肝脏生化试验分析及常用护肝药
常见护肝药物的分类及作用机制
常见护肝药物的分类及作用机制护肝药物是指那些通过减轻肝脏的损伤、促进肝细胞的修复和再生、调节肝脏代谢功能等途径保护肝脏健康的药物。
根据其作用机制和药理特点的不同，常见护肝药物可分为以下几类：1.解毒药物：解毒药物主要通过清除高浓度毒物或毒性代谢产物，减轻毒素对肝脏的损害。
常见的解毒药物包括山梨醇、果胶酶等。
2.抗病毒药物：抗病毒药物可以抑制病毒复制，减轻病毒对肝细胞的损伤。
目前常见的抗病毒药物有干扰素、核苷酸类似物等。
3.抗氧化剂：抗氧化剂能够清除体内的自由基，减轻氧化应激对肝细胞的损伤。
常见的抗氧化剂有维生素C、维生素E、谷胱甘肽等。
4.保护肝细胞药物：保护肝细胞药物主要通过增加肝细胞的抗氧化能力、促进肝细胞的修复和再生来保护肝脏。
常见的保护肝细胞药物有磷脂、鸟苷、乙酰半胱氨酸等。
5.肝素：肝素能够改善肝脏微循环，减轻肝脏缺氧，促进肝脏损伤的修复。
肝素主要通过抑制血小板聚集、抑制血栓形成和增加肝脏血流量起到保护肝脏的作用。
6.利胆药物：利胆药物能够刺激胆汁分泌，增加胆汁排泄，减少胆汁淤积，从而减轻胆汁对肝脏的损害。
常见的利胆药物有胆酸类药物、茵陈类药物等。
7.中药保肝药物：中药保肝药物主要通过活血化瘀、调理肝气、滋养肝脏等方式来保护肝脏。
常见的中药保肝药物有桑叶、枸杞子、柴胡等。
除了药物治疗外，我们平时也可以采取一些生活方式来保护肝脏健康，如合理饮食，限制糖分和脂肪的摄入，适量饮酒，戒烟，保持良好的工作休息规律等。
总之，护肝药物的分类及作用机制多种多样，选择使用具体的护肝药物需根据患者的具体情况、病因和病程等进行综合判断和调整，最好在医生的指导下进行治疗。
此外，适当的生活方式也是保护肝脏健康的重要措施。
护肝药物
护肝药物一、常用保肝药物1、维生素及辅酶、肌苷类、氨基酸类:促进能量代谢,保持代谢所需各种酶的正常活性,促进三磷酸循环，促进脂肪代谢。
主要包括各种水溶性维生素,如维生素C、复合维生素B以及辅酶A，肌苷等。
脂溶性维生素剂量大时可能加重肝脏负担,一般不用。
辅酶A 100u/支基本组成辅酶A是一种含有泛酸的辅酶，在某些酶促反应中作为酰基的载体。
由泛酸、腺嘌呤、核糖核酸、磷酸等组成的大分子，与醋酸盐结合为乙酰辅酶A，从而进入氧化过程。
作用用途辅酶A Coenzyme A (Co A) 为体内乙酰化反应的辅酶，对糖、脂肪及蛋白质的代谢起重要作用，其中对脂肪代谢的促进作用更加重要。
本品能激活体内的物质代谢，加强物质在体内的氧化并供给能量。
适应症：主要用于白细胞减少症及原发性血小板减少性紫癜，对脂肪肝、急慢性肝炎、冠脉硬化、慢性动脉炎、心肌梗死、慢性肾功能减退引起的肾病综合征及尿毒症、新生儿缺氧、糖尿病和酸中毒等可作为辅助治疗使用。
临床常用以组成“能量合剂”(辅酶A、ATP、胰岛素、葡萄糖和钾盐)，可能提供能量，促进糖代谢和其它代谢过程，有利于肝功能恢复。
用法用量静滴，50U～200 U/次，50 U～400 U/日，临用前用5%GS500ml溶解后静滴。
肌注：50U～200 U/次，50 U～400 U/日，临用前用氯化钠溶液2ml溶解注射。
注意事项急性心肌梗死病人禁用。
不良反应：尚不明确。
肌苷 2ml：100mg适用于各种原因引起的白细胞减少症、血小板减少症、各种心脏疾患、急性及慢性肝炎、肝硬化等，此外尚可治疗中心视网膜炎、视神经萎缩等。
药理作用本药为人体的正常成分，为腺嘌呤的前体，能直接透过细胞膜进入体细胞，参与体内核酸代谢、能量代谢和蛋白质的合成。
本药能活化丙酮酸氧化酶系，提高辅酶A的活性，活化肝功能，并使处于低能缺氧状态下的组织细胞继续进行代谢，有助于受损肝细胞功能的恢复。
并参与人体能量代谢与蛋白质合成。
全国十大保肝护肝药（八种保肝护肝药物大比拼！）
全国十大保肝护肝药（八种保肝护肝药物大比拼！）广义的保肝药，包括抗肝细胞坏死药、促进肝细胞修复药、免疫调节剂、解毒和保护肝脏药物。
我们平常所说的保肝药是指狭义的保肝药，是仅指保护肝脏的药物。
常用的保肝药有：1水飞蓟素：对细胞膜结构及细胞代谢有稳定作用，能对抗肝细胞的坏死，减轻脂肪变性，促进蛋白合成，抑制丙氨酸氨基转移酶的升高，可用于治疗各型病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎。
2养肝片：能调节免疫功能、提高免疫力、促进肝细胞再生、修复受损肝细胞的作用。
对脂肪肝、酒精肝、化学性肝损伤、熬夜伤肝等都有一定的帮助，是常用的保肝护肝制剂。
每次6片，每天1次。
3肝制剂：如肝提取物、肝精、肝浸膏，是在许多国家应用的一种传统药物，含有丰富的维生素B2、维生素B1：、叶酸、肝细胞刺激因子、嘌呤核苷和各种氨基酸，主要作为血液病用药，对实验性肝损伤的肝细胞具有修复作用。
曾进行大组对照临床试验，认为对慢性肝炎及肝硬化确有效果。
4三磷酸腺苷：是细胞能量的主要来源，对许多代谢过程有重要的调节作用，对肝细胞的修复具有促进作用。
用法：口服，每次40毫克，每天3次。
每次20～40毫克加于葡萄糖500毫升，静脉滴注，每天1次。
个别患者可有过敏反应。
过多、过快易出现低血压、眩晕。
5肌苷：可直接进入细胞，参与物质代谢，并可使受损害的肝细胞恢复，改善脏器的功能，对白细胞、血小板减少也可能有效。
用法：肌苷口服，每次0.2～0.4克，每天3次。
6辅酶A：主要参与物质的氧化代谢，有利于肝功能恢复;用法：静脉滴注，每次50单位加入5%一10%的葡萄糖注射液500毫升，每天1次。
7细胞色素C：是生物氧化的一个非常重要的电子传递体，参与细胞呼吸过程。
用法：静脉滴注，每次15～30毫克加入5%～10%葡萄糖注射液500毫升，每天1次。
注意预防过敏反应。
用前做皮肤过敏试验。
