社会医学_生命质量评价(课件20101117).
社会医学《生命质量评价》课件
根据HRQOL的基本概念，生命质量评价就是指具有一 定生命数量的人在一定时点上的生命质量表现。
良好1.0
改善
生 命
平衡
质
量
下降
死亡0.0
t0
生存时间
t1
生存时间与生命质量二者的关系
生命质量评价内容 Contents of the HRQOL
（一）生理状态 （二）心理状态 （三）社会功能状态 （四）主观判断与满意度 （综合指标） （五）其他内容（疾病症状等）
(一) 生理状态
Physical Being
◆活动受限 包括三个层次：躯体活动受限、迁移受限和自 我照顾能力下降 ◆社会角色受限 如工作、学习、和家务等通常角色受限 ◆体力适度 个人在日常生活中所表现的疲劳感、无力和虚 弱感
(二)心理状态 Psychological being
◆情绪反应 （最敏感的部分） 对事物的体验，包括愉快、兴奋、满足和自 豪；压抑、忧虑、痛苦和恐惧
生理
功能
心理
社会
精神
(physical) (functional) (psychological) (social) (spiritual)
疾病症状 活动水平 情绪良好
社会关系 生活意义
治疗副作用 认知状态 情绪压抑
工作角色 宗教问题
压抑表现 角色状态
业余休闲
性功能
财政状况
研究对象:病人、健康者
美国FDA也于1985年开始在接受新药时须同时递交药物对 病人生存质量和生存时间的资料。
二、生命质量的概念、构成及特性
生命质量的概念 HRQOL是指在疾病、意外损伤及医疗干 预的影响下，测定与个人生活事件相联系 的健康状态和主观满意度。
社会医学生命质量评价
社会政策
评价社会公共卫生政策对 居民生命质量的影响，为 政策制定提供依据。
03
社会医学角度的生命质量 评价
社会医学的定义与特点
定义
社会医学是一门研究社会因素与健康和疾病相互关系的医学学科，它以社会学的 理论和方法为基础，结合医学、卫生学、人口学、经济学等学科，研究社会因素 对人群健康和疾病的影响，寻求解决医学领域中社会问题的途径和方法。
生命质量评价将结合人工智能、大数据等新技术手段，提高评价的精准 度和效率。
生命质量评价将进一步关注特殊人群和亚健康状态的评价，拓展评价领 域和应用范围。
感谢您的观看
THANKS
社会医学生命质量评价
2023-11-08
目 录
• 生命质量评价概述 • 生命质量评价的体系与方法 • 社会医学角度的生命质量评价 • 生命质量评价的未来发展趋势 • 结论与展望
01
生命质量评价概述
生命质量评价的定义
生命质量评价是对个体或群体的身体、精神、社会功能及心 理等状况的评估，以量化方式评估其生活质量水平及影响因 素。
设计评价方案
根据评价目的和对象，设计具体的评价方 案，包括评价指标的选择、数据的收集和 分析方法等。
分析数据
对收集到的数据进行统计分析，包括描述 性统计和推断性统计，以评估生命质量状 况及其影响因素。
收集数据
通过问卷调查、临床评估、专家咨询等方 法收集相关数据。
04
生命质量评价的未来发展 趋势
生命质量评价研究的深入发展
心理状态
评估个体的心理健康，包括情绪、认知、意 志等方面。
物质生活
衡量个体生活水平，包括居住条件、经济状 况、职业发展等方面。
生命质量评价的方法
社会医学生命质量评价课件
社会医学生命质量评价课件xx年xx月xx日•背景介绍•生命质量评价的理论框架•研究方法与技术•实证分析目•结论与展望录01背景介绍生命质量评价是对不同人群的生活、生理、心理及社会功能等多方面进行综合评价的方法，它反映了人们的健康状况及生活质量水平。
生命质量评价在医学、社会学、经济学等领域都有广泛的应用，是制定医疗政策、评估医疗效果、研究社会问题的重要手段。
生命质量评价的定义与意义生命质量评价的发展历程到了五六十年代，生命质量评价开始应用于慢性病患者和老年人的健康状况评估。
到了八九十年代，生命质量评价的应用范围进一步扩大，开始涉及精神疾病、药物成瘾、肿瘤等疾病。
