正常妊娠讲义超声表现 (2)
妊娠的B超诊断
写在课前的话妊娠12周以前称为早期妊娠，早期异常妊娠是妇科常见病、多发病，通过超声检查可直接观察妊娠早期胚胎在子宫内的位置、形态、生长发育状况，并可对异常妊娠做出早期诊断，提高早期异位妊娠诊断准确率，减少漏诊及误诊。
一、概述（一）早期妊娠超声检查的目的对于一个早期妊娠的孕妇，衡量是否是正常妊娠，最简单而方面的就是进行超声检查。
那么超声检查如何确定妊娠是否正常呢，主要关注以下两方面：妊娠的位置和生长情况。
正常的妊娠是在宫腔内，超声比较好确定。
对于发育是否正常，在不同时期，有不同的超声衡量指标。
妊娠囊、卵黄囊、胚胎、胎心是我们确定一个宫内妊娠是否正常的主要观察指标。
（二）正常宫内妊娠的超声表现1 、妊娠囊对于一个正常的宫内孕，妊娠的最早超声表现是出现妊娠囊。
妊娠囊通常会在4.5-5周时出现，如果发育正常，当β-HCG > 1000 时，经阴道超声应当能够见到妊娠囊，当β-HCG > 1800 时，经腹超声可应能够显示妊娠囊。
发育正常的妊娠囊增长速度是平均 1 mm /d。
妊娠囊能为超声所分辨时，直径仅为1 -2 mm ，对于这么小的妊娠囊，怎么和宫腔内的少量积液鉴别呢，我们通常通过它的两个特有的超声表现来区分，这两个超声表现我们通常称为蜕膜内征和双蜕膜征。
2、卵黄囊卵黄囊通常在孕5.5-6周时出现，卵黄囊的出现，基本可确定这是一个宫内孕，可以排除宫外孕等情况。
但单纯根据卵黄囊并不能预测宫内孕的发展结果。
妊娠囊的大小与卵黄囊之间有一定关系，妊娠囊平均直径> 8 mm 时，经阴道超声均应显示卵黄囊，妊娠囊直径> 18 mm 时，经腹超声均应显示卵黄囊。
出现胎心后，卵黄囊的重要性降低。
卵黄囊的大小可随孕周变化，在孕10周，卵黄囊达最大径5 -6 mm。
3 、胚胎胚胎通常在6-6.5周时可以为超声显示，胎芽起初表现为卵黄囊一侧局部组织增厚，达到1 -2 mm 时才有可能为超声测量出来。
超声诊断之产科篇
925和520原则：即经腹超声示妊娠 囊平均直径达25mm，胚芽大小达9mm时； 及阴超示妊娠囊平均直径达20mm，胚芽 大小达5mm时，应可见心管搏动，否则预 示胚胎不良。
正常宫内妊娠的鉴别诊断
流产 异位妊娠 葡萄胎
先兆流产：
超声表现可无异
常，子宫和妊娠囊 大小与孕周相符， 妊娠囊位置、形态 正常，可见胚芽、 胎心搏动。 可见宫腔内积血 或血块
卵巢黄素囊肿，多房性无回声区，内见带
状分隔
葡萄胎－水泡状胎块
•子宫增大大于孕周； •宫腔中布满大小不等分布均匀 的光点、光斑，呈蜂窝样改变；
宫内常无妊娠囊、胎儿胎 心搏动。
葡萄胎
•多数伴有双侧卵 巢黄素囊肿；
•位于子宫底两侧 或子宫直肠陷窝 内； •呈椭圆形或圆形 无回声区，内有 分隔，呈多房结 构。
单绒双羊：1个孕囊 内见2个胚芽或胚胎， 之间见腔回声带分隔， 强回声带分隔结合部 分称“T”形结构
单绒双羊
单绒单羊：1个 孕囊内见到2个 胚芽或胚胎，1 个或2个卵黄囊， 内无羊膜光带回 声
早孕期胎儿畸形的筛查 颈项透明层的测量（NT） 胎儿鼻骨的测量（NB） 1866年John Langdon Down 最先描述了唐氏 综合征患儿颈部皮肤水肿、扁平脸、鼻骨短 小等体征。 2005年Orland等进行的一项研究显示，在传 统早孕期筛查指标: NT+f-β -HCG+ PAPPA的 基础上引入鼻骨筛查，将唐氏检出率由87%提 升到了90%，假阳性率由4.3%降到了2.5%。
适用于孕7-13周； 测量时不能包括卵黄 囊及肢体； 取胎儿躯体最长、最 直的正中矢状切面图； 测胎儿最长径线，最 好取3次测量的平均值。