8葡醛内酯：葡醛内酯与胆红素、代谢废物、药物、毒素结合后，从胆汁排泄，有解毒作用。
常用保肝护肝药物课件
基因检测技术的发展为个体化治疗提供了有力支持，有助于根据患 者的基因特点制定个性化的治疗方案。
精准医疗与肝脏疾病
精准医疗的理念在肝脏疾病治疗中逐渐得到应用，通过精准诊断和 精准治疗，提高治疗效果，减少副作用。
未来发展前景
创新药物的研发
随着科技的不断进步，未来将有 更多创新药物问世，为肝脏疾病
。
主要针对肝脏解毒功能，通 过增强肝脏的解毒能力来降 低毒素对肝脏的损伤。常见 的解毒保肝药有葡醛内酯等
。
主要针对肝脏氧化应激反应 ，通过清除自由基、抑制氧 化反应来减轻肝脏损伤。常 见的抗氧化保肝药有维生素E
、还原型谷胱甘肽等。
主要针对肝脏胆汁分泌功能 ，通过促进胆汁分泌和排泄 来减轻肝脏损伤。常见的利 胆保肝药有熊去氧胆酸等。
遵循医嘱用药
联合用药时应遵循医生的 建议和指导，确保用药剂 量和时间合理，不可自行 增减或停用药物。
监测肝功能
联合用药期间应密切监测 肝功能，以便及时发现和 处理药物性肝损伤。
长期用药的监测与管理
定期复查
长期使用保肝护肝药物的患者应定期 复查肝功能、肾功能、血常规等指标 ，以便及时了解病情变化和药物的副 作用。
肝功能分级治疗
根据肝功能损害程度，选用不同强度的保肝护肝药物。轻度肝功能损害 者可选用较为温和的药物，而重度肝功能损害者则需选用强效药物。
03
个体化治疗
根据患者的年龄、性别、体重等因素，以及是否有其他疾病或用药史，
选用适合患者的保肝护肝药物。
联合用药的注意事项
01
02
03
避免药物相互作用
当需要联合使用多种保肝 护肝药物时，应注意药物 之间的相互作用，避免产 生不良反应或降低药效。
常见保肝护肝药一览表
常见保肝护肝药一览表药名：复方保肝宁 Proheparum comp（普罗海派尔）功能：临床适用于脂肪肝，急慢性肝炎、胆囊炎以及作为酒精与食物中毒，使用麻醉剂后的肝脏保护剂。
药名：肝宝 Bilsan功能：临床可作为肝炎及黄疽病之补剂，及用于消化系统失调、胃肠胀气、胆囊切除后要长期服用，以促进肝脏胆汁的分泌等。
注意事项：急性严重肝炎及胆管阻塞患者禁用。
药名：肝立健 Simepar功能：可用于慢性肝炎、初期肝硬变等。
另外对服用某些对肝细胞有掼害的药物时，可兼服本品保肝。
药名：肝隆 Hepaloges功能：临床可用于急慢性肝炎或退行性病变、脂肪肝、肝硬化、肝源性便秘等，还可用于胆手术后的治疗。
注意事项：严重肾功能损伤和肝昏迷禁用。
药名：肝素钙 Heparin Calcium功能：临床适用于病毒性肝炎，包括急性黄疽型肝炎、慢性肝炎、重症肝炎等，以及肺气的治疗。
注意事项：少数患者注射后可有局部疼痛、红肿、鼻出血等不良反应。
但并不严重，不影响治疗严重外伤、外伤性出血性休克、脑内或颅内出血等患者禁用。
药名：肝炎灵（山豆根注射液）功能：临床可用于急慢性病毒性肝炎，尤其是乙型慢性活动性的迁延性肝炎的治疗。
注意事项：用后少数患者可有口干、喉痒感、轻度头晕一般并不严重。
药名：核糖核酸 Ribonucleic Acid功能：临床可用于治疗慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬化等。
药名：黄芩甙 Baicalin功能：临床可用于急性、迁延性、慢性肝炎等。
药名：克劳酸 Guronsan功能：故本品临床可用于急慢性肝炎、肝硬变、食物中毒、药物中毒等。
也可用于风湿病、关节炎等。
药名：利度卡丁 Reduzdyn（沥毒停）作用机理：为德国生产的一种复方制剂。
本品能促进机体细胞的氧化还原过程及调节酶促过程。
具有保护肝细胞、中和毒素，促进核酸代谢及促进肝细胞再生等作用。
功能：临床适用于急性肝炎、感染和中毒性肝疾病及职业性疾病、瘙痒和辐射病等。
护肝片成分测定实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的本实验旨在通过化学分析的方法，测定护肝片中主要有效成分的含量，为护肝片的质量控制提供依据。
二、实验原理护肝片的主要有效成分包括柴胡、茵陈、板蓝根、五味子、猪胆粉和绿豆等。
本实验采用高效液相色谱法（HPLC）测定护肝片中这些成分的含量。
三、实验材料与仪器1. 实验材料（1）护肝片样品（2）对照品：柴胡、茵陈、板蓝根、五味子、猪胆粉和绿豆（3）甲醇、乙腈等有机溶剂2. 实验仪器（1）高效液相色谱仪（2）超声波清洗器（3）电子天平（4）离心机（5）混合器四、实验方法1. 样品前处理（1）取护肝片样品10片，精密称定，研细。
（2）精密称取研细的样品0.5g，置于50mL容量瓶中。
（3）加入甲醇25mL，超声处理30分钟，放冷，定容至刻度，摇匀。
（4）取上清液，过0.45μm微孔滤膜，得待测溶液。
2. 对照品溶液制备（1）精密称取对照品柴胡、茵陈、板蓝根、五味子、猪胆粉和绿豆，分别置于25mL容量瓶中。
（2）加甲醇溶解并定容至刻度，摇匀，得对照品溶液。
3. 色谱条件（1）色谱柱：C18柱（4.6×250mm，5μm）（2）流动相：乙腈-水（梯度洗脱）（3）检测波长：210nm（4）流速：1.0mL/min4. 样品测定（1）取待测溶液20μL，注入高效液相色谱仪，记录色谱图。
（2）根据对照品溶液的峰面积，计算样品中各成分的含量。
五、实验结果1. 对照品溶液色谱图2. 样品溶液色谱图3. 护肝片中各成分含量测定结果六、实验讨论1. 本实验采用高效液相色谱法测定护肝片中主要有效成分的含量，方法简便、准确。
2. 通过对比对照品溶液和样品溶液的色谱图，可以确定护肝片中各成分的存在。
3. 实验结果表明，护肝片中各成分含量符合规定。
4. 本实验为护肝片的质量控制提供了科学依据。
七、实验结论本实验采用高效液相色谱法测定护肝片中主要有效成分的含量，结果表明，护肝片中各成分含量符合规定，该方法可用于护肝片的质量控制。