生命质量评价起源于上世纪四十年代，最初用于评价残疾人的生活能力。
生命质量评价的国内外现状在国内，生命质量评价起步较晚，但发展迅速，已经被广泛应用于卫生政策制定、临床实践和科研等领域。
在国外，生命质量评价已经成为医疗服务和研究的重要部分，应用已经非常成熟。
通过比较国内外生命质量评价的应用情况，我们可以学习到不同的方法和经验，为我们的卫生事业发展提供有力支持。
02生命质量评价的理论框架生命质量评价通常从生理、心理、社会和环境等多个维度进行评估。
维度每个维度下包含若干个具体的评价指标，如生理维度下的身体健康指标、心理维度下的心理健康指标等。
指标生命质量评价的维度与指标专家咨询法通过向领域内的专家发放问卷，收集专家对各个指标的权重赋值，经过统计分析得出权重值。
层次分析法将评价指标构建成递阶层次结构，通过两两比较的方式，对每个层次的指标进行权重赋值，进而得出总权重值。
生命质量评价的权重确定方法标准制定统一的评价标准，以确保不同个体之间的生命质量评价具有可比性。
规范建立评价规范，明确评价流程、指标解释和数据处理方法等，以确保评价结果的科学性和可靠性。
生命质量评价的标准与规范03研究方法与技术调查问卷的设计应该具有较高的可靠性和稳定性，包括内容、格式和答案选项等方面。
社会医学6生命质量评价PPT课件
2021/3/6
19
二、心理状态(psychology status) 1．情绪反应(emotion reaction) ❖ 正性情绪和负性情绪。 2．认知功能(cognization function) ❖ 意识(consciousness) ❖ 机智(tact) ❖ 定向(directional) ❖ 推理(reasoning) ❖ 记忆力(memory)
1、自我健康和生活判断(estimation of egohealth and life)：指病人对疾病、生活状态和 人生价值的综合评价
2、满意度(satisfaction degree)：对个别事件的 评价
3、幸福感(blessedness feeling)：对全部生活的 综合感受评价。
2021/3/6
2021/3/6
12
生命质量产生的历史条件-3
长期采用评价疾病严重性的指标：死亡率、患病 率、发病率等也不能适应疾病模式改变和反映疾 病对人类的多重危害
2021/3/6
13
以风湿病为例
临床终点不再单纯是死亡，而是归结为5种后果 （即5D） （death）死亡 （disability）残疾 （discomfort）痛苦 （dollar costs）经济负担 （drug toxicity ）药物毒副反应
2021/3/6
3
HRQOL的概念
健康相关生命质量——指病伤、医疗干预、老化和社会环 境改变的影响下人们的健康状态，以及与其经济、文化背 景和价值取向等相联系的主观体验。
健康状态是从身体、心理和社会等三方面来描述人们的功 能状态，是生命质量中相对较为客观的成分。
主观体验是指人们的需求和愿望得到满足时所产生的主观 反应，属生命质量的主观成分
社会医学PPT生命质量评价 - JW课件
SF-36量表
1、以下这些问题都与日常活动有关。您的健康状况是否限制了这些活动?如果 有限制，程度如何？
（1）重体力活动 （比如跑步、举重物、激烈运动）
（2）适度运动 (如移桌子、扫地、做操等)
（3）上几层楼梯 （4）弯腰、曲膝、下蹲 （5）自己洗澡、穿衣
2019/10/4
①是，很受限 ②是，稍受限 ③不，完全不受限
在这两个背景下，把QOL理论和医学实践结合起来，派 生出健康相关生命质量（Health related Quality of life，简称HRQOL）的概念。
The concept of health-related quality of life refers to a person or group's perceived physical and mental health over time.
