台湾临床药学与临床药师
我国台湾临床药师及其工作简介
踟 杨志豪，张钊，刘乃波，等．绿豆食品对肾移植患者血 环孢素Ａ谷浓度的影响【Ｊ】．中国药学杂志，２００２，３７ （３）：２２９．
刚 戴春笋，刘志红，李恒，等．冬虫夏草防治血环孢素Ａ 肾毒性的体内与体外实验研究［Ｊ】．肾脏病与透析肾移植 杂志，２０００，９（４）：３２２．
临床药学是医药结合、探讨药物临床应用规律、实施合理 用药的一门药学分支学科，是医院药学的一部分。临床药学的 载体是临床药师，所以临床药师的工作模式和水平可直接反映 临床药学的发展和水平。我院临床药学工作开展得较早，但大 都集中在实验室工作和药物的开发与分析上。随着医院药学模 式的转变，结合目前临床药学发展滞后的状况，我院特指派２ 名从事药学工作的业务骨干到我国台湾就此方面进行学习、交 流。现将这段学习经历简介如下。 １ 台湾Ｉ临床药师的工作状况
台湾的医疗体制是全民健保体制，医疗费用的管理机构是 健保局。当患者到医院就医时，不需要向医院交纳任何费用（自 费药品除外）。患者在医院所花费的各种费用单据连同病历由 医院负责送往健保局，健保局组织专家评估费用发生的合理 性，并支付费用给医院。如果健保局的评估认为有些医疗费用 的支出是不合理的，会拒绝支付这部分费用，从而使医院受到 损失。在全民健保体制下，凸显了临床药师的重要性。在临床药 师的监督下，不仅能做到药物使用的安全、有效，更可避免药物 及医疗资源的浪费，降低医疗费用。
（收稿日期：２００６—０３—１０修回日期：２００６－０３－１６）
中国药房 ２００６年第１７卷第８期
新光吴火狮纪念医院药学部拥有专科临床药师４名，其工 作内容是临床药学工作的核心部分，每人负责１个～３个病区 不等，其工作模式完全是按照临床药学服务的理念建立起来 的，学习这种工作模式是笔者去台湾的主要目的。 １．１．１ 学习和培训。新光吴火狮纪念医院的业务学习进行得 频繁而有效。在台湾，各医院上午９：００开诊，但新光吴火狮纪 念医院的医师和临床药师都是在７：３０到达医院进行业务学 习及讲课。专科临床药师除了参加药学部的业务学习（药学部 的业务学习是需要全体药师参加的）外，还要参加所负责病区 及全院的业务学习及讲课，每次学习和讲课的记录将作为每年 的考核指标之一。笔者在新光吴火狮纪念医院期间，深刻体会 到台湾医师和药师对知识的强烈渴求，院内几个会议室同时进 行业务学习和讲课的情况屡见不鲜。因此，笔者可以选择自己 感兴趣的内容去学习。 １．１．２ 查房并建立药历。临床药师每日跟随医师一起查房， 观察患者的精神及身体状况，然后针对患者病情的发展判断药 物疗效及药物应用的合理性。在查房之前，专科临床药师会查 看患者的病历，记录患者的体温变化、各类检查结果的变化、药 物的变化等信息，并根据患者的具体情况建立药历。大部分药 历是针对老年患者、肝肾功能障碍患者、用药复杂可能产生药 物相互作用的患者、需要长期监护的患者。药历的书写采用 ＳＯＡＰ（Ｓ：Ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅ，主观描述；Ｏ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ，相关检查数据； Ａ：Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，医师的临床诊断；Ｐ：Ｐｌａｎ，治疗方案）模式，每 日记录患者病情发展及用药情况，并及时分析利弊，发现问题 后，第２天查房时与医师沟通，这样就充分保障了患者用药的 安全、有效。笔者在台湾学习期间，与１名药师共同负责感染科 的临床药学工作。在书写药历的过程中，笔者发现１名患者的 体温在已趋平稳的基础上又有升高趋势，这引起了笔者的注 意。经过思考，笔者认为在抗菌药物治疗过程中发生的感染可 能由药品不良反应（ＡＤＲ）所致。笔者马上与医师沟通，希望暂 停该患者正在使用的抗菌药物。结合患者血常规分析和体征， 最后准确判断出其是在应用苯唑西林后引起的中性粒细胞减 少症。由于中性粒细胞减少，机体抵抗力降低而引起的二次感 染。所以，临床药师在工作中要以患者为中心，保持整体观念， 目的就是为了保障患者用药的安全、有效。 １．１．３ 收集并报告ＡＤＲ。专科临床药师的另一项重要工作就 是收集并报告ＡＤＲ。当发生ＡＤＲ时，临床药师首先进行的工 作是查找资料，确定可疑药物。当确定了可疑药物之后，即到卫 生行署的网站上查看关于该药物ＡＤＲ的通报及其它各医院上 报的该药物ＡＤＲ情况。同时，对ＡＤＲ和可疑药物的相关性进 行评估并及时处理和上报，从而使ＡＤＲ的危害降至最低。 １．１．４ 编辑药讯及处方集。专科临床药师和咨询药师一起负 责药讯的编辑和院内处方集的编辑工作。新光吴火狮纪念医院 药学部编辑的药讯和杂志一般大小，较薄，内容包括了很多与 药物相关的问题。处方集则是每年修订１次，包括了该院内使 用的所有药品的学名、商品名、品牌、规格、适应证、剂量、禁忌 证、副作用、警示、药物相互作用等内容。 １．１．５ 抗菌药物的管理。新光吴火狮纪念医院抗菌药物的应 用有一个很严格的控制程序。临床药师是抗菌药物应用管理委 员会的一员，对抗菌药物的合理应用起着很重要作用。在台湾， 每位需要应用抗菌药物的患者都会在确立病原学诊断的基础 上用药，即使是在紧急情况下应用抗菌药物，也会在用药前采 集标本以便分离和鉴定致病菌并做细菌药敏试验。抗菌药物的 应用严格按三级审批，临床医师应用抗菌药物必须经感染科医 师盖章或审批。这样的管理制度要求临床药师必须对抗菌药物
临床药学 工作方向
临床药学工作方向临床药学是一个重要的医疗领域，涉及药物治疗管理、药物研究、临床药理学等诸多方面。
