第五条抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。
第六条抗菌药物临床应用实行分级管理。
根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。
具体划分标准如下：(一)非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物;(二)限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物;(三)特殊使用级抗菌药物是指具有以下景遇之一的抗菌药物：1.具有明显或者严重不良回响反映，不宜随便使用的抗菌药物;2.需要严格掌握使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物;3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物;4.价格高贵的抗菌药物。
抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，报卫生部备案。
第二章组织机构和职责第七条医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。
第九条医疗机构应当设立抗菌药物办理事情机构或者配备专(兼)职人员负责本机构的抗菌药物办理事情。
二级以上的病院、妇幼保健院及专科疾病防治机构(以下简称二级以上病院)应当在药事办理与药物医治学委员会下设立抗菌药物办理事情组。
卫生院抗菌药物管理制度
卫生院抗菌药物管理制度为了规范卫生院抗菌药物管理，保证患者的用药安全，现制定本制度。
一、抗菌药物管理的目的和原则1.1 目的：规范卫生院抗菌药物使用，减少抗菌药物滥用和误用，保证患者用药安全，防止细菌耐药问题的发生。
1.2 原则：合理用药、标准管理、信息共享、多学科合作。
二、抗菌药物管理的范围2.1 本制度适用于卫生院所有医务人员在诊疗和护理中使用的抗菌药物和相关药物。
2.2 包括门诊、急诊、住院患者用药管理。
2.3 特殊情况除外。
三、药品的采购管理3.1 卫生院的抗菌药物采购均应经过审批，采购数量应根据临床需要合理确定。
3.2 采购的抗菌药物必须具备“一药一码”等质量控制要求。
3.3 采购的药品应与医院药品目录相一致，并且应有专人负责药品登记和管理。
3.4 卫生院应定期对采购的药品进行质量检测和审计。
四、药品的存储管理4.1 卫生院应规划合理的药库布局和面积，存储区域应与其他药品分开，保证药品的安全和有效性。
4.2 药品存放区必须严禁吸烟、饮食和杂物堆放，并应保持通风、干燥、无潮湿。
4.3 抗菌药物应妥善保管，确保药物的质量和有效性，不能放置在阳光直射下和高温、高湿环境中。
4.4 药品应按照要求分类存放，避免混淆和交叉感染。
五、药品的处方管理5.1 强调抗菌药物的合理使用，依据病原菌种和药敏试验结果，选择合适的抗菌药物，确保患者用药安全。
5.2 严格限制抗生素的处方和使用，尽量采用温和而经济的治疗措施。
5.3 抗菌药物的处方必须填写患者的姓名、性别、年龄、诊断病情、签字、盖章等内容。
5.4 疑似有传染性疾病患者的处方必须与其他患者分开处理，避免交叉感染。
5.5 经同时使用两种及以上抗菌药物的治疗，必须由医院感染控制科或临床药师提供意见或担任管理职责。
六、药品的使用管理6.1 医务人员必须持有效证书方可使用抗菌药物治疗。
6.2 抗菌药物的使用必须严格按照药品标签和说明书上规定的用药方式、剂量、给药时间和疗程使用，尽量减少药物不良反应和耐药性的产生。
基层乡镇卫生院抗菌药物临床使用现状及建议
基层乡镇卫生院抗菌药物临床使用现状及建议发表时间：2019-03-07T10:55:34.483Z 来源：《中国医学人文》2018年第18期作者：孙兆民[导读] 该文章通过对基层乡镇卫生院抗菌药物的使用情况统计分析,以及对基层使用抗菌药物的现状分析,为基层医院抗菌药物的规范化使用提供依据,为基层医院同样需要配备临床药师必要性提供依据。
山东省博兴县曹王中心卫生院邮编:256509摘要：抗菌药物是临床应用最广泛,用量最大的一类药物,滥用抗菌药物是目前我国较为严重的现象之一,药品不良反应近六成是由抗菌药物引起的,所以对抗菌药物的使用管理应更加严格,这不仅关系到最大限度的减慢抗菌药物的逐步的耐药性发生,也同样关乎着人类的健康,抗生素的不合理使用以及滥用,不但会引发住院患者的不良反应,对人体器官造成伤害,而且还会导致患者的二重感染,诱发产生耐药菌株。
