彩超引导下压迫联合注射凝血酶治疗假性动脉瘤

在 的不 足 ， 我们采 用 了压 迫 修 复 联合 注射 凝 血 酶 治 疗创 伤性 假性 动 脉瘤 ， 具有 操作 时 间短 ， 患者 耐受 性 短、 复发 率低 、 发症 少等 优点 。本 组 １ 均治 愈 ， 并 ８例
【 参考文献 】
［ ］ Ｗａｋ ｕｌｒ Ｇ ｎｃ ｏ Ｓｈ ｅ ｅ ｅ １Ａ ｕｅｆｍｏａ ａ＿ １ ｎ ｍ ｌ ａｓｈｗ Ｕ，ｃｎｉ ｒ ｔ ． ｃｔ ｅ ｒｌ ｒ ｅ Ｈ， ｄ Ａ， ａ
ａ ｔｒ ａｉｎ ｏ ｈ ｍａ ｎ ｃｏ ａ ｎｉ ｏ ｙ ｔ Ｂ ａ ｔ ｅ ｎ ｃｅ ｉ ｔ ｆａ￣ ｚ ｏ ｕ ｎ ｍｏ ｏ ｌｎ ｌａ ｔ ｄ ｏ ｉ ｎ ｉ ｂ ｎ ｇ
［ ］ Ｗｅ ｓ ｉ Ｌ ｗ ｒ ２ ｉ ｔ ｎ ，Ｓ ａ ｚＭＮ．Ｐｔｏｅｉ ｐｏ ｅｔｓｏ ｖ－ ｎ ｅ ｔ ａ ｇｎｃ ｒｐｒｅ ｆ ｎａ ｈ ｉ ｉ
创伤性 假性 动 脉பைடு நூலகம்瘤 主要 是 外 伤 引起 ， 近年 来 但 随着 心血 管介 入检 查 和 治疗 技 术 的 广 泛 开展 ， 医源 性假 性动 脉瘤 有所 增 加 ， 别 是 医源 性 股 动 脉假 性 特 动脉 瘤可 不断 长大 而 引发 多种 严 重 的 并发 症 ， 尽 应
早治 疗 。
［ ］ 胡建群 ， ２ 叶新华 ， 范伯强 ． 彩色多普 勒超声对 创伤性 假性 动脉 瘤的诊断及治疗 价值［ ］ 中华医学 超声 杂志 电子版 ，０５， Ｊ． ２０ ２
（ ） １２ １４ ２ ：０ —０ ．
成功率达 １０ ， ０ ％ 无一例出现动脉栓塞。 假 性 动脉 瘤 是 进 行性 发 展 的 ， 逐 渐或 突发 性 可 增大 而压 迫邻 近 的 组织 器 官 ， 一旦 确 诊 应 早 期 进 行 治疗 。 目前 国 内已有 很 多 治 疗 成 功 的报 道 Ｊ但 还 ，
・
３ ２・ ５
东南国防医药 ２１ ０ １年 ７月第 ｌ 第 ４期 ３卷
Ｍｉｔ ｙＭ ｄｃｌ ｏｒａ ｆ ｏｔｅｓ Ｃ ｉａ Ｖ １１ ， ｏ４， １２ １ ｌａ ｅ ｉａ Ｊｕ ｌ ｕｈａｔ ｈｎ ， ｏ．３ Ｎ ． Ｊ ．０ １ ｉｒ ｎ ｏＳ ｕ
・
临床 经 验 ・
彩 超 引导 下 压 迫 联 合 注 射 凝 血 酶 治 疗 假 性 动脉 瘤
彩 超监 视下进 行 ， 尖一 定 要 刺 入瘤 腔 血 流 最 丰 富 针
的位置 ， 远离 瘤颈 部 高 速 血流 ， 度 一 定 要缓 慢 ， 速 总
剂 量不 能超过 ５ ０Ｕ。 ０
创 伤行假 性 动脉 瘤 的 治疗 方 法 有 多种 Ｊ超 声 ， 引导 下 压 迫 治 疗 ， 然 无 创 伤 、 用 低 、 作 简 单 、 虽 费 操
有些 临 床 医生对 彩超 引导 下对 创伤 性假 性动 脉瘤 的 治疗 ， 别 医源性 所 致 的 假性 动 脉瘤 的治 疗 价 值 认 特
