口腔颌面颈部脉管神经与局部解剖
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口腔解剖生理学：口腔颌面颈部系统解剖
体部
➢ 颊面 ➢ 颞面 ➢ 眶面
朝向前外侧 凹陷向后内侧，颞窝前外壁 平滑内凹，眶外下壁
突起
➢额蝶突 向上方， 邻接额骨颧突和蝶骨 大翼
➢上颌突 向内下方， 接上颌骨颧突
➢颞 突 向后，与 颞骨颧突相接构成颧 弓
腭骨
palatine bones
L形骨板，位于 鼻腔后部，上颌 骨与蝶骨翼突间
➢ 舌下腺窝 内斜线上， 颏棘两侧
➢ 二腹肌窝 内斜线下， 中线两侧的卵圆形凹 陷
➢ 颌下腺窝 二腹肌窝后 上方
下颌升支外面
咬肌粗隆 外面下方骨 面粗糙部，咬肌附着处
喙突 扁三角形，颞肌及咬肌 附丽
髁状突 ➢ 髁、颈两部分 ➢ 关节翼肌窝 髁颈前上
方小凹陷，翼外肌下头 附丽 ➢ 乙状切迹 髁突与喙突 间的下颌切迹，咬肌血 管神经通过
舌骨大角
自舌骨体外向后上延伸,上 缘与舌动脉起始同一水平, 是舌骨舌肌起始部.
舌骨小角
舌骨体与舌骨大角连接处, 茎突舌骨韧带附着.
口腔颌面颈部 系统解剖
口腔颌面颈部境界
上界 眉间点-眶上缘 -颧弓-乳突-上项线枕 外隆突
下界 胸骨颈静脉切 迹-胸锁关节-锁骨-肩 峰-第7颈椎棘突
后界 咽门
面部
额部 颌面部
颌面骨
口
颞下颌关节
腔 颌 面 颈
肌肉 唾液腺 血管
部
淋巴组织
神经
第四章 颌面部骨
颌骨组成
下颌骨的薄弱部位
正中联合 位置突出，胚胎发
育连接处 颏孔区
有颏孔及下颌前磨 牙牙槽窝 下颌角
体与支的转折处， 骨质薄，下颌智齿牙槽 窝 髁状突颈部
较细
血供、淋巴回流及神经支配
口腔颌面颈部局部解剖课件
口腔颌面颈部局部解剖
本PPT课件将详细介绍口腔颌面颈部的解剖结构和相关知识。
颌骨分类
下颌骨
构成口底、颏部和下颌角。
上颌骨
构成眶底、鼻底、上颌窦和上颌牙槽突。
颧骨
构成眼眶外壁、颧弓和颧突。
舌骨
位于颈部，参与舌头运动、喉部运动和呼吸。
颞颌关节
结构
由关节突、关节盘、下颌骨的髁突组成。
运动
由张口、咀嚼、侧移、前伸等多种运动组成。
舌下腺
分泌唾液，经颏淋巴结注入舌淋巴管。
颈部软组织
1 颈筋
能转动颈部，使头部偏斜和旋转。
2 颈肌
分为背侧和腹侧，支撑和活动头部和颈部。
3 颈血管
包括颈动脉和颈静脉，血液供应和回流头部 和颈部。
4 其他组织
包括气管、食管、喉返神经等。
颅底
延髓
控制心脏、呼吸和消化，连接脑、脊髓和神经。
小脑
调节运动、平衡、协调和姿势。
垂体
分泌多种激素调节内分泌和生殖。
视交叉
视神经交叉，主管眼球视网膜映射的部分视觉信息。
牙齿
牙冠
牙的可见部分，由牙釉质和牙 本质构成。
牙根
隐藏在牙槽骨中的牙部分，由 牙本质、牙周膜、根尖孔和根 管组成。
牙周韧带
连接牙根和牙槽骨，支撑和稳 定牙齿。
病理
颞颌关节紊乱症、永久性关节脱位、关节强硬等是常见疾病。
口腔黏膜
1
结构
由表皮、基底层、粘膜层和肌层构成。
2
功能
保护口腔组织、吸收和分泌、呼吸和感觉等。
3
病理
口腔黏膜溃疡、口腔癌等是常见疾病。
腮腺
耳下腺
分泌水样唾
分泌粘液唾液，经颈深淋巴结汇入淋巴导管向上注 入颈内淋巴管。
本PPT课件将详细介绍口腔颌面颈部的解剖结构和相关知识。
颌骨分类
下颌骨
构成口底、颏部和下颌角。
上颌骨
构成眶底、鼻底、上颌窦和上颌牙槽突。
颧骨
构成眼眶外壁、颧弓和颧突。
舌骨
位于颈部，参与舌头运动、喉部运动和呼吸。
颞颌关节
结构
由关节突、关节盘、下颌骨的髁突组成。
运动
由张口、咀嚼、侧移、前伸等多种运动组成。
舌下腺
分泌唾液，经颏淋巴结注入舌淋巴管。
颈部软组织
1 颈筋
能转动颈部，使头部偏斜和旋转。
2 颈肌
分为背侧和腹侧，支撑和活动头部和颈部。
3 颈血管
包括颈动脉和颈静脉，血液供应和回流头部 和颈部。
4 其他组织
包括气管、食管、喉返神经等。
颅底
延髓
控制心脏、呼吸和消化，连接脑、脊髓和神经。
小脑
调节运动、平衡、协调和姿势。
垂体
分泌多种激素调节内分泌和生殖。
视交叉
视神经交叉，主管眼球视网膜映射的部分视觉信息。
牙齿
牙冠
牙的可见部分，由牙釉质和牙 本质构成。
牙根
隐藏在牙槽骨中的牙部分，由 牙本质、牙周膜、根尖孔和根 管组成。
牙周韧带
连接牙根和牙槽骨，支撑和稳 定牙齿。
病理
颞颌关节紊乱症、永久性关节脱位、关节强硬等是常见疾病。
口腔黏膜
1
结构
由表皮、基底层、粘膜层和肌层构成。
2
功能
保护口腔组织、吸收和分泌、呼吸和感觉等。
