桂枝加葛根汤配合颈椎整脊治疗风寒束表证颈椎综合征疗效分析
桂枝加葛根汤治疗颈椎病
桂枝加葛根汤治疗颈椎病现代药理学研究证实：葛根含有葛根黄酮苷，酮苷有缓解肌肉痉挛、扩张脑皮外周血管作用。
本方能降低血流阻力，增加脑血流量，可显著改善脑内内耳-椎动脉-基底动脉供血，从而对头痛、项强、头晕等症状发挥疗效。
患者张某某，女，39岁。
行政办公人员。
患者3年前开始出现颈项强痛不适，伴轻微头晕及后枕部酸胀痛，每因久坐伏案劳累或受凉后症状加重，近半年症状反复发作，并伴有双肩胛部酸胀痛及头晕、头痛症状。
3天前患者因受凉而致颈強痛及头晕、头痛症状加重，出汗、恶风、行走发飘感等症状。
颈椎CT检查示：颈3-4、颈4-5椎间盘突出，颈椎退行性变。
查体：一般情况可，颈项部肌肉较紧张，转动欠灵活，颈3-7椎椎体两侧压痛，尤以颈3-4、4-5椎棘突及棘间隙两侧压痛明显，未引出明显放射痛，双侧肩胛骨内侧缘压痛，双侧肩胛岗上、下窝处压痛，双上肢无明显压痛，叩顶试验（+），旋颈试验（+），臂丛神经牵拉试验（-），舌淡红，苔薄白，脉浮缓。
中医诊断：项痹（寒客筋脉、脑海失养）；一旦得了颈椎病，想要达到治疗的目的，可使用胡蜂醋，胡蜂醋靶向渗透，载药量高，吸收快，是治疗肩周炎外用首选，且胡蜂醋直接作用于病症部位，不会对胃肠道及心血管造成不良反应，安全性高。
西医诊断：颈椎病（混合型）。
予以桂枝加葛根汤加减治疗。
处方：葛根20克，桂枝10克，白芍15克，甘草10克，生姜10克，大枣10枚，羌活12克，当归15克，川芎10克。
3剂，水煎取汁分3次服，每日1剂。
服3剂后患者复诊，颈项强痛，头痛，汗出，恶风等症状消失，仍感轻微头晕，余未诉不适，查舌淡红，苔薄白，脉细涩。
郭剑华在上方的基础上去生姜、大枣，加狗脊12克，茯苓12克，党参15克，白术15克。
5剂，每日1剂以善后。
按：《伤寒论》曰：“太阳病项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
”该方是仲景为风寒之邪客于太阳经所设。
本例患者久坐伏案而致颈部劳损，加之受凉而发病。
劳损是本，寒凝太阳经脉是标，急则治其标。
治疗颈椎病经方-桂枝加葛根汤
治疗颈椎病经方-桂枝加葛根汤颈椎病，一般为肝肾不足，气血两虚，风寒湿侵袭，病位在足太阳膀胱经。
表现为颈椎拘急疼痛，这与太阳病之中的颈项强痛很像。
《伤寒论》里面有葛根汤和桂枝加葛根汤这两首方剂，很重要的区别就是无汗和有汗。
现代人病机复杂，血压高的很多，心脏有问题的很多，葛根汤中有麻黄，对于血压和心脏有影响，能不用最好不用，所以治疗颈椎病，用桂枝加葛根汤为基础方就很好。
桂枝汤可以调和营卫。
葛根，是颈项疾病的专药，是治疗颈椎病的必用之品。
同时再配合祛风寒湿的方剂，比如四味羌活汤。
其中苍术可以燥湿健脾，还可以解表散寒，是治疗湿病常用的药物，内生之湿，中焦，下焦皆可以使用，比如治疗中焦的平胃散，治疗下焦的二妙散，其中苍术都是君药。
外感之湿，尤其是骨关节疾病，苍术也是常用之品，因为其不仅可以燥湿，还可以解表散寒，对于外感的风寒湿很契合。
还有羌活，也可以解表散寒，胜湿止痛，善于治疗上半身的风寒湿痹痛。
再配伍防风，防风也是祛风解表常用的药物，也能胜湿。
再配伍生甘草，以调和诸药。
最后，再加入生黄芪、当归，以补气活血，有利于经络畅通，扶正祛邪。
所以颈椎病可以用归芪桂枝加葛根汤合四味羌活汤来治疗。
药方∶生黄芪60g当归10g桂枝10g白芍10g生甘草6g生姜10g大枣10g葛根60g苍术10g羌活10g防风10g还可以加入鸡血藤、伸筋草、威灵仙以提高疗效。
还有一点很重要，前面说了，颈椎病之所以发作，是因为肝肾不足，气血亏虚，也就是说颈椎病是筋骨的问题，尤其骨的问题，肾主骨，所以后期要补肾强骨，这样才能治本，远期疗效才好。
补肾可以用大补元煎，联合治疗颈椎病的基础方桂枝加葛根汤，同时再加入羌活、防风，以散寒胜湿。
还要再用生黄芪、当归，以补益气血。
最后加入活化脾胃之品，陈皮、砂仁、焦三仙。
药物虽多，但很平和，可以做成丸剂，长久服用，以巩固疗效。
药方∶熟地10g山药10g山萸肉10g杜仲10g当归10g枸杞子10g党参10g生甘草6g桂枝10g白芍10g生姜10g大枣10g葛根10g羌活5g防风5g生黄芪30g陈皮5g砂仁5g焦三仙（各）5g配伍严谨，用药平和。
桂枝加葛根汤加味配合穴位注射治疗颈型颈椎病的疗效观察
桂枝加葛根汤加味配合穴位注射治疗颈型颈椎病的疗效观察目的探讨桂枝加葛根汤加味配合穴位注射治疗颈型颈椎病的治疗效果。
方法对我科自2011年5月～2013年5月近2年来治疗的颈型颈椎病120例，分为观察组（桂枝加葛根汤加味配合穴位注射）和对照组（布洛芬缓释胶囊组）各60例进行比较。
结果观察组总有效率为96.7%。
对照组总有效率为75.0%。
两组总有效率比较，差异具有显著性（P＜0.05）。
结论桂枝加葛根汤加味配合穴位注射治疗颈型颈椎病的疗效满意，值得推广。
标签：颈椎病；颈型；桂枝加葛根汤加味；穴位注射颈型颈椎病临床上极为常见，是最早期的颈椎病，也是其他各型颈椎病共同的早期表现。
以颈部症状为主，故又称局部型。
开始发作时由于症状较轻，重视不够，以致反复发作而使病情加重，不少反复落枕的患者多属此型。
常表现为颈、肩、背部的疼痛，以颈肌和斜方肌受累最常见，严重时可表现为颈部屈曲和旋转功能受限，疼痛较剧，严重影响生活，因此对其早期进行积极治疗具有重要意义[1]。
我们自2011年5月～2013年5月来采用桂枝加葛根汤加味配合穴位注射治疗颈型颈椎病的治疗，效果良好现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料临床诊断为颈型颈椎病共120例，其中男性48例，女性72例；年龄26～75岁，平均41.5岁；病程1w～8年，平均2.7年；随机分为观察组和对照组两组，每组60例。
两组间性别构成比、年龄、病程等资料无明显统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]符合颈型及神经根型颈椎病的诊断标准。