为了避免抗菌药物的不合理使用以及滥用,如今全国二级以上医院国家均规定必须配备临床药师来监督抗菌药物的使用和指导患者使用抗菌药物,该文章通过对基层乡镇卫生院抗菌药物的使用情况统计分析,以及对基层使用抗菌药物的现状分析,为基层医院抗菌药物的规范化使用提供依据,为基层医院同样需要配备临床药师必要性提供依据。
关键词：基层乡镇卫生院；抗菌药物；临床使用现状；建议1乡镇卫生院抗菌药物的不合理使用情况1.1习惯性用药和预防性用药应根据病原菌种类和药敏试验来确定所选抗生素的种类和剂量。
很多医生多会习惯性用药或盲目的预防性用药，或为迎合病人的不正确要求，将抗菌药物和抗病毒药物联合应用，甚至在无用药指征的情况下、不依据病原菌种类和药敏试验来使用抗生素，这些都可导致患者菌群失调、细菌耐药性产生。
1.2用药不当感冒患者一刀切使用抗菌药物，忽略抗菌药物对病毒感染无效，不仅造成药物浪费，甚至出现不良反应；一遇发热就使用抗菌药物，而发热不都由细菌感染引起，对病因或发热原因不明的病人使用抗菌药物，可能掩盖疾病本身的临床症状而延误诊断及治疗；频繁更换抗菌药物，以致抗菌药物临床疗效未能很好发挥；感染尚未控制的过早停药；或感染已控制而未及时停药；发生双重感染时未及时更换抗菌药物；给药途径或间隔时间错误。
基层医疗机构使用抗菌药物开展静脉输液核准标准
基层医疗机构使用抗菌药物开展静脉输液核准标准基层医疗机构使用抗菌药物开展静脉输液核准标准一、简介在当今社会，抗菌药物的使用已经成为医疗领域中一个备受关注的问题。
特别是在基层医疗机构中，使用抗菌药物开展静脉输液更是需要严格的核准标准。
本文将从深度和广度的角度探讨基层医疗机构使用抗菌药物开展静脉输液的核准标准。
二、基层医疗机构的情况1. 基层医疗机构的定义和特点在我国，基层医疗机构是指乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基础医疗单位。
其特点是服务对象广泛，对于各种疾病的基本治疗和预防工作具有重要作用。
2. 抗菌药物在基层医疗机构的使用情况由于基层医疗机构的诊疗水平和医疗设备相对较为简单，医务人员对于抗菌药物的使用可能存在一定的局限性，容易出现滥用的情况。
三、静脉输液的相关知识1. 静脉输液的定义和作用静脉输液是指将药物溶液通过静脉注射进入血液循环系统的一种治疗方法，常用于快速有效地给药和补液。
2. 静脉输液的种类和常见药物静脉输液可以根据用途分为补液输液、药物输液和营养输液等，而其中药物输液中就包括了抗菌药物。
四、基层医疗机构使用抗菌药物开展静脉输液的核准标准1. 严格控制指征在基层医疗机构使用抗菌药物开展静脉输液之前，必须严格控制适应症和指征。
只有在明确病原体为细菌感染、且经过药敏试验确认需要使用抗菌药物时，才能进行开展静脉输液治疗。
2. 合理选择药物基层医疗机构在使用抗菌药物开展静脉输液时，应当合理选择药物。
首先要根据当地的细菌耐药情况，选择对患者病原菌敏感的抗菌药物；其次要注意患者是否有过敏史，避免使用患者对某些抗菌药物过敏的情况。
3. 注意使用剂量和速度在开展静脉输液治疗时，必须根据患者体重、肾功能和病原体情况等因素，合理确定抗菌药物的使用剂量和输液速度。
要密切观察患者的治疗效果和不良反应，及时调整治疗方案。
五、总结与展望基层医疗机构使用抗菌药物开展静脉输液的核准标准对于保障患者用药安全、减少抗菌药物滥用至关重要。
基层医疗卫生机构实施基药考核标准(新卫药政发〔2012〕2号)
新卫药政发〔2012〕2号
关于印发自治区基层医疗卫生机构实施国家
基本药物制度考核标准的通知
伊犁哈萨克自治州卫生局，各地、州、市卫生局：
为扎实有序地推进我区国家基本药物制度实施工作，逐步建立健全我区实施国家基本药物制度监管和考核机制，保障群众基本用药需要，减轻患者医药费用负担，结合我区实际，制定了《自治区基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度考核标准》，现印发你们，望各地认真按照考核标准，对本辖区内国家基本药物制度实施工作进行自查验收，确保制度执行顺利开展。
二〇一二年三月十五日
此页无正文。
抄送：自治区党委常委尔肯江〃吐拉洪，自治区副主席铁力瓦尔迪·阿不都热西提，自治区党委副秘书长景海燕，自治
区人民政府副秘书长李春阳，卫生部药政司，自治区发
改委，自治区财政厅，自治区编办，自治区人社厅，自
治区经济和信息化委员会，自治区工商行政管理局，自
治区纪委监察厅，自治区食品药品监督管理局，自治区
中医民族医药管理局
新疆维吾尔自治区卫生厅办公室2012年3月20日打字：贺思思校对：李静印数：45份