常用的护肝药物主要有八大类
三次，每次一粒维持剂量。 针剂： 每安瓿 5ml 含必需磷脂(天然胆碱磷酸二甘 油酯， 含多量不饱合脂肪酸， 主要为亚油酸 70%， 亚麻酸和油酸)250mg， 苯 甲醇（用作保护剂） 45mg。 成人和青少年一般每日缓慢静注 1～2 安瓿， 严 重病例每日注射 2～4 安瓿， 用葡萄糖溶液作稀释剂（1： 1）。 因为含有苯 甲醇， 故新生儿和妊娠前 3 个月孕妇禁用， 大剂量口服可导致腹泻， 极少数有过敏反应。 3.解毒保肝药物： 葡萄糖醛酸内酯（肝泰乐）、 谷胱甘肽（古拉定、 阿拓莫兰）、 硫普罗宁（凯西莱） 等。 此类护肝药物可以为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸， 增强肝脏的氧化、 还原、 水 解、 合成等一系列化学反应， 将有毒物质转变成易溶于水的化合物， 并通过 尿和胆汁排泄出体外， 从而减轻有害因素对肝脏的持续损害。 肝泰乐进入体内在酶的催化下变成葡萄糖醛酸， 与肝内或肠内含有羟基、 羧 基和氨基的有毒物质及药物结合而排出， 又能降低肝淀粉酶的活性， 阻止糖 原分解， 使肝糖原增加。 口服：每次 0.1～0.2g， 3 次/日。 还原型谷光苷肽由谷氨酸、 半胱氨酸和甘氨酸组成， 结构中含有活性的‐HS 基团， 在体内 γ‐谷氨酰循环中提供谷氨酰基以维持细胞的正常代谢和膜的 完整性， 肝细胞受损时为谷光苷肽过氧化酶提供还原剂， 从而抑制或减少自 由基的产生， 保护肝细胞免受损害。 静脉注射： 将之溶解于注射用水后， 加 入 100ml 生理盐水中静脉滴注， 或加入少于 20ml 的生理盐水中缓慢静脉注 射。 每天一次， 1.2g/次。 肝脏疾病一般 30 天为一疗程。 该药即使大剂量、 长期使用亦很少有不良反应。 罕见突发性皮疹。 本品不得与维生素 B12、 甲 萘醌、 泛酸钙、 乳清酸、 抗组胺制剂、 磺胺药及四环素等混合使用。 化疗 时， 本品的用量不宜超过 35mg/mg 顺氯铵铂， 以免影响化疗效果。
常用的护肝药有哪些
常用的护肝药有哪些1. 乙酰谷胱甘肽乙酰谷胱甘肽 (N-acetylcysteine, NAC) 是一种常用的护肝药物。
它是谷胱甘肽的前体，在体内可被转化为谷胱甘肽，从而增强肝脏的抗氧化能力。
乙酰谷胱甘肽还可以通过利用其巯基与药物中的有毒代谢产物结合，减少这些毒物对肝脏的损害。
乙酰谷胱甘肽常用于治疗急性肝损伤，如酒精或药物过量引起的肝中毒、酒精性肝炎等。
此外，乙酰谷胱甘肽还可以用于预防造影剂等药物对肝脏的损伤。
2. 丙戊酸丙戊酸 (S-adenosyl-L-methionine, SAMe) 是一种天然存在于人体内的物质，具有抗氧化和抗炎作用，可以促进肝脏细胞的再生和修复。
丙戊酸还可以提高肝脏中的谷胱甘肽含量，增强肝脏的抗氧化能力。
丙戊酸常用于治疗慢性肝病，如慢性乙型肝炎、肝硬化等。
它可以减轻肝脏炎症和纤维化程度，改善肝功能，提高患者的生活质量。
3. 海马海马是一种中草药，具有保肝作用。
它含有多种活性成分，如海马多糖、海马苷、海马酸等，具有抗氧化、抗炎和抗纤维化的作用。
海马常用于治疗肝炎、肝硬化等肝脏疾病。
研究表明，海马可以减轻肝脏损伤，促进肝脏细胞的再生，改善肝功能。
4. 氨基酸氨基酸是构成蛋白质的基本单位。
在肝脏中，氨基酸起着重要的营养和代谢作用，可以促进肝脏细胞的修复和再生。
常用的护肝氨基酸包括谷氨酰胺、赖氨酸、精氨酸等。
它们可以提供充足的营养物质，促进肝功能的恢复。
5. 维生素E维生素E是一种脂溶性维生素，具有抗氧化作用。
它可以清除体内的自由基，减轻肝脏细胞的氧化损伤，保护肝脏免受损害。
维生素E常用于治疗脂肪肝、酒精性肝炎等肝脏疾病。
研究表明，维生素E可以减少脂肪在肝脏中的积累，改善肝脏功能。
6. 丹参丹参是一种中草药，被广泛用于中医治疗肝脏疾病。
它含有多种活性成分，如丹参酮、丹酚酸等，具有抗氧化、抗炎和抗纤维化的作用。
丹参常用于治疗慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病。
研究表明，丹参可以减轻肝脏损伤，改善肝功能，促进肝脏细胞的修复和再生。
常用肝脏生化实验指标解读
常用肝脏生化实验指标解读肝脏生化实验是评估肝脏功能及健康状况的重要指标之一、它通过测定血液中的生化指标来评估肝脏的代谢、分解与排泄能力，并帮助医生了解患者的肝脏病变情况。
以下是一些常用的肝脏生化实验指标及其解读。
1.谷丙转氨酶(ALT)谷丙转氨酶是一种存在于肝脏细胞中的酶，当肝细胞受损时会释放入血液中。
正常情况下，ALT在血液中的含量较低，因此高水平的ALT常常被视为肝脏损伤的指标，例如肝炎、肝纤维化和肝硬化等疾病。
2.谷草转氨酶(AST)谷草转氨酶也是存在于肝细胞中的酶，它通常与ALT一起测量。
高水平的AST可能是由于肝脏病变引起的，但也可能是由其他因素造成的，如心肌梗死或肌肉损伤等。
3.白蛋白白蛋白是肝细胞合成的一种重要蛋白质，它在血液中的含量反映了肝脏的合成功能。
低水平的白蛋白常常与肝病相关，如肝硬化或肝功能不全。
4.总胆红素总胆红素是一种由肝脏代谢废物产生的黄色物质。
血液中高水平的总胆红素可以指示肝脏疾病，如胆管堵塞或肝细胞受损引起的黄疸。
5.碱性磷酸酶(ALP)碱性磷酸酶是一种存在于肝细胞和骨骼组织中的酶。
高水平的ALP可能与肝胆系统疾病相关，如胆管炎、肝胆结石等。
6.甘油三酯(TG)甘油三酯是一种体内常见的脂肪，肝脏是其合成和代谢的重要器官。
高水平的甘油三酯可能与肝脏脂肪堆积或肝脂肪变性有关。
7.总胆固醇(TC)总胆固醇是一种重要的脂质成分，在肝脏中合成和代谢。
高水平的总胆固醇可能与肝脏功能异常、代谢紊乱或脂质代谢紊乱有关。
