信息化下的胸痛中心之路

管理APP
自我管理
六大协同之慢病管理
六大协同6：慢病管理
要做好慢病管理，首先必须摸清、摸透慢病人群的真实数据和现状， 为此我们在全县范围内开展了“高血压高危因素筛查”、“糖尿病及并发症筛 查”、“胃肠道肿瘤筛查”等大型筛查 项目。
三级 网络 互动 筛查
乡村初筛
乡村初筛
县级医院并发症筛查
县级医院并发症筛查
数字化急救指挥 救护车上心电传输系统
患者呼叫பைடு நூலகம்
医师接受呼叫
六大协同之院前急救
六大协同6：慢病管理
慢病患者即将进入高发时期，三级联动的信息共享干预管理显得尤 为必要，所以我们把慢病管理系统纳入到分级诊疗信息平台，依赖县、 乡、村三级联动网络进行联动管理，为广大病友提供全生命周期的管 理。
慢病管理系统
活的电子档案
分级诊疗 软件和 手机APP
县域内互联互通
完善了上述软硬件的构建后，我们 通过“六大协同” 和“三大中心”的应用， 打通了全部乡镇卫生院的HIS系统、公卫系统，构建了互联互通的区域医疗， 为中心建设做好信息基础建设。
六大协同1：双向转诊
在分级诊疗信息平台上，上下级医院医生，可以通过PC端和手机 端进行双向转诊。患者的个人信息、检查检验信息和电子病历在分级 诊疗平台实时共享，可以实现患者的方便转诊和医生的快捷协作。
与上级医院会诊
与上级医院会诊
与乡镇医院会诊
与乡镇医院会诊
六大协同之远程会诊
六大协同2：远程会诊
这是我们分级诊疗信息平台上乡镇医院远程会诊申请界面截图
六大协同3：远程教育
信息平台中远程教育运作可实现县、乡、村三级网络内的教育资 源共享。为此我们成立了“修医大讲堂”，每周2下午由外院专家或者 本院老师进行学术讲座，同时为筛查出来的慢病患者提供线上健康教 育。
县级医 院
胸痛 中心
乡镇卫 生院
村卫生 所
二 搭平台 联区域 中心建设信息更通畅
搭建分级诊疗信息平台
为进一步整合资源，结合修水实际情况，我院于2016年10月在全 县范围内搭建了“分级诊疗信息平台”，此举充分发挥了县级医院的城乡 纽带作用和县域龙头作用，形成县乡村三级医疗卫生机构分工协作机 制，构建三级联动的县域医疗服务体系。
信息平台授课
信息平台手术直播
乡镇医院听课现场
乡镇医院听课现场
六 大 协 同 之 远 程 教 育
六大协同4：预约诊疗
我们开通了分级诊疗信息平台、电话、自助、手机、医生诊间等 多渠道门诊就诊和医技检查预约，极大地方便了患者就医。
信息平台预约
电话预约
手机预约
诊间预约
六大协同之预约诊疗
六大协同5：院前急救
我院还着力构建县域的院前急救体系，提升基层急救能力以及急 救效率和效果，为中山建设提供急救保障。院前急救可支持县域居民 通过手机端进行急救呼叫。急救中心可根据患者急救呼叫迅速、准确 的定位其位置，对县域救护车辆统一调度。急救中心派车信息和患者 诊疗资源在医患、医医间共享，方便医患即时沟通，医医急救会诊和 急救心电传输系统等，大大提高中心急救效率和效果。
乡镇培训影像中心
远程影像会诊
为 36 个 乡镇卫生院 按照统一标 准打造的分 级诊疗信息 平台
搭建分级诊疗信息平台
为乡镇卫生院打造信息平台的同时，我们同步为我院各个临床科室 打造了一个同样功能的视频教室，极大方便了我院医护人员及时、方 便、简洁地对接乡镇卫生院。同时，这些放大的资源都可以在手机上 方便地获取直播。
互联互通的 科室视频教室 和手机端资源共享
分级 诊疗信 息平台 办公室
搭建分级诊疗信息平台
同时，医院自行出资为全县36个乡镇卫生院按照统一标准打造了一间集远程诊 疗、远程会诊、远程教育培训、双向转诊、视频会议等一体的医共体/分级诊疗信息 平台。这个平台可以与我院各级各类大小会议室、手术室、远程会诊中心、分级诊 疗办公室、科室视频教室、手机客户端等实现互联互通，最大限度实现资源共享。
现场总结分享会
现场总结分享会 现场总结分享会
现场总结分享会
中国医师协会在我院举办了全国项目现场总结分享会
六大协同6：慢病管理
我们建立了高血压并发症筛查机制，每年定期实施，仅2017年在前期初筛 出的6.7万多高血压患者中遴选出2万人进行系统高血压高危因素筛查（每人可 享受500元的免费检查）。2018年度筛查也正在进行中，把筛查出来的高位患 者通过信息平台进行三级干预管理。