1.3方法1.3.1观察组①采用桂枝加葛根汤加味配合穴位注射；药用葛根30g，桂枝10g，芍药10g，生姜9g，炙甘草6g，威灵仙10g，防风12g，川芎12g，伴头晕者，加天麻、钩藤、泽泻各10g，肩臂手疼痛、胀麻者，加姜黄、鸡血藤10g，穿山甲5g，颈肩部有明显压痛点者，加乳香、没药各10g。
桂枝联合葛根汤治疗颈椎病的临床效果探析
［ ４ ］ 李社 芳， 魏素 芳． 郑 绍周 教授 治疗 中风 经验 ［ Ｊ ］ ． 河 南 中医， ２ ０ １ ２ ， ２ ０ （ ４ ） ： ５ ５
编辑 ：段苏婷
编号 ：Ｅ Ｒ － １ ４ ０ ２ ２ １ ０ ２（ 修回：２ ０ １ ４ ． ０ ６ — １ ５ ）
桂 枝 联 合 葛 根 汤 治 疗 颈 椎 病 的 临 床 效 果 探 析
参考文献 ：
［ １ ］ 晏庆德 ． 浅谈 肾虚 、 血瘀 、 痰 阻与 中风 危险 因素 ［ Ｊ 】 ｌ 中医药 研 究， ２ ０ １ ２ ， ２ （ ７ ） ： ８ ５ ［ ２ ］ 张树 泉 ， 李 世杰 ， 苗 香 圃． 补 肾活 血化 痰 是脑 梗 塞 的基 础 疗法 ［ Ｊ ］ ． 山东 中 医
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ； ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｇｕ ｉ ｚ ｈ ｉ ａ ｎ ｄ Ｇｅ ｇ ｅ ｎ ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｗｈ ｉ ｌ ｅ ａ ｎ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ Ａｓ ｐ ｉ ｒ ｉ ｎ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ９ ３ ． ３ ３ ％ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ７ ８５ ７ ％ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｆ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ： Ｔ Ｃ Ｍ ｆ ｏ ｒ
桂枝加葛根汤治疗颈椎病
桂枝加葛根汤治疗颈椎病颈椎病是一种进展缓慢的退行性常见多发性骨疾患，多见于中年以上的人。
轻者头、颈、臂、手、上胸、背疼痛麻木；重者可出现四肢瘫痪、大小便失禁等。
颈部是头与躯体联结的部位，头部的血液供给大脑及躯体的神经系统，以及饮食、呼吸等生命活动，都需要经过颈部相互沟通。
不仅如此，颈部还是头部活动的枢纽。
由于颈部椎骨的协同作用，头部才能向前、后、左、右转动，并可以进行仰头、俯视等活动。
正因为如此，颈部很容易受伤，例如：扭伤、落枕。
临床上常用的治疗颈椎病的偏方、验方主要如下：[方剂]桂枝、白芍各18克，甘草12克，葛根25-40克，生姜6克，大枣6枚。
[加减]局部凉甚加附子；颈项沉困加羌活、独活；手臂麻木加当归、川芎、川牛膝；病程较长加天麻、全蝎、地龙；肾虚者加鹿角霜、山茱萸、威灵仙。
[制用法]水煎服。
每天1剂，20天为1疗程。
[功效]颈椎病良药。
[验证]孙，女，53岁，1982年10月5日诊。
平素膝理不固，两年前患颈部疼痛，经推拿则缓解，常感遇阴雨寒凉症加重，渐至颈项强硬，转动不灵。
经用多种中药症时轻时重。
颈椎片示骨质疏松，生理曲度强直，颈5、6、7椎后缘骨质增生明显。
式式诊时自觉颈部有掌心大小一片发凉麻木；感觉丧失，转动有响声，头后仰则右胸、肩臂到手指沉困麻木，舌淡、苔白润，脉沉缓。
此乃脾肾阳虚，寒阻经络。
处方：桂枝10克，白芍12克，炙甘草9克，生姜6克，大枣6枚，粉葛根25克，山茱萸20克，独活、天麻各10克，附子、羌活、川芎、川牛膝各9克，连服5剂，每剂服后均有微汗出。
服后颈部轻松，局部发凉好转，以其体虚，上方去羌活、川芎，加鹿角霜、仙灵脾。
服药1个疗程，颈项转动灵活，体质有所好转。
再用上方加减调治60余剂，诸症若失而愈。
颈椎X线片示生理曲度、骨质增生均好转，随访至今未复发。
2桂枝加葛根汤治疗颈椎病患者张某某，女，39岁。
行政办公人员。
患者3年前开始出现颈项强痛不适，伴轻微头晕及后枕部酸胀痛，每因久坐伏案劳累或受凉后症状加重，近半年症状反复发作，并伴有双肩胛部酸胀痛及头晕、头痛症状。
桂枝加葛根汤治疗颈型颈椎病的临床疗效观察
CJCM 中医临床研究 2017年第9卷第24期 -115-病机核心是气血瘀阻，经络痹涩，治疗应当以活血通络，祛邪止痛为主要原则。
颈舒颗粒是一种治疗颈椎病的中成药，组方包括三七、川芎、当归、肉桂、红花、牛黄、天麻等。
该方中三七为君药，功效化瘀止痛活血；当归、红花、川芎共为臣药，功效补血行气，活血祛瘀，加强三七的活血化瘀止痛效力；肉桂、天麻为佐药，肉桂有温阳通脉之功，天麻入肝经，善治风寒湿痹、眩晕麻木、肢体拘挛。
人工牛黄为使药，功效开窍通络，人工牛黄虽然药性寒凉，但方中加入药性辛温的肉桂既可平衡牛黄之寒凉，又能助牛黄发挥开窍通络之功，引领各药直达病所。
诸药配合，具有活血化瘀，温经通络止痛之功效。
中医学认为“气滞血瘀，经络不通，不通则痛”“诸痛皆因于气”，针刺可以疏通经络，调和气血，行气止痛。
平衡针灸由王文远（北京军区总医院教授）所创，是在继承传统中医学的基础上，吸收科学理论而产生的现代针灸学。
它理论基础为中医的心神调控学说和西医的神经调控学说，形成其独特的针灸和心理、生理、社会自然相适应的整体医学调控模式。
平衡针灸就是利用针刺效应，通过神经系统的信息反馈，大脑高级中枢调控，调动激发体内的潜力，调节五脏六腑的功能，调节卫气营血，促进机体恢复功能，并保持动态平衡，促进组织的新陈代谢，使其炎症水肿吸收。
通过针灸刺激促进能量物质的再调整和分配，间接地使患者自己为自己治疗疾病[5]。