生命质量 （狭义）
高层
5
一、生命质量研究的历史及发展
（1）研究早期
生命质量（Quality of life, QOL）最初是社会学概念
宏观层次 微观层次
美国经济学家J. K. Galbraith 在1958年首先提出。
The Affluent Society
2019/10/4
6
一、生命质量研究的历史及发展
（2）成熟期 …这些目标不能以银行的结存来衡量，只 可以人民的Quality of life来衡量…
1964年美国总统竞选期间 Lyndon B. Johnson的演词
2019/10/4
7
一、生命质量研究的历史及发展
（3）分化期
个人自由
享受
关怀
2019/10/4
生命质量评价PPT课件
第18页/共31页
（二）疾病影响量表
• 包括了136个条目的量表，12类问题，3生 理，4心理，其余5类代表独立的内容。
• 主要用于测量在疾病和治疗影响下的行为改 变和角色功能表现。
• 它假定在任何疾病状态下，病人都会有相应 的行为变化，可以第1表9页现/共3为1页 心理、生理和社会
第21页/共31页
（五）世界卫生组织生存质量测定量表
（WHOQOL）
世界卫生组织组织20余个处于不同文化背景、 不同经济发展水平的国家和地区的研究中心共
同 研制的，用于测量个体与健康有关的生存质量。
WHOQOL-BREF WHOQOL-100
100个条目，覆盖6个领域和24个方面，每个方面 由4个条目构成，从第强22度页/共、31频页 度、能力、评价四方面
• 角色功能受限不仅反映病人的生理状态，而且还受心理状态和社会生 活状态的影响，是反映病人生命质量的一个综合指标。
第10页/共31页
• 体力适度 Physical strength
• 主要指个人在日常活动中所表现出来的疲劳感、无力和虚弱。 • 体力适度是一个相对概念，不同的社会角色在日常活动中所支付的体
第26页/共31页
（二）生命质量评价的适用案例
• 计算健康寿命年 某养老院老人平均寿命及健康状态如下表
状态
Yk
健康
65.2
非卧床功能丧失
4.5
卧床功能丧失
1.9
总计
71.6
71.6-68.5＝3.1
第27页/共31页
Wk
Yk ×Wk
1.00
65.2
0.59
社会医学--生命质量评价
常用生命质量评价量表(1)
健康良好状态指数（quality of well-being scale, QWB): Kaplan RM 1976年提出，分值在0~1之间， 0表示死亡，1表示功能与感觉皆处于良好状态 疾病影响量表（sickness impact profile, SIP)P272： 主要用于测量在疾病和治疗影响下的行为改变 和角色功能表现，共136个条目。 癌症病人生活功能指数（Functional living index cancer scale, FLIC)P277: 疾病特征性量表，适用 对象是癌症病人，尤其适用于预后较好的癌症 病人，如乳腺癌、宫颈癌等，较全面地描述了 病人的活动能力、执行角色功能的能力、社会 交往能力、情绪状态、症状和主观感觉等
态、人生价值的综合评判）
满意度与幸福感
生命质量的评价内容
确定生命质量评价内容的基本原则
评价内容应该包括由于疾病和治疗造成的各 方面的影响，如生理、心理、社交、疾病特 征 评价内容应该反映评价对象的特征和其主观 感受，如癌症患者对死亡的恐惧，性病患者 的社会歧视感和自卑 量表设计具有综合性、特异性和可重复性， 保证可靠性。灵敏度要高。 评价内容的描述要有可识别性和可操作性
对生命质量的定义不同，生命质量的评 价内容也就不同 但是，对生命质量的评价有一定的适用 范围，就是要具有一定生存时间的人群， 例如病程达到半年以上的慢性疾病患者。
生命质量的评价内容
研究者常常根据研究对象和研究目的来 确定生命质量的评价内容。 生命质量评价的常见的主要内容有生理 状态、心理状态、社会交往和主观满意 度等几个方面。
概述
生命质量评价 ppt课件
生命质量评价内容
3. 体力适度：主要指个人在日常活动中所表现 出的疲劳感、无力和虚弱感。
（二）心理状态 所有的疾病都会给病人带来不同程度的心理变
化，主要是情绪和意识。 1. 情绪反应：是生命质量测量中最敏感的指标。 2. 认知功能：在生命质量测量中不是一个敏感