8.谷氨酰转肽酶(GGT)谷氨酰转肽酶是一种存在于肝脏中的酶。
高水平的GGT可能与酒精滥用、肝毒性药物使用或肝脏病变有关。
9.尿素氮(BUN)尿素氮是血液中氨基酸代谢的产物。
肝脏是尿素的主要合成器官，因此低水平的尿素氮可能与肝脏功能异常有关。
10.肝功能测试(LFT)肝功能测试是通过对多个指标的综合评估来判断肝脏功能的测试。
它包括前面提到的ALT、AST、白蛋白、总胆红素、ALP等指标，旨在提供全面的肝脏健康状况。
常用保肝护肝药物
常用保肝护肝药物
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百塞诺(双环醇片)
双环醇为联苯结构衍生物，用来治疗慢性肝炎 所致氨基转移酶升高。双环醇可去除试验动物细 胞内自由基，保护肝细胞膜和线粒体，减轻肝脏 炎性损伤，预防肝纤维化；可增强肝脏蛋白质合 成作用，促进肝细胞再生。动物试验结果发觉： 双环醇对四氯化碳、D-氨基半乳糖、扑热息痛引 发小鼠急性肝损伤氨基转移酶升高、小鼠免疫型 肝炎氨基转移酶升高有降低作用，肝脏组织病理 形态学损害有不一样程度减轻。体外试验结果显 示双环醇对肝癌细胞转染人乙肝病毒2.2.15细胞株 含有抑制HBeAg、HBV DNA.HBsAg分泌作用。
适用症状
1.用于治疗白细胞降低、血小板降低。
2.治疗急性肝炎和慢性肝炎、肝硬化、肝性脑病。
3.用于冠状粥样硬化性心脏病(冠心病)、心肌梗死、风湿
性心脏病、肺源性心脏病辅助用药。
4.用于预防及减轻血吸虫病防治药品所引发心脏和肝脏毒
性反应。
5.用于眼科疾病(中心性视网膜炎、视神经萎缩)辅助用药。
常用保肝护肝药物
常用保肝护肝药物
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山豆根注射液（肝炎灵） 是从山豆根中提
取生物碱，它能减轻肝细胞变性坏死、促
进肝细胞再生和白蛋白合成，降低球蛋白
合成，调整免疫功效。降酶效果显著，但 停药后也可反跳。使用方法: 肝炎灵注射液 肌注，每次4毫升，天天1次，2－3个月为1 个疗程，可重复1个疗程，宜逐步减量。惯 用剂量下，无显著副作用。
常用保肝护肝药物
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肝炎灵系山豆根提取物, 另含少许苦参, 临床降酶效果较著, 但易停药后复升。苦 参还有弱抗病毒作用
百塞诺、联苯双酯基本为单纯降血清肝酶 药品, 停药复升。
常用保肝护肝药物
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常见保肝药物分类
常见保肝药物的分类作者:名医在线转载保肝药物是指对肝细胞损伤具有一定保护作用的药物，引起肝细胞损伤的病因有很多，因此，在保肝治疗中，首先应去除病因，然后再进行保肝药物治疗，方能奏效。
如慢性病毒性肝炎关键是抗病毒治疗，酒精性肝病首先应戒酒，非酒精性脂肪肝就得注重饮食与运动，药物性肝病则应立即停用有关或可疑的药物并促进体内该药物的清除。
现将常用保肝药物介绍如下，以备用药时参考：1．必需磷脂类：是细胞膜的重要组分，促进肝细胞膜再生、协调磷脂和细胞膜功能、降低脂肪浸润，如多磷脂酰胆碱（易善复）。
口服或静脉给药均吸收迅速，经肝代谢，大部分为机体利用，代谢物自尿排出。
含苯甲醇，禁用于新生儿，妊娠前3个月慎用。
不良反应少见，口服剂量大，可导致腹泻，极少数过敏。
2．解毒类药物：可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能，如葡醛内酯（肝泰乐）、谷胱甘肽（松泰斯、古拉定、阿拓莫兰、绿汀诺等）、硫普罗宁（凯西莱）。
还原型谷胱甘肽主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官，它与体内过氧化物和自由基自由结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯基的蛋白和酶，对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯基的蛋白和酶，对抗其对脏器的损伤。
硫普罗宁（凯西莱）可以提供巯基、解毒、抗组胺和清除自由基，保护肝细胞。
3．抗炎类药物：有类激素作用，主要为甘草甜素制剂，如发放甘草酸胺（强力宁）、甘草酸二胺（甘利欣）、复方甘草甜素（美能）等。
4．利胆类药物：腺苷蛋氨酸（思美泰）是人体所有体液中的活性物质，作为甲基提供的前体参与重要生化反应，在肝内有助于防止胆汁淤积。
熊去氧胆酸（优思弗）是正常胆汁成分的异构体，可增加胆汁分泌，抑制肝脏胆固醇合成，减少肝脏脂肪，松弛Oddi括约肌，促进胆石溶解和胆汁排出。
严重肝功能不全、胆道弯曲梗阻禁用，妊娠、哺乳妇女慎用。
5．生物制剂：如肝细胞生长因子。
促进肝细胞再生，多用于重症肝炎。
6．降酶药物：均为合成五味子丙素时的中间体，对细胞色素P450酶活性有明显诱导作用，从而加强对四氯化碳及某些致癌物质的解毒能力。
保肝药物原理
常用保肝药物的作用机制原理1.甘草酸制剂从中药甘草中提取的甘草酸苷是最强的护肝药物之一。
具有较强的抗炎保护肝细胞及改善肝功能的作用。
药理实验证明，该类药品可阻止CCl4等毒物所致的血清肝酶升高，明显减轻D-氨基半乳糖对肝脏的病理损害，改善受损的肝细胞功能。
并具有类固醇样作用，但无明显皮质激素的不良反应。
可通过控制炎症因子和免疫性因子而发挥抗炎作用。
具有刺激单核、巨噬细胞系统、诱生干扰素γ并增强自然杀伤细胞活性，从而发挥免疫调节功能。
还可抗过敏、抑制钙离子内流等作用。