3
病理
口腔黏膜溃疡、口腔癌等是常见疾病。
腮腺
耳下腺
分泌水样唾
分泌粘液唾液，经颈深淋巴结汇入淋巴导管向上注 入颈内淋巴管。
口腔颌面部颈部解剖—面颈部神经面神经(口腔解剖生理学课件)
颞面干
（三）面神经腮腺内分支
1. 颞支 布于额肌、眼轮匝肌上份、耳前肌和耳上肌 受损可出现同侧额纹消失 2. 颧支 上支支配上、下眼轮匝肌 下支布于颧肌及提上唇肌 损伤可致眼睑不能闭合
颞支 颧支
（三）面神经腮腺内分支
3. 颊支 分上、下颊支 行于腮腺导管上下10mm内 损伤可出现 鼻唇沟变浅、鼓腮无力 上唇运动减弱积食于颊龈沟
岩大神经
镫骨肌神经
鼓索
02
面神经颅外段
二、面神经颅外段
面
面神经主干
神
经 面神经入腮腺前分支
颅
外
面神经腮腺内分支
段
（一）面神经主干
茎乳孔至面神经分叉处的一段 经外耳道软骨与二腹肌后腹间 越过茎突根部的浅面进入腮腺 新生儿及儿童乳突尚未发育完全面神 经位置表浅，手术时易受伤
面神经主干
（二）面神经腮腺前的分支
《口腔解剖生理学》
目录
CONTENTS
1
面神经管段
2
面神经颅外段
3
面神经的应用解剖
三基本颌位关系
面神经(facial nerve)
面神经由两个根组成，含四种纤维 运动根较大 含特殊内脏运动纤维 混合根较小 由味觉纤维、副交感纤维和一般 躯体感觉纤维合并形成
面神经(facial nerve)
由脑桥出脑后入内耳门 穿内耳道入面神经管 向下出茎乳孔，向前穿腮腺 呈扇形布于表情肌 以茎乳孔为界 将面神经分为面神经管段及颅外段
核上瘫
核下瘫
面神经损伤的定位
临床上可依患者的症状及体征作出面神经损伤的定位诊断
面神经损伤部位
症状及体征
在鼓索分出处的远端 (面N主干受损)
同侧面肌麻痹
口腔颌面颈部系统解剖动脉课件
动脉
颈总动 脉
2
1、颈内动脉 2、颈外动脉
甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 颞浅动脉 上颌动脉
3
4
上颌动脉 maxillary artery 第一段 ①下牙槽A
②脑膜中A 第二段颞深动脉、颊动脉 第三段 ①上牙槽后A
②眶下A
5
上颌动脉 6
上颌动 脉
7
面动脉 8
甲状腺动脉和喉的神经 甲状腺上动脉与喉上神经 甲状腺下动脉与喉返神经 甲状腺最下动脉
■ 颈内静脉 ■ 锁骨下静脉
颅内静脉 面总静脉
面静脉
内眦静脉
前支 下颌后静脉
后支 颈外静脉
上颌静脉 颞浅静脉
翼静脉丛
枕静脉 耳后静脉
翼静脉丛 位置：翼内、外肌与颞肌之间，围绕在上颌动脉周围。
交通： 颅内海绵窦 卵圆孔网、破裂孔导血管
上颌静脉 翼静脉丛
下颌后静脉
翼静脉丛
面深静脉 眼下静脉
面静脉
头颈部静脉 • 翼静脉丛
■ 面静脉与颅内的交通
面静脉
内眦静脉
面深静脉
翼静脉丛
导血管
破裂孔 卵圆孔
眼静脉 海绵窦
Head－－ Face
Veins
Facial v.
Deep facial v. 面深静脉
Pterygoid v. Plexus 翼静脉丛
Inferior Ophthalmic v. 眼下静脉
Angular v. 内眦静脉
9
甲状腺最下动脉 Artery 10
静脉
颈内静脉internal jugular vein：
特点：管径大、壁薄、与周围软组织密切相连使管腔经常保持开放状态，有利血液回 流。该静脉破裂时，管腔不易闭锁，易导致空气栓塞。
颈总动 脉
2
1、颈内动脉 2、颈外动脉
甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 颞浅动脉 上颌动脉
3
4
上颌动脉 maxillary artery 第一段 ①下牙槽A
②脑膜中A 第二段颞深动脉、颊动脉 第三段 ①上牙槽后A
②眶下A
5
上颌动脉 6
上颌动 脉
7
面动脉 8
甲状腺动脉和喉的神经 甲状腺上动脉与喉上神经 甲状腺下动脉与喉返神经 甲状腺最下动脉
■ 颈内静脉 ■ 锁骨下静脉
颅内静脉 面总静脉
面静脉
内眦静脉
前支 下颌后静脉
后支 颈外静脉
上颌静脉 颞浅静脉
翼静脉丛
枕静脉 耳后静脉
翼静脉丛 位置：翼内、外肌与颞肌之间，围绕在上颌动脉周围。
交通： 颅内海绵窦 卵圆孔网、破裂孔导血管
上颌静脉 翼静脉丛
下颌后静脉
翼静脉丛
面深静脉 眼下静脉
面静脉
头颈部静脉 • 翼静脉丛
■ 面静脉与颅内的交通
面静脉
内眦静脉
面深静脉
翼静脉丛
导血管
破裂孔 卵圆孔
眼静脉 海绵窦
Head－－ Face
Veins
Facial v.