正常妊娠超声表现
宫腔积血
早孕时受精卵着床过程中会发生少量出血。
早孕宫腔积血预后良好，孕妇通常无任何 症状与体征，如出血较多可危及妊娠。
积血Βιβλιοθήκη DB：底蜕膜卵黄囊
一般为圆形无回声区，位于妊娠囊内胚胎 或胎儿附近， 于妊娠6-11W可见，直径多小 于10mm，这是胚胎良好的标志。如果此时 未见或11W末再现，应警惕胚胎发育不佳。
卵黄囊
AS：羊膜囊 GS：妊娠囊 YS：卵黄囊 箭头所示：卵黄囊蒂
羊膜囊
UT：子宫 YS：卵黄囊 P：胚芽 箭头所示为羊膜囊
早早孕超声解剖图
1：腹壁超 声 2：膀胱 3：宫颈 4：宫体 5：孕囊 6：肠管
早早孕超声解剖图
1：宫颈 2：宫体 3：孕囊
胚芽
UT：子宫 P：胚芽 GS：孕囊
早孕超声解剖图
1：膀胱 2：宫体 3：孕囊 4：胚芽 5：卵黄囊
妊娠囊
GS：妊娠囊 YS：卵黄囊
F：胚芽
DP：壁蜕膜 DC：包蜕膜
正常妊娠
妊娠过程共280天（从末次月经第一天算起） 早孕（妊娠12周末以前） 中孕（妊娠13—27周末） 晚期（妊娠28周至分娩）
早期妊娠
子宫增大（从妊娠5-6W起，各径线均增大） 妊娠囊(孕囊)GS（腹部：5-5.5W，阴道：4-4.5W） 胚胎（妊娠6W后，妊娠囊内点或块状中等回声结 构） 胎心、胎动（妊娠6W末可见原始心管搏动） 胎盘（妊娠囊壁半月形增厚） 卵黄囊YS（妊娠6-11W可见） 妊娠黄体（附件区圆形无回声区） 宫腔积血(妊娠囊外狭长三角形或半环形无回声区）
正常妊娠超声表现
产科超声检查方法
检查前准备：
超声医学课件：正常妊娠超声诊断
卵黄囊
AS：羊膜囊 GS：妊娠囊 YS：卵黄囊 箭头所示：卵黄囊蒂
羊膜囊
UT：子宫 YS：卵黄囊 P：胚芽 箭头所示为羊膜囊
颈项透明层测量图
2 3
1
5
4
1：间脑 2：鼻骨 3：腭 4：颈项透明层 5：菱脑 箭头所示为鼻尖
中晚期妊娠
切西瓜的故事（球体感）
• 晚孕期超声检查方法注重有顺序、按系 统、完整的扫查
• 主要对胎儿解剖结构进行系统检查 • 通过某些重要切面对胎儿重要器官进行
观察 • 胎儿颅脑、颜面部、心脏、四肢、腹部
等部位，均有各自不同的特点，检查方 法亦可各不相同（详见正常妊娠超声表 现）
三*、早期妊娠胎儿发育及超声所见
1、子宫：增大、饱满 2、妊娠囊：宫腔内靠近底出现胎囊强回 声光环，壁厚，均匀，圆形或椭圆形。 3、胚芽：孕6周见豆芽状的光团 4、胎心:6周末胎心节律跳动，
–经阴道超声检查 • 无需特殊准备 主要动作轻柔
早孕期超声检查方法
• 颈部透明层（NT）检查 检查时间：11+0-13+6周
–检查切面：正中矢状切面 –图像放大：屏幕上只显示头颈上胸 –NT测量：测量游标的内缘置于颈部
皮下无回声外缘的最大距离 • 筛查唐氏和胎儿心脏异常
NT测量示意图
中晚孕期超声检查方法
• 妊娠期母体卵巢的相应变化
体积略增大，排卵和新卵泡发育停止 妊娠黄体：10周后功能被胎盘取代黄体萎缩
孕前正常子宫超声表现
1：腹38mm
1：宫颈 2：胎儿 3：胎盘 4：肌层
二、超声检查方法
早孕期超声检查方法
–经腹部超声检查 • 检查前需充盈膀胱 • 对子宫做纵横斜切面扫查，观察宫腔 内妊娠囊、胚胎、卵黄囊等情况 • 详细扫查两侧附件，观察子宫直肠窝 内有无积液等
妇产科超声检查完整版.ppt
• 在孕囊内见到卵黄囊或呈现双环征可以肯定为真孕囊， 但＜10mm（早早孕），孕囊不能显示双环征无法区别 真假孕囊，此时宫外包块也难显示，要提示查HCG测定
2020/5/14