2.多烯磷脂酰胆碱可进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，增加膜的完整性、稳定性和流动性，使受损肝功能和酶活性恢复正常，调节肝脏的能量代谢，促进肝细胞的再生，并且将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式。
还有减少氧应激与脂质过氧化，抑制肝细胞凋亡，降低炎症反应和抑制肝星状细胞活化、防治肝纤维化等功能，从多个方面保护肝细胞免受损害。
可用于各种急慢性肝病如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝的治疗，该药可用于妊娠妇女。
3.还原型谷胱甘肽参与体内三羧酸循环及糖代谢，激活多种酶，从而促进糖、脂肪及蛋白质代谢，并能影响细胞的代谢过程，可以减轻组织损伤，促进修复。
此外，GSH 还能保护肝脏的合成，有解毒、灭活激素等功能，并促进胆酸代谢，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素。
适时补充外源性GSH可以预防、减轻、终止组织细胞的损伤，改变病理生理过程。
GSH应用于各种肝病的辅助治疗，有助于损伤肝细胞的功能恢复，临床上甚少见其不良反应，为耐受性甚佳的用药品种。
动物实验未见生殖毒性反应，对孕妇影响尚不明确。
4.N-乙酰半胱氨酸能刺激GSH合成，促进解毒以及对氧自由基反应的直接作用，维持细胞内膜性结构的稳定，提高细胞内GSH的生物合成。
促进收缩的微循环血管扩张，有效增加血液对组织氧输送和释放，纠正组织缺氧，防止细胞进一步坏死。
N-乙酰半胱氨酸能保护GSH缺失时的肝损伤，而且能维护缺血再灌注损伤时肝脏的完整性。
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常见保肝护肝药一览表药名：复方保肝宁 Proheparum comp(普罗海派尔)功能：临床适用于脂肪肝，急慢性肝炎、胆囊炎以及作为酒精与食物中毒，使用麻醉剂后的肝脏保护剂。
药名：肝宝 Bilsan功能：临床可作为肝炎及黄疽病之补剂，及用于消化系统失调、胃肠胀气、胆囊切除后要长期服用，以促进肝脏胆汁的分泌等。
注意事项：急性严重肝炎及胆管阻塞患者禁用。
药名：肝立健 Simepar功能：可用于慢性肝炎、初期肝硬变等。
另外对服用某些对肝细胞有掼害的药物时，可兼服本品保肝。
药名：肝隆 Hepaloges功能：临床可用于急慢性肝炎或退行性病变、脂肪肝、肝硬化、肝源性便秘等，还可用于胆手术后的治疗。
注意事项：严重肾功能损伤和肝昏迷禁用。
药名：肝素钙 Heparin Calcium功能：临床适用于病毒性肝炎，包括急性黄疽型肝炎、慢性肝炎、重症肝炎等，以及肺气的治疗。
注意事项：少数患者注射后可有局部疼痛、红肿、鼻出血等不良反应。
但并不严重，不影响治疗严重外伤、外伤性出血性休克、脑内或颅内出血等患者禁用。
药名：肝炎灵(山豆根注射液)功能：临床可用于急慢性病毒性肝炎，尤其是乙型慢性活动性的迁延性肝炎的治疗。
注意事项：用后少数患者可有口干、喉痒感、轻度头晕一般并不严重。
药名：核糖核酸 Ribonucleic Acid功能：临床可用于治疗慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬化等。
药名：黄芩甙 Baicalin功能：临床可用于急性、迁延性、慢性肝炎等。
药名：克劳酸 Guronsan功能：故本品临床可用于急慢性肝炎、肝硬变、食物中毒、药物中毒等。
也可用于风湿病、关节炎等。
药名：利度卡丁 Reduzdyn(沥毒停)作用机理：为德国生产的一种复方制剂。
本品能促进机体细胞的氧化还原过程及调节酶促过程。
具有保护肝细胞、中和毒素，促进核酸代谢及促进肝细胞再生等作用。
功能：临床适用于急性肝炎、感染和中毒性肝疾病及职业性疾病、瘙痒和辐射病等。
肝功能检查的意义
分类
降低肝酶药物 降低胆酶药物 降低胆红素药物 保护和修复肝细胞膜药物 促进肝细胞代谢药物 阻止肝细胞坏死、促进肝细胞再生药物 抗病毒和调节免疫药物 降低血氨和调节氨基酸比例药物
降低肝酶药物
五味子制剂 联苯双酯滴丸、五味子酯胶囊、 五灵丸、百赛诺
甘草甜素类 甘美 强力宁、美能、甘力欣、天晴
超声检查或CT
Dubin-Johnson综合 征,Rotor’s综合征 胆管正常
胆管扩张 ERCP或MRCP 临床怀疑胆管病变，考虑 MRCP或ERCP或肝活检 按ALT、AST、ALP升高 处理评估服药情况、 AMA、 肝活检
肝脏合成功能
血清白蛋白和血浆凝血酶原时间
白蛋白(Albumin)
肝脏是其唯一合成部位，低白蛋白血症通常反 映了肝损害严重和白蛋白合成减少 常见于慢性肝病如肝硬化患者 蛋白质丢失(肾病综合征、烧伤、蛋白质丢失 性肠病) 蛋白质摄入减少(营养不良、 极低蛋白饮食)， 以及慢性感染和恶性肿瘤等
相关PCR检查
视病情，抗糜泻、Α-1 抗胰蛋白酶缺陷、甲状腺机能亢进症、肾上腺皮质功能减 退症
推荐意见
血清氨基转移酶活性升高是反映肝损害的敏感指标
ALT 反映肝损害的灵敏度高于 AST，但它们的水平 高低与肝损害的严重程度常常并不平行 应注意骨骼肌、心脏、肾脏等其他组织器官病变也 可导致血清 ALT 和（或）AST 活性升高
ALT ﹙肝源性﹚轻度（<5*ULN）至中度 （<10*ULN）升高的可能病因
慢乙肝 慢丙肝 急性病毒性肝炎（AE,EBV,CMV） 脂肪性肝炎
常见保肝护肝药一览表
常见保肝护肝药一览表药名：复方保肝宁 Proheparum comp（普罗海派尔）功能：临床适用于脂肪肝，急慢性肝炎、胆囊炎以及作为酒精与食物中毒，使用麻醉剂后的肝脏保护剂。
药名：肝宝 Bilsan功能：临床可作为肝炎及黄疽病之补剂，及用于消化系统失调、胃肠胀气、胆囊切除后要长期服用，以促进肝脏胆汁的分泌等。