在临床药学领域，有多种不同的工作方向，包括临床药师、临床药物研究员、药物信息学专家等。
这些不同的工作方向为临床药学领域提供了广阔的发展空间，同时也为专业人员提供了多样的就业选择。
本文将就临床药学的不同工作方向进行详细介绍。
一、临床药师临床药师是临床药学领域非常重要的一个职业方向，主要负责在医疗机构内进行药物治疗管理工作。
临床药师参与病患的药物治疗决策，监测和评估药物疗效和不良反应，提供给医疗机构的医务人员和病患关于用药的相关知识和咨询。
临床药师还参与医疗质量管理、制定药物治疗指南和规范、药物教育等工作。
这个岗位需要从事者有扎实的药学理论基础和丰富的临床实践经验，能够熟练掌握各种药学信息资源，同时具备较强的沟通能力和团队合作精神。
二、临床药物研究员临床药物研究员负责在临床试验阶段进行新药的临床研究。
他们需要具备系统的药物学和临床研究技术知识，负责实施研究计划、监测药物研究进度和质量，并确保研究过程符合法规和伦理要求。
临床药物研究员还需要与研究机构、医疗机构和相关部门进行合作，推动药物研究的顺利进行。
三、药物信息学专家药物信息学专家主要从事相关药物信息资源的开发、管理和利用工作。
他们需要熟练掌握药物信息检索、分析和评价技术，开发药物信息数据库和信息系统，为医学研究、临床决策、用药指导等提供支持。
药物信息学专家还需要能够参与药物信息教育和培训，推动药物信息技术在临床实践中的应用。
四、药学管理专家药学管理专家主要从事医疗机构内的药品采购、配送、使用管理等工作。
他们需要负责制定和执行医疗机构内的药品管理政策和制度，确保药品供应的质量和安全，推动合理用药，提高药物治疗效果并保证医疗资源的合理利用。
药学管理专家还需要负责医疗机构内的药学服务体系和药学质量管理工作。
以上是临床药学领域的一些主要工作方向。
事实上，临床药学有许多其他的工作方向，例如药物临床检验、药物研发等。
临床药师简介
临床药师是依托临床药学的一种职业，是医药结合、探讨药物临床应用规律、实施合理用药的一种职业。
他们以临床药师的身份，与医师一起为患者提供和设计最安全、最合理的用药方案。
临床药师是在帮助医生合理用药上起关键作用的人，他们能协助医生在正确的时机为患者处方正确的药物和正确的剂量，避免药物间不良的相互作用，解决影响药物治疗的相关因素等方面遇到的问题。
临床药师是在执业药师制度的基础上，结合临床实践为医生提供更具体、更准确的药物治疗方案，确保患者用药安全、有效。
临床药师需要具备丰富的现代药学知识与医师一起工作，他们需要掌握最新的药学知识、临床药物治疗实践经验以及沟通技巧，能够根据患者的病情、病史、用药史等因素，为患者制定个性化的用药方案。
此外，临床药师还需要具备良好的团队协作能力，与医生和其他医疗工作者紧密合作，确保患者得到最佳的治疗效果。
临床药师的职业发展前景十分广阔。
随着医疗技术的不断发展，临床药师在医疗团队中的作用越来越重要。
他们不仅可以在医院工作，也可以在制药企业、医药研发机构等领域发挥自己的专业知识和技能。
同时，随着国家对医药行业的高度重视和大力支持，临床药师的职业发展前景也更加广阔。
总的来说，临床药师是医疗团队中不可或缺的一员，他们为确保患者用药安全、有效、合理做出了重要贡献。
临床药学和临床药师的作用与价值
检索工具 web of knowledge
检索年限 2001-2012
13
检索方法
医疗费用 主题=(cost) AND 主题=(pharmacist) AND 主题=(patient)；
精炼依据: Document Type=(ARTICLE OR REVIEW) AND Web of Science Categories=(HEALTH CARE SCIENCES SERVICES)
/clinical_pharmacy.php
3
临床药学（Clinical Pharmacy）
是药师利用药学专业的知识、理论、技术、方法及仪器和药 师特有的专业思维、判断能力，在药物治疗的各个环节为医 师、护师及病人提供帮助的综合性应用学科。 目的：病人用药更加 安全、有效、经济、合理。
7
ACCP对临床药学的定义
为了达到预期的治疗目标，临床药师应该将循证医学、新兴
的医药科学理论、新型的技术以及相关法规、伦理、社会、
文化、经济的原则应用到工作实践中去。
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为什么需要临床药学？
医疗需求 经济需求
提高药物治疗效果,缩短药物疗程 减少药物治疗差错和事故
降低病人经济支出
医改需求
72 84 490
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检索结果——国家统计序号1 USA Nhomakorabea国家 2
3 4 5 6 7 8 9 10 11
数量
250
百分比
51.020%
Canada
England Australia Netherlands France Spain Germany Japan Scotland China
临床药学就业方向
临床药学就业方向
临床药学的就业方向主要有以下几个：
1. 临床药师：临床药学的核心职业，负责为患者提供药物治疗方案，监测药物疗效和安全性，协助医生进行用药决策。
2. 临床药学教育与研究：从事临床药学专业教育和研究工作，培养和培训未来的临床药师，推动临床药学的学科发展。
3. 医药企业与研究机构：在制药公司、药剂公司、药物研发机构等企事业单位从事药物研发、临床试验、药物监管、药物流通等相关工作。
4. 医院药学部门：在医疗机构的药学部门从事药物品质管理、药物采购、药物配送、临床药师服务等工作。