Deep facial v. 面深静脉
Pterygoid v. Plexus 翼静脉丛
Inferior Ophthalmic v. 眼下静脉
Angular v. 内眦静脉
9
甲状腺最下动脉 Artery 10
静脉
颈内静脉internal jugular vein：
特点：管径大、壁薄、与周围软组织密切相连使管腔经常保持开放状态，有利血液回 流。该静脉破裂时，管腔不易闭锁，易导致空气栓塞。
局部解剖学课件：第七章 口腔颌面头颈部神经
3、眶内段
上颌神经入眶下裂后称眶下神经。发出上牙槽中神经及上牙槽前神经 。 （1）上牙槽中神经（middle superior alveolar nerve） 在眶下管的后段发出，经上颌窦前外侧壁向前下行，分布于一侧上颌 前磨牙和上颌第一磨牙的近中颊根及其牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈及 上颌窦粘膜，并与上牙槽前、后神经吻合，组成上牙神经丛，国人上 牙槽中神经的出现率为67．5％，缺如时，该神经由上牙槽前、后神 经替代。
第七章 口腔颌面颈部神经
掌握：三叉神经感觉支在面部皮肤，口腔粘膜及 牙齿的分布。面神经主干及分支的位置和 寻找方法。
了解：三叉神经的上颌神经和下颌神经的成分， 神经节、走行及分支。面神经、舌咽神经、 迷走神经、副神经、舌下神经、颈丛、颈 交感干的位置、走行和分布。
与口腔颌面颈部相关的神经主 要有：
二、三叉神经
纤维成分
一般躯体感觉纤 维：支配头面部 皮肤，眼球、鼻 腔、口腔粘膜， 舌前2/3粘膜，牙 及牙龈的感觉
运动纤维：起自 三叉神经运动核， 纤维加入下颌神 经，支配咀嚼肌 运动。
二、三叉神经
三叉神经节
位置：岩部尖端的三叉神经节压 迹 上 ， 距 颧 弓 根 后 端 深 约 4.5-5 cm ， 位 于 硬 脑 膜 两 层 所 形 成 的 三叉神经腔内，上方为大脑颞叶， 内邻颈内动脉及海绵窦后部，外 邻卵圆孔、棘孔，深面三叉神经 运动根及岩大神经
（3）上牙槽后神经 经翼上颌裂出翼腭窝、进入颞下窝，在上颌结节后面发出上牙龈支至 上颌磨牙颊侧的粘膜和牙龈，另有分支与上牙槽动脉伴行进入上颌牙 槽孔，经上颌窦后壁的牙槽管下行，分布于一侧上颌磨牙(除上颌第 一磨牙近中颊根外)及其牙周膜牙槽骨和上颌窦粘膜，并在上颌第一 磨牙的近中颊根与上牙槽中神经相吻合。
口腔颌面颈部系统解剖—神经(口腔解剖生理学)
翼腭神经 颧神经 上牙槽后神经
上牙槽前神经 上牙槽中神经
翼腭神经（神经节支）
1.鼻腭神经 分布上颌1-3腭侧粘骨膜及牙龈 2.腭神经（前、中、后神经）腭前神经分布上颌3-8腭侧粘骨膜及牙龈；
腭中、后（小）神经分布腭垂、腭扁桃体及软腭
上颌神经
颅中窝段 脑膜中神经
翼腭窝段
翼腭神经
鼻腭神经+腭前+腭中+腭后神经
下列哪项不属于面神经
A 颞支 B 颧神经 C 颊支 D 下颌缘支 E 颈支
下列哪项不属于面神经
A 颞支 B 颧神经 C 颊支 D 下颌缘支 E 颈支 答案：B
面神经主干与乳突前缘的关系较为恒定， 一般为
A 乳突尖平面处，距皮肤2-3cm B 距乳突尖平面上方约1cm处，距皮肤3-4cm C 距乳突尖平面下方约1cm处，距皮肤2-3cm D 距乳突尖平面上方约1cm处，距皮肤2-3cm E 距乳突尖平面下方约1cm处，距皮肤3-4cm
3.下颌神经（混合性神经）--卵圆孔
• 1）脑膜支（棘孔神经）：分布于硬脑膜
• 2）翼内肌神经：分布于翼内肌（运动神经）
• 前干：
•
颊神经（颊长神经） （感觉神经）
•
颞深神经
（运动神经）
•
咬肌神经
（运动神经）
•
翼外肌神经
（运动神经）
• 后干：舌神经
（感觉神经）
•
下牙槽神经
（混合神经）
•
耳颞神经
（感觉神经）
助理真题
1.患者一个月前接受腮腺摘除术，术后患侧鼻唇沟变浅或消失，面部不 对称。 1.损伤了面神经的哪个分支（ ）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
A 颞支 B 颧支 C 颊支 D 下颌缘支 E 颈支
口腔颌面颈部局部解剖—颈部局部解剖(口腔解剖生理学课件)
《口腔解剖生理学》
目录
CONTENTS
1
颈部的境界和分区
2
下颌下三角
3
气管颈段
三基本颌位关系
01
颈部的境界和分区
颈部境界： 上界下颌骨下缘、乳突、上项线及枕外隆突； 下界胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨、肩峰和第7颈椎棘突的连线；
颈部以斜方肌前缘为界， 将颈部分为前部（狭义的 颈部）、后部（项部）；
02
下颌下三角
境界
两侧：二腹肌前、后腹 上界：下颌骨下缘 底：下颌舌骨肌、舌骨舌 肌和咽上缩肌等构成。
下颌下三角
皮肤 皮下组织 颈阔肌、面神经 下颌缘支、颈支、淋巴结 颈深筋膜浅层
内容物：