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正常产科超声
真孕囊、假孕囊、空孕囊区别
2020/5/14
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二、正常产科超声
• 脐带超声声像图
脐带的二维声像图及彩超声像图
2020/5/14
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真孕囊
假孕囊
轮廓
完整光滑
不规则或缺损
大小 与孕龄基本相符，
随孕增长
囊壁 双环征
均匀一致 厚度<2mm
+
与孕龄不相符 不生长或缩小
薄Hale Waihona Puke 不等 回声强弱不等—卵黄囊
+
—
胚胎
+
—
空孕囊（枯萎）
不规则或缺损
与孕龄不符，不生 长或生长缓慢 薄<2mm 回声较弱 —
—
—
2020/5/14
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正常产科超声诊断
特点： • 阴超首次发现时为孕5周，12周
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正常产科超声诊断
胎盘成熟度：
0级 绒毛膜板：直而清晰，光滑平整。 胎盘实质：均匀分布，光点细微。 基底膜：分辨不清。 I级 绒毛膜板：出现轻微的波状起伏。 胎盘实质：出现散在的强回声光点。 基底膜：似无回声。
ab — o级 cd — I级
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二、正常产科超声诊断
II级： 绒毛膜板：出现切迹并深入胎盘实质内， 未达到基底膜。 胎盘实质：出现逗点状增强光点。 基底膜：出现线状排列的增强小光点， 其长轴与胎盘长轴平行。
胎儿正常超声表现(妊娠各期精彩图文)
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产科超声诊断精品PPT课件
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
妊娠分为两个阶段：
◆早期妊娠
first-trimester pregnancy(≤12weeks)
◆中、晚期妊娠
Late second and third-trimester pregnancy (13-27w末为中期妊娠,28-40w为晚期妊娠)
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一、妊娠生理
• 胎盘： • 由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，是一
种母体与胎儿组织的结合体，同时也是母 体与胎儿之间进行物质交换的重要器官， 不仅承担着母胎间气体交换、营养物质交 换、排出胎儿代谢产物等功能，还具有重 要防御功能及物质合成功能（激素和酶）。
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一、妊娠生理
• 足月妊娠胎盘呈扁圆形，直径16~20cm， 厚约1~3cm，重450g~650g，脐动脉由胎 儿→胎盘，脐静脉由胎盘→胎儿。
（Obstetrics Examination）
amniotic fluid
placenta
Ultrasonography of intrauterine fetus
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产科超声检查