5. 医药咨询与管理：在健康管理机构、医疗保险公司、医药咨询公司等机构从事药物政策制定、药物管理、医药信息咨询等工作。
6. 临床研究与科学研究：参与临床试验、药物流行病学研究、药物安全性评价等工作，为药物研发和临床实践提供科学依据。
总的来说，临床药学的就业方向涵盖了药学的各个领域，从临床药师到研究人员，从医院到企事业单位，都可以找到适合自己的职位。
根据个人的兴趣和专业技能，选择适合自己的就业方向。
临床药学和临床药师的作用与价值
临床药学和临床药师的作用与价值临床药学是药学的一门分支学科，主要研究药物在临床应用过程中的有效性、安全性和合理性等问题。
临床药师则是在医疗团队中，通过提供合理用药建议和药物治疗监护，帮助医生和患者实现药物疗效的最大化，减少不良药物反应和药物相互作用等不良事件，从而改善患者的治疗结果，提高临床医疗质量。
临床药学和临床药师的作用与价值在以下几个方面体现出来。
首先，临床药学和临床药师通过与医生和患者合作，参与药物治疗决策，提供个体化的合理用药建议。
在患者的诊断和治疗过程中，药物治疗往往是必不可少的环节。
临床药师根据患者的个体情况，结合药物的特性和不良反应等因素，为医生提供有针对性的用药建议，保证患者获得最佳的治疗效果。
临床药师可以帮助医生解决临床用药中的难题，减少药物的不合理使用和多药相互作用等问题。
其次，临床药学和临床药师通过药物治疗监护，减少药物相关的不良事件。
药物治疗术后，患者常常需要定期检测药物浓度、监测疗效和评估不良反应等指标。
临床药师通过药物治疗监护，及时发现患者的不良反应和药物疗效问题，提醒医生调整治疗方案或者更换药物，防止不良事件的发生和进一步的损害。
同时，临床药师也可以对患者进行药物知识教育，帮助患者正确使用药物，提高患者的药物安全意识和合理用药水平。
第三，临床药学和临床药师通过参与药物治疗方案审核，优化药物治疗方案，降低医疗费用。
目前，药物的种类和治疗方案日益增多，医生需要面对大量的临床指南和药物相关的知识。
而临床药学和临床药师具备专业的药学知识，可以参与医药治疗方案的制定和审核，为医生筛选出适合患者的药物组合和剂量方案，减少治疗中的多药相互作用和用药不当问题，提高治疗的效果和安全性。
优化药物治疗方案还可以减少不必要的药物使用，节约医疗资源，降低医疗费用。
最后，临床药学和临床药师通过药物监测和药学研究推动药物的创新和发展。
临床药学和临床药师可以通过监测药物浓度和药物效应等指标，及时发现药物的个体差异和不良反应问题，为药物的优化设计和药物的个体化用药提供依据。
我院临床药师与美国临床药师工作的比较
总结：
虽然中美两国的临床药师在工作内容、职责和团队合作等方面存在一些差异， 但随着医疗体系的发展和完善，我们可以预见到这些差异正在逐渐缩小。为了提 高医疗服务的质量和效率，我们需要进一步推动临床药师角色的转变和发展专业 的教育培训体系。
加强团队合作和患者沟通也是未来临床药师工作的重要方向。通过不断的学 习和实践，我们期待着中美两国的临床药师能够在提高患者疗效和优化药物治疗 方案方面发挥更大的作用。
参考内容
基本内容
近年来，我国临床药学事业不断发展，医院药学部门的管理和技术水平也不 断提高。然而，相较于其他医疗领域，临床药学的发展仍存在一定滞后。专科临 床药师在临床治疗中的作用越来越重要，但在培养、管理和职业发展等方面仍存 在不少问题。
我院临床药学在发展过程中，逐步形成了自己的特色和优势。首先，我院重 视临床药师的培养和发展，通过与临床科室合作，促进药学与医学的融合。其次， 我院积极开展临床药学研究，加强与国内外同行的交流与合作，不断提高临床药 学水平。然而，在专科临床药师的培养和管理方面，仍存在一些不足，如培养方 案不够完善、职业发展路径不清晰等。
一、绩效管理的意义、目的与重 要性
绩效管理是指组织通过对员工的工作表现、业绩等进行全面、客观、公正的 评估，以达到激发员工积极性、提高工作效率和质量的目的。在医院药学部门中， 绩效管理的意义和目的主要体现在以下几个方面：
1、提升临床药师的工作积极性和主动性：通过设定明确的绩效目标，激励 临床药师努力完成各项工作任务，提高工作效率和质量。
四、未来展望与总结
通过我院药学部门在临床药师绩效管理方面的实践与探索，我们取得了一些 宝贵的经验。然而，在实践过程中，我们也遇到了一些问题和困难。为了更好地 完善绩效管理体系，未来我们将继续以下几个方面：
我国临床药学发展及临床药师地位的研究
我国临床药学发展及临床药师地位的研究随着我国医疗卫生制度的不断改革，临床药学的发展也变得越来越重要。
临床药学作为一门新兴的学科，主要关注药品的安全、有效和经济使用等问题，以提高药物治疗的效果，减少不良反应和药物耐受性，提高患者的生活质量。
本文旨在探讨我国临床药学的发展及临床药师的地位，以及如何进一步提升临床药学的水平和质量。
一、我国临床药学的发展我国的临床药学起步比较晚，最早是在1980年代中期逐步成为一门独立的学科。
随着经济的发展和医疗卫生制度的改革，临床药学逐渐得到了人们的重视。
1990年，上海第二医科大学成立了我国第一个临床药学系，之后的10年里，各大医科大学也陆续开设了临床药学专业。
2003年，国家食品药品监督管理总局发布了《药师管理办法》，明确规定了药师的范围、职责和法律地位。
这对于临床药学的发展起到了重大的推动作用，同时也增强了人们对临床药师的认可和尊重。
随着临床药师职业的逐渐确立，临床药学的发展也进入了快速发展的阶段。
越来越多的医院和药店开始雇佣临床药师，为患者提供咨询、指导和监督等服务。
此外，科学技术的进步和学科交叉的发展也为临床药学的发展提供了更广阔的发展空间，各种新型、复杂的药品不断涌现，给临床药学的教学和研究带来更大的挑战和机遇。