它具有选穴少、痛苦小、见效快、疗效好、操作简单、无毒副作用等诸多优点[5]。
近年来，平衡针在临床上的应用日趋广泛。
临床结果显示，颈舒颗粒联合平衡针灸能明显改善患者生活质量、疼痛V AS评分及中医证候评分，表明颈舒颗粒联合平衡针灸治疗神经根型颈椎病疗效显著，体现了中医药简、便、验、廉的特色，且无明显不良反应，值得临床推广应用。
参考文献：[1]王楚怀.环枢关节紊乱与颈性眩晕[J].中国康复医学杂志,1997,12(4): 190.[2]王天仪.神经根型颈椎病的诊断定位与治疗进展[J].中国误诊学杂志,2008,8(27):6570-6572.[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:186.[4]Battie MC,Videmam T.Lumbar disc degeneration:epidemiology and genetics[J].J Bone Joint Surg Am,2006,88(Suppl 2):3-9.[5]王文远.平衡针灸学最新理论研究[J].中国中医药,2004,2(12):18-21.[6]张超,陈奉玲,吕贻胜,等.颈舒颗粒毒理学实验研究[J].安徽中医学院学报,2005,24(4):40-41.基金项目：2015年广东清远市科技计划项目，项目编号：（2015B113）。
桂枝加葛根汤——颈椎增生，脊柱强直，痢疾
桂枝加葛根汤——颈椎增生，脊柱强直，痢疾52颈椎增生——朱宗元医案某男，56岁，颈项强痛，右肩臂酸重、疼痛、麻木，伴头晕，肢冷恶寒，经常失眠6年，血压、血脂、心电图检查均属正常，颈椎摄片报告生理曲度僵直，颈椎5~7后下缘骨质增生，颈5、颈6椎间隙狭窄，查右侧颈部肌肉紧张，颈椎5~7椎体棘突偏右侧压痛明显。
某医院诊为混合型（神经根型合椎动脉型）颈椎病。
舌黯，苔白腻，脉沉弱。
中医诊断：痹病（肝肾不足，瘀血阻络），治则：补益肝肾，活血化瘀，蠲痹通絡。
处方：葛根10g，桂枝10g，鹿角片10g，熟地黄10g，赤白芍各10g，当归10g，生黄芪30g，威灵仙30g，补骨脂12g，木瓜12g，桃红各10g，川芎10g，地龙10g，白10g，白疾藜10g，细辛5g，通草5g，吴茱萸5g，荜芨5g，络石藤15g，青风藤15g，乳香12g，没药12g，水蛭胶囊4粒，土别虫胶囊4粒，甘草6g，10剂，日1剂，水煎服。
药后诸症明显减轻。
继服30剂，诸症消失，颈项活动自如。
以上方为丸，巩固疗效。
追访3年未见症状复发。
《经方临证实践录》论：本条方加味太多，方子太大，就当作颈椎增生医案学习经验吧。
葛根汤类方，就是颈椎病的病理，没有外感而有颈椎病者，就研究内寒内伤导致的胃气不降，二阳经气上逆。
比如桂枝去桂加茯苓白术汤，也有头项强痛。
53颈椎病——范中林医案史某某，男，37岁。
北京市某局汽车驾驶员。
病史：1977年秋开始，头痛、眩晕、眼胀、后项强直胀痛及背，牵连双肩酸楚，难以俯仰转侧。
驾驶车辆时，头项活动受限，严重影响工作。
夜间卧床，必须垫上三个高枕；病重时闭眼则觉眩晕，甚而被迫睁目不眠。
西医查无明显指征，仅血压稍偏高。
经常服用镇痛、安眠剂，无明显效果。
1978年9月来诊，按太阳证柔痉论治，半月痊愈。
诊治：头痛、项背强痛。
常自汗出，头项部特别恶风。
躺下则头晕，夜卧不宁。
一年来逐渐加重，驾驶汽车日感困难。
舌质淡红，苔白滑润，脉浮濡。
桂枝加葛根汤加味配合电针医治颈型颈椎病
桂枝加葛根汤加味配合电针医治颈型颈椎病【关键词】桂枝加葛根汤;电针;颈椎病颈型颈椎病临床很是常见，医治方式颇多，笔者2005年3月至2020年7月于我院康复科随机选取了70例颈型颈椎病患者，予以桂枝加葛根汤加味配合电针医治，成效显著，现报告如下。
1 资料与方式1.1 一样资料本组70例中男42例，女28例;年龄30～50岁32例，51～75岁38例。
以上患者均经X线确诊，其中第一次医治者有15例，其他均通过药物、按摩、理疗等医治。
1.2 诊断标准[1] (1)颈项部酸、痛、胀及颈部压痛。
(2)X 线片有颈椎曲度改变或轻度移位、失稳、骨质增生等。
(3)应排除其他疾病，如落枕、肩周炎等。
1.3 医治方式解肌柔肝、缓急止痛;加味桂枝加葛根汤方组成：葛根20 g，桂枝10 g，白芍30 g，生姜6 g，甘草6 g，大枣6枚，木瓜15 g，鸡血藤20 g，连翘15 g，水煎两次，口服两次，一日一剂。
医治当中白芍量可加大至60 g，假设有腹泻能够减量，酌加健脾燥湿之品，7剂为1个疗程。
电针的利用：患者坐位或俯卧位以1.5毫针，穴取风池、天柱及颈部阿是穴，以G6805针灸医治仪连接于脊柱双侧之穴位上，利用持续波形，输出强度以患者能耐受为度，时刻25 min。
7天1个疗程。
1.4 疗效标准(自拟) 痊愈：临床病症消失;有效：临床病症减轻;无效：临床病症不减者。
2 结果以上患者经上述医治1～2个疗程后，痊愈36例(医治后临床病症消失)，30例有效(医治后临床病症明显减轻)，总有效率为94.3%。
3 典型病例患者男，38岁，教师，于2006年9月开始显现颈项强痛，后仰前屈困难，伴头晕。
查体：颈项右边肌紧张、压痛(+)，BP 125/85 mm Hg。
摄X线片示：颈椎生理屈度消失，C5～6椎体肥大。
中医诊断：颈椎伤筋;西医诊断：颈型颈椎病。
法拟解肌柔肝、缓急止痛。
药以葛根25 g，桂枝10 g，白芍35 g，生姜6 g，甘草6 g，大枣5枚，木瓜15 g，鸡血藤20 g，连翘15 g，水煎两次，口服两次，一日一剂。
桂枝加葛根汤配合颈椎整脊治疗风寒束表证颈椎综合征的临床疗效
32内蒙古中医药第 39 卷2020 年 5 月第5 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.39 No.5 2020收缩现象，造成患者频繁性闭眼严重可致功能性致盲的发生，给患者的日常生活、学习及工作造成严重不良影响，是一种面 部的局域性的肌张力发生障碍的疾病|31。
