云南省自考考生健康监测申报表

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云南省学生预防性健康检查用表

云南省学生预防性健康检查用表
编号：
学生健康检查表
学生名称：班级：专业：填表时间：年月日学生姓名：性别：民族：父母出生时间：年月日
既往史：肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风湿病地方病（病名）：其它（病名）：
注：
1、“既往重要病史”：过云患有本项中列出的某种疾病患者，在该病名处打“√”，地方病栏和“其它”栏填病名，并应注明诊断日期。

2、“健康检查”：在“健康检查”栏各项中，检查结果无阳性发现者可填（一）：发现阳性结果者可填定病名或阳性体征。

形态、机能、视力、龋齿、血红蛋白等项，记录具体数据。

3、形态、机能、外科、内科、五官和化验等项均留有空格，供需要增加的检查项目填写。

黑字体为选择和加测项目：脊柱和脉搏为学校选择项目：以下为年级加测项目：小学一年级加测睾丸，初一及其以上加测血压，初一和高一加测色觉和听力。

4、“恒牙数”一栏填受检学生已萌出的恒牙颗数，龋齿填写代码：窝沟部龋齿记为01，光滑面龋齿记为02，已充填牙有龋记为03，已充直无龋记为04，龋失牙记为05，其它原因失牙记为06。

5、不测项目处打“/”，以示区分漏项。

个人健康状况申报表

个人健康状况申报表
姓名
性别
年龄
身份证号
手机号码
工Байду номын сангаас单位
月日～月日旅居史、接触史、发热史“三史”情况（开学报到前14天）
是否有境外旅居史
是□
否□
是否有高、中风险地区旅居史
是□
否□
是否曾被诊断为新冠肺炎确诊病例或无症状感染者
是□
否□
是否与新冠肺炎确诊病例或无症状感染者有密切接触
是□
否□
是否与来自高、中风险疫情地区人员有密切接触
是□
否□
密切接触的家属及同事是否有发热等症状
是□
否□
密切接触的家属及同事是否有高中风险地区及境外旅居史
是□
否□
是否接种新冠肺炎疫苗
是□
否□
本人月日以来是否有以下症状：是□否□
发热□（体温：）乏力□咽痛□咳嗽□腹泻□其他
其他需要说明的情况：
本人对上述信息的真实性负责，如因不实信息引起疫情传播和扩散，愿意承担全部法律责任。
承诺人：日期：年月日

学生健康监测申报表

学生健康监测申报表
学校：
姓名
性别
年级
班级
身份证号
家庭住址
联系电话
监测日期
体温（℃）
本人及同住亲属健康情况
（是否有乏力、发热、干咳，
和鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状）
本人及同住亲属
是否有新冠肺炎高风险地区旅居史、疫情高发地区来滇人员和境外来滇人员接触史、签名
监测人
签名
上午
下午
健康□不适□
有□无□
健康□不适□
有□无□
健康□不适□
有□无□
健康□不适□
有□无□
健康□不适□
有□无□
健康□不适□
有□无□
健康□不适□
有□无□
健康□不适□
有□无□
健康□不适□
有□无□
健康□不适□
有□无□
健康□不适□
有□无□
健康□不适□
有□无□
健康□不适□
有□无□
健康□不适□
有□无□

个人健康情况申报表

有此情况请简单描述：
有无发热、咳嗽、乏力等症状有□无□
有无外省旅居情况有□无□
有无与发热患者密切接触有□无□
有无与14天内由境外或省外入筑返筑人员密切接触
有□无□
有此情况请简单描述：
其他需申报的情况：
以上内容属实，如隐瞒、虚报、谎报，本人承担一切法律责任和相应后果。
承诺人（签名）：
个人健康情况申报表
填报日期：年月日
姓名
身份号
现居住地
区（市、县）街道（乡镇）前14天内本人有无：①发热、咳嗽、乏力等症状②中高风险地区旅居史③省外旅居史④境外旅居史⑤本人或家庭成员是否接触新冠肺炎确诊病例、核酸检测阳性患者及其密切接触者。
有（①②
③④⑤）
无□

云南省学生健康体检表

附件1：
云南省学生预防性健康检查用表
学生健康检查表
学校名称：年级班级：建表时间：年月日学生姓名：性别：民族：出生日期：年月日
家庭住址：生源（农村、城市）既往史：肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风湿病地方病（病名）：其它（病名）：
编号：
注：
1.“既往史”：过去患有本项中列出的某种疾病患者，在该病名处打“√”，地方病栏和“其它”栏填上病名，并注明诊
断日期。

2.在“健康检查”表中各项，检查结果无阳性发现者：脊柱、睾丸填写正常；心、肺、肾、沙眼、牙周病填写（一）；肝脾
填写未触及；色觉填写正常；头部、颈部、胸部、四肢、皮肤、淋巴结填写无异常。

