重症甲型H1N1流感病毒性肺炎的临床观察与护理
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例 ， 龄 ５ ７ 岁 。高 危 患 者 ： 妇 ６ ， 慢 性 基 础疾 病 及 免 年 ０ 孕 例 有
宜 。套管下纱布垫随脏随换 ， 动作要轻柔 ， 严格执行无菌技术 操作 ， 发现异 常时立 即做细菌培养 。 ２４３ 吸痰 ： ．． ①按需吸痰 ， 切开早期 （ ３ｄ 每 ０５ 前 ） ． ｈ吸痰 １ １
用 医技杂志 ２ １ 年 １ ０１ 月箍 ！ 鲞箜
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１ ０１ ・
重症 甲型 Ｈ１ 流感病毒性肺炎的临床观察与护理 １ Ｎ
山 西 省运 城 市 第二 医 Ｉ（４ ０ ０ ￣ ０４０ ） 董 国苗
重 症 甲型 Ｈｌ 流感 病 毒性 肺 炎 是 一 种 由 甲型 Ｈ１ 流 Ｎｌ Ｎ１
性呼吸衰竭 。中枢性呼吸衰竭多见 于重 症患者 ， 主要原 因是
脑 实 质 严 重 损 害 ， 重 脑 水 肿 而脱 水 剂 使 用 不 够 ； 围性 呼 吸 严 周 衰竭 的 主要 原 因 多 为痰 阻 。 所 以 要 密 切 观察 病 情 变 化 ， 到 做
注 意 避免 因过 度 降 温 而 出 现 虚脱 。 ２ 呼 吸衰 竭 的观 察 及 护 理 ． ３ 呼 吸 衰竭 是该 病 患 者 的主 要 死 因 ，可分 为 中枢 性 和 周 围
ｈ滴氯霉素眼水或涂红霉素眼膏 １ 。 次 注意 口腔清洁 ， 口腔护
理 早 晚 各 １ ，必 要 时 用 制 霉 菌 素 片研 碎 后 涂 于舌 部 及 口腔 次
光滑 、 有弹性 、 径 为气管 套管 的 １ ～／ 吸痰管 ， 富 直 １ ２３的 ２ 口鼻
腔分开 。③部分不能 自行排痰 的患者插 入深度为 １～ ２ｃ ０ １ ｍ，
完 全 不 能 自行 排 痰 的可 插 入 １ ～ ５ｅ 咳 嗽反 射 完 全 消 失 的 ２ １ ｍ，
单间病房专人护理 ，保持室内空气流通 ，病房每 日通风 ２ ３次 ， 每次不少于 ３ ｎ 室内要准备好急救药 品及抢救设 ０ｍｉ。
疫功能低下者 ４例 ， 肥胖者 ２例 ， 婴幼儿 １ ， 例 老年患者 ２例 。 高热 ｌ ， ６例 意识障碍 ５例 ， 呼吸衰竭 １ 。 ４例 行气管插管 ５例 ，
气 管切 开 ２ 。
次 ， 期每 ｌ ２ｈ吸痰 １ ， 后 ～ 次 每次不超过 １ 。②宜选用管壁 ５ｓ
保 证 患 者 呼 吸道 通 畅 ，警 惕 呼 吸 衰 竭 的 发 生 。若 行 气 管 切 开
感病毒引起的急性 呼吸道传染病 ， 具有高度的传染性 ， 其病情
凶险， 进展速度快 ， 病死率 极高 。为提高对该病 的认 识 ， 本文
对 我院 ２０ ０９年 １ 至 ２ １ ０月 ００年 １月 救 治 的 １ 重 症 甲 型 ６例
黏膜 。 对于气管切开不能进食者要及时给予鼻饲 ， 以便供给充 分 的水分 、营养和 口服药物。留置尿管 的患者应定时冲洗膀
胱 ， 周 更换 尿 管 １ ， 做 好 尿 道 口的护 理 ， 日 ２次 ， 防 每 次 并 每 预 泌尿系统感染。 ２６ 患 者 及 家 属 的 心 理 护 理 ．
料 ， 迷患者需闭合 眼睑 ， 予生理盐 水湿纱布 覆盖 ， ３４ 昏 给 每 ～
恶性循环 ， 威胁患者 的生命 。因此 高热的观察与处理是 非常 重要 。１ ６例重症 甲型 Ｈ１ 流感病毒性肺炎患者 的体温均在 Ｎ１ ４ ０℃以上 ， 特点是 持续 时 间长 ， 降温 困难 ， 即使体 温暂 时下 降， 又很快上升 。护理措施 ： 体温每 ３ ｊ ０ｍｎ测量 １ ， 取综 次 采 合性降温措施 ， 将体 温控制在 ３ ８℃左右。 采用 室内通风 ， 使用 冰枕 、 冰帽及冰袋放置 于颈 、 、 腋 腹股沟等处 ； 用温水擦 浴 ； 用 １％水合氯醛及 冰生理盐水保 留灌肠 ； ０ 配合使 用亚冬眠疗法 。
