【女性疾病与对策(一)】乳腺良性肿瘤

乳腺良性肿瘤
乳腺良性肿瘤症状与体征
1、无痛性肿块：常为首发症状，其特点为肿块呈浸润性成长，即使肿块很小，若累及乳腺悬韧带时也可引起皮肤粘连，较大肿块可能有皮肤水肿、橘皮样变、乳头回缩或凹陷、淋巴结肿大等症状;后期出现皮肤卫星结节，甚至溃疡。

本病早期应与乳腺良性病变如炎性肿块、乳腺增生病及良性肿瘤等相鉴别.
2、乳头溢液：乳腺癌以乳头溢液为唯一症状者少见，多数伴有乳腺肿块，一般溢液较多血样血性常见.
3、乳头改变：当乳腺纤维组织和导管系统受病灶浸润而缩短牵拉乳头，使乳头偏向肿瘤一侧病变进一步发展可使乳头扁平、回缩、凹陷，甚至完全陷入乳晕下，看不见乳头。

有时因乳房内纤维组织挛缩使整个乳房抬高。

临床可见两侧乳头不同一水平，尚乳头糜烂时湿疹样癌典型症状。

乳腺良性肿瘤的临床表现
乳腺肿瘤很常见，约占乳腺疾病的2/3。

其比例大致是乳腺良性肿瘤、乳腺恶性肿瘤及乳腺其他疾病，各占1/3左右。

乳腺良性肿瘤中较多见的有腺纤维瘤和管内或囊内乳头状瘤。

乳腺恶性肿瘤有癌、肉瘤及癌肉瘤等。

而乳腺癌占大多数。

多余乳腺肿瘤：在多余乳腺上生长的肿瘤，称之为多余乳腺肿瘤。

可为良性，也可为恶性，以癌瘤为多见。

男乳肿瘤：良性肿瘤有囊肿、腺纤维瘤、脂肪瘤、及乳头状瘤等。

恶性者有癌及肉瘤。

乳腺良性肿瘤
乳腺腺纤维瘤：最常见于20~25岁青年妇女。

一般多为单发性，也可有多个在一侧或两侧乳腺内出现者。

乳腺腺纤维瘤的发生与雌激素的刺激(卵巢功能旺盛)有密切关系。

因此很少发生在月经来潮前或绝经后妇女。

临床表现：乳腺纤维瘤多位于乳腺的外上象限。

常呈卵圆形，小者为樱桃大或者胡桃大，但也可有较大者。

一般肿瘤表面平滑、坚硬。

肿瘤境界清楚，与皮肤及周围组织无粘连。

可在乳腺内四周推动无阻。

虽推之可移，但放手即回原位。

多无自发痛及触痛。

乳腺管内或囊内乳头状瘤：此病较少见，多为40~50岁妇女。

可单发或多发。

肿瘤常位于乳头部扩张的乳管中，或在乳头附近与乳管通连的囊肿中。

乳头状瘤一般很小，有蒂及许多绒毛，因富有薄壁血管，故极易出血。

临床表现：病人一般无疼痛，主要症状是乳头溢液和出血，有时可在乳头部摸到小的长圆形肿物，质软与皮肤不粘连，可推动。

挤压乳腺时可自乳头中排出血性分泌物。

乳腺管内或囊内乳头状瘤可有6-8%癌变率。

乳腺良性肿瘤分类
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乳腺纤维瘤是青年妇女最多见的良性肿瘤，大多为无疼性肿物，多在无意中发现；初期较小，但生长较快，长达3cm时生长缓慢或停止生长；呈圆形或卵圆形，边界清晰，多较隆突，扁平者较少，表面不甚光滑，细触之为小结节状，有些呈明显分叶状，中度硬，多无压痛，可自由推动。

乳腺纤维瘤手术切除效果良好。

但乳腺纤维瘤可重复发生，一次手术切除后，可以使乳腺其他部位再发生。

如连续不断新生乳腺纤维瘤，则手术难以为继，而患者也常拒绝手术治疗。

此时可试用雄激素治疗，月经停止后1周开始口服睾丸素，至下次月经开始前结束，每日小。