自治区基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度考核标准（100分）
备注：80分（含80分）以上为考核合格。
80分以下为不合格，须限期整改。
自治区基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度考核标准（100分）
（基层医疗卫生机构）
备注： 1、目录内药品指：《国家基本药物目录》、《自治区新农合增补目录》、《自治区增补目录》（城市社区部分）
2、门诊输液治疗比例=输液处方数/门诊处方数×100%
3、65分（含65分）以上为考核合格。
65分以下为不合格，须限期整改。
抗菌药物临床应用和管理实施细则乡镇卫生院
抗菌药物临床应用和管理实施细则乡镇卫生院一、前言在乡镇卫生院的日常临床工作中，抗菌药物的应用与管理是至关重要的环节。
合理使用抗菌药物可以有效治疗感染性疾病，但滥用和不当使用抗菌药物则可能导致细菌耐药性的增加，甚至危及患者生命。
因此，建立科学规范的抗菌药物临床应用和管理实施细则对于提升乡镇卫生院医疗服务质量至关重要。
二、抗菌药物临床应用原则1. 合理用药•明确适应症：抗菌药物应仅用于确诊或高度疑似感染的患者，避免盲目使用；•个体化治疗：根据患者病原菌培养结果和药敏试验选择最合适的抗菌药物；•遵循抗菌药物使用指南：严格遵循相关指南，如国家卫生健康委员会发布的《抗菌药物临床应用指南》。
2. 避免滥用和不当使用•不得滥用广谱抗菌药物：避免过度使用广谱抗菌药物，以免引发耐药菌株产生；•避免过度使用联合用药：选用单一抗菌药物对病原菌进行治疗，避免不必要的联合用药；•避免不规范使用：严格按照药物说明书和医疗指南规范使用抗菌药物，避免超量或不当使用。
三、抗菌药物管理实施细则1. 药物采购与库存管理•定期采购：根据患者需求和临床情况，定期采购所需的抗菌药物，避免库存积压；•严格管理库存：储存抗菌药物的环境应符合规范，避免受潮、曝晒等影响药物质量的情况发生；•定期清点盘点：定期对药物库存进行清点盘点，确保药品信息准确无误。
2. 药师参与与监督•药师参与：在抗菌药物的选择、配药、用药监测等环节中应有专业药师参与；•监督管理：药师应对抗菌药物的使用进行严格监督，及时纠正不当用药行为；•定期培训：对医护人员和药师进行抗菌药物使用和管理方面的定期培训，提升全员的相关知识水平。
四、总结乡镇卫生院是基层医疗机构中重要的服务提供者，在抗菌药物的临床应用和管理方面，建立科学规范的实施细则是提升医疗服务质量，防止细菌耐药性增加的关键环节。
通过严格遵循抗菌药物临床应用原则和管理实施细则，可有效保障患者的用药安全和治疗效果，提升卫生院的医疗水平，为人民群众提供更加优质的医疗服务。
各级医疗机构医院抗菌药物临床应用管理规定
XX省医疗机构抗菌药物临床应用管理规定第一章总则第一条为加强我省抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床使用，提高抗菌药物临床应用水平，遏制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》，制定本规定。
第二条本规定所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
第三条本规定适用于全省各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。
第四条抗菌药物的临床应用应遵循安全、有效、经济的原则。
第二章组织管理第五条省卫生计生委负责全省医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。
县级以上卫生计生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。
第六条各级卫生计生行政部门和各级各类医疗机构要明确抗菌药物临床应用管理的责任部门和责任人，各级卫生计生行政部门抗菌药物临床应用管理责任人为责任部门主要负责人。
医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人。
第七条省抗菌药物临床应用监测中心和细菌耐药监测中心负责全省抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作。
第八条医疗机构应在药事管理与药物治疗学委员会（组）下设立抗菌药物管理工作组，负责本机构的抗菌药物管理工作。