的指标。
生命质量评价内容
（三）社会功能状态 社会交往：社会融合、社会接触、亲密关系。 社会资源：是指个人的社会网络与社会联系。 有无能力满足社交需要是衡量一个人能否正常生
W =1+(CPX)+(MOB)+(PAC)+(SAC)
QWB评价量表
1.计算权重的健康要素
标号
等级号
分级意义
权重
移动
5
不因为健康原因而使驾驶或使用公共交通工具受限 - 0.000
4，3 因为健康原因而不能驾驶或使用公共交通工具
- 0.062
2，1 作为一个卧床病人而住院
- 0.090
0
死亡
健康调查量表SF-36
这8个维度是： 1）生理功能：因健康原因生理活动受限； 2）社会功能：因为生理或情感原因社会活动
受限； 3）生理职能：因为生理健康原因通常角色活
动受限； 4）躯体疼痛：疼痛程度及其对日常活动的影
响； 5）精神健康：心理压抑和良好适应；
6）情感职能：因为情感原因通常角色活动受 限；
-0.237
16单眼或双眼疼痛或不适（如充血和发痒），矫正后视物困难 -0.230
17与年龄和身高不相称的超重或面部、躯体、四肢的皮肤缺陷，
如粉刺、疣、瘀伤或色素沉着。
- 0.186
18耳朵、牙齿、颌、喉、嘴唇、舌疼痛，脱牙和假牙-----包括
生命质量评价课件
主要指個人在日常活動中所表現出的疲勞感、無力和 虛弱感。
二 、心理狀態
所有的疾病都會給病人帶來不同程度的心理 變化，主要是情緒和意識變化。
1.情緒反應（敏感指標）
情緒是指個體感知外界事物後所產生的一種體驗，包括正 向體驗如愉快、興奮、滿足和自豪等，以及負向體驗如恐懼 、抑鬱、焦慮和緊張等。
健康相關生命品質（ HRQOL）
指人們在病傷、醫療干預、老化和社會 環境改變的影響下的健康狀態，以及與其 經濟、文化背景和價值取向等相聯系的主 觀體驗。健康狀態和主觀體驗構成了健康 相關生命品質的主要內容。
三、生命品質評價的特徵
评 • 虽然不同研
价 究选择的指
内 标各有不同，
容
但不能用一 个方面内容
生命數量（quantity of life）是指個體生存時間的長度 。生存分析和期望壽命研究都屬於生命數量研究的範 疇。
生命數量和生命品質相互聯繫、相互制約，是人 類生存的兩個方面。
➢ 生命數量是生命品質的基礎，只有具備一定的生命數量，才
可能談及生命品質。
➢ 兩者有時會出現對立。人們可能不得不犧牲一定的生命數量
歐洲生存品質測定量表
簡易普適性 構成：第一部分：移動性 自我照顧 日常活
動 疼痛或不適 焦慮或壓抑 第二部分：在視覺模擬尺度上標記應答
者的健康感覺 適合於信訪調查或臨床環境
第四節 生命品質評價的應用
人群健康状况评价
疾病负担的评估
应 卫生服务效果评价
用
卫生服务方案的选择
卫生经济分析与评价
應用領域：臨床醫學、預防醫學、藥學及 衛生管理學等領域；
墓碑上的閃光時刻
有一個年輕人，是一個背包族。一天黃昏，他發現沿著他走的路 ，旁邊有大片的田地，田裏前方有幾個隆起的墳包，還有立起來的 墓碑，走近一瞧，他怔住了，墓碑上墓主人的年齡讓他不由得大吃 一驚：“怎麼？才只有2歲？”借著微弱的光線，他又看了幾個，發 現幾乎所有的墓碑上面，無論是什麼人，名字旁邊的年齡都不超過5 歲：有3歲、4歲、3歲3個月、1歲3個月、2歲……。他覺得好奇怪！ 一位白髮蒼蒼的白鬍子老人幫他揭開了這個秘密。
社会医学第十二章生命质量评价
社会医学第十二章生命质量评价第十二章生命质量评价广州医科大学卫生管理教研室肖瑶内容提纲第一节概述第二节生命质量评价内容第三节生命质量评价方法第四节生命质量测定工具第五节生命质量评价的应用2第一节概述一、生命质量的概念及其发展二、健康相关生命质量1. HRQOL的概念2. HRQOL的特征3（一）QOL的产生及其发展（1）研究早期Quality of life最初是社会学概念宏观层次微观层次美国经济学家J.K.Galbraith在1958年首先提出。
The Affluent Society4（一）QOL的产生及其发展（2）成熟期…这些目标不能以银行的结存来衡量，只可以人民的Quality of life来衡量…1964年美国总统竞选期间Lyndon B. Johnson的演词56（一）QOL 的产生及其发展个人自由关怀简朴享受休闲感情（3）分化期对生命质量的定义总的来说，生命质量是指以社会经济、文化背景和价值取向为基础，人们对自己的身体状态、心理功能、社会能力以及个人综合状况的感觉体验。