识不 足 ， 为超 声 医生 应 该 努 力 推 行 其应 用 。总 之 作
［ ］ 刘秋云 ， ３ 傅晓红 ， 陆佩华 ， ． 等 超声 引导下注射凝血酶 治疗心导 管术后股 动脉假性 动脉瘤 的探 讨 ［ ］ 中国医学 影像学 杂志 ， Ｊ．
我们 通过 回顾 性 总结这 ｌ ８例治疗 成 功 的病例 ， 为 认
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（ 文编辑 ： 攸 生） 本 黄
● ● ● ● ◆ ● ● ● ● ● １● －
本 刊 文 后 参 考 文 献 著 录 格 式示 例
１ 期 刊
３ 专著中的析 出文献 著录格 式 ： 析出文献主要责任者． 析出文献题名 ［ 文献类 型标志 ］ ／ ／ 专著 主要 责任 者． 专著题名 ． 版本项． 出版地 ： 出版 者， 出版年 ： 出文献 的页码 ． 析 ［ ］ 陈英勇． １ 气胸 ［ ／ Ｍ］／戴 自英 ． 实用 内科学． ９版． 北京 ：
血流通 畅情 况 。
２ 结 果
１１ 对 象 ２ ０ ． ０８年 ６月 至 ２ １ ０ ０年 １ 我 院 收治 ２月
１ ８例 ， １ 男 ２例 ， ６例 ， 女 年龄 ２ ７ ８～ ６岁 ， 均 ５ 平 ２岁 ，
１ 创伤性 假性 动脉 瘤均 治愈 。于治 疗后 １ ８例 ～
３ｄ复 查彩 色多 普勒 超 声 ， 腔 明显 缩小 ， 瘤 内充 满 絮 状低 回声或 强 弱不 均 回声 ， 腔 内异 常 涡 流及 瘤 腔 瘤
通道 口。第 二步 在彩 色多 普勒超 声监 测引 导下进 行 瘤 体穿 刺 ， 注意 避开周 围血 管 ， 当针尖 清晰 显示 于假 性 动脉 瘤腔 内时 ， 将 生 理 盐水 注入 ， 先 明确 后 ， 根 再 据瘤腔 大小 将 １０— ５ ５ ２０Ｕ凝 血酶 缓慢 注入 瘤腔 ， 应 用二维 超声 观察 瘤腔 内原 无 回声 变 为不均 匀 的低 回 声 ，０ｓ ３ 后停 止压 迫 ， 用彩 色多 普勒 观察瘤 体 内血 应
ｄｎ ｉ ｏｒａ ｉ Ｍ ／ ｏ ｅ ａ Ｊ ， ｏ ｅ ａ ｉｇ ｍ ｃ ｏｇ ｎｓ Ｉ Ｉ Ｓ ｄ ｍ ｎ ＷＡ ｒ Ｓ ｄ ｍ ｎ ｒ ｍ ／
ＷＡ． Ｐ ｔ ｏｏ ｉ ｐ ｙ ｉｌ ｇ ａｈ ｌｇ ｃ ｈ ｓｏｏ ｙ： ｍｅ ｈ ｎ ｓ ｏ ｄ ｓ ａ ｅ ｃ ａ ｉｍｓ ｆ ｉｅ ｓ ． Ｐ ｉ ｄ ｌｈ ａ： ａ ｎ ｅ ｓ ９ ４： ４ － ７ ． ｈ ｌ ｅｐ ｉ Ｓ ｕ ｄ ｒ ，１ ７ ７ ５ ７ ２ ａ
一
与载 瘤动 脉间 异常通 道 内的高 速湍流 血流 信号全 部
消失 。随访 １～ ２个月 ， 复发 。 无
３ 讨 论
，
最大 ：８ｍ × ６ ｍ １ｍ， 小 ：５ ｍ ×１ ６ ｍ ４ ｍ Ｘ３ 最 １ ｍ ２
ｍｍ ×５ ｍｍ ｏ
１ ２ 仪 器 Ｇ — ｉｉ７ 型 和 ＳＥ ＭＳＳ Ｑ Ｏ － ． Ｅ ＶＶ Ｄ Ｉ ＭＥ —Ｅ Ｕ Ｉ