发现阳性体征者填写可疑阳性体征。

形态、生理机能、视力、龋齿、血红蛋白等项记录具体数据。

3.形态、机能、外科、内科、五官和化验等项均留有空格，供需要增加的检查项目填写。

4.加测项目：小学一年级加测睾丸、初一及其以上加测血压；初一和高一加测色觉；小学、初中新生必查结核菌素试验；
肝功能（谷丙转安氨酶、胆红素）由寄宿制学生必要时到符合规定的医疗机构进行检查。

5.龋齿：在对应象限填写患龋牙位和代码：窝沟部龋齿记为01，光滑面龋记为02，已充填牙有龋记为03，已充填无龋记
为04，龋失牙记为05，其它原因失牙记为06。

6.不测项目处打“/”，以示区分漏项。

7.如果记录出现错误，不得涂、擦，应用两条横线划去错误，在同格右上角写上正确值，并加盖更改人的印章或签名，以
示负责。

云南省疾病预防控制中心制。

自考健康承诺书范文

自考健康承诺书范文尊敬的自考办：本人姓名：__________，身份证号：__________，联系电话：__________，现报名参加本次自学考试。

鉴于当前疫情防控的严峻形势，为确保考试的顺利进行，本人郑重作出以下健康承诺：一、本人在报名前14天内未前往疫情中高风险地区，未与疫情中高风险地区人员有密切接触，未出现发热、咳嗽等异常症状。

二、本人承诺在考试前14天起，每日进行体温监测，如实记录健康状况，并在考试当天携带体温监测记录表。

三、本人将严格遵守考试期间的各项防疫措施，包括但不限于：- 佩戴口罩进入考场；- 配合工作人员进行体温检测；- 保持社交距离，避免人群聚集；- 遵守考场内的卫生规定，不随意丢弃口罩等个人防护用品。

四、本人承诺在考试期间如出现发热、咳嗽等症状，将立即报告监考老师，并按照规定程序接受隔离和治疗。

五、本人已充分了解并同意遵守自考办发布的所有防疫指南和考试规则，对于因个人原因违反防疫规定导致的一切后果，本人愿意承担相应的法律责任。

六、本人承诺所提供的健康信息真实有效，如有隐瞒或提供虚假信息，愿意接受自考办的调查和处理。

七、本人将积极配合自考办和相关部门的疫情防控工作，为保障考试的顺利进行贡献自己的一份力量。

本人深知健康承诺的重要性，将本着对自己、对他人、对社会高度负责的态度，认真履行上述承诺。

此致敬礼！承诺人（签名）：__________日期：__________请考生根据个人实际情况填写相关信息，并在考试当天携带此承诺书，以便工作人员核实。

同时，考生应密切关注自考办发布的最新防疫指南和考试规则，确保自身和他人的健康安全。

自考健康承诺书从哪里下载

自考健康承诺书从哪里下载
本人自愿参加自学考试，并承诺遵守以下健康规定：
1. 我已充分了解自学考试期间的疫情防控要求，并承诺严格遵守。

2. 在考试前14天内，我将避免前往疫情中高风险地区，减少不必要
的外出和聚集活动。

3. 我将每日监测自己的健康状况，如有发热、咳嗽等症状，将及时就
医并报告。

4. 我承诺在考试期间，如有任何健康异常，将主动告知考试工作人员，并配合采取相应措施。

5. 我将按照规定佩戴口罩，保持社交距离，遵循考场的卫生和安全指引。

6. 我理解并同意，如有违反上述承诺，将承担相应的责任和后果。

本人已阅读并理解上述内容，并承诺遵守。

承诺人：_____________
身份证号：_____________
联系电话：_____________
日期：_____________
请注意，本承诺书仅供参考，具体下载渠道和格式可能因地区或考试
机构的不同而有所差异。

建议考生前往当地教育考试院或自学考试办
公室官方网站查询具体下载方式和要求。

自考健康承诺书在哪办理

自考健康承诺书在哪办理
自考健康承诺书是考生在参加自学考试前需要提交的一种书面承诺，
主要目的是确保考生在考试期间遵守相关的健康规定，保障考试的顺
利进行和所有考生的健康安全。