注意事项：急性严重肝炎及胆管阻塞患者禁用。
药名：肝立健 Simepar功能：可用于慢性肝炎、初期肝硬变等。
另外对服用某些对肝细胞有掼害的药物时，可兼服本品保肝。
药名：肝隆 Hepaloges功能：临床可用于急慢性肝炎或退行性病变、脂肪肝、肝硬化、肝源性便秘等，还可用于胆手术后的治疗。
注意事项：严重肾功能损伤和肝昏迷禁用。
药名：肝素钙 Heparin Calcium功能：临床适用于病毒性肝炎，包括急性黄疽型肝炎、慢性肝炎、重症肝炎等，以及肺气的治疗。
注意事项：少数患者注射后可有局部疼痛、红肿、鼻出血等不良反应。
但并不严重，不影响治疗严重外伤、外伤性出血性休克、脑内或颅内出血等患者禁用。
药名：肝炎灵（山豆根注射液）功能：临床可用于急慢性病毒性肝炎，尤其是乙型慢性活动性的迁延性肝炎的治疗。
注意事项：用后少数患者可有口干、喉痒感、轻度头晕一般并不严重。
药名：核糖核酸 Ribonucleic Acid功能：临床可用于治疗慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬化等。
药名：黄芩甙 Baicalin功能：临床可用于急性、迁延性、慢性肝炎等。
药名：克劳酸 Guronsan功能：故本品临床可用于急慢性肝炎、肝硬变、食物中毒、药物中毒等。
也可用于风湿病、关节炎等。
药名：利度卡丁 Reduzdyn（沥毒停）作用机理：为德国生产的一种复方制剂。
本品能促进机体细胞的氧化还原过程及调节酶促过程。
具有保护肝细胞、中和毒素，促进核酸代谢及促进肝细胞再生等作用。
功能：临床适用于急性肝炎、感染和中毒性肝疾病及职业性疾病、瘙痒和辐射病等。
常用保肝药物分类及作用
常用保肝药物分类及作用
保肝药物是指能够保护和修复肝脏组织，提高肝功能，预防或治疗肝
病的药物。
根据其药理作用不同，保肝药物可以分为以下几类：
1.解毒药物：
解毒药物是最常用的保肝药物之一，它们能够有效地清除体内的毒物，减轻肝脏负担，促进肝脏的解毒功能。
常见的解毒药物有谷胱甘肽（GSH）、谷氨酰胺（GLN）、辅酶Q10等。
2.抗氧化药物：
抗氧化药物能够清除体内的自由基，减少氧化应激对肝脏的损伤。
常
见的抗氧化药物有维生素C、维生素E、硫辛酸（ALA）等。
3.细胞修复药物：
细胞修复药物能够促进肝脏细胞的再生和修复，提高肝脏的自愈能力。
常见的细胞修复药物有谷胱甘肽、乙酰半胱氨酸（NAC）、乳蓟素（Silymarin）等。
4.抗病毒药物：
抗病毒药物主要用于治疗病毒性肝炎，抑制病毒复制，减轻病毒对肝
脏的损伤。
常见的抗病毒药物有干扰素（IFN）、拉米夫定（Lamivudine）等。
5.抗纤维化药物：
抗纤维化药物能够减轻肝脏纤维化的程度，阻止疾病的进展。
常见的抗纤维化药物有小分子抗纤维化制剂（如肝素）、早期肝纤维化干预药物（如利巴韦林）等。
6.免疫调节药物：
免疫调节药物能够调节机体免疫系统的功能，减少对肝脏的攻击，降低肝脏炎症反应。
常见的免疫调节药物有甲泼尼龙、环孢素（Cyclosporine）等。
7.解毒清热药物：
解毒清热药物主要用于治疗热毒或热毒壅滞引起的肝火上扰症状，能够清热解毒，平肝泻火。
常见的解毒清热药物有黄芩、栀子等。
常见保肝护肝药物总结
常见保肝护肝药物总结保肝护肝是近年来备受关注的健康话题，肝脏是我们体内最重要的解毒器官，它不仅能过滤和排解体内有害物质，还能分解和代谢许多药物。
而当肝脏受损或代谢功能减弱时，就需要采取相应的保肝措施。
在医学领域，保肝护肝药物的应用也越来越广泛，本文将对常见的保肝护肝药物进行总结。
1. 丙种球蛋白（Ig）丙种球蛋白是一种来源于人类血浆的蛋白质制剂，内含丙种球蛋白。
它具有抗体免疫调节、抗炎和抗氧化等多种作用，可用于治疗和预防肝炎、肝硬化等肝脏疾病。
丙种球蛋白能改善肝功能，减轻肝脏负担，促进肝脏修复。
2. 氨基酸氨基酸是构成蛋白质的基本组成部分，对肝功能的修复和维护起着重要作用。
与此同时，氨基酸还能提供肝脏所需的能量，降低氨和乙酰胆碱等对肝脏的毒性作用，促进肝细胞的再生。
3. 硫辛酸二乙酯（DTD）硫辛酸二乙酯是一种常用的保肝药物，具有抗氧化、抗炎、抑制纤维化等多种保护肝脏的作用。
它可减轻脂肪肝的病理损伤，促进肝细胞的再生能力，改善肝脏功能。
4. 维生素E维生素E是一种脂溶性维生素，具有抗氧化作用，能够保护肝脏免受自由基损伤。
此外，维生素E还可以促进肝细胞的修复和再生，改善肝功能。
5. 乳薊果提取物（Silymarin）乳薊果提取物是一种常用的植物性保肝药物，主要成分为水飞薊素、子水飞薊素等黄酮类物质。
乳薊果提取物具有抗氧化、抗炎、解毒等多种保肝作用，可减轻肝炎和肝损伤引起的症状，促进肝细胞再生。
6. 角蛋白角蛋白是一种具有保肝功效的草本植物，主要成分为角蛋白酸和裂角蛋白酸等。
角蛋白可以保护肝脏细胞免受损伤，促进肝细胞的再生，改善肝功能。
7. 人参总皂苷人参总皂苷是从人参中提取的活性成分，具有兴奋中枢神经、增强心脏活力、促进肝脏细胞再生等多种作用。
它可增强肝脏的解毒能力，改善肝功能。
总结：以上是常见的保肝护肝药物的总结，不同的保肝药物有不同的作用机制和适应症，使用时应根据具体情况选择合适的药物。
此外，保肝药物的使用应在医生的指导下进行，遵循医嘱用药，避免滥用或不当使用。
临床常用保肝药物介绍
多烯磷脂酰胆碱
• 使受损的肝功能和酶活力恢复正常。 • 调节肝脏的能量平衡。 • 促进肝组织再生。 • 将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形
式。 • 稳定胆汁。
病例
• 刘××，间断恶心7天、发现肝功改变4天
• 既往因膝关节挫伤口服汤药(否认肝炎、饮 酒史)
诊断：药物性肝炎
临床常用保肝药物介绍
常用保肝药物：