术， 应严格按气管切开术的护理常规ｌ ｌ １ 。 ２４ 气管切开 的护理 ．
严 重 呼 吸 衰 竭 的 ２ 患者 ， 得 患 者 家 属 同 意后 ， 时 行 例 取 及 气 管 切 开 术 ， 证 患 者 呼 吸道 畅通 ， 保 纠正 周 围性 呼 吸 衰 竭 。
Ｈ１ １流感病毒性肺炎 患者 的临床观察 和护理进行 回顾性分 Ｎ
备 ， 氧 气 、 引 器 、 管 切 开 包 、 管 插 管 包 和 应急 用 的简 易 如 吸 气 气
可插入 １ ｍ或更深 。④检查吸痰管是否通畅 ， ５ｅ 调整好负压 ，
进 至 气 管 隆 突 处 刺 激 咳嗽 后 稍 往 上 提 ０５ １ ｍ 加 负 压 ， 提 ．～ ｃ 边 边 吸 边 旋转 边 退 管 ， 液 黏稠 时 可 往气 道 内滴 人 生 理 盐 水 ３ 痰 ～ ５ｍＬ 吸 痰 管 进 入气 道不 超过 ３ 为宜 。 ， 次
析 ， 报告 如 下 。 现
２４１ 密切 观察病情变化 ： ．． ①观察 生命 体征 ； 出血情况 ； ② ③ 气管套管情况 ； ④分 泌物及并发症情况 。
２４２ 套 管 的 护 理 ：气 管套 管 系带 松 紧适 宜 ， 以容 进 一 指 为 ．－
１ 临 床 资 料
我 院 ２０ ０ ９年 ｌ 至 ２ １ ０月 ０ ０年 １月 共 救 治 重 症 甲 型 Ｈ１ １流感病 毒性肺炎患者 ｌ ，其 中男 性 ５例 ，女性 １ Ｎ ６例 １
２ ． 加 强基 础护 理 ５
呼吸器 、 呼吸机等 ， 均处 于完善备用状态。
２２ 高 热 的 观 察 及 护理 ． 高 热 、 吸 衰竭 是 该 病 的主 要 症 状 ， 互 为 因果 关 系 形 成 呼 可
重症肺 炎患者常伴有 严重 的意识 障碍和肢体运动 障碍 ， 应保持患者 的皮肤清洁 ，每 ２ｈ翻身拍背 １ ，按摩受压部 次 位 ，防止发生褥疮 。对气管切开的患者每 日应更换 切 口处敷
宜 。套管下纱布垫随脏随换 ， 动作要轻柔 ， 严格执行无菌技术 操作 ， 发现异 常时立 即做细菌培养 。 ２４３ 吸痰 ： ．． ①按需吸痰 ， 切开早期 （ ３ｄ 每 ０５ 前 ） ． ｈ吸痰 １ １
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重症 甲型 Ｈ１ 流感病毒性肺炎的临床观察与护理 １ Ｎ
山 西 省运 城 市 第二 医 Ｉ（４ ０ ０ ￣ ０４０ ） 董 国苗
重 症 甲型 Ｈｌ 流感 病 毒性 肺 炎 是 一 种 由 甲型 Ｈ１ 流 Ｎｌ Ｎ１
性呼吸衰竭 。中枢性呼吸衰竭多见 于重 症患者 ， 主要原 因是
脑 实 质 严 重 损 害 ， 重 脑 水 肿 而脱 水 剂 使 用 不 够 ； 围性 呼 吸 严 周 衰竭 的 主要 原 因 多 为痰 阻 。 所 以 要 密 切 观察 病 情 变 化 ， 到 做
注 意 避免 因过 度 降 温 而 出 现 虚脱 。 ２ 呼 吸衰 竭 的观 察 及 护 理 ． ３ 呼 吸 衰竭 是该 病 患 者 的主 要 死 因 ，可分 为 中枢 性 和 周 围
ｈ滴氯霉素眼水或涂红霉素眼膏 １ 。 次 注意 口腔清洁 ， 口腔护
理 早 晚 各 １ ，必 要 时 用 制 霉 菌 素 片研 碎 后 涂 于舌 部 及 口腔 次
光滑 、 有弹性 、 径 为气管 套管 的 １ ～／ 吸痰管 ， 富 直 １ ２３的 ２ 口鼻
腔分开 。③部分不能 自行排痰 的患者插 入深度为 １～ ２ｃ ０ １ ｍ，
完 全 不 能 自行 排 痰 的可 插 入 １ ～ ５ｅ 咳 嗽反 射 完 全 消 失 的 ２ １ ｍ，