二级以上的医院、妇幼保健院及专科疾病防治机构（以下简称二级以上医院）应设立抗菌药物管理工作组，由药学、医务、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成，药学、医务等部门共同负责日常管理工作。
其他医疗机构设立抗菌药物管理工作小组或者指定专（兼）职人员，负责具体管理工作。
第九条抗菌药物管理工作组主要职责：（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章与技术规范；制定本机构的抗菌药物分级管理、抗菌药物临床应用管理等相关制度并组织实施；（二）审议本机构抗菌药物采购目录，对抗菌药物的购用及需使用目录以外抗菌药物的采购进行监督管理；（三）制定本机构抗菌药物处方集、感染性疾病诊治与抗菌药物应用指南等相关技术性文件并组织实施；（四）制定本机构和临床科室门急诊患者抗菌药物处方比例、门急诊患者静脉输注使用抗菌药物比例、住院患者抗菌药物使用率和使用强度、特殊使用级抗菌药物使用率和使用强度、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例、感染患者微生物标本送检率等管理指标，并组织考核；（五）对本机构抗菌药物临床应用情况进行监测，每月分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；（六）对本机构抗菌药物细菌耐药情况进行监测，每半年分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；（七）对本机构医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。
二级医疗机构抗菌药物品种不得超过
二级医疗机构抗菌药物品种不得超过二级医疗机构是医疗服务体系中非常重要的组成部分，其在基层医疗机构无法解决的疾病诊治方面扮演了至关重要的角色。
然而，随着抗菌药物的广泛应用，抗菌药物的滥用和不合理使用已经成为当前医疗机构面临的严峻问题之一。
因此，对于二级医疗机构而言，控制抗菌药物的种类数量至关重要，以避免滥用和产生耐药菌株的风险。
根据相关法规要求，二级医疗机构在使用抗菌药物时应当遵循以下原则：1.严格控制抗菌药物种类数量。
二级医疗机构应当根据所在地区的保险事务局、疾病预防控制机构等部门的指导，确定其可合理使用的抗菌药物品种并设定清晰的限制。
2.根据临床需要合理使用抗菌药物。
医疗机构在使用抗菌药物时，应当根据临床诊断和病情确切需求，合理选择抗菌药物，避免滥用。
3.对于药物的开具和使用要进行严格的记录。
医疗机构应当建立健全的药物使用记录制度，记录患者的临床用药情况，包括药物种类、用药量、用药频率等信息。
4.加强医务人员抗菌药物使用培训。
对于二级医疗机构的医务人员，应当进行规范的抗菌药物使用培训，提高其对抗菌药物合理使用的认识和能力。
5.定期进行抗菌药物使用情况的评估。
医疗机构应当定期对抗菌药物的使用情况进行评估，发现和解决滥用和不合理使用问题，保证抗菌药物的有效性和安全性。
综上所述，二级医疗机构应当严格控制抗菌药物的种类数量，并在使用抗菌药物时坚守合理使用的原则，以确保抗菌药物的有效性和患者的用药安全。
合理使用抗菌药物不仅符合法规要求，更能够有效预防和控制耐药菌株的产生，促进医疗服务的质量和安全。
希望二级医疗机构在日常工作中严格遵守相关规定，共同维护公共卫生安全，提升医疗服务水平。
科级抗菌药物临床应用标准
科级抗菌药物临床应用标准科级抗菌药物是一类能够对抗细菌、真菌及病毒等病原微生物的药物，其临床应用标准对于治疗感染性疾病具有重要的指导作用。
合理规范的使用科级抗菌药物不仅可以有效治疗感染，还可以减少耐药菌株的产生，降低不良反应的发生率，提高治疗效果。
因此，我们有必要对科级抗菌药物的临床应用标准进行深入探讨和总结。
一、药物选择原则1. 根据病原微生物及其耐药性选择药物种类和用药方案，避免滥用或过度使用抗菌药物；2. 考虑患者的个体情况，如年龄、性别、基础疾病、过敏史等，选择合适的抗菌药物及用药剂量；3. 根据患者的病情严重程度和病原微生物的耐药情况，选择合适的单药治疗或联合用药方案；4. 定期评估患者的疗效和不良反应，调整治疗方案或更换药物，确保疗效最大化。
二、抗菌药物的使用指导1. 严格遵守抗菌药物的使用指导，如用药剂量、给药途径、用药频次、药物疗程等，避免用药错误；2. 禁止擅自更改抗菌药物的使用方案，如增减剂量、停药或延长用药时间，应根据医生建议进行调整；3. 对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等，应根据其个体情况谨慎选择抗菌药物及用药方案；4. 定期监测患者的临床指标、实验室检查结果及药物血药浓度，评估疗效和不良反应，及时调整治疗方案。
