神经外科住院医师规培习题集6(题+答案)

住院医师规培神经外科学习题集6

第 1题：单选题(本题1分)

患者：男性，头部外伤后2小时入院，伤后曾昏迷约30分钟。入院查体：神志清楚，GCS评分：10分，头顶有一头皮血肿约3cm×3cm，头皮无明显裂伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。CT:左颞可见一线形骨折，左额颞可见一薄层硬膜下血肿，左颞点、片状高密度，颅内可见少量气体。应诊断为

A.轻型闭合性颅脑损伤

B.中型闭合性颅脑损伤

C.重型闭合性颅脑损伤

D.轻型内开放性颅脑损伤

E.中型内开放性颅脑损伤

【正确答案】：E

【答案解析】：

患者GCS:10分，有少量硬膜下血肿及左颞脑挫裂伤，提示为中型颅脑损伤，患者左外耳道有稀薄血性液体流出，说明可能有脑脊液耳漏。同时CT提示颅内有少量气体，均提示有颅底骨折所致的内开放性损伤。

第 2题：单项选择题(本题1分)

对冲伤最常造成 ( )

A.脑干损伤

B.弥漫性轴索损伤

C.硬膜下血肿

D.颞、额叶挫裂伤

E.枕叶损伤

【正确答案】：D

第 3题：单项选择题(本题1分)

右侧颈5-胸2后角受损时产生

A.病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退

B.病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退

C.右上肢所有感觉减退或缺失

D.右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留

E.左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留

【正确答案】：D

第 4题：单选题(本题1分)

脑血栓形成最常见的病因是

A.高血压病

B.脑动脉粥样硬化

C.各种脑动脉炎

D.血压偏低

E.红细胞增多症

【正确答案】：B

第 5题：单项选择题(本题1分)

用甘露醇治疗脑水肿应该

A.缓慢滴注

B.快速推注

C.一次剂量应在30min内滴完

D.一次剂量应在2h内滴完

E.速度快慢不影响疗效

【正确答案】：C

第 6题：单选题(本题1分)

强直阵挛发作持续状态是

A.频繁的发作

B.一次发作后持续意识障碍

C.反复发作抽搐，发作间隙意识障碍不恢复

D.频繁的发作伴有颅内压增高

E.发作后持续精神异常

【正确答案】：C

第 7题：单选题(本题1分)

以下哪项不是动眼神经所支配

A.内直肌

B.外直肌

C.上直肌

D.下直肌

E.瞳孔括约肌

【正确答案】：B

第 8题：单选题(本题1分)

下述何种为帕金森病的步态

A.剪刀样步态

B.慌张步态

C.软瘫步态

D.跨阈步态、

E.摇摆形步态

【正确答案】：B

【答案解析】：

慌张步态为帕金森病的最典型步态，表现为启动困难，停止也困难。步态细碎、急促，身体前倾。

第 9题：单项选择题(本题1分)

发病3小时，确定有无脑梗死，最肯定的证据是 ( )

A.瘫痪的程度

B.昏迷程度

C.血压高低

D.MRI-DWI(MRI弥撒水成像)

E.CT

【正确答案】：D

第 10题：单选题(本题1分)

有关上运动神经元瘫和下运动神经元瘫的区别以下表述错误的是

A.上运动神经元瘫为痉挛性瘫，下运动神经元瘫为弛缓性瘫

B.上运动神经元瘫肌张力升高，下运动神经元瘫肌张力减低

C.下运动神经元瘫肌萎缩显著，且早期出现

D.上运动神经元瘫有肌束颤动

E.上运动神经元瘫腱反射亢进，下运动神经元瘫腱反射减低

【正确答案】：D

【答案解析】：

下运动神经元瘫有肌束颤动。

第 11题：单项选择题(本题1分)

小脑幕上硬脑膜外血肿的诊断要点有以下几点，但除外

A.中间清醒期

B.骨折线跨越脑膜中动脉沟

C.骨折线的同侧瞳孔散大

D.早期出现去脑强直

E.骨折线对侧肢体瘫痪

【正确答案】：D

第 12题：单项选择题(本题1分)

海绵窦综合征表现为

A.第3，4，5，6脑神经受累

B.第3，4，6脑神经受累

C.第2，3，4，5，6脑神经受累

D.第2，3，4，6脑神经受累

D.第2，3，4，6脑神经受累

E.以上都不是

【正确答案】：A

【答案解析】：

海绵窦综合征就是表现为第3，4，5，6脑神经受累。

第 13题：单选题(本题1分)

颈内动脉海绵窦瘘行结扎颈内动脉应做好下述准备中哪一项是最重要的

A.术前行MRI了解其静脉走向

B.术前行CT检查了解并发伤，脑血管造影了解瘘口大小

C.行脑血管造影及颅多普勒了解瘘口大小、流速

D.压闭病侧颈动脉试验，耐受30分钟以上，对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好

E.压闭病侧颈动脉试验耐受20分钟，血管造影示瘘口小

【正确答案】：D

【答案解析】：

在行结扎颈内动脉结前，必须做好颈动脉压迫试验，患者耐受压迫病侧颈总动脉达30分钟不出现缺血症状，经脑血管造影证实病侧半球通过对侧代偿后侧支循环良好（病侧大脑前、中动脉充盈好），方可考虑手术。

第 14题：单选题(本题1分)

一帕金森病患者，服用"美多巴、泰舒达"2年余，近1个月无固定时间反复出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重。该患者出现上述症状是

A.开关现象

B.剂末现象

C.急性肌张力障碍

D.双相运动障碍

E.迟发性运动障碍

【正确答案】：A

第 15题：单项选择题(本题1分)

鉴别脑出血与蛛网膜下隙出血的最主要临床依据是 ( )

A.有无高血压

B.有无意识障碍

C.有无血性脑脊液

D.有无脑膜刺激征

E.有无神经系统的局灶性体征

【正确答案】：E

第 16题：单项选择题(本题1分)