二、临床药师职业的地位临床药师是临床药学的重要组成部分，他们主要负责为患者提供有关药品的信息和咨询，并确保药品的安全、有效和符合规定。
临床药师需要具备专业的临床药学知识和扎实的临床经验，同时还需要具备良好的沟通和人际关系处理能力，以及责任心、独立思考和判断能力等。
在目前的医疗卫生体系中，临床药师的地位和作用正在逐步得到认可和提高。
一方面，医疗服务的质量得到了提高，患者的信任和认可度也在不断增加。
另一方面，各地领导和相关部门对临床药师的培训和晋升等方面的支持也越来越多，临床药师的职业前景稳定，晋升空间也在扩大。
但是，临床药师职业的发展仍面临不少困难和挑战。
我国台湾地区临床药学教育的考察与比较
Ｐ ａ Ｄ ｐｏｒ ｈｒ ．ｒｇ ｍ及 获得 临床药 学硕 士者 ， 申请 进入博 士 ｍ． ａ 可
首批学生 于 ２ １ 年 ７ ００ 月份毕业 。经过七年的摸索 ， 取得 了一 些经验 ， 但在学科建设 、 课程体系 、 Ｉ 临床实 习诸 方面深层次 的 矛盾不断显现 ， 存在着师资缺乏、 办学成本高 、 就业不理想等 无法 回避的问题 。台湾是较早开展临床药学教育 ， 建立临床
・
２ ・ ０
中 国高 等 医 学 教 育
２１年 ０１
第 ２期
我 国 台湾 地 区 临 床 药 学 教 育 的 考 察 与 比 较
张庆柱 ， 邵 伟 ， 国祥 郝
（ 山东大学药学院 ， 山东 台湾地 区临床 药学专业的办学体 制、 培养方式、 课程设置 、 临床 实习以及就业
轨 ， 趋 合 理 。 如 已建 立 的 临 床 药 学 研 究 所 ， 师 在 医 院 上 更 教
几所高校 和医 院， 们 的办学 理念 以及一 些行 之有 效 的做 他
法 ， 得 学 习和 思 考 。 值
一
班， 和医院相应科室合署办公 ， 两块 牌子一套人马 ， 门负责 专
临床 药 学 专 业 课 程 教 学 、 业 实 习 及 学 生 管 理 ， 大 陆 地 区 毕 而 尚无 实质 性 的教 学 机 构 和 专 职 教 学 人 员 ， 业 课 教 学 及 实 习 专 带 教 只能 临 时 聘 请 医 院 各 科 室 的 临 床 医 师 来 承 担 。 由于 大
研 发 ） 制 药工 程 （ 品生 产 ） 业人 才 的 办 学 倾 向于 由化 学 和 药 专
临床药师从事药学会诊的职责与风险
护士组成临床治疗团队，开展用药实践工作，直接面对患者提 供药学服务，其职责和工作内容相对传统药师面临着新的转 变，同时在参与临床药物治疗实践特别是临床会诊时更面临 较为复杂的职业风险，本文拟通过对国内外临床药师的职责 进行综述，旨在临床药师了解自身的职责，清醒的认识在药学 服务工作中的角色与定位，规范职业行为，规避职业风险，更 好的为患者提供优质的药学服务。
参考文献 〔１〕王永芳，李新宇 饮食影响药物疗效的研究新进展〔Ｊ〕食品与药
品，２０１３，１５（１）：６５６７ 〔２〕王凤芝，蔡映云，雷力力，等 食物与心血管系统药物的相互作
用：２０１０年临床药学学术年会暨 第 六 届 临 床 药 师 论 坛 〔Ｃ〕中 国 山西太原，２０１０ 〔３〕郑瑞强，刘玲，邱海波 《２００４严重感染和感染性休克治疗指南》 系列讲座（７）严重感 染 的 镇 静 和 血 糖 控 制 等 治 疗 〔Ｊ〕中 国 危 重 病急救医学，２００５，（０１）：４６
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食物与药物间相互作用是临床合理用药的重要内容之 一，传统获取食物与药物间相互作用信息的途径主要是通过 患者自我阅读药品说明书和医药人员的健康教育。药品说明 书具有 ＦＤＩ信息分散度大、信息更新不及时、同一药物制剂不 同厂家的药品说明书 ＦＤＩ信息有差异等缺点；健康教育模式 存在 ＦＤＩ知识健康宣教缺乏统一标准、患 者 短 时 间 内 掌 握 ＦＤＩ信息的能力 有 限、健 康 宣 教 材 料 容 易 丢 失 等 不 足。 我 们 设计的食物与药物相互作用查询系统，解决了传统获取食物 与药物间相互作用信息的途径的不足和缺陷，方便患者使用， 提高临床用药的疗效和安全。
我国临床药学发展及临床药师地位的研究
我国临床药学发展及临床药师地位的研究
随着社会的发展和不断进步，临床药学在医学领域中的重要性越来越凸显。
临床药学是一门研究各种药物及其开发、使用与管理的科学，它以慢性病、急性病和疾病的诊断、治疗等为基础，就药物给予方式、疗法、药物研究，提供便利、安全、有效的药物管理服务，让患者得到优质的药物治疗与保健，是当今医学研究的一个重要组成部分。
我国的临床药学发展始于20世纪50年代，临床药学在医学领域形成一定的研究体系，其中包括各种将药物研究、开发、使用和管理融合在一起的多学科药学科目，如药物统计学、药物质量控制学、药物化学学、药物经济学、药物检验学、药物药理学等。
也包括对各种药物疗效评价、临床应用研究等进行有效监测、评估和优化的技术手段。
同时，随着我国药学发展的不断进步，临床药学和临床药师的作用也越来越重要。
临床药学的科研和课程教学不再只依靠医院，而是通过大学各种药学专业的研究生教育和临床药师认证来加强。
在我国，临床药师一直在医院和其他卫生机构中扮演着重要的角色，他们参与临床药学的科研和教育教学，负责药物制剂的合理使用，参与病人药物治疗的监督和控制，为病人提供安全、有效、经济、合理的药物治疗服务，及时解答病人对药物使用的相关问题。
此外，临床药师还参与社会的健康教育工作，努力提高民众的
药物安全意识，提高药物使用的科学化水平，为病人提供有效的药物治疗，以提高全民健康保障水平。
由此可以看出，临床药学发展与临床药师的地位有着密切的关系，临床药师作为临床药学一个重要组成部分，具有重要的作用。