眼睑痉挛其发病机制 相对比较复杂，和遗传、局部神经和脑部血管异常以及精神方 面的异常等相关,但准确的发病原因目前还没有定论|41。
目前，对于眼睑痉挛的临床治疗方法有中医、物理、手术及药物等。
我国传统中医学将本病归为“目劄”“目睛瞷动”“睥轮振跳”“胞轮 振跳”“目瞷”的范畴，中医认为目为肝之窍，肝之外候为目，肝具藏血之功，目因受血而视物;气血则靠脾来运化，目窍靠血来 濡养，肌肉则有脾来主，眼睑肌肉、眼外肌均有赖于脾的精气来 供养，这样才能使眼睑自主开合，目珠得以灵活的转动，在治疗 上主要应从“风”“血”人手，若治风先应进行养血活血.血运行 则风自灭|51。
本次研究中所采用的穴位按摩疗法，对患者的足=•:里、双三阴交进行按摩可以健脾益胃、滋阴潜阳.可补后天之不足方 可治本，之后对患者的太阳、瞳子髎、攒竹穴位进行按摩，依据 “治风先治血”以及“菀陈除之”之法，从而止痉挛、祛邪气、通经络及祛瘀血从而可达息风止痉以及养血活血通络之效、.本疗法可以使阴阳得到平衡，使气血获得调，从而泻实补虚，使失调的神经肌肉功能被很好的纠正，因而获得较为理想的治 疗效果。
本次研究,应用自拟三虫四物汤联合穴位按摩对眼睑 痉挛患者实施治疗，患者治愈率获得极大的提高，结果显示，研究组治愈率高于对照组(P<〇.〇5)。
三虫四物汤中，熟地滋阴 养血填精以及当归补血活血调经；柔肝养血止痉则为白芍之 功；川芎具有活血行气的效果；僵蚕、全蝎、蜈蚣则为祛风止痉。
诸药合用起到养血活血祛风止痉之效。
桂枝葛根汤治疗颈椎病的临床疗效分析
桂枝葛根汤治疗颈椎病的临床疗效分析目的探讨桂枝葛根汤治疗颈椎病的临床疗效。
方法选择颈椎病患者80例，按照数字随机法分为2组，各40例，对照组使用止痛剂、镇静剂、维生素B1、B12等药物处理，并结合牵引治疗，观察组则在对照组的基础上使用桂枝葛根汤，连续治疗14d后比较两组患者治疗后不同时间点疼痛V AS评分，并统计两组整体临床疗效。
结果两组均从治疗后3d开始其疼痛V AS评分显著低于治疗前，且观察组从治疗后3d开始其疼痛V AS评分低于同期对照组（P＜0.05），观察组优良率为57.5%，显著高于对照组的27.5%（x2=7.366，P=0.007）。
结论针对颈椎病患者使用桂枝葛根汤，能显著缓解患者疼痛症状，提高临床治疗效果，值得临床推广。
[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of cassia twig kudzu decoction in the treatment of cervical spondylosis. Methods Eighty patients with cervical spondylosis were selected and divided into 2 groups according to the random number method, with 40 patients in each group. The control group received analgesics,sedatives,vitamin B1 and B12 and other drug treatment combined with traction treatment. The observation group received cassia twig kudzu decoction on the basis of the control group. After 14 days of continuous treatment,the two groups of patients’V AS scores at different time points after the treatment were compared and the overall clinical efficacy of the two groups were analyzed. Results After 3 days of treatment, the pain V AS scores of both groups began to become significantly lower than those before treatment. After 3 days of treatment, the pain V AS scores of the observation group began to become significantly lower than those of the control group in the corresponding period (P＜0.05).The excellent and good rate of the observation group was 57.5%,which was significantly higher than the27.5% of the control group (x2=7.366, P=0.007). Conclusion The application of cassia twig kudzu decoction in the treatment of cervical spondylosis can significantly relieve the patients’pain and improve the clinical treatment effects, thereby worthy of clinical promotion.[Key words] Cassia twig kudzu decoction;Cervical spondylosis;Clinical effect祖國医学将颈椎病纳入“痹证”“痿证”“眩晕”之范畴，其多因机感伤寒致湿邪入侵伤及经络，或因积劳成疾而致肝肾虚弱，以及年老体衰，空疏由表及腠理，并丹田不聚气而气血盈亏，筋骨之失养，终因风寒湿邪侵及筋骨，所致经络不畅，痰瘀而阻隔，气滞而血瘀而成[1]，其临床症疾为颈项疼痛，伴有头晕目眩，及肢体麻木，酸胀而软弱且无力等症状。