颌下腺 颌下淋巴结 颌外动脉 面前静脉
舌神经
颌下腺导管
舌下神经
均位于颌下腺 的深面，径下 颌舌骨肌深面 进入舌下区， 依次由上向下 排列。
舌神经与下颌下腺导管关系密切，从解剖关系上可作以下 鉴别：
1、联系：舌神经连于下颌下神经节，导管则直接发自下颌 下腺。
2、位置：在舌骨舌肌表面，舌神经位于导管的上方。
3、形态：舌神经比下颌下腺导管粗而略扁，且坚韧。
03
气管颈段
气管颈段的层次
气管颈段前方由浅ห้องสมุดไป่ตู้深依次为：
（1）皮肤； （2）颈浅筋膜； （3）颈深筋膜浅层； （4）颈深筋膜中层及其包被的胸骨舌骨肌 和胸骨甲状肌。
颈筋膜 舌骨下肌群 颈白线 甲状腺 甲状腺奇静脉丛 甲状腺下静脉 头臂干 左头臂静脉 主动脉弓
临床行气管切开时注意事项：
（1）采取头正中后仰位，以免伤及颈总动脉，并使气 管位置变浅。
（2）一般在第3～5气管软骨环的范围内切开。 （3）切开时注意深度，以免伤及气管后壁，甚至 伤及食管。 （4）勿切第一气管软骨环，以免术后发生喉部狭 窄。 （5）切开不应低于第5气管软骨环，以免引起无名 动脉等损伤。
目录
CONTENTS
1
颈部的境界和分区
2
下颌下三角
3
气管颈段
三基本颌位关系
01
颈部的境界和分区
颈部境界： 上界下颌骨下缘、乳突、上项线及枕外隆突； 下界胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨、肩峰和第7颈椎棘突的连线；
颈部以斜方肌前缘为界， 将颈部分为前部（狭义的 颈部）、后部（项部）；
02
下颌下三角
境界
两侧：二腹肌前、后腹 上界：下颌骨下缘 底：下颌舌骨肌、舌骨舌 肌和咽上缩肌等构成。
下颌下三角
皮肤 皮下组织 颈阔肌、面神经 下颌缘支、颈支、淋巴结 颈深筋膜浅层
内容物：
颌下腺 颌下淋巴结 颌外动脉 面前静脉
舌神经
颌下腺导管
舌下神经
均位于颌下腺 的深面，径下 颌舌骨肌深面 进入舌下区， 依次由上向下 排列。
舌神经与下颌下腺导管关系密切，从解剖关系上可作以下 鉴别：
1、联系：舌神经连于下颌下神经节，导管则直接发自下颌 下腺。
2、位置：在舌骨舌肌表面，舌神经位于导管的上方。
3、形态：舌神经比下颌下腺导管粗而略扁，且坚韧。
03
气管颈段
气管颈段的层次
气管颈段前方由浅ห้องสมุดไป่ตู้深依次为：
（1）皮肤； （2）颈浅筋膜； （3）颈深筋膜浅层； （4）颈深筋膜中层及其包被的胸骨舌骨肌 和胸骨甲状肌。
颈筋膜 舌骨下肌群 颈白线 甲状腺 甲状腺奇静脉丛 甲状腺下静脉 头臂干 左头臂静脉 主动脉弓
临床行气管切开时注意事项：
（1）采取头正中后仰位，以免伤及颈总动脉，并使气 管位置变浅。
（2）一般在第3～5气管软骨环的范围内切开。 （3）切开时注意深度，以免伤及气管后壁，甚至 伤及食管。 （4）勿切第一气管软骨环，以免术后发生喉部狭 窄。 （5）切开不应低于第5气管软骨环，以免引起无名 动脉等损伤。
口腔颌面颈部局部解剖 口腔局部解剖 面部局解
难以扪到典型的波动感，切
开引流时应注意分开各腺叶的脓腔，以使引流通畅；
③腮腺鞘上部与外耳道紧密相 连，并发出索状纤维束，伸入外 耳道前下壁软骨部的裂隙 (Santorini fissure)中，腮腺内 的小动、静脉及神经也经该裂隙 进入外耳道，外耳道前下部的淋 巴亦经此裂隙流入腮腺区的耳前 淋巴结。故化脓性感染可在腮腺 与外耳道之间互通。
翼外肌浅面有翼丛、上颌 动脉；翼外肌深面是下颌 神经及其分支
（3）下颌神经与翼外肌
1）翼外肌上缘穿出颞深 前、后神经、咬肌神经
2）翼外肌两头之间有上 颌动脉穿入和颊神经穿出
3）翼外肌下缘ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ舌神经、 下牙槽神经出生年初
上有咬颞，颊上两头，下有舌下。 翼外肌 可视为面侧深区的钥匙或者说是主要结 构
二、面部局部解剖
面部表面解剖标志
鼻面沟：鼻外侧之长形凹陷。 唇面沟：为上唇与颊部之斜行凹陷。 鼻唇沟：鼻面沟与唇面沟之合称。 口裂：上、下唇之间的横行裂隙。 口角：口裂两端为口角，正常位置约
相当于尖牙与第一前磨牙之间。 颏前点：颏部最前点，正畸头影测量的标 志点。 颏下点：颏部最低点，正畸头影测量面部 距离的标志。
4．咬肌
腮腺鞘具有下列特点：
①浅层致密、深层薄弱，在茎突和翼内肌之间有一裂隙，腮 腺深叶经此裂隙与咽旁间隙、翼颌间隙相通。所以腮腺的化脓 性炎症，脓液不易向浅层穿破，而通过深层薄弱部位，形成咽 旁脓肿；
②腮腺鞘与腺体紧密结合，
并发出许多间隔，伸入腺体，
将其分为若干小叶，化脓时
形成独立散在小脓灶，因而
腮腺深叶深面的神经血管
腮腺床：腮腺深叶深面与茎突诸肌及围以蜂窝组织的深部血管 神经(颈内动、静脉和Ⅸ~Ⅻ对脑神经)相毗邻。上述结构称之 腮腺床。无面神经，无颈外动脉
开引流时应注意分开各腺叶的脓腔，以使引流通畅；