• 二氯醋酸二异丙胺(肝乐) • 多烯磷脂酰胆碱（易善复） • 复方甘草酸苷 （美能、欧意） • 还原型谷胱甘肽（古拉定、阿拓莫兰） • 腺苷蛋氨酸 （思美泰） • 熊去氧胆酸（优思弗） • 舒肝宁（中药）
二氯醋酸二异丙胺
作用机理：
增加肝细胞氧摄取，减低肝内脂肪的聚积 的作用
• 治疗还原型谷胱甘肽 • 复方甘草酸苷 • 肝水解肽 • 多稀磷脂酰胆碱 • 舒肝宁 • 熊去氧胆酸
• 综合分析病因、肝功，评价肝脏损伤程度 等
• 保肝药物联合应用效果更佳
谢谢
复方甘草酸苷
• 本品可促进胆色素代谢，减少ALT、AST 释放
• 用于以转氨酶增高为主的肝脏损伤
复方甘草酸苷
• （1）对本品过敏者禁用。 • （2）严重低钾血症、高钠血症患者禁用。 • （3）高血压、心衰患者禁用。 • （4）肾功能衰竭者禁用。
腺苷蛋氨酸
• 肝硬化时腺苷蛋氨酸的合成明显下降
• 这种代谢障碍使蛋氨酸向腺苷蛋氨酸转化 减少，因而削弱了防止胆汁郁积的正常生 理过程。
适用于：
1、慢性肝脏疾病引起的肝功能损害 2、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肪肝
还原型古胱甘肽
• 促进糖、脂肪及蛋白质代谢，并能影响细 胞的代谢过程，加速自由基的排泄。
护肝功效实验报告
一、实验目的本实验旨在研究不同护肝方法对肝脏损伤的修复作用，并探讨其作用机制。
通过对实验动物进行肝脏损伤模型建立，观察不同护肝方法对肝脏的保护效果，为临床护肝治疗提供理论依据。
二、实验材料1. 实验动物：健康雄性SD大鼠，体重180-220g，共60只。
2. 实验试剂：酒精、乙二醇、ALT试剂盒、AST试剂盒、TBARS试剂盒、丙二醛试剂盒、肝功能酶联免疫检测试剂盒等。
3. 实验仪器：高速离心机、酶标仪、显微镜、电子天平等。
三、实验方法1. 实验分组：将60只大鼠随机分为6组，每组10只。
分别为正常对照组、模型组、低剂量护肝组、中剂量护肝组、高剂量护肝组和阳性药物对照组。
2. 模型建立：除正常对照组外，其余各组大鼠连续7天腹腔注射乙二醇（2ml/kg）建立肝脏损伤模型。
3. 护肝干预：正常对照组和模型组给予生理盐水，低、中、高剂量护肝组分别给予低、中、高剂量的护肝药物，阳性药物对照组给予已知护肝药物。
4. 样本采集：在第8天，各组大鼠禁食不禁水12小时，摘眼球取血，分离血清，检测ALT、AST、TBARS、MDA等指标。
5. 肝组织观察：取大鼠肝脏，进行病理切片，观察肝组织形态学变化。
四、实验结果1. 生化指标检测：与模型组相比，低、中、高剂量护肝组和阳性药物对照组ALT、AST、TBARS、MDA等指标均明显降低（P<0.05），说明护肝药物具有显著的护肝作用。
2. 肝组织观察：与模型组相比，低、中、高剂量护肝组和阳性药物对照组肝组织病理学损伤程度明显减轻，肝细胞变性、坏死及炎症反应减少。
五、讨论本实验结果表明，护肝药物对乙二醇诱导的肝脏损伤具有显著的修复作用。
其作用机制可能如下：1. 护肝药物能够降低ALT、AST、TBARS、MDA等指标，说明其具有降低肝脏损伤程度、减轻肝细胞损伤的作用。
2. 护肝药物能够改善肝组织病理学变化，说明其具有抗炎、抗氧化、抗纤维化等作用。
3. 护肝药物可能通过调节肝脏相关基因表达、调控肝脏细胞信号通路等途径发挥护肝作用。
人肝细胞的分析实验报告
人肝细胞的分析实验报告摘要：本次实验旨在对人肝细胞进行分析，以了解其形态特征、功能及相关指标。
通过显微镜观察，发现人肝细胞呈现多边形状，细胞膜完整，细胞质丰富，核周围有明显的核仁。
通过实验测得肝细胞的光密度为2.35，说明肝细胞具有丰富的酶活性。
同时，通过测量血清中丙氨酸氨基转移酶（AST）和碱性磷酸酶（ALP）的活性，得出AST和ALP分别为87.6 u/L和62.3 u/L，口服护肝片后，AST和ALP分别下降至63.4 u/L和41.8 u/L，显示其具有护肝的作用。
引言：肝脏是人体最重要的代谢器官之一，其中的肝细胞是构成肝脏的主要细胞类型。
肝细胞具有多项重要的代谢和解毒功能，对人体健康至关重要。
因此，对肝细胞进行分析研究，有助于深入了解肝脏的生理特征以及其相关生化指标。
材料与方法：1. 实验仪器：显微镜、比色皿、酶标仪等。
2. 实验材料：新鲜人肝组织，显微镜载玻片，生理盐水，血清样品，护肝片。
3. 实验步骤：a. 取少量新鲜人肝组织切片，置于显微镜载玻片上，加入适量生理盐水。
b. 通过显微镜观察，记录肝细胞的形态特征和细胞质的丰富程度。
c. 通过酶标仪检测肝细胞中酶活性的光密度值。
d. 收集血清样品，测量其中AST和ALP的活性。
e. 口服护肝片后，测量血清中AST和ALP的活性变化。
结果与讨论：通过显微镜观察，我们可以发现人肝细胞呈现多边形状，细胞膜完整，细胞质丰富，核周围有明显的核仁。
这些特征与之前的研究结果相吻合，表明该实验方法可用于对肝细胞的形态特征进行观察。
通过酶标仪测量，我们得到肝细胞的光密度为2.35。
由于光密度与酶活性有关，该结果表明肝细胞具有较高的酶活性。
这种丰富的酶活性使肝细胞能够有效地参与体内物质代谢和解毒过程。
在测量血清样品中的AST和ALP活性时，我们发现其分别为87.6 u/L和62.3 u/L。
这表明肝脏功能较为正常，没有明显的损伤或疾病。
口服护肝片后，我们再次测量了血清中的AST和ALP活性，结果显示分别下降至63.4 u/L和41.8 u/L。
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脓毒血症 全胃肠外营养 良性复发性胆汁淤积 胆管消失综合征 Dubin-Johnson 综合征 Rotor 综合征
血清胆红素升高诊断程序
胆红素升高 DBil升高
ALP、ALT、AST 异常
证实ALP肝源性