风寒表证经方用药配伍指南——桂枝加葛根汤
风寒表证经方用药配伍指南——桂枝加葛根汤风寒表证用方主要是针对风寒之邪在肌表营卫所致的风寒表证而设的一类方剂。
病以发热恶寒，头痛项强，口不渴，舌苔薄白，脉浮缓或浮紧为特点，其治代表方如桂枝汤、麻黄汤等。
本文介绍桂枝加葛根汤的配伍用药。
桂枝加葛根汤【组成】葛根四两(12g)、桂枝（去皮）二两(6g)、芍药二两(6g)、生姜（切）三两(9g)、甘草（炙）二两(6g)、大枣十二枚（擘）、[麻黄三两(9g)（去节）]【用法】上六味，以水一斗，先煮葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。
温服一升。
覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。
按：宋本桂枝加葛根汤中，有麻黄三两，方后注：“臣亿等谨按仲景本论，……第三卷有葛根汤证云，无汗恶风，正与方同，是合用麻黄也，此云桂枝加葛根汤，恐是桂枝汤中但加葛根耳。
”桂枝加葛根汤当无麻黄为是，之所以加，乃传写之讹。
【功效】解肌散邪，升津舒经。
【主证】1．太阳中风经气不利重证发热，恶风寒，汗出，项背强几几，头痛，舌淡，苔薄，脉浮缓。
2．颈椎增生、肩周关节炎、落枕等病症具有汗出，苔薄，口中和者。
【方义】方中桂枝解肌和营卫，祛邪散风寒。
葛根起阴气，鼓胃气，使津液升腾以濡筋，与桂枝相合，通畅经气，舒和筋脉，升达津液。
芍药敛阴和荣，与桂枝相合，发邪汗而益营；与葛根相合，和畅营气，滋濡筋脉，寓有生津布达之意。
生姜发汗散风寒，助桂枝以解外；助葛根以通畅筋脉。
大枣益气，与芍药相合，以益营守卫；与桂枝相合，以振卫运营。
甘草和中，与大枣相合，补益脾胃而化津液；与桂枝相合，以振奋卫阳；与葛根相合，以生津升津；与芍药相合，以荣营调卫。
并能调和诸药，使其相合相用，共起解肌散邪、升津舒经的作用。
方中桂枝、芍药、葛根三药相合，能使卫和营守，升达津液而和筋脉，使筋脉得阳气的温通、阴津的滋濡，故疗筋脉不舒等症颇具特长。
【现代应用】本方可以治疗颈椎增生，关节疼痛，肌肉劳损，跌打损伤，荨麻疹，风疹等病症而见上述证机者。
桂枝加葛根汤配合颈椎整脊治疗风寒束表证颈椎综合征疗效分析
桂枝加葛根汤配合颈椎整脊治疗风寒束表证颈椎综合征疗效分析【摘要】目的通过桂枝加葛根汤结合颈椎整脊疗法，寻找治疗风寒束表证颈椎综合征（Cervical Vertebrae Syndrome，CVS）的有效方法。
方法风寒束表证CVS患者48例，分组治疗，采用桂枝加葛根汤结合颈椎整脊治疗，比较临床疗效。
结果治疗组的总有效率为91.67%，对照组的总有效率为65.22%，两组间存在明显差异（P＜0.05）；治疗组与对照组各自治疗前后比较症状积分，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组间患者在治疗后比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论桂枝加葛根汤配合颈椎整脊治疗风寒束表型CVS，疗效良好，易为患者接受。
【关键词】颈椎综合征；风寒束表证；颈椎整脊疗法；桂枝加葛根汤颈椎综合征（Cervical Vertebrae Syndrome，CVS）又叫颈椎病，是临床常见病，多发病，包括退行性改变和继发性椎间盘、颈椎骨、软骨、肌肉、韧带、筋膜和其他的变化，导致脊髓、神经、血管组织损伤引起的一系列临床症状，光颈臂痛，头晕头痛；患病率高，严重的疼痛或无力，甚至突然晕倒。
作者自2007年以来引进整脊疗法配合桂枝加葛根汤治疗风寒束表型颈椎综合征CVS患者94例，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组94例患者中，男68例，女26例，年龄21～72岁。
35～55岁占80%，平均（42.8±5.21）岁，病程2d～12年，平均（22.4±14.4）个月。
患者随机归入治疗组（E组）48例及对照组（C组）46例，比较两组CVS患者一般基线（Sex，Age，病情，症状评分和其他项目），基线平均，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1. 2 诊断标准西医诊断依据1992年青岛标准[1]：（1）主证为颈肩手臂痹痛，有相对应压痛点。
（2）放射线检查提示颈椎骨质增生或退行改变。
张仲景名方——桂枝加葛根汤治疗颈椎病，此方甚妙，值得后辈学习
张仲景名方——桂枝加葛根汤治疗颈椎病，此方甚妙，值得后
辈学习
前段时间看到一个新闻说，现在得颈椎病的患者越来越趋向于年轻化，甚至有些高中生已经出现了颈椎问题，不瞒大家说，作为一名中医我也是有点颈椎问题的，但是怎么办呢，每天接诊的患者太多了，有时候忙起来连喝口水的功夫都没有，只想着帮助远道而来的患者解决颈椎问题。
去前段时间碰到一个患者，才26岁，刚参加工作两年，但是从去年开始颈椎已经出现不适，患者自己说，自己常常会感到头晕，脖子周围都有酸胀的感觉看，患者是做广告设计工作的，加班加点是常有的事情。
后来有次因为淋雨后回家，第二天头部感到明显不适，甚至走路都轻飘飘的。
后来找我请我帮忙看看。
刻诊：舌淡红，苔薄白，脉浮缓。
可以确定这位患者就是属于项痹，也就是西医常说的颈椎病，思索片刻后帮助患者开了桂枝加葛根汤加减治疗。
处方：葛根，桂枝，白芍，甘草，生姜，大枣，羌活，当归，川芎。
3剂，水煎取汁分3次服，每日1剂。
服3剂后患者来复诊，说自己仍感轻微头晕，舌淡红，苔薄白，脉细涩。
根据患者的情况在上方的基础上去生姜、大枣，加狗脊，茯苓，党参，白术。
5剂，每日1剂以善后。
这个方子比较有名，该方是仲景为风寒之邪客于太阳经所设。
感
兴趣的朋友可以深入查阅一下。
关于中医有个说法叫做：一方治百病，但是不治百人，每个人的情况症状不同，个人在不懂的情况下不能盲目用方，以免给身体增加负担。
加味桂枝加葛根汤结合针灸治疗颈椎病的疗效观察