③腮腺鞘上部与外耳道紧密相 连，并发出索状纤维束，伸入外 耳道前下壁软骨部的裂隙 (Santorini fissure)中，腮腺内 的小动、静脉及神经也经该裂隙 进入外耳道，外耳道前下部的淋 巴亦经此裂隙流入腮腺区的耳前 淋巴结。故化脓性感染可在腮腺 与外耳道之间互通。
翼外肌浅面有翼丛、上颌 动脉；翼外肌深面是下颌 神经及其分支
（3）下颌神经与翼外肌
1）翼外肌上缘穿出颞深 前、后神经、咬肌神经
2）翼外肌两头之间有上 颌动脉穿入和颊神经穿出
3）翼外肌下缘ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ舌神经、 下牙槽神经出生年初
上有咬颞，颊上两头，下有舌下。 翼外肌 可视为面侧深区的钥匙或者说是主要结 构
二、面部局部解剖
面部表面解剖标志
鼻面沟：鼻外侧之长形凹陷。 唇面沟：为上唇与颊部之斜行凹陷。 鼻唇沟：鼻面沟与唇面沟之合称。 口裂：上、下唇之间的横行裂隙。 口角：口裂两端为口角，正常位置约
相当于尖牙与第一前磨牙之间。 颏前点：颏部最前点，正畸头影测量的标 志点。 颏下点：颏部最低点，正畸头影测量面部 距离的标志。
4．咬肌
腮腺鞘具有下列特点：
①浅层致密、深层薄弱，在茎突和翼内肌之间有一裂隙，腮 腺深叶经此裂隙与咽旁间隙、翼颌间隙相通。所以腮腺的化脓 性炎症，脓液不易向浅层穿破，而通过深层薄弱部位，形成咽 旁脓肿；
②腮腺鞘与腺体紧密结合，
并发出许多间隔，伸入腺体，
将其分为若干小叶，化脓时
形成独立散在小脓灶，因而
腮腺深叶深面的神经血管
腮腺床：腮腺深叶深面与茎突诸肌及围以蜂窝组织的深部血管 神经(颈内动、静脉和Ⅸ~Ⅻ对脑神经)相毗邻。上述结构称之 腮腺床。无面神经，无颈外动脉
(精)口腔解剖生理学—口腔颌面颈部解剖
口腔解剖生理学——第二章口腔颌面颈部解剖颌面部解剖结构颌面部骨－上颌骨一体四面---前后上内四突---额突、颧突、腭突、牙槽突三支柱---尖牙支柱翼突支柱颧突支柱一体三柱四突面一体四面前外：眶下孔、尖牙窝眶下孔：眶下缘中点下0.5cm后上外至眶下管后面：牙槽孔、上颌结节颧牙槽嵴上面：眶下管内面：上颌窦裂孔翼腭管构成（前下）上颌窦裂孔向前下的沟+蝶骨翼突+腭骨垂直部参与构成2底--眶底、鼻底2窝--颞下窝和翼腭窝2裂--翼上颌裂及眶下裂2壁--口腔、鼻腔侧壁四突额突：参与泪沟颧突：至上6形成颧牙槽嵴腭突：硬腭3/4，切牙孔牙槽突：腭大孔与腭骨水平部构成三支柱尖牙支柱颧突支柱翼突支柱颌面部骨－下颌骨颧弓---由颞骨的颧突和颧骨的颞突相接而成---颧弓易受损伤发生骨折。
翼腭管---上颌骨内面+腭骨垂直部+蝶骨翼突---硬腭部的出口为腭大孔---管内有腭降A、腭前、腭中、腭后N---翼腭管行上颌神经阻滞麻醉翼（突）钩---翼突内板窄而长，下端较尖并弯向外下方---腭帆张肌肌腱呈直角绕过颞下颌关节髁突组成：内外极，前后斜面横嵴，髁突颈，关节翼肌窝特点：前斜面为负重功能面，面积小髁突颈易骨折双侧髁突对称颞骨关节面组成：关节窝+关节结节特点：关节结节后斜面为负重功能面，+髁突前斜面=颞下颌关节功能区关节盘组成：前带—2mm，胶原+弹力纤维中间带—功能区，最薄，无血供，易破裂后带—横嵴顶与关节窝间，最厚,--后缘位于髁突横嵴的上方作用：缓冲关节内压力调节关节不协调稳定关节内运动关节囊及间隙关节囊---结缔组织包裹间隙---关节上腔+下腔关节韧带蝶下颌韧带颞下颌韧带茎突下颌韧带分类起止作用颞下颌韧带浅层颞骨关节结节的外侧面髁突颈的外侧面防止髁突向外侧脱位深层髁突外极和关节盘的后部茎突下颌韧带茎突下颌角和下颌支后缘限制下颌过度前伸蝶下颌韧带蝶骨角棘下颌升支的下颌小舌和下颌孔下缘悬吊下颌、防止张口过大颞下颌关节的功能解剖特点1.具有转动运动和滑动运动铰链关节---发生在关节下腔的运动，由关节盘和髁突组成盘-髁关节；滑动关节---滑动运动发生在关节上腔，由关节盘和颞骨组成盘-颞关节。
口腔颌面颈部局部解剖 口腔局部解剖 口腔局部解剖
上界为鼻底 下界为颏唇沟 两侧界为唇面沟 中部由口裂将唇分为上、下唇
表面解剖标志
口角 唇红、唇红缘 唇弓、人中切迹、 唇峰、唇珠 人中、人中嵴
口角
唇红 唇红缘 唇弓 唇峰 唇珠 人中
口裂的两端，其正常位置相当于尖牙和第 一前磨牙之间
上下唇的游离缘，皮肤和黏膜的移行区 皮肤和唇红的交接处 上唇的全部红唇缘呈弓背状 两侧的唇弓最高点 上唇正中唇红星珠状向前下方的突起 鼻小柱根部中点向下至红唇缘的纵形浅沟
唇
解剖层次（五层）
皮肤：较厚，富于毛囊、皮脂腺和汗腺 浅筋膜：比较疏松 肌层：主要为口轮匝肌 粘膜下层：有粘液腺和上、下唇动脉 粘膜：有粘液腺开口 唇的血供主要来自面动脉的上、下唇动脉，静脉血经面
、下唇系带
颊系带 腮腺管乳头
磨牙后区 翼下颌皱襞 颊脂垫尖
前庭沟粘膜下松软 是局麻常用的穿刺及手术切口部位
