桂枝汤

桂枝汤

开放分类：中医中医古代名方医学名词方剂

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桂枝汤

组成及用量

桂枝(去皮）（9克）芍药（9克）生姜（9克）大枣（切）（3枚）炙甘草（6克）

方剂出处

出自东汉张仲景的《伤寒杂病论》，为主治太阳病中风之方剂。

太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。

剂型

桂枝三两，芍药三两，甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘

古法：上五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升，服已须臾，

啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服，若汗不出，乃服至二三剂。

现代：上五味，哎咀三味。以水700毫升，微火煮取300毫升，去滓。适寒温，服100毫升。服已须臾，啜热稀粥适量，以助药力。温覆一时许，遍身微汗者为佳。若一服汗出病愈，停后服，不必尽剂，若不汗，更服，依前法，又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。服

外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。本方不单可用于外感风寒的表虚证，对病后、产后、体弱而致营卫不和。证见时发热自汗出，兼有微恶风寒等，都可酌情使用。（本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后

解肌发汗，调和营卫。治外感风寒，发热恶风，头痛项强，身痛有汗，鼻呜干呕，苔白不渴，

表实无汗，或表寒里热，不汗出而烦躁，以及温病初起，见发热口渴，咽痛脉数时，皆不宜

（一）桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚自汗正宜用。

（二）桂枝汤方治中风，发热汗出又恶风，芍姜草枣啜热粥，调和营卫建奇功。

（三）头痛项强汗憎风，桂芍生姜三两同，枣十二枚甘二两，解肌还借粥之功。（陈修园《长沙方歌括》）

桂枝汤仅由桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草五味药组成，用药虽少，但结构严谨。方中桂枝与芍药是主药部分，一为辛温通阳，一为酸寒敛阴，两者配伍调和营卫。再者桂、姜、枣、草均为厨中之调料，有开胃口、健胃气、增食欲的作用。因而桂枝汤确有调和脾胃之功，且通过调和脾胃以达到滋化源、调气血、和阴阳、调营卫的作用。

凡病不外阴阳失调，其治疗法则总是“察阴阳所在而调之，以平为期”。桂枝汤滋阴和阳，

1、桂枝加葛根汤

组成：桂枝汤加葛根

功效：解肌祛邪，升津舒经

主治：风寒邪客太阳经俞而见项背强几几、发热、汗出、恶风者

葛根12g 芍药6g 生姜9g，切甘草6g，炙大枣十二枚，擘桂枝6g，去皮

上六味，以水1000ml，先煮葛根，减200ml，去上沫，内诸药，煮取600ml，去滓，温服100ml，覆取为似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。

2、桂枝加附子汤

组成：桂枝汤加附子

功效：调和营卫，扶阳敛汗

主治：阳虚汗漏而表证未解

3、桂枝加附子汤方

桂枝9g，去皮芍药9g 甘草9g，炙生姜9g，切大枣十二枚，擘附子一枚，炮，去皮，破八片

上六味，以水700ml，煮取300ml，去滓，温服100ml，本云桂枝汤，今加附子，将息如前

上述四方皆为桂枝汤类方，其证之病机以营卫不和或气血阴阳失调为共性，故用桂枝汤和营卫、调阴阳。

前二方主治证以外感风寒表虚为基本病机，桂枝加葛根汤主治外感风寒，太阳经气不舒，津液不能敷布，经脉失去濡养之恶风汗出、项背强而不舒，故用桂枝汤加葛根以解肌发表，升津舒经；桂校加厚朴杏子汤主治风寒表虚证兼见肺失肃降之喘逆，故加厚朴、杏仁降气平喘。

后二方因药量之变化，已由治表之剂变为治里之方，其中桂枝加桂汤主治太阳病发汗太过，耗损心阳，心阳不能下蛰于肾，肾中寒水之气上犯凌心所致的奔豚病，故加桂二两以加强温

通心阳、平冲降逆的作用；桂枝加芍药汤主治太阳病误下伤中、邪陷太阴、土虚木乘之腹痛，

小建中汤

出自《伤寒杂病论》

组成：桂枝汤倍用芍药加饴糖

功效：温中健脾，调补气血

主治：伤寒里虚，心中悸而烦或腹中急痛

运用：

1、伤寒挟虚证：用本方既能健脾以补气血，又能调和营卫以抗邪，服药后可能里气壮而表自解，若表不解者再议解表法。故曰“强人伤寒发其汗，虚人伤寒建其中。”

2、虚寒胃痛：某些胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎等病常表现为脾胃虚寒的征象(胃痛喜温喜按，食欲不振，畏寒，手足欠温，舌淡苔白，脉迟弦)，可用本方酌加玄胡、砂仁等。

3、虚劳病：证属阴阳两虚、寒热错杂(偏于阳虚)，通过本方建立中气，以调和阴阳寒热，

1、外感病

四时外感风寒表现为中风表虚证；

初起为伤寒表实证，滥用汗法(含中西药及薰蒸等法)，转为表虚证；

2、内科杂病

长期自汗盗汗或低热这类病症临床上往往原因不明，兼见症少或不明显，各项检查也无异常，与《伤寒论》所谓“藏无他病”之语暗合，证属营卫不和所致。

自汗与盗汗本为二症，有的单见其一，有的二者并见；有的全身出汗，有的仅见头汗出或半身汗出。病程长久，叠用益气、温阳、滋阴、涩汗诸法而不愈，均可用桂枝汤调和营卫以止汗。

长期低热症，有见于感冒之后，也有不明所因者。常表现午后发热，一般不超过38℃，持久不愈。西医检查无异常而诊为功能性低热，屡服滋阴清热或甘温除热之剂无效。可用桂枝汤“先其时发汗则愈”，即早晨和中午各服药一次，寓有“截断疗法”之意。

3、风湿痹证

如肩周关节炎、网球肘等上肢痛者，用桂枝汤加制川乌、姜黄、桑枝治疗，优于一般常规的祛风湿方药，此乃“治风先治血，血行风自灭”之理，若见下肢痛者，则以牛膝易桑枝。曾有报道用桂枝汤加茯苓、白术、附子治疗所谓“冷房病”，即长期持续在冷气设备房里作业