（Obstetrics Examination） 观察胎儿顺序
1.胎儿头部的大小及结构 2.胎儿脊柱 3.胎儿胸腔, 胎心 4.胎儿腹部的轮廓及内部结构 5.脐带（绕颈） 6.羊水量及羊水清晰度 7.胎盘的位置结构
确诊依据
宫腔内探及妊娠囊, 妊娠第５周可见到，第6周检出率达100％
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产科超声检查
（Obstetrics Examination）
中、晚期妊娠超声表现
1.羊膜囊逐渐充满宫腔,妊娠囊消失 2.可清晰显示子宫内胎儿（胎头、脊柱、胸部、腹 部及肢体）、羊水、胎盘
妊娠期妇女的护理--初级护师考试辅导《妇产科护理学》第二章讲义2
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人初级护师考试辅导《妇产科护理学》第二章讲义2第二章妊娠期妇女的护理第二节妊娠期母体的变化本节考点：（1）生理变化（2）心理变化一、生理变化（一）生殖系统1.子宫（1）子宫体：明显增大变软，妊娠晚期子宫多呈不同程度的右旋。
孕14周起，子宫开始有不规则无痛性收缩，但这种宫缩的宫内压力＜15mmHg，常不引起痛感，亦不使子宫颈扩张，故称Braxton Hicks收缩。
（2）子宫峡部：是子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分，非孕时长约1cm，孕12周起逐步伸展拉长变薄，成为子宫腔的一部分，形成子宫下段，临产时其长度可达7～10cm。
（3）子宫颈：孕期子宫颈血管增多伴水肿，外观肥大、呈紫蓝色。
颈管腺体因受孕激素影响分泌增多，形成黏稠的黏液栓，有防止细菌侵入的作用。
2.阴道3.外阴4.卵巢妊娠期略增大，停止排卵。
一侧卵巢可见妊娠黄体。
5.输卵管妊娠期输卵管伸长，但肌层无明显增厚。
（二）乳房妊娠早期开始增大，充血明显。
孕妇自觉乳房发胀，乳头增大变黑，易勃起。
乳晕变黑，乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的结节状小隆起，称蒙氏结节。
妊娠末期，可有数滴稀薄黄色液体溢出，称初乳。
正式分泌乳汁需在分娩后。
（三）血液循环系统1.心脏向上、向前移位，心率增加10～15次／分。
心尖区、肺动脉区可听及Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音。
2.心排出量和血容量循环血容量于妊娠6周起开始增加，至32～34周达高峰，约增加30%～45%，平均约增加1500ml。
血液稀释，出现生理性贫血。
3.血液处于高凝状态。
白细胞稍增加。
孕妇长时间仰卧时，压迫下腔静脉，能引起回心血量减少，可发生仰卧位低血压综合征。
（四）泌尿系统泌尿系统妊娠期约15%孕妇饭后出现糖尿。
自妊娠中期，由于孕激素的作用，肾盂及输卵管轻度扩张，输卵管有尿液逆流现象，易发生肾盂肾炎，以右侧为多见。
（五）呼吸系统（六）消化系统（七）内分泌系统（八）其他1.皮肤妊娠纹初产妇为紫色或淡红色，经产妇多为旧妊娠纹呈银白色。
最新产科超声诊断PPT讲学课件
1、胎盘厚度：正常厚度为2-4cm，一般 不超过5cm。
2、胎盘位置：中期妊娠时胎盘面积相对 较大，下缘位置偏低时需考虑正常移位， 一般需在28周后才诊断前置胎盘，32周后 诊断更为可靠。超声监测胎盘位置在羊膜 腔穿刺时很有必要，取羊水时尽量避开胎 盘，如作脐血管穿刺时可经过胎盘穿刺。
声像图表现:
声像图随剥离部位、剥离面大小及检查时间 不同而有多种表现：
1、胎盘与子宫壁间出现边缘粗糙、形态不规则 的液性暗区，其内可见散在的光点光斑回声， 常见于隐性剥离。 2、胎盘与子宫壁间可见肿物，为中等密度光团 回声，为机化物。 3、胎盘边缘长型索状肿物，呈液性暗区或低回 声。 4、胎膜异常增厚。 5、羊水区内可见散在漂浮的小光点。
孕卵在子宫体腔以外地方着床，又称为宫外孕。
妇产科
妇产科
输卵管妊娠 病理
为最常见的异位妊娠，占95%。可 发生在输卵管的任何部分，最多在壶腹 部，约占60%，峡部占25%，间质最少 见。输卵管妊娠有不同的转归：
1、流产型： 2、破裂型： 3、继发腹腔妊娠： 4、陈旧性宫外孕： 5、无症状流产型：
妇产科
妇产科
注意事项：
前置胎盘
• 超声检查时要求膀胱适度 充盈；
• 妊娠中期，胎盘部分遮盖 宫颈内口，不宜过早诊断 前置胎盘。
妇产科
声像图表现:
前置胎盘
1、边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠 宫颈内口边缘，但未覆盖；
2、部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖 宫颈内口；
3、完全性前置胎盘：胎盘分布于子 宫峡部以下的前后壁，完全覆盖宫颈 内口。
输卵管妊娠 声像图表现
1、子宫增大： 2、假孕囊： 3、附件包块： 4、子宫直肠窝积液：
妇产科
胎儿正常超声表现专家讲座
胎儿正常超声表现
第15页
心脏
心脏首先为单一管状结构, 8周后心脏分隔形成, 与动脉及静脉连接发育完成。经阴道超声检验 时, 在第10周时就有可能显示四腔心结构。但大 部分胎儿要在12周后才能显示四腔心结构。早 孕期经阴道超声对胎儿心脏进行完全评价很困 难, 据报道, 13周成功率为43～95%不等, 14周为 46～98%不等。
胎儿正常超声表现
第21页
胎儿颜面部
❖ 妊娠9-10周可显示上颌骨及下颌骨, 10-11周可显示眼 眶回声。11周可显示眼球内晶体呈极小圆形小结构, 14 周显示率显著增高。在6-12周之间, 颜面部矢状面改变 较大, 第7周前额骨显著突出, 上颌骨生长显著快于下颌 骨生长, 因而显示上颌骨较下颌骨显著增大, 到第12周, 下颌骨生长才赶上上颌骨, 达上颌骨大小。鼻、唇、腭 形成最晚, 鼻、唇在11周才完全形成, 腭到12周才发育 完全。所以, 12周后, 胎儿颜面部基本解剖结构均已完 全建立, 用高分辨力超声可显示。
胎儿正样孕周胎心率不一样: ❖ 6周以前, 胎心率较慢, 常为100～115次/分, ❖ 8周时胎心率可到达144～159次/分, ❖ 9周后心率稳定在137～144次/分, 心率改变极
少。
❖
胎儿正常超声表现
第7页
❖ 妊娠6～10周胚胎解剖结构巨大改变, 此时期头臀长天 天约增加1mm左右。在第6周, 伴随胚胎头、尾端向腹 侧卷曲, 从扁平胚盘快速发展成为含有三维空间关系C 形结构。此时以头部发育最快, 改变最显著, 前神经 孔闭合, 后神经孔延长并卷入尾部。很快以后, 羊膜 囊出现, 包绕发育胚胎, 卵黄囊与胚胎相互分离。尽 管此时卵黄囊位于羊膜囊之外, 但超声仍能显示卵黄 囊与胚胎之间有卵黄管即脐肠系膜管相连, 这一结构 内有动脉和静脉, 可将血液成份、营养物质、原始生 殖细胞从卵黄囊运输到胚胎。
胎儿超声图像（妊娠各期精彩图文）
胎儿超声图像（妊娠各期精彩图文）早孕的超声检查重点观察子宫内有无妊娠囊，妊娠囊的结构是否正常，囊内有无胚胎，胚胎是否存活，发育与停经周数是否相符，有无形态异常。
四维彩超将早孕诊断最大可提前一周。
