(精)执业药师考试《方剂学》考点汇总

（精）执业药师考试《方剂学》考点汇总

方剂与辨证论治

方剂与病证

方剂与治法

一、治法：辨明证候之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。

二、(与方剂)关系1、治法是用方或组方的依据

2、方剂是体现并验证治法的手段

三、“八法”临床常用的治疗大法(清程钟龄《医学心悟医门八法》)

1、汗法：通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，以促进发汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法。

适应证：表证，麻疹初起，疮疡初起/痢疾初起有寒热表证者。

分类：辛温，辛凉

注意：适度发汗(通身微汗出)/药常不宜久煎

2、吐法：通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。

注意：吐法易伤胃气，故体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用。

3、下法：通过泻下荡涤攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、淤血、结痰等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。

适应证：邪在胃肠而致的大便不通、燥屎内结，或热结旁流，以及停痰留饮、瘀血积水等形证俱实者

分类：寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施

4、和法：通过和解或调和作用，使少阳之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。

适应证：邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证

5、温法：通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法

适应证：里寒证。或寒邪直中于里，或阳气受损，或素体阳气虚弱，以致寒从中生

分类：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒

6、清法：通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。

适应证：里热证。

分类：清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热

7、消法：通过消食导滞和消坚散结等作用，消除体内因气、血、痰、水、虫、食等久积而成的有形之邪的一种治疗方法。

适应范围：饮食停滞、气滞血瘀、瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。

8、补法：通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法

适应证：气虚、血虚、阳虚、阴虚、脏腑虚弱

分类：补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补

方剂的组成与变化

药物配伍

配伍：根据病情需要和药物性能，有选择的将一味或二味以上的药物配合在一起使用。

常见形式：同类相须、异类相使、相反相成、制毒纠偏、引经报使。

配伍目的：(增效与减毒)

方剂的组成(“君臣佐使”概念最早见于《黄帝内经》)

■君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

特点：药味少、药量大。

■臣药：针对兼病或兼证起主要治疗作用/辅君药加强治疗作用的药物。

■佐药：涵义有三

①佐助药：用以治疗次要兼证的药物。

②佐制药：消除或缓解君、臣药毒性或烈性的药物。

③反佐药：依病情需要选择与君药性味相反又能起相成作用的药物。

■使药：涵义有二

引经药：能引导方中药物的药力直达病所。

调和药：能调和方中诸药的性能，协调诸药的相互作用或起到矫味作用。(味道)

方剂的变化

■药味的增损前提：君药不变方法：加减方中药物

■药量的加减前提：组成方剂的药物不变方法：增加或减少方中药物的用量

■剂型的变化前提：组成方剂的药物及其配伍用量比例不变。

方剂的使用方法

剂型：根据病情与药物的特点制成的一定形态

常用剂型：汤剂/散剂/丸剂/膏剂/丹剂/酒剂/茶剂/露剂/锭剂/条剂/线剂/栓剂//冲片剂/胶囊剂/糖浆剂/口服剂/注射剂汤剂制备

用具：沙锅、瓦罐、陶瓷器皿，忌用铁器、铜器。

溶媒：水最常用，还见黄酒、米醋，童子便

浸泡：根茎叶花……20-30min/种子……1h

头煎加水高出药面3-5cm，第二、三煎可略少→保证煎得量100-200ml左右。

火候：武火煮沸后，文火续煎

特殊煎法：1、先煎①介类、金石②某些有毒药(eg:乌头、附子)4、烊化主要为胶质类药材

2、后下①易挥发芳香药材②遇热不稳定的5、包煎包括易成糊、易浑浊、含绒毛的、粉末状的(eg:细小种子)

3、另煎多为贵重细料6、冲服①极难溶于水的(珍珠、琥珀)②极易溶于水的(芒硝)③贵重药材④某些芳香类药物(麝香) 服药方法服药是否得法，对疗效也有一定的影响2-3次/日，一剂100-200ml

1、饭后服：对胃肠有刺激的方药3、睡前服：安神药(睡前15-30min服)

2、空腹服：补益、泻下、驱虫剂4、平旦服：十枣汤，鸡鸣散(←脚气:水停滞于脚，出现小腿肿胀溃烂等)。

解表剂

含义：凡以解表药为主组成，具有发汗解肌，疏达腠理，透邪外出等作用，主治表证的方剂。

适应症：1、表证2、麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有之表证

分类：辛温解表、辛凉解表、扶正解表

注意事项：1、方药多不宜久煎(多辛散轻扬之品组方，久煎药性耗散，作用减弱);

2、汗出程度以遍身微汗为佳(汗出不彻病邪不解/太过则耗气伤津);

3、表邪未尽又见里证，一般先解表后治里，表里并重当表里双解;

4、外邪已入里、麻疹已透、疮疡已溃、或虚证水肿，均不宜使用。

1、麻黄汤

麻黄→发汗解表，宣肺平喘君主治：风寒表实证

桂枝→发汗解肌，温经通脉臣恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧

杏仁→降利肺气，止咳平喘佐助头身疼痛，舌苔薄白

甘草→缓和药性，调和诸药佐使病机：风寒束表(寒邪为主)，营卫郁滞，肺失宣降

功效：发汗解表，宣肺平喘治法：发汗解表，宣肺平喘

2、桂枝汤

桂枝→发汗解肌，温经散寒(散，发汗)相反相成君主治：风寒表虚证及营卫不和证

白芍→养血敛营，(收，敛汗)调和营卫恶风，发热，汗出，脉浮紧

生姜→助桂枝解表散寒，和胃止呕头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓(相对1而言)

大枣→滋脾生津病机：风寒袭表(风邪为主)，营卫不和

甘草→益气和胃，调和诸药治法：解肌发表，调和营卫

药后调理：①啜热稀粥②温覆

3、小青龙汤

麻黄、桂枝→发汗解表，宣肺平喘君主治：风寒客表，水饮内停证(外寒内饮证)

干姜、细辛→温肺化饮，兼助麻桂解表驱邪臣恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白薄，脉浮

半夏→燥湿化痰，和胃降逆痰饮咳喘，不得平卧/身体疼重，胸痞，干呕，头面四肢浮肿…