单间病房专人护理 ，保持室内空气流通 ，病房每 日通风 ２ ３次 ， 每次不少于 ３ ｎ 室内要准备好急救药 品及抢救设 ０ｍｉ。
疫功能低下者 ４例 ， 肥胖者 ２例 ， 婴幼儿 １ ， 例 老年患者 ２例 。 高热 ｌ ， ６例 意识障碍 ５例 ， 呼吸衰竭 １ 。 ４例 行气管插管 ５例 ，
气 管切 开 ２ 。
次 ， 期每 ｌ ２ｈ吸痰 １ ， 后 ～ 次 每次不超过 １ 。②宜选用管壁 ５ｓ
保 证 患 者 呼 吸道 通 畅 ，警 惕 呼 吸 衰 竭 的 发 生 。若 行 气 管 切 开
感病毒引起的急性 呼吸道传染病 ， 具有高度的传染性 ， 其病情
凶险， 进展速度快 ， 病死率 极高 。为提高对该病 的认 识 ， 本文
对 我院 ２０ ０９年 １ 至 ２ １ ０月 ００年 １月 救 治 的 １ 重 症 甲 型 ６例
黏膜 。 对于气管切开不能进食者要及时给予鼻饲 ， 以便供给充 分 的水分 、营养和 口服药物。留置尿管 的患者应定时冲洗膀
胱 ， 周 更换 尿 管 １ ， 做 好 尿 道 口的护 理 ， 日 ２次 ， 防 每 次 并 每 预 泌尿系统感染。 ２６ 患 者 及 家 属 的 心 理 护 理 ．
料 ， 迷患者需闭合 眼睑 ， 予生理盐 水湿纱布 覆盖 ， ３４ 昏 给 每 ～
恶性循环 ， 威胁患者 的生命 。因此 高热的观察与处理是 非常 重要 。１ ６例重症 甲型 Ｈ１ 流感病毒性肺炎患者 的体温均在 Ｎ１ ４ ０℃以上 ， 特点是 持续 时 间长 ， 降温 困难 ， 即使体 温暂 时下 降， 又很快上升 。护理措施 ： 体温每 ３ ｊ ０ｍｎ测量 １ ， 取综 次 采 合性降温措施 ， 将体 温控制在 ３ ８℃左右。 采用 室内通风 ， 使用 冰枕 、 冰帽及冰袋放置 于颈 、 、 腋 腹股沟等处 ； 用温水擦 浴 ； 用 １％水合氯醛及 冰生理盐水保 留灌肠 ； ０ 配合使 用亚冬眠疗法 。
术， 应严格按气管切开术的护理常规ｌ ｌ １ 。 ２４ 气管切开 的护理 ．
严 重 呼 吸 衰 竭 的 ２ 患者 ， 得 患 者 家 属 同 意后 ， 时 行 例 取 及 气 管 切 开 术 ， 证 患 者 呼 吸道 畅通 ， 保 纠正 周 围性 呼 吸 衰 竭 。
Ｈ１ １流感病毒性肺炎 患者 的临床观察 和护理进行 回顾性分 Ｎ
备 ， 氧 气 、 引 器 、 管 切 开 包 、 管 插 管 包 和 应急 用 的简 易 如 吸 气 气
可插入 １ ｍ或更深 。④检查吸痰管是否通畅 ， ５ｅ 调整好负压 ，
进 至 气 管 隆 突 处 刺 激 咳嗽 后 稍 往 上 提 ０５ １ ｍ 加 负 压 ， 提 ．～ ｃ 边 边 吸 边 旋转 边 退 管 ， 液 黏稠 时 可 往气 道 内滴 人 生 理 盐 水 ３ 痰 ～ ５ｍＬ 吸 痰 管 进 入气 道不 超过 ３ 为宜 。 ， 次
析 ， 报告 如 下 。 现
２４１ 密切 观察病情变化 ： ．． ①观察 生命 体征 ； 出血情况 ； ② ③ 气管套管情况 ； ④分 泌物及并发症情况 。
２４２ 套 管 的 护 理 ：气 管套 管 系带 松 紧适 宜 ， 以容 进 一 指 为 ．－
１ 临 床 资 料
我 院 ２０ ０ ９年 ｌ 至 ２ １ ０月 ０ ０年 １月 共 救 治 重 症 甲 型 Ｈ１ １流感病 毒性肺炎患者 ｌ ，其 中男 性 ５例 ，女性 １ Ｎ ６例 １
２ ． 加 强基 础护 理 ５
呼吸器 、 呼吸机等 ， 均处 于完善备用状态。
２２ 高 热 的 观 察 及 护理 ． 高 热 、 吸 衰竭 是 该 病 的主 要 症 状 ， 互 为 因果 关 系 形 成 呼 可
重症肺 炎患者常伴有 严重 的意识 障碍和肢体运动 障碍 ， 应保持患者 的皮肤清洁 ，每 ２ｈ翻身拍背 １ ，按摩受压部 次 位 ，防止发生褥疮 。对气管切开的患者每 日应更换 切 口处敷