医院药品会计核算与管理探讨

医院药品会计核算与管理探讨
药品是医院为开展正常医疗业务工作，用于诊断、治疗疾病的特殊商品，具有品种多、数量大、价格不一、经常变动、领用频繁、占医院各种物资消耗的比重大等特点，是医疗业务工作中必不可少的物质保证和重要手段。

因此，加强医院药品管理，保证药品质量，减少积压和浪费，提高资金使用效率，建立和健全科学的管理制度和核算方法，以保证医疗、教学、科研工作的需要，是医院财务管理的重点之一。

一、医院“药品收入”的确认
目前，医院以计算机资料为依据做会计报表较为普遍，但在实际工作中，医院门诊及住院收费报表中“药品收入”数与门诊（住院）药房的药品发出金额会产生不一致的结果，主要原因有：（1）由于收费员粗心和责任心不强等，造成“药品收入”科目与其他科目串户，从而影响医院“药品收入”数的真实性。

（2）受社会医疗保险因素的影响，一些患者通过各种关系要求收费人员将不能作为社保开支的药品换成可以社保开支的药品，造成“药品收入”不真实。

（3）医院会计未能做到及时将“药品收入”账户的贷方发生额与药房药品发出数进行核对并作账务调整，以真实、准确地反映药品收入状况。

为了准确确认“药品收入”，必须做到以下几点：（1）医院应要求收费人员加强自身修养及职业道德建设，提高业务素质，将差错控制到最低，同时医院应杜绝患者换药，提高计算机统计药品收入的准确性。

（2）医院应根据会计核算的基本原则，实行收费处计算机“药品收入”
科目与药房发出金额“药品核对制”，确保药品收入和药品收支结余的正确性
因此每月末应根据“药品收入”科目贷方发生额与药房发出金额的差额进行调整。

当门诊（住院）收费处“药品收入”大于药房实际发生额时，按其差额，借记“药品收入——西药（中药）收入”，贷记“医疗收入——其他收入”等相关科目；当“药品收入”小于药房实际发生额时，借记“医疗收入——其他收入”等相关科目，贷记“药品收入——西药（中药）收入”科目。

该方法的前提是设置专门的计算机应用程序来统计药房发出药品数量而且需要专人进行核对。

虽然增加了药房的工作量，但能准确确认“药品收入”数，使会计报表能真实、客观地反映医院药品收支状况，并能减少药品盘点的误差。

因此，笔者认为“药品核对制”是非常必要的。

二、医院药品“应付账款”的核算
目前，大多数医院都规定药商将药品送达仓库后1~3个月才支付货款，这样必定大大增加医院的流动负债。

“应付账款”查对账的烦琐一直困扰着药品会计，由于药商众多、频繁挂账与冲账、作分录或记账时都会发生查找困难，降低工作效率；另外还容易将甲公司的款项挂到乙公司的名下，或付款冲账时将甲公司的负债冲减到乙公司的名下，令查对和纠错产生困难。

为及时发现差错，不仅要与药库对账，还必须定期与众多的药商对往来账，增加了工作量。

笔者在工作中运用以下的“应付账款”核算方法，
从而减少核算差错，提高工作效率。

步骤如下：
（1）在“应付账款”科目下设置药品供应商名称二级明细科目。

（2）月末根据药库送来的手续齐全的发票和入库单审核，借记“药品——药库——西药（中药）”，贷记“应付账款——甲公司”、“药品进销差价”。

（3）同时填制一式两份的收款通知单（内部自制凭证），可在收款通知单摘要栏填写入账的发票号码，并在应付账款的科目的辅助信息栏输入收款通知单号码，以方便纠错及查对。

（4）会计入账后将一份收款通知单（存根联）附在发票上给领导审批付款；另一份（结算联）由药库转交给药
商的业务员，据以收款，并提请对方财务人员及时核对货款，并盖对方的财务专用章确认。

（5）出纳到期付款，各药商凭收款通知单（结算联）在指定的日期到医院收取支票。

（6）会计结算时审核发票和收款通知单并核对与应付账款科目的辅助信息栏输入收款通知单号码是否相符，无误后借记“应付账款——甲公司”，贷记“银行存款”。

“应付账款”核算过程如图1所示：
三、药品储备成本的控制
药品存货约占医院流动资金的40%～60%，如此巨大的资金停留在药品存货的物流中，使其丧失了在其他场合所能获得的收益，致使医院资本利息损失过大，无形中增加的机会成本、储备成本和管理费用。

因此，有必要探讨如何在药品的收益与成本之间进行利弊权衡，在充
分发挥药品功能的同时降低成本、增加收益，实现其最佳组合。

药品日常管理的目标是在保证医院经营正常进行的前提下尽量减少库存，防止积压，实践中形成的行之有效的管理方法有“药品储存期控制”以及“药品ABC分类管理”两种方法。