以下是办理自考健康承诺书的一般步骤：
1. 了解要求：首先，考生需要了解当地自考办或教育考试院对健康承
诺书的具体要求，包括格式、内容以及提交的时间和方式。

2. 下载模板：通常，自考办或教育考试院会在官方网站上提供健康承
诺书的模板，考生可以下载并打印。

3. 填写信息：根据模板的要求，考生需要填写个人信息，包括姓名、
身份证号、联系方式、考试科目和时间等。

4. 健康声明：考生需要声明自己的健康状况，包括是否有发热、咳嗽
等症状，以及是否接触过疫情高风险区域或人员。

5. 遵守规定：承诺在考试期间遵守所有防疫规定，如佩戴口罩、保持
社交距离等。

6. 签字确认：考生在确认所有信息无误后，需要在承诺书上签字。

7. 提交承诺书：根据自考办或教育考试院的要求，考生可以通过邮寄、电子邮件或现场提交的方式将健康承诺书交给相关部门。

8. 关注反馈：提交后，考生应关注自考办或教育考试院的反馈，确保
承诺书已被正确接收和记录。

请注意，不同地区可能有不同的办理流程和要求，考生应以当地自考办或教育考试院发布的最新信息为准。

同时，考生在准备和提交健康承诺书的过程中，应保持诚信，如实填写相关信息。

自考健康承诺书在哪办理

自考健康承诺书在哪办理
本人，姓名：______________________，身份证号码：
______________________，联系电话：________________________，
现就读于________________________（学校名称），参加
________________________（考试名称）。

鉴于当前疫情防控形势，为确保考试安全顺利进行，本人郑重承诺如下：
1. 本人已充分了解并遵守国家及考试所在地关于疫情防控的相关法律
法规和政策要求。

2. 本人在考试前14天内未有中高风险地区旅居史，未与新冠肺炎确
诊或疑似病例接触，未出现发热、咳嗽等异常症状。

3. 本人承诺在考试期间，将全程佩戴口罩，保持社交距离，遵循考场
防疫措施，不参与聚集性活动。

4. 本人承诺在考试期间，如有身体不适或出现疫情相关症状，将立即
报告考试工作人员，并配合做好隔离、检测等工作。

5. 本人承诺所提供的健康信息真实准确，如有隐瞒或提供虚假信息，
愿意承担相应的法律责任。

6. 本人理解并同意，如因疫情变化或个人健康原因导致无法参加考试，将遵守考试机构的相关安排和规定。

本人签名：______________________
日期：____年____月____日
请注意，办理自考健康承诺书的具体流程可能因地区和考试机构的不
同而有所差异。

考生应根据当地自考办或教育部门的最新通知和要求，获取并填写健康承诺书。

通常，考生可以在自考办官方网站下载承诺
书模板，或在报名时获取相关表格。

填写完成后，按照要求提交给相
关部门。

自考健康承诺书从哪里

自考健康承诺书从哪里
本人，姓名：__________________，身份证号码：_______________，现就读于________________（学校名称），参加自学考试。

鉴于当前疫情防控的严峻形势，为了保障自身和他人的健康安全，本人郑重承诺如下：
1. 严格遵守国家和地方关于疫情防控的各项规定和要求，积极配合学校及考试机构的防疫措施。

2. 保证在参加自学考试期间，本人没有发热、咳嗽等疑似症状，也未与新冠肺炎患者或疑似患者有过密切接触。

3. 在考试前14天内，本人未离开居住地，没有前往疫情中高风险地区，也没有接触来自疫情中高风险地区人员。

4. 考试当天，本人将携带有效身份证件、准考证，并出示健康码，配合工作人员进行体温检测和健康登记。

5. 如在考试期间出现身体不适，本人将立即报告监考人员，并按照规定程序接受检查和处理。

6. 保证在考试期间，本人将全程佩戴口罩，保持社交距离，不聚集、不交谈，遵守考场纪律。

7. 承诺在考试结束后，不参与任何聚集性活动，尽快返回居住地，并继续做好个人防护。

8. 本人已充分了解并接受以上承诺书的所有内容，如有违反，愿意承
担相应的法律责任。

承诺人签名：_____________________
日期：____年____月____日
（注：请根据实际情况填写相关信息，并在签名处亲笔签名。

）。

云南省2020年普通高考考生健康监测申报表

生健康监测申报表
毕业学校：考生类型：
考生姓名
性别
考点
昆明卫生职业学院
准考证号
身份证号
家庭住址
联系电话
监测日期
体温（℃）
本人及同住亲属健康情况
（是否有乏力、发热、干咳，
和鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状）
本人及同住亲属
是否有新冠肺炎高风险地区旅居史、疫情高发地区来滇人员和境外来滇人员接触史、确诊或疑似病例密切接触史
有□无□
健康□不适□
有□无□
本人及同住亲属身体异常情况
考生
签名
监测人
签名
上午
下午
健康□不适□
有□无□
健康□不适□
有□无□
健康□不适□
有□无□
健康□不适□
有□无□
健康□不适□
有□无□
健康□不适□
有□无□
健康□不适□
有□无□
健康□不适□
有□无□
健康□不适□
有□无□
健康□不适□
有□无□
健康□不适□
有□无□
健康□不适□
有□无□
健康□不适□