三、预防性应用抗菌药物1. 仅在明确需要的情况下进行预防性使用，避免不必要的使用和滥用；2. 对于外科手术、感染性疾病暴发或高危人群，可考虑预防性使用抗菌药物，但应严格遵守医师的建议；3. 预防性使用的抗菌药物应根据患者的感染风险和手术类型选用适当的药物，并注意预防不良反应的发生。
综上所述，科级抗菌药物的临床应用标准是临床医生进行抗菌治疗的重要准则，通过遵守药物选择原则、使用指导和预防性应用规范，可以确保抗菌药物的有效性和安全性，为患者提供更好的治疗效果和生活质量。
在日常临床实践中，医护人员需要不断学习和更新相关知识，提高抗菌药物的合理使用水平，共同维护公众健康安全。
乡村卫生院抗菌药物使用指导
乡村卫生院抗菌药物使用指导一、引言乡村卫生院是我国农村地区基层医疗卫生机构的重要组成部分，承担着农村居民基本医疗服务的重任。
抗菌药物是乡村卫生院常用药物之一，对于防治感染性疾病具有重要作用。
然而，抗菌药物的不合理使用现象也较为普遍，不仅影响疗效，还可能导致药物耐药性的产生。
因此，为了提高乡村卫生院抗菌药物使用的合理性和安全性，制定乡村卫生院抗菌药物使用指导显得尤为重要。
二、乡村卫生院抗菌药物使用现状1. 抗菌药物品种繁多乡村卫生院抗菌药物品种繁多，包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类等。
这些抗菌药物在防治感染性疾病中发挥了重要作用，但也存在一定的选择难度。
2. 使用频率较高由于农村地区居民普遍存在抗菌药物使用意识较强，乡村卫生院抗菌药物使用频率较高。
在一定程度上，抗菌药物成为了乡村卫生院的“万能药”。
3. 不合理使用现象普遍乡村卫生院抗菌药物不合理使用现象较为普遍，包括无适应症用药、剂量过大或过小、疗程过长或过短、频繁更换药物等。
这些不合理使用现象可能导致药物疗效不佳、药物不良反应增加、药物耐药性产生等。
4. 药物知识普及不足乡村卫生院医务人员对抗菌药物知识掌握不足，导致抗菌药物使用存在盲目性和随意性。
同时，农村居民对抗菌药物的认识也存在误区，容易产生药物依赖和滥用。
三、乡村卫生院抗菌药物使用指导原则1. 合理选用抗菌药物乡村卫生院应根据病原菌种类、感染部位、患者病情等因素，合理选用抗菌药物。
优先选用疗效确切、不良反应小、耐药性低的抗菌药物。
2. 严格掌握适应症乡村卫生院医务人员应严格掌握抗菌药物适应症，避免无适应症用药。
对于病毒性感染、非细菌性炎症等疾病，不宜使用抗菌药物。
3. 个体化用药乡村卫生院应根据患者年龄、体重、肝肾功能等因素，个体化调整抗菌药物剂量。
避免剂量过大或过小，确保药物在体内达到有效浓度。
4. 规范疗程乡村卫生院应根据抗菌药物说明书和临床指南，规范抗菌药物疗程。
避免疗程过长或过短，确保药物充分发挥疗效。
乡镇卫生院抗菌药物标准
10Байду номын сангаас
无组织、无记录不得分；组成人员不符合要求扣3分；缺一项管理制度扣2分
1-1-2医院建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，制定并落实抗感染药物临床应用指导原则；定期评估抗感染药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药。
查阅文件、有关记录和资料
10
无组织不得分；监督、检查不到位扣3分；发现问题无整改措施扣2分
泰兴市抗菌药物合理应用专项整治活动检查评估标准
项目
指标内容
指标要求
检查方法
标准分
扣分标准
1 组织管理部分 100分
1-1院长是抗菌药物临床应用专项整治活动第一责任人。建立健全院、科二级抗感染药物管理组织，各级管理组织职能明确，协作机制健全。
1-1-1医院成立抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，院长任组长，医务、药学、护理、医院感染、教育、临床科室等部门负责人参加；建立健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。
1-1-3临床科室成立合理用药评价小组，负责本科室合理用药的管理、指导工作。
抽查科室；查活动记录
10
有一个科室缺评价小组扣5分；有一个科室评价小组无活动记录扣2分；对存在的问题整改效果不明显扣1分
1-1-4抗菌药物收入占医院药品收入的比例比去年下降10%。
查阅资料
20
下降比例不足10%扣10分，不足10%，每少1个百分点再扣1分