个人期望值反映了个人期望与实际生活之间的差距实际生活状况（二）健康相关生命质量以前判断医疗效果往往用的是由医生来给我们判断的一个客观的指标，我们病人的主观感觉是不是也应该成为我们判断医疗效果或者是预防效果的一个维度？医学模式的转变使健康有了新的定义，传统的评价指标体系面临着严重的挑战。
在这两个背景下，把QOL理论和医学实践结合起来，派生出健康相关生命质量（Health relatedQuality of life，简称HRQOL）。
8生理和职业功能心理状态社会互动状况经济状况或因素Physical and occupational function Psychological state Social interactionEconomic status or factorsMorales AJ认为HRQOL主要由下述4个方面组成9（二）健康相关生命质量根据国内外研究，归纳出基本概念：健康相关生命质量（HRQOL）是指在病伤、意外损伤和医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的健康状态和主观满意度。
生命质量评价课件
生命质量（quality of life， QOL）是指以社会经济、 文化背景和价值取向为基础，人们对自己身体状态、心 理功能、社会能力以及个人综合状况的感觉体验。
生命数量与质量
生命质量评价
学习目标
1. 掌握生命质量、健康相关生命质量的概念、 生命质量评价的内容及应用；
2. 熟悉生命质量评价量表的分类、构建及量化 技术；
3. 了解生命质量研究的起源与发展和常用生命 质量评价量表。
章前案例：生命的追求
生命的终极目标只有一个：死亡。人人都知道要走向这个目的地。那 么，生命在追求什么？
健康相关生命质量（ HRQOL）
指人们在病伤、医疗干预、老化和社会 环境改变的影响下的健康状态，以及与其 经济、文化背景和价值取向等相联系的主 观体验。健康状态和主观体验构成了健康 相关生命质量的主要内容。
三、生命质量评价的特征
评 • 虽然不同研
价 究选择的指
内 标各有不同，
容
但不能用一 个方面内容
生命质量（QOL），又称为生活质量、生存质量， 最初是社会学概念，由美国经济学家加尔布雷斯
（Calbraith）在20世纪50年代末提出。 20世纪70年代末，医学领域广泛开展了生命质量的研
究，探索疾病及其治疗对生命质量的影响，形成“健 康相关生命质量”（HRQOL）的范畴。
二、相关概念
生命质量（quality of life， QOL）
有一个关于安乐死的故事，说是有一个人生活在贫穷和苦恼之中，他 祈求上帝哪怕让他幸福10天，然后快乐地死去，他这一生也算满足了。于 是上帝派天使侍俸，他十分满足而幸福地度过了10天。然而在生命的最后 一刻，他祈求上帝让他再活下去。
社会医学生命质量评价课件
社会医学生命质量评价课件汇报人：日期:•生命质量评价概述•生命质量评价的体系与方法•健康相关生命质量评价•疾病特定生命质量评价•生命质量评价在公共卫生中的应用目•生命质量评价在临床医学中的应用录生命质量评价概述01CATALOGUE生命质量评价是对个体或群体的身体、精神、社会功能以及心理、情感和满意度等方面进行全面评估的过程。
它不仅关注疾病和治疗的效果，还着眼于个体在特定时期的生活质量。
生命质量评价是通过量化和综合多个维度来评估个体或群体的生活状态和健康水平，它不仅关注身体健康，还关注心理健康、社会功能和精神层面等多方面的因素。
生命质量评价的定义生命质量评价对于了解个体或群体的健康状况具有重要意义，它能够揭示出个体或群体的身体、精神和社会功能等多个方面的状况，从而为制定针对性的健康干预措施提供依据。
生命质量评价还可以帮助医疗卫生机构更好地了解患者的需求和状况，为患者提供更为精准的医疗服务。
生命质量评价的重要性生命质量评价的发展历程生命质量评价的概念和方法学起源于20世纪70年代，最初应用于癌症患者的生活质量评估。
随着人们对健康观念的深入理解，生命质量评价逐渐扩展到多个领域，如心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病的管理和治疗中。