3讨论从中医角度来看，风湿性关节炎的发生是由于人的机体正气不足，从而导致机体受到风寒湿三气的侵袭,使得经络气血发生闭阻而引发，病情的发生会导致患者肢体出现关节肿痛,屈伸不利，甚至可能导致关节变形和强直，在中医上属于“痹证”范畴,治愈难度较大|51。
目前临床上在对风湿性关节炎开展治疗时,所采用的西医药物主要为甲氨蝶呤，其可使患者的病情得到有效改善，能加快自然杀伤细胞增殖,调控机体的免疫反应，抑制新生血管形成，并可有效抑制炎性细胞在机体关节滑膜处聚集，但该药物会导致患者机体的免疫反应受到影响。
有资料报道，在对类风湿关节炎开展治疗时，中药具备独特效果气本次研究所应用的独活寄生汤中的独活、桑寄生可发挥祛风除湿、强筋健骨的功效；茯苓、党参和甘草可发挥益气健脾、补益气血的功效；杜仲、牛膝和熟地黄可发挥强劲壮骨、补益肝肾的功效；防风、秦艽可发挥祛风止痛的功效；肉桂、细辛可发挥散寒除湿的功效，同时可起到止痛的作用；川芎、当归和白芍可发挥益气活血作用，诸药合用,起到标本兼顾、扶正祛邪的功效。
现代药理学研究显示,独活寄生汤可具有抗炎镇痛的功效，可使类风湿关节炎患者的关节僵硬、肿痛等症状得到有效改善％本次研究结果显示，2组治疗后临床症状改善均优于治疗前(P<0.05)。
证实独活寄生汤可有效改善类风湿关节炎患者的临床症状，与前人的研究报道相符％同时本次研究结果显示，观察组临床症状和炎性指标改善均优于对照组(P<0.05),提示针灸和颈椎推拿可提升类风湿关节炎的临床治疗效果，分析其原由，可能是由于针灸可使经络得到疏通，达到理气消滞的作用,从而使局部症状得到解除。
经络内属于脏腑，外络于肢节，其可运行气血，经络不通则气血运行受阻，导致疼痛、肿胀、麻木的出现。
针灸通过对腧穴开展针刺,促使经络通畅，气血正常运行；其次针灸可调和阴阳，疾病发生究其根本为阴阳失衡，依靠经络阴阳属性、经穴配伍以及针刺手法，达到调和阴阳的目的；同时针灸可扶正祛邪，使机体正气得到扶助，病邪得到祛除。
经方桂枝加葛根汤治疗颈椎病
经方桂枝加葛根汤治疗颈椎病颈椎病以老年人多见，年高多肝肾亏损，正气亏虚，风邪之气乘机侵袭机体，则使颈肩部经脉拘挛，肌肉气血凝滞而痹阻不通，筋曲不伸，僵凝疼痛而发病。
治宜祛风散寒，解肌舒筋，温经舒血。
故用经方“桂枝加葛根汤”葛根12克、桂枝6克、芍药6克、生姜9克、大枣3枚、炙甘草6克。
上方水煎服，每日一剂，分两次饭前温服，服后加盖衣被取微汗效佳。
服药期间，禁食生冷、肉类，孕妇慎服。
自去年应用本方治疗数例颈椎病，效果很理想。
经方派这个方我支持，但我觉得葛根的量可大些，60gg13 我的经验体会是“颈椎病”属于西医病理分析。
中医的病机从我的观点辩证论述是两点：一，偏重于左侧者，是心脾两虚型。
二，偏重于右侧者，是肝阳上亢型。
肺为五脏之华盖，南怀瑾**讲述胸腔骨骼支架组合，肋骨就像是农窗户格子，格子之间最大的合适间隔，比喻打开窗户即是增加肺活量和心府神明作用。
其间包括肩胛骨的对称，肩关节的翼展，更有脊柱生理弯曲“颈曲”和“腰曲”+“胸曲”和“骶曲”，[[在一条百会与会阴垂直线上，呈两个S形状，波浪形状]],此中隐含升降浮沉，出入开合太极阴阳的原理，借助此番理论，可以理解颈椎病不是孤立的，而是整体的，中医的范畴。
曾用补心汤，附子理中汤，五子养肾汤三个方剂，治疗一个40岁女性的“经络失养”型颈椎病。
以及有经络受寒，受湿、热，之邪的发病病机制。
尤其是应用黄连泻心汤，三才封髓丹，体会治疗颈椎部位经络阻滞经验，感到中医中药的神奇所在。
李树茂盛葛根的量的确可以再大一些，效果应该更佳。
100克刘明理发出来这个方子，就是让爱友们参考并提出各自意见，临床上是应该根据患者不同的症状而增减药味和用量。
例如：李某，男，65岁，退休教师，经常感到眩晕伴上肢麻木3年，曾按脑血管硬化治疗一段时间，效果甚微，拍过片子示：颈五椎轻微增生，贴过好多膏药效不尽意。
来我处就诊处桂枝加葛根汤加减：葛根25克、白芍25克、茯苓12克、天麻12克、白术12克、威灵仙12克、生姜6克、桂枝6克、甘草6克。
桂枝加葛根汤，调理颈背僵硬发紧！
桂枝加葛根汤，调理颈背僵硬发紧！
桂枝加葛根汤，调理颈背僵硬发紧！
案例：穆某，女，66岁。
初诊日期：2022年3月11日。
主诉：患者3个月前出现反复发作颈背僵硬发紧，背部怕冷，未予治疗，现为求诊治，遂就诊于我处。
刻下症：颈背僵硬发紧，怕冷，局部有汗，阵发性头晕，每次头晕持续1-2小时，严重时双眼不能睁开，持续约10分钟，腰酸，腰冷，时有恶心，耳鸣，大便粘，1日1次。
小便调。
辩证：舌淡，苔薄黄，有液线，脉弦细沉。
诊断：颈椎病桂枝加葛根汤证。
治疗：方用桂枝加葛根汤。
桂枝，白芍，炙甘草，大枣，生姜，葛根（先煎半小时）。
10剂，水煎服（先煎葛根约半小时），日1剂，分3次早、中、晚温服。
后续用药半月颈部、背部有汗出，全身舒服，颈背部僵硬发紧及怕冷已愈。
患者诉期间服2剂药后，夜尿多，夜尿3次，腰酸明显好转，耳鸣减轻60%，耳鸣发作频次减少。
本案中患者颈背僵硬发紧，怕冷，局部有汗，符合桂枝加葛根汤的方证，故用之以解肌祛风，生津舒筋。
注意：中医讲究辩证，一人一方，有问题可以在下方留言！。
桂枝加葛根汤加减治疗颈型颈椎病临床疗效评估
桂枝加葛根汤加减治疗颈型颈椎病临床疗效评估【摘要】目的：本文评估对颈型颈椎病患者使用桂枝加葛根汤加减治疗的临床的效果。
方法：经患者或其授权的家属知情同意以及医院伦理委员会的批准，选取60例在我院接受治疗的颈型颈椎病患者来评价治疗效果和VAS评分。
结果：中医组治疗效果为93.33%，不良反应发生率为3.33%，VAS评分（1.68±0.79）分，优于西医组，P＜0.05说明存在对比意义。
结论：桂枝加葛根汤加减治疗颈型颈椎病临床治疗效果确切。
【关键词】颈型颈椎病；桂枝加葛根汤加减治疗；临床的效果颈椎病是一种常见病及多发病，分为颈型（又称软组织型）、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型，其中颈型颈椎病（又称为韧带关节囊性颈椎病）为最常见类型，约占颈椎病的40％，因其椎间盘处于退变的早期阶段，仅出现部分纤维环结构破坏，轻度骨质增生及椎间盘膨出，尚未构成对血管组织、神经的实质性压迫【1】。