1-3-1对各级各类医务人员进行活动方案、管理制度、抗菌药物临床应用原则知识的培训，并有培训、考核记录。
查阅相关培训制度及记录，抽考医护人员
15
无培训、无记录不得分；少一类人员扣5分；1人不知晓扣2分
1-4医院实施奖惩
抗菌药物临床应用和管理实施细则卫生院
抗菌药物临床应用和管理实施细则卫生院抗菌药物在临床领域扮演着重要的角色，能够有效治疗各种感染性疾病，挽救患者生命。
然而，抗菌药物的滥用和不当应用不仅会导致耐药性的产生，还可能对患者健康带来危害。
因此，建立科学的抗菌药物应用和管理实施细则对于医疗卫生机构尤为重要。
1. 确定使用适应证和禁忌证在使用抗菌药物之前，医护人员应该明确病原菌的类型，通过细菌培养和药敏试验明确感染的细菌对哪种抗菌药物敏感。
在选择适当的抗菌药物时，应充分考虑患者的个体差异、肝肾功能以及过敏史等因素，严格遵守使用适应证，避免使用禁忌证的抗菌药物。
2. 合理使用抗菌药物医护人员在使用抗菌药物时应该根据患者的情况选择合适的药物种类、剂量和疗程，不可随意更改或终止抗菌药物治疗。
医护人员应遵循“短程、高效、准确”的原则，最大限度地减少抗菌药物的使用时间，避免过度使用导致耐药性产生。
3. 积极预防交叉感染为了防止医院内交叉感染的发生，医疗卫生机构应加强医院感染控制工作，采取有效措施遏制细菌在医院内传播。
同时，医护人员在使用抗菌药物时应严格遵守无菌操作规范，避免交叉感染的发生。
4. 建立抗菌药物使用监测和评估机制医疗卫生机构应建立抗菌药物使用的监测和评估机制，定期对医院内抗菌药物使用情况进行调查和评估。
通过分析抗菌药物的使用情况，及时发现问题并采取针对性的措施，促进抗菌药物的合理使用。
结语抗菌药物在临床治疗中有着重要的作用，但同时也存在滥用的风险。
医疗卫生机构应该建立完善的抗菌药物应用和管理实施细则，加强医护人员的培训，提高其抗菌药物合理使用的意识，以保障患者的安全和健康。
只有在科学规范的指导下，才能更好地发挥抗菌药物的作用，有效防控感染性疾病的发生。
卫生院 抗菌药物临床应用实施细则
大丰市三龙中心卫生院抗菌药物临床应用实施细则为贯彻实施卫生部下发的《抗菌药物临床应用指导原则》、江苏省卫生厅下发的《江苏省抗菌药物临床应用管理规范》和大丰市卫生局《关于加强临床用药管理的通知》，进一步加强我院抗菌药物临床应用的管理，提高医疗质量，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，保持医院健康生存与良好发展的势头，特制定《三龙中心卫生院抗菌药物临床应用实施细则》(以下简称《实施细则》)，请遵照执行。
第一章合理使用抗菌药物的基本原则第一条：使用抗菌药物之前，首先应尽可能明确诊断再选用药物；临床医生应以明确的诊断为依据，使所选各类抗菌药物的抗菌谱与可能感染的微生物相适应；临床医生应掌握抗菌药物的抗菌活性、药物动力学特性，适应症和不良反应；病情危急综合考虑制定个体化的综合给药方案；按照病人的免疫状态与脏器功能，选用适当的给药方案、剂量和疗程。
第二条：预防应用抗菌药物时必须目的明确，针对性强，选用对微生物影响小的窄谱抗菌药物；已确诊的病毒感染而未明确合并细菌感染者不用抗菌药物；只能针对某一种或两种最可能的细菌进行预防用药，不能无目的的应用多种药物预防多种感染；尽量避免局部应用抗菌药物，不常规应用抗菌药物进行膀胱冲洗、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮肤科的局部用药。
第三条：联合应用抗菌药物时应是病菌尚未查明的严重感染（包括免疫缺陷者的的严重感染）、单一抗菌药物不能控制的混合感染和单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染；需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，可考虑联合用药；由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，从而减少其毒性反应。
联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，一般不采用三联以上用药方案。
第二章抗菌药物分类、分级管理原则第四条：抗菌药物的临床应用必须遵循抗菌药物分级原则实行分级管理。
二级医院抗菌药物各种指标要求是什么
二级医院抗菌药物各种指标要求
在二级医院，抗菌药物的使用具有重要意义，但也需要严格遵循各种指标要求，以确保患者安全和药物有效性。
以下是二级医院抗菌药物各种指标要求的详细介绍：
1. 抗生素选择指标要求：