近年来，生命质量评价在医疗卫生领域得到了广泛应用，成为衡量个体和群体健康水平的重要工具之一。
生命质量评价的体系与方法02CATALOGUE评估个体的身体机能，如身体健康状况、疾病严重程度等。
生理功能评估个体的心理健康，如情绪、认知、情感等。
心理状态评估个体在社会中的角色和功能，如社交关系、工作能力等。
社会功能评估个体对自身健康状况和生命质量的感受和满意度。
主观感受生命质量评价的体系生命质量评价的方法使用标准化、客观化的量表对生命质量进行评估，如SF-36、QOL等。
量表测评专家评估自我报告观察法通过专家对个体的身体、心理、社会等多方面进行综合评估，得出生命质量的评价。
《生命质量评价》PPT课件_OK
• 社会角色受限 Social role limitation
– 健康问题常引起角色活动受限，包括主要角色活动的 种类和数量受限、角色紧张和角色冲突等。
– 角色功能受限不仅反映病人的生理状态，而且还受心 理状态和社会生活状态的影响，是反映病人生命质量 的一个综合指标。
12
• 体力适度 Physical strength
医疗技术
持续门诊腹膜透析 （4年）
血液透析（8年） 肾移植（近10年）
QALY/ 人
3.4
COST/人 年
（美元）
12889
COST （美元）
45676
6.1
8569
55354
7.4
10452
10452
COST/ QALY （美元） 13433
9075 1413
32
8
2.生命质量的构成 功能状态、心理和社会的良好状况、健康意
识、疾病治疗的相关症状。
生理 疾病症状 治疗不良反应 压抑表现
HRQOL的研究范围
功能 活动水平 认知状态 角色状态
心理 情绪良好 情绪压抑
性功能
社会 社会关系 工作角色 业余休闲
经济状况
精神 生活意义 宗教问题
9
二、生命质量评价内容
生命质量的评价是指具有一定生命数量的人 在一定时点上的生命质量表现。
17
三、生命质量评价量表
• 耶鲁大学医学院发现提及的问卷：
疾病影响量表(sickness impact profile) 癌症病人生活功能指数(functional living index cancer scale) Karnofsky机能状况量表(Karnofsky performance index Bradburn影响平衡量表(Brad-burn Affect Balance Scale)。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（一）QOL的产生及其发展
生命质量是一个多维的概念，包括身体机 能、心理功能、社会功能以及与疾病和治 疗有关的症状。 生命质量是主观的评价指标。
客观的社会经济指标
主观体验指标
13
（一）QOL的产生及其发展
WHO生命质量研究组
生命质量是在不同的文化和价值体系中， 个体对与他们的目标、期望、标准以及所 关心的事情有关的生存状况的体验。
健康寿命 C B A
自 理 生 活 能 力
生活自理能力线 甲 乙 丙
D 0 出生 寿命 死亡
年龄 E
16
（二）健康相关生命质量
以前判断医疗效果往往用的是由医生来给我们判 断的一个客观的指标，我们病人的主观感觉是不 是也应该成为我们判断医疗效果或者是预防效果 的一个维度？
医学模式的转变使健康有了新的定义，传统的评 价指标体系面临着严重的挑战。
（1）研究早期
Quality of life最初是社会学概念
宏观层次 微观层次
美国经济学家J.K.Galbraith 在1958年首先提出。
The Affluent Society
6Hale Waihona Puke （一）QOL的产生及其发展
（2）成熟期 …这些目标不能以银行的结存来衡量，只 可以人民的Quality of life来衡量…
4
（一）QOL的产生及其发展
Quality of life, QOL（生命质量、生活质量、生存质量） 观点一：有本质的差别
生存质量 生活质量 生命质量
基层
中层
高层
观点二：无本质的差别
相同的定义 相同的评价方法
但是在应用过程中，不同的研究领域可以选择不同说法
5
（一）QOL的产生及其发展
18
Patrical J.Hollen等认为HRQOL的研究范围：