一、子宫与妊娠囊(一)子宫与内膜层变化子宫体增大，肌层肥厚，随孕龄增加子宫逐渐增大。
早期用阴道超声扫查，在宫腔线的一侧内膜内见圆形增强回声区，中央有小囊状液性暗区，宫腔线局部突起变形，称蜕膜内征(intradecidual sign，IDS)，用于判断早早孕，见图3一l一2。
停经29天的早期妊娠囊直径1～2mm。
注意：早孕的确定经腹扫查需待停经6周后，而经阴道扫查可提早1～2周。
(二)妊娠囊(gestatiorlaI sac，GS)表现为宫腔内圆形或近圆形的光环，轮廓完整，囊壁呈均匀增强回声。
妊娠囊5周时约占宫腔的l／4，妊娠10周时占满子宫腔，妊娠9～10周后可见早期胎盘。
妊娠囊发育过程中需注意观察几种声像：1．双环征妊娠5～8周，妊娠囊周同的高回声绒毛形成内环，外周有一低回声的外环，称双环征。
外环可能是包蜕膜与真蜕膜之间的暗区，也有认为外环是由低回声的蜕膜形成，约60％妊娠有此征象，见图3—1—3。
彩超显示暗区内有血流信号，四周呈放射状排列，原始胎盘区彩色血流显示极为丰富，脉冲多普勒在暗区内采样，可以获得静脉性频谱(流速约为0．02～0．05m／s)及动脉性频谱，舒张期成分非常丰富，阻力指数(RI)在0．45左右。
双环征暗区内的血流称为滋养层周围血流(peritrophoblasticf)0w)。
双环征的暗区内血流反映了子螺旋动脉向着床部位供应血液，满足妊娠囊生长发育所需，血池为胎盘循环的前身。
滋养层周围血流的存在对早期妊娠至关重要，为判断早期妊娠是否良好提供重要的依据。
妊娠10周后双环征消失。
妊娠囊超声首先发现的妊娠标志就是妊娠囊妊娠囊超声表现中央为暗区（绒毛腔），暗区周边为一完整的、厚度均匀的强回声，这一强回声壁由正在发育的绒毛与邻近的蜕膜组成。
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正常妊娠超声表现 (2)
眼镜小生制作
教学目的
掌握早孕期特征性解剖结构超声表现 掌握中晚孕期胎儿各系统筛查的主要切面
及主要器官结构的显示切面 掌握胎盘的声像表现及分级 掌握羊水的评估方法
早孕期超声表现
早早孕超声解剖图
1：腹壁 2：膀胱 3：宫颈 4：宫体 5：孕囊 6：肠管
早早孕超声解剖图
LA：左心房
RV：右心室
LV：左心室
R
R：右侧
L：左侧
L
SP：脊椎
DAO：降主动脉
右室流出道切面
RV：右心室 MPA：主肺动脉 SVC：上腔静脉 R：右侧 L：左侧 SP：脊椎
三血管气管切面
MPA：主肺动脉 ARCH：主动脉弓 SVC：上腔静脉 T：气管 R：右侧 L：左侧 SP：脊椎
胎儿腹部
III级胎盘
绒毛膜板深达基底膜，胎盘实质出现环状回声 和不规点状强回声，后方伴声影，基底膜出 现则点状和团状强回声相连，伴声影
正常脐带横切面图
UA：脐动脉 UV：脐静脉
脐动脉血流频谱图
中晚孕期正常宫颈
经腹超声
经会阴超声检查宫颈解剖
1：阴道线 2：宫颈管 3：胎头
经阴道超声检查宫颈解剖
侧脑室水平横切面
PH：侧脑室后角 TV：第三脑室 AH：侧脑室前角 CC：胼胝体 CSP：透明隔腔 CN：尾状核 T：丘脑 LS：外侧裂 CP：脉络丛
小脑横切面
T：丘脑 TV：第三脑 AH：侧脑室前角 CC：胼胝体 CSP：透明隔腔 LS：大脑外侧裂 P：大脑脚 CV：小脑蚓部 CH：小脑半球 CM：颅后窝池
颈项透明层测量图
2 3
1
5
4
1：间脑 2：鼻骨 3：腭 4：颈项透明层 5：菱脑 箭头所示为鼻尖
中晚孕期超声表现
胎儿颅脑
胎儿颅脑的主要筛查切面
丘脑水平横切面 侧脑室水平横切面 小脑横切面
