放射科出科考试

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放射科出科考试

放射科住院医师规范化培训出科考试题

姓名成绩

1.原发性肝癌和肝血管瘤的CT平扫和增强扫描的表现如何?区别这两种病的关键点是什么?

2.良、恶性胃溃疡的X线鉴别诊断

3.骨肉瘤的基本X线表现

4.试述急性硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别诊断

5.试述早期和进展期周围型肺癌的CT表现有哪些

问答题答案

1原发性肝癌和肝血管瘤的CT平扫和增强扫描的表现如何?区别这两种病的关键点是什么?

一、原发性肝癌:肝内圆或卵圆形肿块,多为低密度。周围假包膜形成晕圈征,动态增强CT扫描呈“速升速降”型时间-密度曲线。肿瘤内出现的静脉分流现象为特征性表现之一

门静脉癌栓在增强后为门静脉内的充盈缺损

二、肝血管瘤:平扫呈圆形或卵圆形低密度灶,境界清楚,密度均匀。增强CT未见病变呈“早出晚归”的特征性表现

三、区别这两种病的关键点:动态增强CT扫描:原发性肝癌呈“速升速降”型时间-密度曲线,肝血管瘤呈“早出晚归”的特征性表现。

2良、恶性胃溃疡的X线鉴别诊断

3骨肉瘤的基本X线表现

X线:平片上主要表现各种形式的骨质破坏、骨膜反应、肿瘤骨和软组织肿块:①骨质破坏:为溶骨性、成骨性或混合性,边缘多不清;②骨膜反应:可呈葱皮样、平行状,且被再破坏而形成Codman三角(也称骨膜三角);③肿瘤骨:为云絮状、针状和斑块状致密影;④软组织肿块:表现为边界不清楚的软组织密度影,其内也可以出现肿瘤骨。

4试述早期和进展期周围型肺癌的CT表现有哪些

早期周围型肺癌

CT:周围型肺腺癌较小时可表现为磨玻璃样结节(GGN)或实性结节。通常,根据GGN成分比例的不同,分为均匀性和混杂行GGN,后者恶性比率更高;X线胸片多难以显示,常在CT筛查或其他目的行CT检查时偶然发现。病理上,当GGN为周围型肺癌时,可见肿瘤细胞沿肺泡壁匍匐或浸润生长,不完全塌陷的肺泡腔内尚可见空气残留,故病灶呈磨玻璃样表现,且CT值常为负值。

进展期周围型肺癌

CT:CT尤其是薄层高分辨力重组CT图像能较X线胸片更清晰地现实肿块细节,包括其形态、边缘、内部结构、瘤周表现等特点;多期增强CT,肿块呈短暂性较明显的均匀或不均匀强化,有助于肺癌的诊断。

5试述急性硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别诊断

硬膜外血肿多由脑膜血管损伤所致,脑膜中动脉常见;血液聚集硬膜外间隙,由于硬膜与颅骨内板附着紧密,故血肿较局限,呈梭形。

CT:平扫,表现为颅板下方梭形或半圆形高密度灶,多位于骨折附近,不跨越颅缝。

硬膜下血肿:多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致,血液聚集于硬膜下腔,沿脑表面广泛分布。

CT:平扫:①急性期,见颅板下新月形或半月形高密度影;常伴有脑挫裂伤或脑内血肿;脑水肿和占位效应明显;②亚急性或慢性血肿,呈稍高、等、低或混杂密度灶。

MRI:平扫,硬膜下血肿的信号强度与出血期龄有关;但CT平扫上的等密度血肿,在T1WI和T2WI上长呈等信号,显示清楚。

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