第三章_社会因素与健康(1)

表3 部分国家的预期寿命和人类发展指数
• 该国预测：1996年至2021年间
• GDP增长率将从每年3.9%下降至2 ％至3.1%。 • 经济规模将萎缩24-38%。
3.经济发展对健康的负面作用
1）环境的污染和破坏 2）不良行为生活方式改变 3） 现代文明病的产生
4）社会负性事件增多 5） 社会流动人口增加
111、119、118.06
(三)人口素质与健康
• 人口素质是身体素质、文化素质和思想道 德素质的综合体现 • 2010年人口普查结果：
• 每10万的居民中受过大学教育的8900多人，
10年前只有3600多人；
• 文盲率仅4.08%，比10年前下降了很多。 • 有大学程度的人口比2000年增加了7,393万。
• 2007年11月21日
孕妇李丽云之死
• -16：00：李丽云因难产生命垂危被丈夫送进医院。呼吸、 心脏处于衰竭状态，胎心正常。 • -16：20：孕妇心衰加剧，需要手术。院方立即准备好手术 室，并叫来了麻醉师。
年龄越轻，参加锻炼的人越少。
18~44岁年龄段的城市居民，高达86%的人
不参加任何锻炼。
现代文明病的产生
两周患病率 1993年 2003年 2002年，我国的高血压和血脂异常人口已经分 （‰） （‰） 别达到1.6亿人，分别占到总人口的12%。 3.9 11.9 高血压 糖尿病患病人数从1995年的1600万人，增长到 0.8 2.2 糖尿病 2006年的2300万人，占总人口的1.7%。 0.5 0.9 癌症 3.7 脑血管疾病 1.5 糖尿病前期患病人口3300万，占总人口2.5%。 4.7 7.2 心脏病
• 2020年以后会下降得更快些。
“民工荒”是指民工短缺现象
在乡村和城市间奔波的民工 正变得越来越少
(2)人口性别结构与健康
人口的性别结构是指男、女性人口分别在总
人口中所占百分比
出生人口性别比例＝男性人口数/女性人口数 *100；一般:103~107; 我国全国人口“三普”、“四普”、“五 普”、“六普”的出生人口性别比：108.47、
构成比(%)
资料来源:中国社会科学院社会学研究所陆学艺
不同阶层人群健康状况明显不同
低社会阶层：收入低、生活贫困、居住
条件、卫生条件和环境安全差；遭受的社会
负性事件多、社会支持少、应对应激的能力 差；无良好卫生习惯、接受卫生保健机会少。 高社会阶层：职场竞争压力大、焦虑、 抑郁等情绪障碍性疾病发生率高。
组织、设备等。
内涵有三层： 社会形态 各种社会管理制度 指导人们具体行动的行为规则
社会制度影响人群健康的特性
特征
• •
途径