平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上，有一对乳 头状的突起。腮腺导管口开口于此 磨牙后三角及磨牙后垫（软组织） 深面有翼下颌韧带 平下颌孔，下牙槽神经阻滞麻醉的标志点
唇
境界
口腔、颌面部 局部解剖
一、口腔局部解剖
口腔境界及表面标志
口腔境界
前界为上、下唇 后界为咽门 两侧为颊 上界为腭 下界为舌下区
口腔分部
口腔前庭（牙列的唇颊侧部分） 固有口腔（牙列的舌侧部分）
口腔表面解剖标志
❖ 口腔前庭沟(唇颊龈沟） ❖ 上、下唇系带 ❖ 颊系带 ❖ 腮腺乳头 ❖ 磨牙后三角及磨牙后垫 ❖ 翼下颌皱襞 ❖ 颊脂垫尖
表面解剖标志
口角 唇红、唇红缘 唇弓、人中切迹、 唇峰、唇珠 人中、人中嵴
口角
唇红 唇红缘 唇弓 唇峰 唇珠 人中
口裂的两端，其正常位置相当于尖牙和第 一前磨牙之间
上下唇的游离缘，皮肤和黏膜的移行区 皮肤和唇红的交接处 上唇的全部红唇缘呈弓背状 两侧的唇弓最高点 上唇正中唇红星珠状向前下方的突起 鼻小柱根部中点向下至红唇缘的纵形浅沟
唇
解剖层次（五层）
皮肤：较厚，富于毛囊、皮脂腺和汗腺 浅筋膜：比较疏松 肌层：主要为口轮匝肌 粘膜下层：有粘液腺和上、下唇动脉 粘膜：有粘液腺开口 唇的血供主要来自面动脉的上、下唇动脉，静脉血经面
、下唇系带
颊系带 腮腺管乳头
磨牙后区 翼下颌皱襞 颊脂垫尖
前庭沟粘膜下松软 是局麻常用的穿刺及手术切口部位
平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上，有一对乳 头状的突起。腮腺导管口开口于此 磨牙后三角及磨牙后垫（软组织） 深面有翼下颌韧带 平下颌孔，下牙槽神经阻滞麻醉的标志点
唇
境界
口腔、颌面部 局部解剖
一、口腔局部解剖
口腔境界及表面标志
口腔境界
前界为上、下唇 后界为咽门 两侧为颊 上界为腭 下界为舌下区
口腔分部
口腔前庭（牙列的唇颊侧部分） 固有口腔（牙列的舌侧部分）
口腔表面解剖标志
❖ 口腔前庭沟(唇颊龈沟） ❖ 上、下唇系带 ❖ 颊系带 ❖ 腮腺乳头 ❖ 磨牙后三角及磨牙后垫 ❖ 翼下颌皱襞 ❖ 颊脂垫尖
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32
口腔颌面部浅静脉
1.面静脉
表情肌
下颌角后下方
行程：面静脉
下颌下三角
（起始于内眦静脉）
面前静脉 下颌后静脉前支
汇入 面总静脉
特点：
舌骨大角 颈内静脉
1）约70%有瓣膜
2）血液返流
3）面部危险三角区
33
2.颞浅静脉
行程： 头皮内静脉网 汇入 颧弓根部 穿入 腮腺 颞浅静脉 髁颈后方 下颌后静脉 上颌静脉
第三章 口腔颌面颈部脉管神经与局部解剖
第一节 血管
一、动 脉 二、静脉
2
一、动脉
口腔颌面部、颈部的血供十分丰富，来源于颈总动脉和锁骨下动脉。
颈内动脉：脑的前3/5部分、眶内结构及额部等处 颈总动脉
颈外动脉：颈前部、口腔颌面部、颅顶及硬脑膜
锁骨下动脉：颈部下份深面、脑的后2/5。
上述动脉之间存在大量的吻合。
上颌窦后壁的牙槽管
（即将进入翼腭窝处发出）
下行
分布于上颌磨牙和
上颌窦黏膜
分支沿骨面
供应上颌磨牙牙槽突、颊
前下
侧黏膜和牙龈
23
（2）眶下动脉
眶下动脉 眶下裂 眶腔 眶下沟 眶下管 眶下孔
上牙槽后动脉起点附近(共干)
面部 分支：
供应颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌深 面，供应颊的前部、上唇根部、唇侧牙龈 ，并与上唇动脉和内眦动脉相吻合。
颈动脉体： 化学感受器 CO2
8
颈内外A鉴别
位置：颈外动脉先在颈内动脉前内 侧，后在其前外侧。
分支：颈内动脉在颈部无分支。 搏动：阻断颈外动脉，则颌外动脉
及颞浅动脉无搏动。
9
（二）颈外动脉
甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 上颌动脉 咽升动脉 枕动脉 耳后动脉 颞浅动脉
上行
笑肌、颧大肌深面、面静脉
口角、 前上 鼻翼外侧
内眦动脉
14
特点：
1.行程弯曲 以适应唇颊活动 2.位置表浅 绕过下颌骨下缘处位置表浅， 可扪及波动
分支：
1.腭升动脉 分布于软腭及腭扁桃体处
2.颏下动脉 分支布于舌下腺、颏部各肌与皮肤、舌骨上区的前部
3.下唇动脉 分布于唇黏膜、腺体和肌肉，供应下唇黏膜、腺体和肌肉。
入下颌孔前 下颌舌骨肌支
供应下颌舌骨肌
21
第二段：翼肌段
翼肌段（最长） 翼外肌下头的浅面或深面 斜向前上
颞肌深面
翼外肌两头之间 翼上颌裂
主要供应：咀嚼肌、颊肌、颞下颌关节囊等，分 支与面动脉、颞浅动脉、眼动脉的分支相吻合。
22
第三段：翼腭段
（1）上牙槽后动脉
沿上颌骨体后面
上牙槽后动脉
翼肌段--- 颞深动脉 翼肌支 咬肌动脉 颊动脉
第三段： 翼腭段--- 上牙槽后动脉 眶下动脉 腭降动脉 蝶腭动脉
20