在未来，我国将持续加强药学科研和教育工作，提高临床药师的地位，保证药物治疗的安全性和有效性，积极推动全民健康保障的发展。
药学与临床药学的区别与联系
药学与临床药学的区别与联系药学与临床药学是两个紧密相关的学科，它们在医药领域中发挥着重要的作用。
尽管二者有着相似之处，但也存在一些明显的区别。
本文将探讨药学与临床药学的区别与联系，以便更好地理解它们在医药领域中的作用。
一、药学的定义与职责药学是研究药物的发现、制备、配方、质量控制、药物作用及药物治疗的一门学科。
药学家主要从事药物的研发、药物质量控制、药物分析及药物剂型设计等工作。
他们通过深入研究化学、药理学、生物学等学科，为制药工业、医疗机构及卫生监管部门提供专业支持和指导。
二、临床药学的定义与职责临床药学是药学的一个分支学科，主要研究药物在人体内的药理作用、药代动力学以及药物在治疗中的应用。
临床药师是临床药学的从业人员，他们通过参与患者的药物治疗过程，提供合理的药物治疗方案，并监测和评估药物疗效和安全性。
三、药学与临床药学的联系药学和临床药学之间存在着紧密的联系和相互依赖。
药学为临床药学提供了坚实的理论基础和科学支持，而临床药学则是将药学理论应用于实践，促进药物的安全和有效使用。
首先，药学研究的成果为临床药学提供了重要的药物基础知识。
药学家通过研究药物的物理化学性质、药理学特性等方面的知识，为临床药学提供了药物的性质、作用机制和代谢途径等重要信息。
其次，临床药师在药物治疗过程中需要了解药物的剂量、给药途径、药物相互作用等方面的知识，这些都离不开药学的研究成果。
药学研究提供了药物治疗的依据和指导，使临床药师能够更科学地选择药物，并设计个体化的治疗方案。
此外，药学研究还推动了药物的创新和发展。
药学家通过不断研究新的药物剂型和给药系统，提高药物疗效，降低不良反应。
这为临床药师提供了更多选择和更好的治疗方案，从而提高患者的治疗效果。
四、药学与临床药学的区别虽然药学和临床药学在许多方面存在联系，但它们在研究内容和职责上有一些明显的区别。
药学主要关注药物的研发和制造过程，包括药物的合成、纯化、配方以及质量控制等。
临床药师为临床提供药学服务的途径和方法
临床药师为临床提供药学服务的途径和方法临床药师是一种专门从事临床药学工作的专业人员，主要为医院患者提供药学服务，以确保用药的安全和有效性。
临床药师常见的工作内容包括药物治疗监护、合理用药指导、临床药学研究等。
下面将详细介绍临床药师为临床提供药学服务的途径和方法。
1.药物治疗监护药物治疗监护是临床药师最重要的工作之一、他们通过参与患者的病历讨论、药物治疗会诊等方式，为患者提供个体化的药物治疗监护方案。
具体操作流程如下：（1）收集患者的基本信息、病史和用药信息；（2）评估患者的用药情况，包括药物的剂量、频率、用药途径等；（3）查阅药物信息，包括药物的适应症、不良反应、禁忌症等；（4）与医生、护士等医疗团队成员进行交流，共同确定最适合患者的药物治疗方案；（5）为医生和护士提供药物治疗信息和建议，以协助他们合理用药；（6）监测患者的药物疗效和不良反应，并及时调整药物治疗方案；（7）持续监督和评估患者的用药情况，提供长期用药的管理和指导。
2.合理用药指导临床药师通过给患者和医生提供合理用药指导，帮助患者正确使用药物，提高治疗效果，减少不良反应。
具体方法如下：（2）教育材料：临床药师编写和提供合理用药的教育材料，包括用药指南、用药常识等，帮助患者正确理解和使用药物；（3）合理用药培训：临床药师组织药物治疗培训班，包括药物治疗理论知识、用药注意事项等，为医生和护士提供合理用药的专业培训；（4）多媒体宣传：临床药师利用电子媒体、网络等渠道，向患者和医疗团队宣传合理用药的重要性，提供药物知识的可视化和易于理解的信息。
3.临床药学研究临床药师通过参与临床药学研究，不断提高自身专业水平，并为临床提供更好的药学服务。
包括以下几个方面：（1）药物临床试验：临床药师参与药物临床试验，对新药的特性、药代动力学、疗效和不良反应等进行研究，为临床医生提供新药的安全性和有效性信息；（2）药物疗效评价：临床药师通过研究药物的疗效和不良事件，评估药物的临床效果，为医生提供用药的最佳选择；（3）用药评估研究：临床药师研究患者的用药行为、用药知识和用药满意度等，评估用药方案的合理性和改进空间。
1.结合临床药学进展和自己工作谈谈对临床药学的认识及临床药师
结合临床药学进展和自己工作谈谈对临床药学的认识内容摘要：临床药学是运用现代药学知识，结合临床，研究各种药物在患者体内作用及代谢等方面的规律，并使药物发挥最大的疗效，以保障患者用药的安全、有效、合理的一门综合性学科。
1临床药学包括以下几方面内容1.1参与合理用药，深入临床与医护人员一起正确选择和使用药物，是临床药师的一项重要任务。
随着医药科技事业的发展，各种高效、速效、长效、持效药不断涌现，而且它们的副作用、毒性以及长期使用的安全性日趋复杂；同时由于临床医生专科性，对于跨学科的用药不可能全面熟悉，加上偏重药品的疗效忽略了药品的毒副作用的安全问题，因而作为平衡药品的这一利与害的临床药师就应运而生。
临床药师可以运用其药学知识、最新药物信息和药物检测手段，为提高疗效，减少不良反应的发生，在用药和品种选择上提出意见，供临床医生制定药物治疗方案时参考，临床药师参与合理用药可实现了医生、护士、药师三位一体的全方位治疗体系，较大幅度地提高了医疗质量；同时，其诊疗过程中的相互协作与交流，必然促进三者各自技术水平的提高，最终实现医疗队伍整体业务水平的提高。
1.2开展药品不良反应监测工作。
药品不良反应（AdverseDrugReaction，ADR)主要是用药不当、药物配伍不当或无效用药而产生的。