双向性 普遍性或稳定性
社会分配制度
•
•
变异性
强制性：计划免疫、计
社会卫生政策
社会规范--健康行为
划生育、强制戒毒
古巴奇迹---世界最好的公共服务
• 古巴的人均寿命和婴儿 死亡率几乎与美国相同。 • 古巴的医生患者比可以 与西欧的任何国家媲美。 • 古巴的人均年总卫生支 出——251美元，却仅 有英国的十分之一。
国家
卢森堡
人均GDP（美元）
10,8832
9
16 25 68 95
美国
日本 中国香港 博茨瓦纳 中国
4,7284
4,2820 3,1591 7627 4382
相互促进的 双向作用
经济发展水平与健康
1. 经济发展水平对健康的促进作用
2. 健康水平的提高对经济发展的促进作 用
3. 经济发展对健康的负面作用
1.5‰
12.5‰ 26.4‰
4.1‰
14.0‰ 43.9‰
社会流动人口增加
• 2011第六次人口普查：流动 人口大量增加,超过2.6亿， 比2000年增加1.17亿，增长 81.03％。
二、社会阶层与健康
--社会阶层的概念
-- 社会阶层与健康的关系
社会阶层
由财富、权力和威望不同造 成的社会地位、生活方式等 方面不同的基本层次即为社 会阶层。
我国现阶段社会阶层构成情况
国家与社会管理者阶层 2.1 经理人员阶层 1.5 私营企业主阶层0.6 专业技术人员 办事人员阶层 个体工商户阶层 商业服务人员阶层 产业工人阶层 农业劳动者阶层 城乡无业、失业、半失业阶层 3.1 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
5.1 4.8 4.2 12 22.6 44
社会经济因素与健康
• *经济发展水平与健康
• *社会阶层与健康
• 社会营养与健康
经济发展水平与健康
健康状况指标：出生率、死亡率、平均期 望寿命、婴儿死亡率 衡量经济发展的指标:GNP、人均GNP、 GDP、人均GDP 人均国内生产总值= 总产出（即GDP总额， 社会产品和服务的产出总额）/总人口
儿童少年人口系数＝儿童少年人口数/总人口
数*100％ • 老龄化社会 ≥60j者占＞10%总人口/ ≥65j 者占＞ 7%总人口
• 我国2000年10.18% ----2040y 29.7%
2010年人口普查结果： • 9.2亿劳动力资源比2000年的8.25亿增加了 将近1亿人。 • 中国未来10年每年适龄劳动力资源都能稳 定在9亿左右。 • 从2013年以后，我国的劳动力资源会逐步 下降。
(二)家庭关系与健康
1.家庭结构与健康
• 家庭结构主要指家庭的人口构成; • 家庭结构的建立以婚姻和血缘关系为标志; • 最基本的家庭类型核心家庭、扩大家庭;
• 常见的家庭结构破坏及缺陷：离婚、丧偶、子 女或同胞死亡等。
2. 家庭的功能与健康: ★生育
★赡养 生产和消费 休息和娱乐
3．家庭关系与健康
第三章 社会因素与健康
• 概述
• *社会经济因素与健康
• 社会发展因素与健康 • *社会文化因素与健康
第一节 概述
• 社会因素的内涵 • 社会因素影响健康的基本规律和 特点 • 社会因素影响健康的机制(自学)
一、社会因素的内涵
• 社会因素：社会的各项构成要素，包括 环境、人口和文明程度(政治、经济、文
二、社会关系与健康
• 社会支持与健康 • 家庭关系与健康 • 退休、失业与健康（自学）
(一)社会支持与健康
• 社会支持是指一个人从社会网络所获得的情感、 物质和生活上帮助。 影响社会支持的因素主要有： 1. 人际关系：人类社会中人与人之间相互联系 与作用的过程； 2．社会网络---获得社会支持的基本条件 3. 社会凝聚力—决定因素
案例
神经内 科诊室
• 患者，谢**,女,30岁,未婚,大学文化 • 主诉：头晕、头痛、失眠、胸闷、 记忆力下降、不自主地痛苦，甚至 有自杀念头。 • 毕业后到某单位开发部工作,因经常 与主管出差,主管妻子因误会到单位 大闹。使得谢**被调至其他岗位。 • 父母不理解
三、人口发展与健康
• • • • 人口数量与健康 人口结构与健康 人口素质与健康 人口流动与健康
1. 经济发展水平对健康的促进作用
改善居民营养
改善居住环境
增加卫生投入
经济发展对健康的促进作用
2004年
日本和美国 人均期望寿命 分别为82和 78岁 孟加拉国和尼日利亚分别为62和46岁 中国 上海、北京、天津人均期望寿命分别为78、
76、75岁 贵州、云南、西藏分别只有66、65、64岁
表1 2010年各国 GDP 排名列举
排名 国家 2010年GDP总量 （亿美元） 增长率
1
2 3 4
美国
中国 日本 德国
14,6602
5,8786 5,4742 3,2986
3.8%
10.3% 3.9% -5.0%
5
法国
2,6429.5
-2.7%
表2 2010年 各国人均GDP 排名
排名
1
中国健康状况农村与城市比较
2005年
• 新生儿死亡率: 14.7‰ vs 7.5‰ • 婴儿死亡率: 21.6‰ vs 9.1‰
• 5岁以下儿童死亡率:25.7‰ vs 10.7‰
• 孕产妇死亡率: 53.8‰ vs 25.0‰
2000年
• 5岁以下儿童低体重率13.8% vs 3.0% • 5岁以下儿童生长迟缓率20.3% vs 2.9%
（一）人口数量与健康
人口过多对健康影响： 1．加重社会负担，影响人群生活质量；
2．加重教育及卫生事业负担，影响人口质量；
人口增加1%---资产投入增加3%
3. 加重环境污染和破坏
人口
发展
第六次全国人口普查数据发布
性别、年龄、婚姻、职业、文化
(二)人口结构与健康
(1)人口年龄结构与健康 老年人口系数＝老年人口数/总人口数*100％
表6 英国的社会阶层
社会 阶层 Ⅰ Ⅱ ⅢN ⅢM Ⅳ Ⅴ
表7 英格兰和威尔士不同社会阶层的患病指标
指 标 性 别 社会阶层 Ⅰ 35 32 4 22 Ⅱ 31 36 14 23 ⅢN 41 40 30 28 ⅢM 42 41 31 27 Ⅳ 47 49 27 33 Ⅴ 52 46 38 39
45-64岁慢性病患 男 病率（‰） 女 每年人均患病天 数 男 女
浙江萧山区 南阳镇
表4 不良行为生活方式改变
1982年 (g/d/人) 城市肉类消费 62 2002年 (g/d/人) 105 涨幅 （%） 69
农村肉类消费
城市脂肪摄入
23
68
69
86
200
25
农村脂肪摄入
40
73
69
不良行为生活方式改变
城市居民中，只有15%的人经常参加锻炼，
而高达78%的人不参加任何锻炼。
表5
2002年
不良生活方式与现代文明病
不发达 发达农 中小城 农村 村 市 26.2% 29.2% 33.7% 大城市
脂肪供能比
38.4%
肥胖患病率
糖尿病患病率
4.3%
1.7%
6.4%
2.3%
7.2%
3.7%
10.6%
6.1%
癌症患病率
脑血管患病率 心脏病患病率
0.7‰
3.8‰ 7.6‰
1.4‰
4.6‰ 9.4‰