在二级医院中，抗生素的选择应根据患者具体病情和药敏试验结果来确定，避
免滥用广谱抗生素和强力抗生素，应优先选择窄谱抗生素。
2. 抗生素使用时机指标要求：
抗生素的使用时机也至关重要，应在患者确诊感染后尽早开始使用，避免过早
或过晚使用抗生素导致疗效不佳或产生细菌耐药现象。
3. 抗生素使用剂量指标要求：
抗生素的使用剂量应根据患者年龄、体重等因素进行合理调整，避免用量过大
或过小，从而确保药效达到最佳。
4. 抗生素使用疗程指标要求：
抗生素使用疗程应根据疾病类型和病情严重程度确定，避免过短或过长使用疗
程导致治疗效果不佳或产生抗药性。
5. 抗生素联合使用指标要求：
在二级医院中，抗生素联合使用时应慎重考虑，应根据药物相互作用和病情需
要来确定联合使用的抗生素种类和剂量，避免出现不良反应或药物耐药现象。
6. 抗生素使用监测指标要求：
二级医院应建立健全的抗生素使用监测系统，监测患者用药情况、药物不良反
应情况、细菌耐药情况等，并定期进行评估和反馈，及时调整用药方案。
综上所述，二级医院抗菌药物各种指标要求是多方面的，包括抗生素选择、使
用时机、使用剂量、使用疗程、联合使用和监测等方面，只有严格遵守这些指标要求，才能确保抗生素的有效使用，降低细菌耐药性的发生率，提高治疗效果，保障患者的安全和健康。
镇卫生院抗菌药物临床分级应用实施细则
为加强抗菌药物的合理应用，更好的贯彻落实卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物分级管理目录及分级管理办法》，结合我院实际，特制定本实施细则。
一、由药房人员复核处方并登记医嘱医师抗菌药物越级使用情况，报于临床药学室，由临床药学室同志分析汇总上报。
二、发现越级使用抗菌药物的，按照所用抗菌药物零售总金额处医嘱医师1Байду номын сангаас罚款。
三、检查结果及时上报医务科，以多种形式进行通报、公示，并处罚兑现。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
项目
指标内容
指标要求
检查方法
标准分
扣分标准
1 组织管理部分 100分
1-1院长是抗菌药物临床应用专项整治活动第一责任人。建立健全院、科二级抗感染药物管理组织，各级管理组织职能明确，协作机制健全。
1-1-1医院成立抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，院长任组长，医务、药学、护理、医院感染、教育、临床科室等部门负责人参加；建立健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。
3-4处方点评
3-4-1每月点评不少于25%的医生所开具的处方、医嘱，每名医师不少于50份处方、医嘱
查阅资料并抽查处方
10
未开展处方点评扣10分，开展但点评医生数不足25%的每下降1%扣1分，处方点评量未达到50张/人的，每人扣1分
4-1抗菌药物临床应用监测
4-1-1定期分析本单位及临床各科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性
查阅医疗机构《药品供应目录》、现场考查
10
品规超过1个扣2分,扣完为止
2-2-5碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过3个品规。
查阅医疗机构《药品供应目录》、现场考查
10
品规超过1个扣2分,扣完为止
2-2-6氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过4个品规。
查阅医疗机构《药品供应目录》、现场考查
5
查阅资料
15
无规定不得分；有规定未落实酌情扣5-10分
2
采购管理100分
2-1 采购渠道符合要求
2-1-1医疗机构抗菌药物由药学部门统一采购供应，其他科室或者部门不得从事抗菌药物的采购、调剂活动。
现场抽查当日门诊处方及住院病历
6
发现临床科室自行采购、调剂抗菌药物的处方或医嘱,扣3分/例
2-1-2临床科室不得使用非药学部门采购供应的抗菌药物。
查阅资料
5
比例超过30%扣10分，每超过5%扣2分
3-3预防用药
3-3-1I类切口手术患者预防使用抗菌药物有指征
查阅资料
10
发现一例无指征用药扣1分
3-3-2手术预防用药于术前30-120分钟开始，24小时结束
查阅资料
10
一例不符扣2分
3-3-3介入治疗抗菌药物预防使用率不超过30%
查阅资料
10
一例不符扣2分
品规超过1个扣1分,扣完为止
2-2-7深部抗真菌类抗菌药物不得超过5个品规。