有调查表明，目前我国医院不合理用药现象十分普遍，其中以滥用抗生素和临床配伍禁忌同时使用普遍。
滥用抗生素主要表现为用药起点高、大品种使用率高，某些非感染性疾病或非明显的适应症但使用抗生素，医生选择抗生素时盲目、凭经验，品种更换频繁[1]。
临床用药配伍禁忌主要表现在理化配伍禁忌、药理拮抗作用、无关作用联合用药、合用增加不良反应重复用药等方面。
据报道，在我国5000万住院病人中，至少有250万人（5%）与药品不良反应有关，其中50万人属严重反应，因此致死的病人逾20万。
统计资料表明，由药源性疾病致死的病人数占住院人数的11%，我国聋哑儿童中2/3病例是由不合理使用抗生素所致[2]。
临床药学概述
观察法
通过观察患者的临床表现 和治疗效果，评估药物治 疗的有效性和安全性。
实验法
在严格控制条件下，对不 同药物治疗方案进行比较 研究，以确定最佳治疗方 案。
流行病学方法
通过大规模调查和数据分 析，研究药物在人群中的 使用情况、疗效和安全性 。
临床药学的实践应用
参与制定药物治疗方案
临床药师与医生共同制定和调整药物治疗方 案，确保患者用药安全有效。
案例二：药物基因组学在临床药学中的应用
总结词
药物基因组学是研究药物作用机制与基因变异等遗传因素关系的学科，在临床药学中具有重要应用价 值。
详细描述
药物基因组学可以帮助临床药师和医生了解不同个体对药物的反应差异，预测患者对特定药物的疗效 和安全性。通过基因检测等技术手段，可以识别与药物分布、活化、代谢等有关的基因变异等遗传因 素，为患者提供更加个性化的药物治疗方案。
• 监测药物治疗效果与安全性：临床药师需密切监测患者的药物治疗效果，及时 发现不良反应和药物相互作用，确保患者用药安全。同时，药师还需对药物治 疗效果进行评估，为医生调整治疗方案提供依据。
• 提供药学信息与咨询服务：临床药师需不断更新药学知识，为医护人员、患者 及家属提供最新的药物治疗信息和药学咨询服务，帮助他们更好地了解药物治 疗方案和注意事项。
临床药学的核心任务是确保药物治疗的合理性和有效性，提高患者的治疗效果和生 活质量。
临床药师是临床药学的专业人才，他们具备丰富的药学知识和临床经验，能够为医 生提供药物治疗建议，监测患者的用药情况，解决药物治疗中的问题。
临床药学的发展历程
临床药学起源于20世纪50年代的 美国，最初是为了解决医院中药 物使用不规范和药物不良反应的
与护理学的关系
赴台湾地区医院参加临床药学培训的学习体会
信息系统
台湾医院的信息系统功能非常强
大，病人资料非常齐全，每位药师可方便地获得病人 既往与目前的治疗详细资料。可查询的药学软件也 非常好，如Ｏｖｉｄ Ｍｅｄｌｉｎｅ、ＰｕｂＭｅｄ、Ｍｉｃｒｏｍｅｄｉｘ 等，且更新及时，能提供详细、准确的药物信息，有利 于临床药师工作的开展。大陆医院的信息系统与软 件配备普遍严重不足，已成为限制临床药学发展的
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２５２
・
药学服务与研究Ｐｈａｒｍ Ｃａｒｅ ８．Ｒｅｓ ２００９ Ａｕｇ；９（４） ｈ书红。等．赴台湾地区医院参加Ｉ临床药学培训的学习体会
・临床药师・
赴台湾地区医院参加临床药学培训的学习体会
卜书红，张 健’，陆晓形（上海交通大学医学院附属新华医院药剂科，上海２０００９２）
［关键ｕｑ］临床药学；临床药师；台湾地区；药学培训 ［中图分类号］
Ｅ—ｍａｉｌ ＰｈａｒｍＣＲ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ，ｃｎ
Ｐｈｎ／Ｆａｘ
虑到知识结构的差异和面对临床的压力，所以台湾 医院临床药师的收入在全科员工中是最高的。 大陆医院对临床药师尚无统一的绩效评估方 式，某些医院也在尝试进行不同形式的绩效考核方 式，如上海交通大学医学院附属新华医院要求临床 药师每月完成一定数量的用药咨询、用药建议、药学 会诊等要求，并且有超额完成任务的奖励，体现对临 床药师工作数量和质量上的要求，有利于挖掘潜力、 促进个人的努力，推动临床药学工作的发展。
１．４
人，每天承担８００多床位的住院病人和２ ０００多张 处方的配发药工作。从事临床药学相关工作的有３ 种岗位：临床药师，５人，分别到５个监护病房开展 临床查房工作；专职药师，４人，不直接到临床开展 工作，承担各类药学服务与数据统计工作，如治疗药 物监测（ＴＤＭ）、抗菌药物使用汇总、药物咨询、药事 服务数据分析、药物不良反应（ＡＤＲ）申报与数据分 析、药物相互作用分析、药物宣教等工作，并定期更 新药学网站。临床药师与专职药师在学历方面差异 不大，均要求本科以上学历，但在资历、能力方面。前 者的要求更高，一般需有一段时间的专职药师经历， 才能担任临床药师岗位。 台湾医院临床药学人员配备充足，有专职药师 与临床药师之分，共同承担临床一线的工作与其他 不直接接触临床的相关工作。大陆医院普遍人员配 备不足，临床药师身兼数职，涉及的工作面广，所以
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台湾临床药学与药师培养台灣臨床藥學發展臨床藥學會之成立：有鑑於八○年代歐美臨床藥學蓬勃發展，醫院藥師除參與處方調劑外更應積極參與病患照顧工作，直接對病患藥物治療成效負責；因此在一片籌組臨床藥學團隊的聲浪下，台湾臨床藥學會遂於1987.2.15，假榮民總醫院正式成立。
臨床藥學會成立之宗旨：本會以聯合台湾從事臨床藥學工作及研究人士，共同推進臨床藥學事業，並與國際有關學術團體合作聯繫為宗旨。