人 民卫 生 出版 社 ，９３ ９ ４９ ６ １９ ：２ —２ ．
著录格式 ： 主要 责 任 者． 名 ［ 题 文献 类 型标 志 ］ ．刊 名 ，
年 ， （ ） 引文起 页一 卷 期 ： 止页．
［］ 施 １
毅．肺炎 的诊 断与治疗研究进展 ［ ］ 东南 国防 医 Ｊ．
霞， 张松涛 ， 等．军事 训练 致下肢 疲劳 性
２ ０ ，５（ ） ２ ６２ ８ ０ ７ １ ３ ：０ －０ ．
［ 曲国田 ， ４］ 陈晓慧 ， 李
翔 ， 超声 引导 下注射凝血酶联合 局部 等．
压迫治疗 假性动脉瘤 ［ ］ 东南 国防 医药 ，０ ０ １ ５ ：４ — Ｊ． ２ １ ，２（ ） ４ １
４ ２ ４ ．
（ 稿 日期 ：０ １ ．１ 收 ２ １ ０ ）
１ 对 象 与方法
栓 形成 情况 ， 若瘤 腔 内彩色血 流信 号消失 ， 即提 示 治 疗 成功 ， 若瘤 腔 内仍 有 血流信 号 ， 可继续 注人凝 血 酶
１０Ｕ， ０ 直至瘤 内血流信号消失 ， 血栓充分形成 ， 要注
意的是 凝血 酶总 量不超 过 ５０Ｕ ０ 。术后 平 卧休 息 １ ０ ｍｉ， 彩色 多普勒 观察 瘤 内血 栓情 况及 下肢 动静 脉 ｎ用
依 据超 声观 察到 的情况 ， 迫假 性 动 脉 瘤 与血 管 的 压
强于其他检查的优势 ： ①二维图像可 明确假性动脉
瘤 的大小 、 位 、 腔与 载瘤动 脉之 间通 道 的长 度及 部 瘤
直径 ； ②彩色多普勒可显示瘤内呈涡流血流信号； ③
脉 冲多普 勒可 测得 血流进 出瘤 体 的双期 双 向特 征性 血 流频谱 。二 是在 注 射 凝 血 酶前 ， 定 要 先 压迫 住 一
壅直国防医药 ２１ 年７月第 １ 卷第 ４ ０１ ３ 期 Ｍｌａ ｅｉ ｌｏｒａｏＳｕ ｅ ｔ ｈ ａＶ１１，ｏ４Ｊ１ ０ １ ｉｔｙＭ ｄ ａＪ ｎ ｌｆ ｏｔ ａ ｉ ，ｏ ３Ｎ ． ， ． １ ｉｒ ｃ ｕ ｈ ｓＣ ｎ ． ｕ２
・
３ ５３ ・
疗 效好 ， 是耗 时 比较 长 ， 者难 以耐 受 。凝血 酶注 但 患
药 ，０ ７ ９ ６ ：０ －０ ． ２０ ，（ ）４ １ ４ ４ ［ ］ 刘永 才 ， ２ 张 损伤 １３例分 析［ ］人 民军医 ，０ ７ ５ （ ）４５ ２ Ｊ． ２０ ，０ １ ：－． ［ ］ Ｋ ｎ ｋ Ｋ ｔ Ｙ， ｏｉｃｉ ｅ ａ． ｌ ｕａ ｃａ— ３ ａ ｅｏＭ， ａ Ｈ ｒ ｈ ｔ １Ｍｏ ｃｌｒ ｈ ｏ ｕ Ｈ， ｅ ｒ
通过 对 １ ８例创伤 行假 性动 脉瘤 治疗 ， 以下 体 有
会： 一是在 治疗 前要 诊断 明确 ， 彩色 多普 勒超声 有其
Ａ１ ５ ２型彩色 多普 勒超声 诊 断仪 ， 头频 率 １ Ｈｚ 探 ２Ｍ ，