颈型颈椎病多与长期伏案低头工作或夜间睡姿不良及颈背受寒而发病，是其他各型颈椎病的早期，颈型颈椎病可刺激窦椎神经，致颈项部及肩胛骨肌肉紧张、疼痛、颈椎活动障碍，临床常表现为颈、肩、臂部肌肉持续性酸痛、麻木，患者的颈部活动受限，且该疾病易反复发作，如不积极治疗，会严重影响日常生活与工作【2】。
随着临床医学技术的发展，该疾病的治疗手段越来越多，寻求简单、有效的治疗方法，以控制颈型颈椎病病情发展趋势，已经成为广大医务工作者的重要课题。
1.资料与方法1.1一般资料此次研究时间为2021年3月-2023年3月，研究对象选取在我院就诊的60例颈型颈椎病患者作为研究对象，根据计算机随机数字表法将所有患者平均分为西医组和中医组，所有患者符合《实用骨科学》颈型颈椎病诊断标准，中医符合《中医病症诊断疗效标准》中颈型颈椎病诊断标准，研究内容符合我院医学伦理会提出相关执行标准及规定内容，患者临床资料完整，能够积极配合治疗和护理指导，均已签署相关同意书。
桂枝加葛根汤配合颈椎整脊治疗风寒束表型颈椎综合征的疗效分析
关键词 ： 颈椎综合征 ； 桂枝加葛根汤； 颈风寒柬表证
中图分类号 ： Ｒ ２ ４ ３ 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ２ ４ — ０ ０ １ ７ 一 Ｏ ｌ 两组 患者 运 用不 同方式 进 行治 疗 ， 研 究 结 果显 示 ， 研 究 组 治
突进行推按 ， 做对 侧 旋 转 运 动 ， 纠 正患 者 歪 偏 棘 突 现状 ， 同时 扶 整脊 则 对患 者外 部 进行 治疗 。在风 寒 束表 证 颈 椎 综合 征 临 床治 握 颈 椎 做 同方 向逆 时针 或顺 时针 旋转 。 第３ ， 在 旋转 最 后抵 抗 巧 疗 中 ， 颈 椎整 脊 则 对 患者 颈 椎 病 、 椎 间盘 棘 突 、 歪 偏 以 及 突 出具
本文主要对 ２ ０ １ ２年 ７月一 ２ ０ １ ３ 年 ７月本院确诊为风寒束表 证颈椎综合征患者 ７ Ｏ 例 临床治疗资料进行分析 ， 并报告如下 ：
１ 资 料 与 方 法
疗后 有效率为 ９ １ ． ４ ２ ％， 对照组有效率为 ６ ５ ． ７ １ ％， 研究 组有效率 明显 高 于对 照组 ， 有 统计 学 意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 详 见表 １ 。
本院确诊为风寒束表证颈椎综合征患者 ７ ０例， 将其随机分为研 究组和对照组， 研究组应用桂枝加 葛根汤配舍颈椎整脊进行治疗， 对照组 则采用常规治疗法进行治疗， 并时两组临床疗效进行分析对比。结果： 研究组治疗疗效明显优于对照组， 有统计学意义（ 尸 ＜０ ｌ ． ｏ ｓ ） 。结论：
对风 寒束表 证 颈椎 综合征 患者 应用桂枝 葛根 汤配合颈椎 整脊进 行 治疗具有 显著疗效 ， 值得 临床应 用与推 广。
《伤寒论》名方桂枝加葛根汤治疗颈椎疾患
桂枝加葛根汤（桂枝汤+葛根）
【方剂组成】桂枝9 克，芍药9 克，生姜9 克，甘草（炙）9 克，大枣（擘）4 枚，葛根12 克
【用法】以水先煮葛根数沸，再内余药煎取一怀，温服。
【方解】葛根甘平，《本经》谓主消渴，身大热。
可见是一清润性的解热药，而有解肌及缓解筋脉拘急的作用，尤其有解项背部强急的作用。
今加味于桂枝汤，故治桂枝汤证而又见项背强急者。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第12 条：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
注解：“几几”是形容短羽之鸟，不能飞腾，动则先伸其颈之状。
项背强几几者，即项背强急，俯仰不能自如之谓。
太阳病汗出恶风，是桂枝汤证，今又见项背强几几，故加缓解是证的葛根来主治。
葛根汤是治太阳病项背强几几，无汗恶风者，这里的“反汗出恶风者”，是对葛根汤证而言，暗示二方在应用上的主要鉴别点，而以一“反”字传其神。
【辨证要点】桂枝汤证，又见项背肌肉强急。
【验案】任某，女，21 岁，门诊病历号；49703，1965 年12 月l0 日初诊。
昨日感冒，头疼头晕，汗出恶风，肩背疼痛，头向左顾则左项发紧且痛，苔薄白，脉浮稍数。
证属太阳表虚而见项背强几几之证。
予桂枝加葛根汤：桂枝10 克，白芍10 克，生姜10 克，
大枣 4 枚，炙甘草6 克，葛根12 克结果：上药服一剂证大减，二剂证已。
桂枝加葛根汤加味治疗颈型颈椎病(风寒湿证)临床观察
桂枝加葛根汤加味治疗颈型颈椎病(风寒湿证)临床观察吴阳【摘要】目的:观察桂枝加葛根汤加味治疗颈型颈椎病(风寒湿证)的临床疗效.方法:将60例颈型颈椎病患者随机分为两组各30例,治疗组采用桂枝加葛根汤加味(葛根30 g、桂枝10 g、白芍15 g、生姜3 g、大枣3 g、丹参15 g、川芎6 g、羌活10 g、甘草6 g)治疗;对照组采用颈复康颗粒治疗.两组分别治疗1个疗程(20天)后评定疗效.结果:治疗组在改善患者临床症状、体征总积分方面优于对照组(P＜0.01);临床疗效方面治疗组总有效率为96.67％,对照组总有效率为86.67％,两组疗效比较有显著性差异(P＜0.05).结论:桂枝加葛根汤加味治疗颈型颈椎病(风寒湿证)疗效满意,值得临床推广.【期刊名称】《广西中医药》【年(卷),期】2016(039)001【总页数】3页(P21-23)【关键词】颈型颈椎病;桂枝加葛根汤;颈复康颗粒;中医药疗法【作者】吴阳【作者单位】博罗县人民医院 516100 广东博罗县罗阳镇桥西六路16号【正文语种】中文【中图分类】R681.5+5颈椎病是指颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘萎缩退化等改变，刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生的一系列症状和体征的综合征。