台灣臨床藥學會會員人數：从1987年200人到现在哟5000--6000人台灣臨床藥學發展現況1996藥事照顧(Pharmaceutical Care) 單一劑量藥物血中濃度監測化學治療營養治療藥物諮詢服務加護中心臨床藥學服務1990-2000臨床藥師訓練計劃：結合台湾和國外優良教育機構，透過遠距教學與人才交流，落實人員培訓。
藥物經濟學(Pharmacoeconomic)：改革擴張(1940~1960) 成本節制(1970~1980) 結果評估(1990~) －效果Effectiveness－效益Benefit－效用Utility藥事照顧目標：降低罹病率增加疾病控制率降低就診次數降低因藥物引起的住院天數充分利用醫療資源降低不良藥物反應發生率醫療保險制度的變化：論人計酬論病例計酬總額預算制1998疾病療效管理(Disease Management)：過敏性疾病療效管理氣喘病療效管理糖尿病療效管理高血壓療效管理資訊電子化：因應全球資訊電子化趨勢，學會網站於1999年8月設立，網址：.tw並分別於1998年年會舉行「Y2K危機對臨床藥學之影響」及1999年年會探討「網際網路對臨床藥學發展之衝擊」，旨在加速台灣藥學資訊發展電子化速度。
掌握時代趨勢之管理(Time-control Management)：1994 全民健康保險制度- 藥事服務費1995 優良藥品調劑作業規範2000 總額支付制度- 調劑費, 特殊服務費, 藥事照顧費2001專科藥師制度之建立本會接受衛生署委託辦理臨床藥師甄審辦法之擬訂，訂定臨床專科藥師之養成及培訓藍圖。
專科藥師訓練科目綱要一、符合資格之訓練醫院，頇依此訓練科目綱要設計該醫院藥劑部門所執行之專科藥師訓練計畫，報請相關藥學會之「專科委員會」審核，經核准後執行。
二、可由多家符合訓練醫院標準之藥劑部門共同擬定訓練計畫，讓受訓藥師在多家醫院接受不同項目之訓練。
三、專科藥師之訓練分為兩階段，各階段為一年之獨立培訓內容。
第一階段為通科之訓練，第二階段選定某專科接受至少八個月之訓練。
四、專科藥師訓練各領域之教育目標1. 基本執業能力方面目標1：個人負起責任來學習建構起提供藥事照顧的最佳能力。
目標2：在所有藥事執業活動中，呈現出倫理道德的行為。
目標3：呈現出藥學專業的特質，能執行「優良藥事執業規範」之要求。
目標4：能有效地處理各種環境或制度改變(Manage change effectively)。
目標5：體認出藥師直接照顧病患，滿足病患需求的重要性。
目標6：能使用系統方式來獲取最新的藥物與治療資訊或文獻。
目標7：當說話或寫文章時，能清楚地溝通。
目標8：能運用電腦及資訊系統有效率地完成工作。
目標9：能有效率底解決執業上問題。
目標10：能有效益地擔當醫療團隊之一份子。
目標11：在所有藥事執業行為中，呈現出關心病患福祉之態度。
目標12：對病患個人資訊，能永保隱私性。
目標13：能有效地進行各類教育與訓練活動。
目標14：能有組織系統地安排、整理與儲存執業相關的資訊。
目標15：能瞭解不同醫療部門在照顧病患方面的做法。
目標16：能設計、執行與報告藥事執業相關議題的研究結果。
目標17：瞭解一個藥事執業訓練計畫的建立過程。
目標18：能經由協商而解決衝突事件。
目標19：能有效作好時間管理，以完成該做的執業工作。
目標20：能平衡個人、人際關係與工作之間的責任，而減少心理壓力。
2. 照顧病患方面目標1：在醫療體系中，與醫師及其他醫療人員建立合作的工作關係。
目標2：配合著實證醫學的原則，來設計、建議、監測與評估病患的藥物治療。
以誠實、明確與小心的態度運用最新最好的證據，來決定照顧病患的方法。
目標3：對病患、醫療人員及社會大眾的用藥問題，提供精簡、可執行、完整與及時的回應。
目標4：適當地記錄照顧病患之活動。
目標5：對醫師、護士或其他執業人員進行在職教育。
目標6：參與疾病管理之活動，包括：確認病患之需求，發展、執行與評估治療指南與介入活動之成效。
目標7：在醫療體系的品質持續增進活動中，執行領導功能來設計一個預防藥物治療問題的流程，並確認、評估與處理已發生的事件。
目標8：依據執業標準與醫院的政策與流程，來準備與調劑藥品。
目標9：參與藥物使用評估之活動。
(medication use evaluation)目標10：協助確認醫療系統有遵守藥物使用之政策。
目標11：參與急診醫療服務。
目標12：瞭解疾病預防與健康促進之設計發展與執行過程。
3. 執業管理方面目標1：自己在電腦內建立一套「核心圖書館」，列出參考圖書、雜誌文獻、電子網站等，能針對一個執業領域提供資訊與查尋的來源。
目標2：準備並散播書面的藥品資訊。
目標3：參與藥事委員會處方集管理的過程。
目標4：參與發展或修改醫院內藥物使用政策的過程。
目標5：瞭解醫院內藥師成長之階梯與成長條件。
目標6：參與醫療團隊的工作小組活動，瞭解其政治運作與決策過程，並能有效達成藥事照顧發展之目標。
目標7：參與藥劑部門研究或品質增進活動，能進行臨床、經濟與人性上療效結果之分析。
目標8：瞭解某執業領域人力資源管理的過程。
目標9：瞭解醫院評鑑之規定與過程。
目標10：瞭解藥局經營管理所需追蹤的報表含意。
目標11：參與發展及執行藥劑部門某些作業的政策與流程。
目標12：瞭解藥師與製藥界之間的適當關係。
目標13：依據醫院設定之GCP規範，管理研究用新藥之使用。
目標14：有效運用技術員來執行非專業之服務。
目標15：參與發展藥劑部門新的服務項目或改善舊的服務項目。
目標16：指導藥劑部門技術員或藥學系實習生。