查阅医疗机构《药品供应目录》、现场考查
5
品规超过1个扣1分,扣完为止
2-3 备案管理与临时采购
2-3-1抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的品种、剂型和规格）向泰兴市卫生局备案。
现场检查备案表
20
无备案表扣10分；未及时更新扣5分
1-3-1对各级各类医务人员进行活动方案、管理制度、抗菌药物临床应用原则知识的培训，并有培训、考核记录。
查阅相关培训制度及记录，抽考医护人员
15
无培训、无记录不得分；少一类人员扣5分；1人不知晓扣2分
1-4医院实施奖惩
1-4-1医院有抗生素管理奖惩规定，对合理应用的前三名给以奖励，不合理应用的前三名公布并处罚
2-3-2建立抗菌药物遴选和定期评估制度。
考查《医疗机构抗菌药物临床应用管理制度》内容、相关会议记录
5
无相关制度不得分,无相关内容扣3分,无会议记录扣2分
2-3-3建立未列入本机构药品处方集和基本药品供应目录的抗菌药物临时采购程序。特殊感染患者临时采购，须按临时采购程序审批,同意后方可采购，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序不得超过5次。
1-2医院有抗感染药物临床应用专项整治活动方案与管理措施
1-2-1实施方案有目标、有整治事项及具体的时间进度表
查阅资料
9
缺一项内容扣3分
1-2-2抗药物合理使用情况纳入科主任综合目标考核以及医师晋升、评先、评优重要指标。实行责任追究制。
查阅资料
11
管理制度不符合要求不得分；追究制度不落实扣3分
1-3积极有效地推进专项整治活动开展
现场考查
4
发现临床科室使用非药学部门采购的抗菌药物处方或医嘱,扣2分/例
2-2 品种管理符合要求
2-2-1医疗机构严格使用本机构抗菌药物目录内的品种,按照药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进抗菌药物。
查阅医疗机构《药品供应目录》、现场考查
10
发现使用中标目录外的品种扣2分/种，非批准、公布通用名称抗菌药物，扣4分/种
1-1-3临床科室成立合理用药评价小组，负责本科室合理用药的管理、指导工作。
抽查科室；查活动记录
10
有一个科室缺评价小组扣5分；有一个科室评价小组无活动记录扣2分；对存在的问题整改效果不明显扣1分
1-1-4抗菌药物收入占医院药品收入的比例比去年下降10%。
查阅资料
20
下降比例不足10%扣10分，不足10%，每少1个百分点再扣1分
现场检查特殊需要临时采购审批表
5
无相关程序扣5分，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购超1次扣1分
未审批同意采购的，一票否决
3 临床应用100分
3-1落实分级管理
查阅资料
10
无抗菌药物分级目录扣5分，每1人超权限扣2分
3-2临床应用指标
3-2-1住院患者抗菌药物使用率不超过60%
抽查出院病历
10
比例超过60%扣5分，每超过5%扣1分
3-2-2门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%
查阅资料
10
比例超过20%扣5分，每超过10%扣1分
3-2-3抗菌药物使用强度控制在40DDD以下
查阅资料
10
超过40DDD扣2分，每超过10DDD扣4分
3-2-4I类切口手术预防用抗菌药物不超过30%
查阅文件、有关记录
10
无组织、无记录不得分；组成人员不符合要求扣3分；缺一项管理制度扣2分
1-1-2医院建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，制定并落实抗感染药物临床应用指导原则；定期评估抗感染药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药。
查阅文件、有关记录和资料
10
无组织不得分；监督、检查不到位扣3分；发现问题无整改措施扣2分
2-2-2一级医院购进抗菌药物品种不得超过25种
查阅医疗机构《药品供应目录》、现场考查
20
品种超过1个扣2分,扣完为止
2-2-3同一通用名称杭菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2 种
查阅医疗机构《药品供应目录》、现场考查
10
品规超过1个扣2分,扣完为止
2-2-4三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不得超过5个品规、注射剂型不得超过8个品规。