其中，颈型颈椎病又称韧带关节囊型颈椎病，约占颈椎病的40%左右［1］，多属于颈椎病发病的早期，也可伴随于各型颈椎病的发病过程中，其治疗在颈椎病的治疗中有着非常重要的地位，其有效治疗和康复可预防其它类型颈椎病的发生。
近年来，笔者采用桂枝加葛根汤加味治疗风寒湿型颈型颈椎病30例取得满意疗效，现报道如下。
1.1一般资料全部病例均来自2014年1月至2015年10月在广东省博罗县人民医院骨科住院或门诊治疗的患者，共60例，按随机数字表法编号，分为治疗组30例和对照组30例。
其中治疗组男13例、女17例，年龄18～56（32.87±8.67）岁，病程最短者15天，最长者10个月；对照组男14例、女16例，年龄19～48（32.33±8.95）岁，病程最短者2个月，最长者10个月。
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桂枝加葛根汤配合颈椎整脊治疗风寒束表证颈椎综合征疗效分
析
【摘要】目的通过桂枝加葛根汤结合颈椎整脊疗法，寻找治疗风寒束表证颈椎综合征（cervical vertebrae syndrome， cvs）的有效方法。
方法风寒束表证cvs患者48例，分组治疗，采用桂枝加葛根汤结合颈椎整脊治疗，比较临床疗效。
结果治疗组的总有效率为91.67%，对照组的总有效率为65.22%，两组间存在明显差异（p0.05），具有可比性。
1. 2 诊断标准西医诊断依据1992年青岛标准[1]：（1）主证为颈肩手臂痹痛，有相对应压痛点。
（2）放射线检查提示颈椎骨质增生或退行改变。
（3）排除颈椎外伤扭挫损伤、斜颈、肩关节周围炎、颈失枕、神经衰弱等原因非椎间盘源性的颈肩周围的疼痛。
中医证候诊断参考《中药新药临床研究指导原则》（下文简称《指导原则》）[2]：主症：颈肩部外感风寒，痹痛不适，发冷畏寒。
次症：颈椎强紧，转侧不利，躯体肢手麻痹、痹痛，手足痉挛，或肌肉疲劳乏力，指趾感觉异常。
舌质暗，苔薄白，脉浮紧或弦紧。
1. 3 治疗方法 e组：颈椎整脊疗法+桂枝加葛根汤；c组：端坐颈椎牵引+口服尼美舒利片。
具体用法：①加味桂枝加葛根汤：采用免煎中药颗粒，桂枝尖、白芍药、炮生姜、制甘草、干枣、粉葛、西秦艽、铁脚威灵仙各1包， 1次/d，温开水冲服。
②颈椎整脊：患者仰卧，医生拇指按病椎棘突，推向对侧旋转，纠
正棘突偏歪，并握扶颈椎作同一方向旋转或逆向旋转。
双手配合在旋转最后抵抗时巧力斜扳，移位棘突可感觉弹响声复位。
治疗隔日1次。
③尼美舒利片， 12片/盒， 0.1 g/片， 0.1 g 2次/d，饭后服用，温开水送服。
④端坐颈椎牵引：患者端坐位，颈头部放松稍向前屈曲10～15°（具体实际以病人自觉舒服为准），系好颈枕牵引兜；牵引重量从3kg开始，逐渐增加，最大不超过6 kg，每次牵引30 min。
疗程3周，随访3个月。
1. 4 观察指标依据《指导原则》[2]制订。
1. 4. 1 疗效判定标准①痊愈：主要的症状以及体征得到缓解，颈肩部活动自如，症状评分0～1分，治疗指数>90%。
②显效：主要症状和体征可以缓解，颈肩部活动自如，能参加正常活动和工作，治疗指标>70%，≤90%。
③有效：症状减轻或改善，颈肩部活动轻微僵紧，部分恢复日常活动及劳动，治疗指标>30%，≤70%。
④无效：无明显好转及缓解症状以及体征，治疗指标≤30%。
[治疗指数=（治疗前分数-治疗后分数）/治疗前分数×100%] 1. 4. 2 cvs症状评分比较治疗前及后症状积分比较e组、c组的效果（见表1）。
1. 5 统计方法采用spss 17.0统计处理， p0.05）；组内前后比较，差异均有显著性差异（p<0.01）；治疗后组间相互比较，差异有统计学意义（p<0.01）（见表3）。
3 讨论
cvs对我们的健康有很大的危害性，研究一般认为cvs是由于颈
的椎间盘变性蜕变突出压迫，颈部骨关节钙化增生，韧带肌腱肥大椎间孔变得狭窄和软组织的应变硬化，导致脊髓神经以及颈部血管组织的挤压伤害，一系列变化后产生的一系列压力症状[3]。
近年来，随着颈椎疾病逐渐深入增加的研究，人们对它的认识上升。
本病的病因是外伤，心冷湿邪，慢性劳损；体表营卫亏损，腠里肌肤虚空，或者劳损日久迎风汗出使卫表空虚，寒湿水冷邪汽入表，又或长期裸卧潮湿环境，与邪气（寒、风等邪）进入身体阻塞经脉，不畅气机，因有颈肩关节冷痛，本虚为根，标实是像乃主要特点[4]。
中医药治疗本病，和治疗周期短，见效快，具有明显的优势，但仍存在一些问题，如各种治疗的效果是不是一个标准，并对各种方法的中国传统医学治疗本病的机理研究缺乏大宗病例的观察，长期缺乏效果。
我们的颈椎整脊疗法，是通过推拿按摩颈椎使椎间盘间隙放松增宽，内环境改善产生负压，向内吸纳趋势的吸引力，并可使肌肉痉挛逐渐松弛，关节囊和韧带挛缩黏连松解，增大椎间孔，解除神经根的挤压以及刺激，校正脊柱内环境的力学平衡[5]。
桂枝加葛根汤由东汉末年医圣张仲景所撰，首先见于《伤寒论》，主治颈项强直僵硬项痹风寒湿恶风等。
我们加味桂枝加葛根汤治疗，葛根肌肉的颈部疼痛的颈背方；桂枝，龙胆草，威灵仙祛风通络冷消除疼痛；白芍，甘草，生姜，大枣止痛；搭配科学，互相叠加协调作用，行气活络调畅气机微循环，舒筋活血解痉，诸药共凑毕功是役[6]。
根据这种情况下观察的结果，颈椎捏脊结合
加味桂枝加葛根汤可以提高治疗效果，弥补了单一方法的不足，标本兼治，不易再发，患者易于接受。
除此以外，患者也要注意改正以前的不当习惯姿势，注意cvs等的致病原因，避免疾病复发。
参考文献
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[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.北京：中国医药科技出版社， 2002：119-123.
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