藥師培訓之流程表門診調劑組：2年 (a) 調配藥師(b) 審核藥師(c)(d) 用藥指導藥師住院調劑組：2年(e) 口服藥師,處理立即處方,負責出院病患用藥指導(f) 針劑藥師一般調配作業外, 負責第二線抗生素之審核 (g) 每位藥師都必須負責TDM,druginteraction,偵測異常處方(h) 專科藥師(腎臟科、胸腔科、內分泌科和風濕科,每位藥師可選擇其中之一科,與醫師一起訪視病人,一起journal meeting and case conference,以一年為限)(J)化療 (6個月)(I)TPN (6個月)(K)藥品管理組(6至12個月)(L)加護病房藥事服務 (M)臨床藥學組 (感染科、ADR 、TDM ………..)門診藥師訓練計劃目的:讓新進藥師確實熱悉門診調劑組作業情形,並告知調劑、審核及發藥一定得三讀五對。
內容:依序為口服藥、水藥、針劑、病患用藥指導及審核藥品的訓練目標:一、口服調劑藥師1.新進藥師須須熟悉院內所有的口服藥品及其相關適應症(包括特殊少用之用途),了解常見疾病之處方內容及各類藥品之常用劑量,最大劑量及劇毒藥品(如Digoxin、Coumdin等)之劑量2.學習如何管理調劑台(每週須向藥庫請領藥品)3.學習調劑正確之處方二、水藥、針劑調劑藥師1.待熟悉口服藥品後,該名藥師須被訓練水藥及針劑處方之調劑,並了解其給藥途徑,常用劑量,最大劑量及相關通應症,同時學習如何管理三、用藥指導藥師1.新進藥師進入門診藥局半年後,須學習病患用藥指導之技巧,了解病患主要的問題,進而熟悉如何利用藥局現有的工具書及電腦查詢資料,回答問題。
2.熟悉醫謢人員經常詢問的問題,時時充實新知。
四、審核藥師1.一年後訓練審核處方,審核前須先通過測驗,測驗之內容包括審核藥種及藥名數量之正確性,判斷處方內容是否正確,包括藥名之適應症、劑量,重要之藥物交互作用,是否有使用禁忌等。
2.學習與醫護人員之溝通技巧。
住院藥師訓練計劃壹.目的：訂定標準作業規範及評量表，確保藥師熟悉工作流程，並進而提高服務品質，加強病患照顧的服務。
貳.內容：依序為口服藥師、針劑藥師、核對藥師、UD（调剂台操作）藥師及Round(巡房访诊)病房藥師之訓練參.目標一.口服藥師新進住院調劑組之藥師先給予口服藥師之訓練，為期一個月，包括：1.管理口服藥品2.正確調劑處方3.管理全自動錠劑分包機4.熟悉住院調劑組電腦系統5.退藥之處理二.針劑藥師：新進藥師進入住院調劑組或口服藥師訓練成熟之後，為期一個月，包括：1.管理注射藥品2.正確調劑處方3.退藥之處理4.熟悉住院調劑組電腦系統5.管制性抗生素之管理三.核對藥師：口服藥師或針劑藥師訓練成熟之後，即進入核對藥師的訓練，為期一個月：1.正確核對處方2.異常處方之處理3.核發管制藥品四. UD（调剂台操作）藥師：藥師進入住院調劑組六個月後，及施予UD（调剂台操作）藥師訓練：1.正確調配及核對UD藥車2.確認處方3.熟悉Batch包藥作業4.藥物交互作用之評估及處理5.接受醫護人員之諮詢 6.藥物治療監測之執行7.重整處方中抗生素8.出院病人用藥指導9.住院病人用藥指導10.參與大內科討論會11.帶領藥學系學生實習五. Round 病房藥師：藥師進入住院調劑組一年後，即成為Round (巡房访诊)病房藥師，.參與內科醫師查房及討論會。
與醫師訪視前，先了解病患病情及用藥，檢視病患用藥之合理性，幫助偵測藥物不良反應，與醫師討論用藥情形，並回答藥物諮詢。
每個月輪派一位藥師報文獻或案例，和其他藥師一起討論心得及分享經驗。
臨床藥學組藥師訓練計劃壹.目的：訂定標準作業規範及評量表，確保藥師盡快熟悉工作流程與內容，加強病患藥事照顧，提昇服務品質，增進工作效能，建立藥師專業形象。
貳.內容：依序為藥師「藥物血中濃度監測服務」、藥師「藥物不良反應通報作業」、加護病房臨床藥師及感染科臨床藥師之訓練參.目標i.藥師「藥物血中濃度監測服務」新進臨床藥學組藥師先給予TDM基礎與實務訓練，為期一個月，包括：1.TDM的基本概念建立2.了解「藥物血中濃度監測（TDM）」作業流程3.牢記藥物血中濃度作業注意事項4.各血中濃度監測藥物中毒臨床表徵、中毒案例之處理5.各血中濃度監測藥物劑量之建議、特殊族群之給藥法6.基礎訓練課程於兩週內學習完畢7.熟悉Tandem電腦系統查詢8.「藥物血中濃度監測（TDM）之標準作業規範」之執行9.執行藥物血中濃度監測（TDM）使用評估10.參與TDM案例討論11.帶領藥學系學生實習ii.藥師「藥物不良反應通報作業」新進臨床藥學組藥師先給予加強ADR實務訓練，為期一個月，包括：甲、藥事服務中藥物不良反應（ADR）案例之通報乙、了解本院藥物不良反應通報系統流程丙、案例之來源與收集丁、「藥師藥物不良反應通報SOP」之執行戊、藥物不良反應小組會議擬通報案例口頭報告己、帶領藥學系學生實習iii.加護病房臨床藥師新進內科加護病房（MICU）藥師先給予加護藥師基礎與實務訓練，為期一個月，包括：1.了解「藥師內科加護病房（MICU）作業規範」並執行2.檢視病患用藥之合理性3.回答藥物諮詢4.確認藥物治療問題5.「管灌病患藥物使用評估」、「住院病人藥物使用評估」之執行6.執行藥物血中濃度監測（TDM）作業7.偵測藥物不良反應（ADR）並通報8.藥物交互作用之評估與處理9.參與內科加護病房病例討論會10.抗微生物劑使用合理性之評估11.帶領藥學系學生實習iv.感染科臨床藥師新進臨床藥師先給予感染症基礎課程與迴診實務訓練，為期一個月，包括：1.參與感染科醫師查房2.感染科醫師查房藥物相關資料之準備3.感染科迴診前先了解病患病情及用藥，檢視病患用藥之合理性4.幫助偵測藥物不良反應5.能與醫師討論用藥情形，並回答藥物諮詢6.參與感染科教學及案例討論會7.藥劑科討論會中報感染症案例（半年一次）8.帶領藥學系學生實習9.推薦讀物：A practical approach to infectious diseases（Reese & Betts’）藥品管理組藥師訓練計劃目的：1.了解病房常備藥品之存量原則、作業內容及帳料之撥補方式，並負起各院間藥品調撥責任。