脾切除护理查房 PPT课件

• 护理措施
–术前口服辉灵，做好肠道准备。
–术后协助早期活动，早期恢复饮食，避免进食含糖食 物和牛奶、豆浆等易产气食物。 –口服乳果糖及开塞露纳肛等。
• 效果评价 腹胀减轻
7.潜在并发症：感染
• 相关因素
– 与引流管不畅有关。
– 与术后抵抗力下降，病房交叉感染有关 – 与白细胞计数降低有关 • 护理措施
病史汇报
• 胃肠减压管及保留导尿管一根，均于6月21日拔 除
• 腹部乳胶管一根接负压球吸出血性淡血性液，引 流量为260-800ml • 6月22日排便排气 • 现患者恢复流质饮食，腹部引流液稍多，体温3738度，继续补液抗炎对症及营养支持治疗。
L/O/G/O
护理诊断及护理措施
1.焦虑
• 相关因素：与担心疾病预后有关 • 护理措施：
– 观察病人情绪，多与病人交流。 – 耐心解释，介绍疾病相关知识，治疗进展，树立战胜 疾病信心。 – 提供舒适的环境，告知家属家庭支持系统对病人治疗 康复的重要性。
• 效果评价：患者焦虑感减轻
2.潜在并发症：出血
• 相关因素：食道胃底静脉重度曲张，血小 板减少 • 护理措施：
– 饮食指导：给予软食，禁食坚硬、油炸、辛辣 刺激性食物 – 注意保暖，防止感冒，避免咳嗽、打喷嚏等 – 保持大便通畅，避免用力排便
L/O/G/O
门静脉高压症病人的护理
——2013.6 脾切除术护理查房
Biblioteka Baidu
定义
• 门静脉高压症是指门静脉血流受阻、血流 淤滞、门静脉系统压力增高（1324cm/Hg），继引起脾大及脾功能亢进、 食管和胃底黏膜下静脉曲张及破裂出血、 腹水等一系列症状的临床病症。
病因
• 肝前型：感染、创伤、先天门静脉畸形
• 内镜：明确出血部 位及出血原因
外科治疗目的
• 紧急制止食管胃底曲张静脉破裂所致的大
出血； • 消除脾功能亢进及脾肿大； • 消除或减轻顽固性腹水；
病史汇报
• 22床，王永徐，男，32岁，因眼黄尿黄乏力一月余，于 2013年6月14日入院 • 既往有乙肝病史10年
• 血常规示三系减少，乙肝五项示“大三阳”，HBV-DNA 示肝炎活动期，CT示：肝硬化、脾大；胃镜示食道静脉 曲张（重度）；门脉高压性胃病。 • 6月19日在全麻下行脾切除+肝活检术
• 相关因素：肝功能差、手术刺激
• 护理措施：
– 术前做好肠道准备，减少血氨来源。 – 术前予以保肝治疗，补充营养，纠正低蛋白，监测肝 功能。 – 监测肝功能和生化指标，观察神志，精神状态变化， 及早发现肝昏迷早期症状。
• 效果评价 未发生肝性脑病
出院指导—合理饮食
• 无渣饮食，避免食用粗糙、坚硬、多刺、
5.潜在并发症：体温过高
• 相关因素：脾热、感染
• 护理措施：
– – – – 严格无菌操作 预防性应用抗生素 出现发热时对症处理 必要时预防性应用解热镇痛药物
• 效果评价：未出现发热或发热时体温得到有效控 制
6.舒适的改变--腹胀
• 相关因素
–与术前肠道准备不足有关 –与术中暴露腹腔有关 –与术后活动不足有关
• 效果评价：腹水得到控制
9.潜在并发症—水电解质紊乱
• 相关因素
– 与术后禁食有关。 – 与腹水多，使用利尿剂有关。
• 护理措施
– 早期恢复饮食。
– 使用利尿剂同时注意口服静脉补钾，监测电解质。 – 记录引流液的量和尿量。
– 观察有无水电解质紊乱的症状，及时发现。
效果评价 未发生水电解质紊乱
10.潜在并发症：肝性脑病
• 肝内型（95%）
– 窦前型：血吸虫病 – 窦性、窦后型：肝硬化
• 肝后型：肝静脉阻滞综合症、缩窄性心包 炎、严重右心衰竭等
病理生理
• • • • • 脾肿大、脾功能亢进—三系减少 交通支扩张—食道-胃底交通支扩张 腹水 门静脉高压性胃病 肝性脑病或门体性脑病
交通支扩张
• 直肠上、下静脉丛 扩张----继发性痔； • 脐旁静脉与腹上、 下深静脉交通支扩 张---前腹壁静脉曲 张（海蛇头）； • 腹膜后的小静脉扩 张、充血--腹膜后出 血；
– – – – – 术中预防使用抗生素。 观察切口情况，保持敷料干燥。 观察体温变化，及时发现有无感染。 保持引流管通畅。 术后合理使用抗生素。
• 效果评价 未发生感染
8.腹水
• 相关因素
– 与门静脉高压有关 – 与营养差，蛋白低有关 – 与肝功能差有关
• 护理措施
– – – – 控制补液量，补充胶体，适当利尿。 加强营养，给予高蛋白易消化饮食。 监测腹围，记尿量。 观察引流液的量，性质，腹水过多时可适当减小引流 负压，以减少蛋白流失。
油炸和辛辣食物
• 饮食规律，少食多餐
• 多摄取优质蛋白，高蛋白食物
出院指导—建立健康生活习惯
• 避免劳累和过度活动，保证充分休息
• 保持乐观、稳定的情绪
• 戒烟戒酒
• 不穿过紧衣服、用软牙刷刷牙、避免用力 排便、打喷嚏、抬重物等 • 有黑便现象时及时就医
• 效果评价：营养状况改善
4.引流管效能降低
• 相关因素： 引流管折叠、扭曲、受压、脱落、堵塞 • 护理措施
– – – – 严格无菌操作，妥善固定，尤其是翻身和下床活动时 保持引流管负压状态，及时倾倒引流液 加强巡视患者，定时挤压引流管，防止堵塞 可疑堵管时，及时通知医生
• 效果评价 置管期间引流通畅，未发生脱管。
• 效果评价：未发生出血现象
3.营养失调：低于机体需要量
• 相关因素：摄入减少，疾病消耗
• 护理措施：
– 指导进食高蛋白、高热量、高维生素软食（术前） – 术后禁食禁饮6h，待肠蠕动恢复及胃肠减压拔除后进 食流质，逐步过渡至半流质、软食、普食 – 以少食多餐为原则 – 禁食坚硬粗糙、油腻辛辣等刺激性食物 – 遵医嘱予静脉补液营养支持治疗
腹水
• 门静脉压力升高使毛细血管床的滤过压增 加，增加静脉端血管内液体外流； • 肝硬化蛋白合成力下降，血浆胶体渗透压 下降； • 淋巴液生成增加； • 中心血流量降低，继发刺激醛固酮分泌过 多，导致钠、水潴留；
临床表现
• 脾大及脾功能亢进
• 呕血和黑便 • 腹水（移动性浊音）
辅助检查
• 实验室：血常规、 生化等 • 影像学：食管吞钡X 线检查、B超等