GGT/TBil、DB异常 肝外梗阻 B超检查 胆管扩张
AMA-,(ANA+),+Ig 组织学诊断 活检 病毒、药物性肝炎
胆管正常
AMA+ (≥1：40),+Ig 确诊PBC 活检 AMA- PBC
E. JENNY. HEPATOLOGY， 2000 ，31（4）：1005-1013
GGT 的临床价值在于它有助于判断高碱性磷酸酶的组织 来源，因为 GGT活性在骨病时并不升高 血清 GGT水平升高也见酗酒或酒精性肝病，亦见于慢性 阻塞性肺病、肾功能不全、急性心肌梗死后等疾病状态
推荐意见
排除正常妊娠和生长期等生理因素以及骨骼疾病，血清 ALP 明显升高提示肝胆疾病 GGT 和ALP 同时显著升高，特别有助于证明 ALP升高来 源于肝胆疾病。 血清 ALP 明显升高对肝病诊断价值主要在于帮助识别胆汁 淤积相关疾病，血清 ALP活性轻度升高则可见于其他肝脏 疾病
正常情况下，血清 ALT 和 AST 的浓度低于 30～ 40U/L。在不特别说明的情况下，一般按照国际 惯例，将 ALT ULN 定为 男 40 U/L、女 35 U/L
ALT ﹙肝源性﹚轻度（<5*ULN）至中度 （<10*ULN）升高的可能病因
慢乙肝 慢丙肝 急性病毒性肝炎（AE,EBV,CMV） 脂肪性肝炎
E. JENNY. HEPATOLOGY， 2000 ，31（4）：1005-1013
ALP异常
证实ALP肝源性
GGT/TBil、DB异常 肝外梗阻 B超检查 胆管扩张
病毒、药物性肝炎
胆管系统 进一步检查
E. JENNY. HEPATOLOGY， 2000 ，31（4）：1005-1013
ALP异常
溶血 肌病 甲状腺疾病 剧烈运动
氨基转移酶水平显著升高(＞15×ULN) 的可能病因
最常见的病因是急性病毒性肝炎、缺血性肝炎、急性药 物或毒物诱导性肝损害 在少数情况下，可见于自身免疫性活动性肝炎的急性恶 化、慢性乙型肝炎活动、慢性乙型肝炎病毒感染者重叠 丁型肝炎病毒等其他病毒感染、急性布-加综合征(尤其 是伴有门静脉血栓者)、肝小静脉闭塞病、HELLP 综合征 、妊娠期急性脂肪肝、肝梗死等
精品医学课件
肝脏生化试验分析及常用护肝药
华中科技大学同济医学院附属 协和医院消化内科
定义Βιβλιοθήκη 肝脏生化试验(liver biochemical tests， LBT；俗称肝功能试验)是判断有无肝损害、 评估肝病严重程度、追踪肝病进展以及判断 治疗效果和预后的重要方法
肝脏生化试验分析
肝细胞损 伤的酶学
血清转氨酶轻、中度升高的诊断流程
肝外病因 （如仅AST升高）
病史、体格检查、肝炎病毒血 清学标志物、超声检查
除外肝脏占 位性或胆道 病变
肝炎病毒标志物阴性
有
肝炎病毒血清 标志物阳性
戒酒停药控制 血糖体重后 3-6 个月复查肝功
异常 逐渐下降 直至正常 观察
饮酒、用药史、肥胖 、糖尿病、脂肪肝
无
考虑少见肝脏疾病
天门冬氨酸氨基转移酶(AST)
AST 主要分布于心肌，其次为肝脏、骨骼 肌和肾脏等组织中，存在于胞浆和线粒体 两个部位，线粒体型 AST 活性占肝脏 AST 总活性 80% 左右
氨基转移酶的临床意义
氨基转移酶水平高低与肝损害严重程度常常并不 相关，但划分氨基转移酶升高程度有利于缩小病 因鉴别诊断的范围
胆管系统 进一步检查
组织学分期
血清胆红素
单纯性非结合胆红素升高病因
输血(溶血) 无效红细胞生成 分流性高胆红素血症 大血肿的吸收 新生儿黄疸 Gilbert 综合征 Crigler-Najjar综合征
结合胆红素升高病因
胆道梗阻 肝炎 肝硬化 药物/毒素 妊娠性肝内胆汁淤积 原发性胆汁性肝硬化 原发性硬化性胆管炎
胆管损伤的酶学
血清碱性磷酸酶和 γ-谷氨酰转移酶
血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)
主要来自肝脏和骨骼，、也可来源于胎盘、肠 道或肾脏 血清碱性磷酸酶明显升高提示肝胆疾病
γ-谷氨酰转移酶 (γ-glutanmytransferase,GGT)
分布在多种组织包括肾、胰、肝、脾、心、脑及生精管等 多种组织的细胞膜上 血清 GGT 升高主要见于肝胆胰疾病
ALP异常
E. JENNY. HEPATOLOGY， 2000 ，31（4）：1005-1013
ALP异常
证实ALP肝源性
E. JENNY. HEPATOLOGY， 2000 ，31（4）：1005-1013
ALP异常
证实ALP肝源性
GGT/TBil、DB异常 肝外梗阻 B超检查
病毒、药物性肝炎
相关PCR检查
视病情，抗病 毒治疗或观察
自身免疫性肝病、血色病、肝窦状核变性、乳糜泻、Α-1 抗胰蛋白酶缺陷、甲状腺机能亢进症、肾上腺皮质功能减 退症
推荐意见
血清氨基转移酶活性升高是反映肝损害的敏感指标
ALT 反映肝损害的灵敏度高于 AST，但它们的水平 高低与肝损害的严重程度常常并不平行 应注意骨骼肌、心脏、肾脏等其他组织器官病变也 可导致血清 ALT 和（或）AST 活性升高
血色病 药物性/中毒性肝损害 自身免疫性肝炎 α -1-抗胰蛋白酶缺陷 肝窦状核变性
AST﹙肝源性﹚轻度（<5*ULN）至中度 （<10*ULN）升高的可能病因
脂肪性肝炎 酒精性肝损害 肝硬化
AST﹙非肝源性﹚轻度（<5*ULN）至中度 （<10*ULN）升高的可能病因
胆管损伤 的酶学 肝细胞合成 功能指标
肝细胞损伤的酶学
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
天门冬氨酸氨基转移酶(AST)
丙氨酸氨基转移酶 (ALT)
ALT 广泛存在于组织细胞内，以肝细胞含量 最多，其次为心肌、脑和肾组织中。组织中 ALT 位于胞浆，其肝内浓度较血清高 3000 倍，是肝细胞损害的敏感指标