丘脑水平横切面
PH：侧脑室后角 TV：第三脑室 AH：侧脑室前角 CC：胼胝体 CSP：透明隔腔 CN：尾状核 T：丘脑 LS：外侧裂 CP：脉络丛
SP：脊柱 R：右侧 L：左侧 箭头所示为脐带腹壁
插入处
胎盘声像分级
O级胎盘
绒毛膜板直而清晰，光滑平整胎盘实质回声均匀分 布，回声细微，基底膜分辨不清
I级胎盘
绒毛膜板出现轻微波状起伏，胎盘实质出 现散在点状强回声，基底膜似无回声
Байду номын сангаас
II级胎盘
绒毛膜板出现切迹并伸入胎盘实质内，未达基 底膜，实质内出现逗点状强回声，基底膜出 现线状排列小点状强回声
CX：宫颈 FH：胎头
羊水评估方法
羊水指数法
以母体脐部为中心，划分出左上、左下、右 上、右下四个象限，声束平面垂直于水平面， 分别测量四个象限内羊水池的最大深度，四 个测值之和即为羊水指数（AFI）
AFI≥20.0cm时为羊水过多，AFI<5.0cm时为 羊水过少
羊水评估方法
最大羊水池深度法
扫查方法
四腔心平面头侧偏斜法，即在横切胸部得到 四腔心平面后声束平面向头侧略偏斜，可以 在极短时间内依次获得上述四横切面
胎儿心脏检查----头侧偏转法动态图
四腔心切面
RA：右心房
LA：左心房
L
RV：右心室
LV：左心室
R：右侧
L：左侧
SP：脊椎
R
SP
左室流出道切面
AAO：升主动脉
RA：右心房
鼻唇冠状切面
N：鼻子 UL：上唇 LL：下唇
双眼横切面
NB：鼻骨 E：眼球
胎儿肢体
四肢超声检查
应遵循一定的检查顺序 对胎儿每条肢体从近段逐一追踪显示至远
段 每条肢体均应分别依次显示肱骨、尺骨、
桡骨、手，股骨、胫骨、腓骨、足
上肢超声检查切面
箭头所示为肩胛骨； HUM：肱骨； FO：前臂； RA：桡骨； UL：尺骨； R-HAND：右手
1：宫颈 2：宫体 3：孕囊
早孕超声解剖图
1：膀胱 2：宫体 3：孕囊 4：胚芽 5：卵黄囊
妊娠囊
GS：妊娠囊 YS：卵黄囊 F：胚芽 DP：壁蜕膜 DC：包蜕膜 DB：底蜕膜
卵黄囊
AS：羊膜囊 GS：妊娠囊 YS：卵黄囊 箭头所示：卵黄囊蒂
胚芽
UT：子宫 P：胚芽 GS：孕囊
羊膜囊
UT：子宫 YS：卵黄囊 P：胚芽 箭头所示为羊膜囊
腹部主要观察的脏器
肝脏、胆囊、胃、肠、双肾、膀胱
主要筛查切面
上腹部横切面 双肾横切面 脐孔切面 膀胱切面 膈肌冠状切面
上腹部横切面
ST：胃泡 LIVER：肝脏 UV：脐静脉 SP：脊柱 IVC：下腔静脉 AO：腹主动脉 R：右侧 L：左侧
双肾横切面
LK：左肾 RK：右肾
脐孔切面
测量羊膜腔内最大羊水池的垂直深度 最大羊水池深度<2.0cm，为羊水过少，最
大羊水池深度>8.0cm为羊水过多
18-24周系统胎儿检查应获取的切面
18-24周系统胎儿检查应获取的切面
感谢聆听！
下肢超声检查切面
箭头所示为髂骨 FL：股骨 L-LEG：左侧小腿 FI：腓骨 T：胫骨 L-FOOT：左足
胸部横切面
R-LU L-LU
RA：右心房 LA：左心房 RV：右心室 LV：左心室 L-LU：左肺 R-LU：右肺 R：右侧 L：左侧 SP：脊椎
胎儿心脏
检查胎儿心脏最常用切面
四腔心切面 左室流出道切面 右室流出道切面 三血管气管切面
胎儿脊柱
胎儿脊柱的主要检查切面
矢状切面 横切面 冠状切面
脊柱矢状切面
VA：椎弓；VB：椎体
脊柱横切面
VA：椎弓 VB：椎体
脊柱冠状切面
VB：椎体 VA：椎弓
胎儿颜面部
胎儿颜面部检查主要切面：
颜面部正中矢状切面 鼻唇冠状切面 双眼横切面
颜面部正中矢状切面
NB：鼻骨 N：鼻子 UL：上唇 LL：下唇