第一段：下颌段
脑膜中动脉
蝶下颌韧带
耳颞神经两根之间
穿棘孔
翼外肌
颅中窝 硬脑膜
下牙槽动脉
穿下颌孔
下颌管 颏孔
颏动脉
切牙支(较小)
供应下颌骨、下颌牙、牙槽突 、牙周膜及牙龈
腭小动脉 腭小孔 分布于软腭及腭扁桃体
25
（4）蝶腭动脉
蝶腭动脉 蝶腭孔 鼻腔
（上颌动脉终支）
分支供应鼻腔外侧壁、 鼻旁窦及鼻中隔
意义： 供应口腔颌面部的主要动脉； 皮瓣、颌内动脉结扎术。
26
27
5.咽升、枕、耳后动脉
沿咽侧壁上行
咽升动脉
颅底
分支布于咽、软腭、 腭扁桃体和颈深肌群
上牙槽前动脉
上颌前牙、牙周组织及上颌窦黏膜。上 牙槽前后动脉在上颌窦前及后外侧壁内
（眶下动脉在眶下管内发出） 互相吻合。
24
（3）腭降动脉
腭降动脉 翼腭管下行
（翼腭窝内发出）
分支：
腭大孔
腭大动脉
供应硬腭黏膜 上颌腭侧牙龈
硬腭的黏膜下组织内
鼻腭支
切牙孔 切牙管
鼻腔 与蝶腭动脉的鼻中隔支相吻合
舌下动脉—口底黏膜(偶缺如) 舌深动脉—舌黏膜下动脉网
意义：舌动脉起始处作为颈外结扎的标志、 插管化疗
12
舌动脉
13
3.面动脉
起始：舌骨大角稍上方，
二腹肌后腹下缘处
行程 ：
二腹肌后腹
颈外动脉的前壁 茎突舌骨肌深面 下颌下三角
穿下颌下腺鞘 咬肌附着处前缘 弓形绕过下颌骨体的下缘 面部
急转向外
枕动脉
二腹肌后腹的下缘
斜方肌、 胸锁乳突肌附着点
乳突根部 穿出筋膜 枕部皮下
耳后动脉 外耳道软骨 分布于耳廓后部的肌肉和皮肤 乳突
28
6.颞浅动脉
面横动脉
咬肌浅面 颧弓与腮腺导管之间 水平前行
（颞浅动脉穿出腮腺之前发出）
供应腮腺、颞下颌关节、 咬肌和邻近皮肤。
眼外侧
前上
额支 额部皮下组织内
10
1.甲状腺上动脉
起始：舌骨大角稍下方 走行：呈弓形弯向前下方
意义：
化疗、颈外动脉结扎术 位置
11
2.舌动脉
起始：平舌骨大角 行程：以舌骨舌肌为界 第一段：起点—舌骨舌肌后缘
弓形—表浅(舌动脉结扎术) 第二段：舌骨舌肌深面 舌背动脉(2~3支，不越过中线) 第三段：舌骨舌肌前缘--终支
4.上唇动脉
供应上唇组织
5.内眦动脉
供应鼻背、鼻翼
15
16
4.上颌动脉
位置：位于面侧深区， 是颈外动脉终支之一
行程：
颈外动脉
（髁突颈部的内后方）
翼外肌的浅面或在深面
髁突颈的深面 前行 颞下窝 前上 翼突上颌裂(翼上颌裂)
翼腭窝
17
18
分段：
第一段：
下颌段--- 脑膜中动脉
下牙槽动脉 第二段：
（一）颈总动脉
左颈总动脉
主动脉弓
右颈总动脉
头臂干-无名动深面 （表浅）
颈总动脉动 脉搏动点
4
颈总动脉起点
5
颈总动脉分支
平甲状软骨上缘平面分为颈内动脉（入颅前无分支）、 颈外动脉。
颈外动脉分叉处有两个重要的结构： 颈动脉窦、颈动脉体
颈动脉窦： 特殊压力感受器 颈动脉窦综合征
营养额部，并与 眼动脉分支吻合。
顶支
上后
颞筋膜浅面
分支供应颅顶部
29
颈外动脉吻合
特点：
①吻合广泛，血供丰 富； ②结扎动脉主干，通 过动脉吻合不影响局 部血供； ③出血较多时的损伤 ，结扎大动脉主干但 仍不能完全止血。
30
二、静 脉
浅静脉 深静脉
31
静脉
特点：
静脉的行径、 分布大多与动脉 一致，但分支多 而细，变异较多 ，吻合更丰富， 常呈现网状。
交通支：枕静脉 眶上静脉 耳后静脉
35
头颈部浅、深静脉
口腔颌面部深静脉
1.翼静脉丛
位置：
颞下窝
颞肌、翼内、外肌之间
（上颌结节后上方处） (上颌动脉分支伴行的静脉均参与形成)
上颌静脉
临床要点：
施行上牙槽后神经传导阻滞麻醉 时，应避免刺破翼丛而发生血肿
口腔颌面部浅静脉
1.面静脉
表情肌
下颌角后下方
行程：面静脉
下颌下三角
（起始于内眦静脉）
面前静脉 下颌后静脉前支
汇入 面总静脉
特点：
舌骨大角 颈内静脉
1）约70%有瓣膜
2）血液返流
3）面部危险三角区
33
2.颞浅静脉
行程： 头皮内静脉网 汇入 颧弓根部 穿入 腮腺 颞浅静脉 髁颈后方 下颌后静脉 上颌静脉
第三章 口腔颌面颈部脉管神经与局部解剖
第一节 血管
一、动 脉 二、静脉
2
一、动脉
口腔颌面部、颈部的血供十分丰富，来源于颈总动脉和锁骨下动脉。
颈内动脉：脑的前3/5部分、眶内结构及额部等处 颈总动脉
颈外动脉：颈前部、口腔颌面部、颅顶及硬脑膜
锁骨下动脉：颈部下份深面、脑的后2/5。
上述动脉之间存在大量的吻合。
上颌窦后壁的牙槽管
（即将进入翼腭窝处发出）
下行
分布于上颌磨牙和
上颌窦黏膜
分支沿骨面
供应上颌磨牙牙槽突、颊
前下
侧黏膜和牙龈
23
（2）眶下动脉
眶下动脉 眶下裂 眶腔 眶下沟 眶下管 眶下孔
上牙槽后动脉起点附近(共干)
面部 分支：
供应颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌深 面，供应颊的前部、上唇根部、唇侧牙龈 ，并与上唇动脉和内眦动脉相吻合。