生理 (physical) 疾病症状 治疗副作用 压抑表现 功能 (functional) 活动水平 认知状态 角色状态 性功能 心理 (psychological) 情绪良好 情绪压抑 社会 (social) 社会关系 工作角色 业余休闲 财政状况 精神 (spiritual) 生活意义 宗教问题
教学时数和教学方法
3学时，理论讲授
2
内容提纲
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 概述 生命质量评价内容 生命质量评价方法 生命质量测定工具 生命质量评价的应用
3
第一节 概述
一、生命质量的概念及其发展（掌握）
二、健康相关生命质量（重点掌握）
1. HRQOL的概念
2. HRQOL的特征
1964年美国总统竞选期间 Lyndon B. Johnson的演词
7
（一）QOL的产生及其发展
（3）分化期
个人自由 享受 关怀
感情 休闲
简朴
8
9
思考：什么是幸福？
10
生命质量 （幸福）
11
（一）QOL的产生及其发展
Andrews：良好的感觉。 Cribb：对现实生活的满意程度。 Holmes：生命质量意味着一种幸福，是在生活中体现真正 的自我，摆脱虚伪，泰然处世的状态。 Levi：由个体或群体所感受到躯体、心理、社会各方面的 良好生活适应状态的一种综合测量，而测量结果是用幸福 感、满意感或满足感来表示的。 Fayos：病人自我管理生活的能力。 Cella：生命质量是病人对现在的功能状态与其预期或认为 可到达的功能状态 相比时产生的赞同感和满足感 Schipper：病人对疾病与治疗产生的躯体、心理和祔反应 的一种使用的，日常的功能描述。
14
（二）健康相关生命质量
谁的生命质量更高？ 故事是这样的：有甲、乙、丙三 个人，他们同一天诞生，都经历 了婴儿期、少年期。到了青春期， 生活能够自理了。接着他们进入 了中年期，努力的学习和工作， 并愉快的生活着，直至不同的某 一天。甲是在A点突然直接跌至E 点而死亡的；乙是在B点慢慢地下 滑至E点死亡；而丙则是先从C点 比较突然的跌至D点，再从D点缓 慢地拖延至E点而宣告死亡。十分 巧合，甲、乙、丙三人最后死在 了同一天。
健康寿命 C B A
自 理 生 活 能 力
生活自理能力线 甲 乙 丙
D 0 出生 寿命 死亡
年龄 E
15
（二）健康相关生命质量
谁的生命质量更高？ 得出如下的结论： 1、甲、乙、丙三者的寿命是一样的。因为 寿命以出生为起点，以死亡为终点。既 然他们三人是同一天出生，又同一天死 亡，所以寿命是相同的。假设甲的寿命 是80岁，那么，乙和丙的寿命也是80岁。 2、甲的生命质量最高。这是因为三者相比 较，甲的健康寿命最长。换言之，从图 上可见，甲丧失生活自理能力的时间发 生最晚，从丧失 生活自理能力到死亡 之间的时间间隔最短。而丙则与甲不同， 虽然他也活到80岁，但是因患重病，卧 床不起好几年，住院抢救了几十天。不 仅耗费巨大，拖累家人，而且生活毫无 质量可言。
19
（二）健康相关生命质量
根据国内外研究，归纳出基本概念：
健康相关生命质量（HRQOL）是指在病伤、 意外损伤和医疗干预的影响下，测定与个人 生活事件相联系的健康状态和主观满意度。
研究对象主要是病人，也包括健康者。 研究内容是个人生活事件（确定因素）与个人健
康状态和主观满意度（变化因素）之间的关系。
在这两个背景下，把QOL理论和医学实践结合起 来，派生出健康相关生命质量（Health related Quality of life，简称HRQOL）。
17
Morales AJ认为
HRQOL主要由下述4个方面组成
生理和职业功能 心理状态 社会互动状况 经济状况或因素
Physical and occupational function Psychological state Social interaction Economic status or factors
第十章 生命质量评价
（The Evaluation of QOL )
1
教学目的和要求
掌握生命质量、健康相关生命质量的概念 掌握生命质量评价的内容 熟悉生命质量评价量表的结构、使用步骤 了解常用的生命质量评价量表 掌握生命质量评价应用的领域、意义 掌握健康寿命年的概念及计算方法