家庭成员往往承担不同的角色形成错综复杂的家庭 关系；

家庭关系失调:
夫妻关系\父母与子女关系失调 虐待妇女、老人、儿童 独生子女溺爱(spoiling)
我国家庭规模
• 2010年人口普查结果： • 家庭规模继续缩小，全国平均每个家庭 户的人口为3.10人，比2000年的3.44人 减少0.34人。 • 主要是由于生育水平不断下降、迁移流 动人口增加、年轻人婚后独立居住等因 素影响。

社会功能：

使患者康复，恢复劳动力；延长寿命，延长劳动时 间，有效地提高生产力水平。 提供心理安慰；消除病人对疾病焦虑和恐慌;有利 于社会的安定。 体验社会支持；增强社会凝聚力。


卫生事业发展与健康
（二）卫生资源与健康
投入的量 2000y发展中、不发达国家 卫生经费投入不足GNP 5%（WHO） 分布：城乡差距大 （三）健康投资与健康 （四）医疗保健制度与健康
化等)。
二、社会因素影响健康的基本规律和特点
B1 A B2 A1
A2
B
B3 I单因多果
A1 A2
因果 关系
B1 B2
A3 II多因单果
A3 B3 III 多因多果
社会因素影响健康的特点
1. 非特异性和泛影响性
2. 恒常性与累积性
3. 交互作用
经济
健康
营养
生育
教育 社会因素交互作用示意图
第二节
Biblioteka Baidu
研究社会阶层与健康的关系意义
发现高危人群，
合理配置卫生资源和卫生服务，
有针对性地提高人群整体健康水平
第三节 社会发展因素与健康
• 社会制度与健康 • 社会关系与健康 • 人口发展与健康 • 卫生事业发展与健康
一、社会制度与健康
社会制度：在一定历史条件下形成的社会关系 和社会活动的规范体系，是社会经济、政治、 法律、文化制度的总和，包括观念、规范、
2.健康水平提高对经济发展的促进作用
• 健康状况提高促进劳动力水平提高；
• 智力水平提高促进经济发展；
• 有利于减轻卫生事业的负担，使国家卫生重 点转移到预防保健。 • 近30年中国GDP增长20%与人民健康水平提高 有关。 一定体力、 智力和劳动 技能的人
博茨瓦纳的经济与健康
1966年独立 1990s 人均GDP为3250美元 ，2010年为 7627美元 2002年全球艾滋病死亡人数为500万人，350万来 自于非洲各国 博茨瓦纳是全球艾滋病情况最严重的国家，48％ 公民已感染HIV
（四)人口流动与健康
• 人口流动是指人口在地理空间位置上的变动
和阶层职业上的变动。
• 人口流动可促进经济繁荣及社会发展，给居
民健康带来有利影响。 • 人口流动会出现一些特殊的卫生问题，给医 疗卫生工作提出了新的要求。
四、卫生事业发展与健康
(一)卫生服务的基本功能:保健功能和社会功能

保健功能

预防治疗康复健康教育,降低人群发病率、死亡率, 提高生命质量、维护人群健康.