颈动脉体： 化学感受器 CO2
8
颈内外A鉴别
位置：颈外动脉先在颈内动脉前内 侧，后在其前外侧。
分支：颈内动脉在颈部无分支。 搏动：阻断颈外动脉，则颌外动脉
及颞浅动脉无搏动。
9
（二）颈外动脉
甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 上颌动脉 咽升动脉 枕动脉 耳后动脉 颞浅动脉
上行
笑肌、颧大肌深面、面静脉
口角、 前上 鼻翼外侧
内眦动脉
14
特点：
1.行程弯曲 以适应唇颊活动 2.位置表浅 绕过下颌骨下缘处位置表浅， 可扪及波动
分支：
1.腭升动脉 分布于软腭及腭扁桃体处
2.颏下动脉 分支布于舌下腺、颏部各肌与皮肤、舌骨上区的前部
3.下唇动脉 分布于唇黏膜、腺体和肌肉，供应下唇黏膜、腺体和肌肉。
入下颌孔前 下颌舌骨肌支
供应下颌舌骨肌
21
第二段：翼肌段
翼肌段（最长） 翼外肌下头的浅面或深面 斜向前上
颞肌深面
翼外肌两头之间 翼上颌裂
主要供应：咀嚼肌、颊肌、颞下颌关节囊等，分 支与面动脉、颞浅动脉、眼动脉的分支相吻合。
22
第三段：翼腭段
（1）上牙槽后动脉
沿上颌骨体后面
上牙槽后动脉
翼肌段--- 颞深动脉 翼肌支 咬肌动脉 颊动脉
第三段： 翼腭段--- 上牙槽后动脉 眶下动脉 腭降动脉 蝶腭动脉
20
第一段：下颌段
脑膜中动脉
蝶下颌韧带
耳颞神经两根之间
穿棘孔
翼外肌
颅中窝 硬脑膜
下牙槽动脉
穿下颌孔
下颌管 颏孔
颏动脉
切牙支(较小)
供应下颌骨、下颌牙、牙槽突 、牙周膜及牙龈
腭小动脉 腭小孔 分布于软腭及腭扁桃体
25
（4）蝶腭动脉
蝶腭动脉 蝶腭孔 鼻腔
（上颌动脉终支）
分支供应鼻腔外侧壁、 鼻旁窦及鼻中隔
意义： 供应口腔颌面部的主要动脉； 皮瓣、颌内动脉结扎术。
26
27
5.咽升、枕、耳后动脉
沿咽侧壁上行
咽升动脉
颅底
分支布于咽、软腭、 腭扁桃体和颈深肌群
上牙槽前动脉
上颌前牙、牙周组织及上颌窦黏膜。上 牙槽前后动脉在上颌窦前及后外侧壁内
（眶下动脉在眶下管内发出） 互相吻合。
24
（3）腭降动脉
腭降动脉 翼腭管下行
（翼腭窝内发出）
分支：
腭大孔
腭大动脉
供应硬腭黏膜 上颌腭侧牙龈
硬腭的黏膜下组织内
鼻腭支
切牙孔 切牙管
鼻腔 与蝶腭动脉的鼻中隔支相吻合
舌下动脉—口底黏膜(偶缺如) 舌深动脉—舌黏膜下动脉网
意义：舌动脉起始处作为颈外结扎的标志、 插管化疗
12
舌动脉
13
3.面动脉
起始：舌骨大角稍上方，
二腹肌后腹下缘处
行程 ：
二腹肌后腹
颈外动脉的前壁 茎突舌骨肌深面 下颌下三角
穿下颌下腺鞘 咬肌附着处前缘 弓形绕过下颌骨体的下缘 面部
急转向外
枕动脉
二腹肌后腹的下缘
斜方肌、 胸锁乳突肌附着点
乳突根部 穿出筋膜 枕部皮下
耳后动脉 外耳道软骨 分布于耳廓后部的肌肉和皮肤 乳突
28
6.颞浅动脉
面横动脉
咬肌浅面 颧弓与腮腺导管之间 水平前行
（颞浅动脉穿出腮腺之前发出）
供应腮腺、颞下颌关节、 咬肌和邻近皮肤。
眼外侧
前上
额支 额部皮下组织内
10
1.甲状腺上动脉
起始：舌骨大角稍下方 走行：呈弓形弯向前下方
意义：
化疗、颈外动脉结扎术 位置
11
2.舌动脉
起始：平舌骨大角 行程：以舌骨舌肌为界 第一段：起点—舌骨舌肌后缘
弓形—表浅(舌动脉结扎术) 第二段：舌骨舌肌深面 舌背动脉(2~3支，不越过中线) 第三段：舌骨舌肌前缘--终支
4.上唇动脉
供应上唇组织
5.内眦动脉
供应鼻背、鼻翼
15
16
4.上颌动脉
位置：位于面侧深区， 是颈外动脉终支之一
行程：
颈外动脉
（髁突颈部的内后方）
翼外肌的浅面或在深面
髁突颈的深面 前行 颞下窝 前上 翼突上颌裂(翼上颌裂)
翼腭窝
17
18
分段：
第一段：
下颌段--- 脑膜中动脉
下牙槽动脉 第二段：
（一）颈总动脉
左颈总动脉
主动脉弓
右颈总动脉
头臂干-无名动深面 （表浅）
颈总动脉动 脉搏动点
4
颈总动脉起点
5
颈总动脉分支
平甲状软骨上缘平面分为颈内动脉（入颅前无分支）、 颈外动脉。
颈外动脉分叉处有两个重要的结构： 颈动脉窦、颈动脉体
颈动脉窦： 特殊压力感受器 颈动脉窦综合征
营养额部，并与 眼动脉分支吻合。
顶支
上后
颞筋膜浅面
分支供应颅顶部
29
颈外动脉吻合
特点：
①吻合广泛，血供丰 富； ②结扎动脉主干，通 过动脉吻合不影响局 部血供； ③出血较多时的损伤 ，结扎大动脉主干但 仍不能完全止血。
30
二、静 脉
浅静脉 深静脉
31
静脉
特点：
静脉的行径、 分布大多与动脉 一致，但分支多 而细，变异较多 ，吻合更丰富， 常呈现网状。
交通支：枕静脉 眶上静脉 耳后静脉
35
头颈部浅、深静脉
口腔颌面部深静脉
1.翼静脉丛
位置：
颞下窝
颞肌、翼内、外肌之间
（上颌结节后上方处） (上颌动脉分支伴行的静脉均参与形成)
上颌静脉
临床要点：
施行上牙槽后神经传导阻滞麻醉 时，应避免刺破翼丛而发生血肿