检 查前 适 当调节 彩色增 益 ， 血流 显示 为最 佳状态 。 使 １３ 方法 ． 患 者平 卧充 分暴露 检查 部位 ， 临床 怀 在 疑有血 管损 伤 的部 位用 高 频 探 头探 查 ， 细寻 找 假 仔 性 动脉 瘤 与周 围被 损伤 的动 脉 之 间 的通 道 ， 一 步 第
作者简介 ：游淑红（ ９５ ） 女 ， １７ ． ， 江西 宜春人 ， 本科 ， 副主任 医 师 ， 事 超 声 专 业 从 作 者 单 位 ：３ ２０ 江西 九江 ， 江 市 第 一 人 民 医 院 彩 超 室 ３０ ０ 九
瘤腔与载瘤动脉间的通道 ， 这样既可 降低收缩期进 入瘤腔的血流速度 ， 又可避免凝血酶舒张期 回流入 载瘤动脉 ， 二者同时进行 ， 可降低动脉腔 内急性血栓 形 成并 发症 的发 生 … 。在 注 射凝 血 酶 时 ， 定要 在 一
游淑红 ， 罗 晋， 李 强
对１ ８例创 伤性假性动 脉
［ 摘要 ］ 目的 探讨彩超 引导下压迫联合注射凝血酶治疗创伤性假性 动脉瘤 的效 果。方法
２ ０Ｕ进入瘤腔 。结果 １ ５ ８例假性动脉瘤治疗均治愈 。结论
瘤在彩色多普勒超声引导下 ， 第一步用探头或手指压迫瘤腔与之相通 的动脉通 道 ， 二步用注 射器经皮穿 刺注入凝 血酶 １０ 第 ５
ｔ ｙｔｒｍ ｏｉ ａｅ ｒｍ ｉ ｎｅｔ ｎｏ ｓｕ ｏｎｕｙｍ［ ］ ｅ ｏ ｂ ｓ ｆｒｔｏ ｂｎ ｉ ｃｉ ｆａｐｅｄａ ｅｒｓ Ｊ ． ｒ ｈ ｓ ｔ ｈ ｊ ｏ
ＤｓｈＭｅ ｃ ｅｓｈ ，０ ６ １１ ５ ２ ３２ ６ ｔ ｄＷｏｈｎｃｒ２ ０ ，３ （ ）：０ －０ ． ｃ
～
在彩超引导下对创 伤性 假性动脉瘤实施压迫及 注射凝血 酶
安全 、 实用 ， 具有临床应用价值 。 ［ 关键词 】 假性动脉瘤 ； 彩色多普勒超声 ； 压迫 ； 血酶 ； 凝 治疗 ［ 中图分类号 ］ １ ５ ． １ ９９ ４ ［ 文献标 志码 ］ Ｂ ［ 文章编 号］ １７ —７ Ｘ（０ １ ０ －３２０ ６ ２２ １ ２ １ ）４０ ５ －２
ｌ ２例为 医源 性 ， 血 管 介 入 术 后 ， 生 部 位 均 为右 心 发 下肢 股 动脉 ； 为外 伤性 ， 祸或 与 人 殴打 被 锐器 ６例 车 刺 伤后 。临床 表现 为 介 入 术后 或 外 伤 等 ， 针 口或 拔
受 伤处局 部疼 痛并 可 触 及 搏 动性 包 块 ， 块 大 小不 肿
在彩 超 引导下 对创 伤性 假性 动脉瘤 实施 压迫 联合 注
射治疗的机制是凝血酶可使瘤腔 内血液快速凝 固血 射凝 血酶 ， 具有 较 高 的临床应 用价值 ， 以成 为 临床 可 栓 化后 堵住 瘤颈 ， 久堵住 动 脉来 的血 液 ， 持 达到 栓塞 医生 治疗 创伤性 假 性动 脉瘤 的首选 方法 。 治疗 目的 Ｊ虽 然操作简单 、 时， ， 省 疗效快 ， 患者痛 ， 苦少 ， 但凝血酶易通过瘤颈进入载瘤动脉 ， 易导致严 重 的并 发症 。基 于上 述两 种 治疗方 法 独立应 用 时存