1年筹备 • 全县范围内进行高血压、糖尿病等慢病系统筛查（2016年开始，每年进行）
打下 网络 基础
• “心血管研修班”结业后启动中心建设（2017.10-2018.11）
1年创建
• 计划2018年11月份申报验收，验收后持续改进（2018.11--）
持续改 进
我们选择了一条不同的创建之路！
抓牢三级网络培训---县级的“修医讲坛”
古色文化
全县有古文化遗址116处，尤以上奉山背跑马岭新石器时代晚期遗 址最为著名。是北宋“诗书双绝”黄庭坚和近现代 “陈门五杰”（ 陈宝箴、陈三立、陈寅恪、陈衡恪、陈封怀）的故里。
医院基本情况
我院原是一所二级甲等的综合性医院，2015年8月升格设置为三级综合医院。 2012年开始 ，形成了南北两院的新格局。2015年11月又整合了原县第二人民医 院，形成了南北西一院三部格局，实现了一院三部人财物统筹同配和资源共享 的新格局。
双向转诊
3
Remote Education
远程教育
5
Chronic Disease Management
慢病管理
2
Remote Consultations 远程会诊
4
Appointment Diagnosis and Treatment
预约诊疗
6
Pre-hospital Emergency 院前急救
南院
北院
西院
现在一院三部总共占地面积300亩，开放床位1100张，职工总数1100人，2017年 门诊量48万人次，年住院病人5.3万人次，年手术病人10193例，年收入4.2亿元。
一 定节点 抓网络 中心建设链条更完整
把握时间节点
• 举办持续1年时间的“心血管研修班”（2016.10-2017.10） • 全县1200乡村医师全覆盖培训（每年1次） • 全县范围内搭建分级诊疗信息平台（2016.10-2017.08）
除了以上六大协同应用，我们还以互联互通的理念构建了临检、影像、心电三大
中心，实现县域内检查结果的共享，也在县域内实现检查结果互认、远程影像和心电 诊断、高档检查设备的区域共享成为可能，为后期中心建设打破了信息壁垒”。
三大中心1：临检中心
我们信息平台的临检中心实现了乡镇医院在临检中心开好申请、 收好费、采集好标本，标本通过第三方物流送达县医院，县医院签收 后进行检查，检查结果在临检中心发布，乡镇医院医生和患者科室实 时的查看结果。这种互联互通的信息化运行模式，正真实现了老百姓 就地享受优质医疗资源，避免了无效折返。
“乡村医师普通培训班”
分6期进行培训，每期200 人，持续1周的系统培训。 现在坚持每年都举办。
抓牢三级网络培训---村级的“乡村医师精修班”
“乡村医师精修班”
从1200人中通过考核选 择300人进入为期3天的 系统心血管精修班学习， 学员覆盖每一个自然村
抓牢三级网络培训---村级的“急救技能培训班”
六大协同6：慢病管理
我们坚持每年进行慢病筛查与建档，并落实分级管理。例如，仅2017年就完 成了11.2万人的糖尿病初筛工作，发现并录入公卫系统的糖尿病患者8043人次， 参与并发症筛查7216人次，并且建立了长效管理机制，明确乡村两级在日常管理
中的职责，三级机构互相联动，利用平台、注入绩效机制管理好慢病患者，逐步 构建更为完善的全生命周期管理。
郑健林 ，主任医生 ，县政协副主席、 县第一人民医院院长，国家卫计委卒中 中心管理指导委员会委员、中国县域卫 生发展研究中心特聘专家。从事普外临 床工作三十多年，擅长胸、腹部肿瘤的 微创手术治疗，如：腹腔镜下胃癌根治 术、腹腔镜下直肠癌根治术、直肠癌 NOSE术、胸腹腔镜下食道癌根治术、胸 腔镜下肺癌根治术、乳腺癌根治术、甲 状腺癌根治术等。曾荣获“中国县域百 佳院长” 、“九江市建功立业标兵”、 “九江市十大杰出青年”、“江西省优 秀医生”等称号。
信息化下的胸痛中心之路…
修水县县情
基本情况
修水县是国家扶贫开发工作重点县，辖36个 乡镇，面积4504平方公里，人口87万。
红色摇篮
中国工农革命军第一面军旗在这里设计、制作并 率先升起，打响秋收起义第一枪的革命老区。
绿色家园
先后被评为“江西十佳魅力新城”,“江南生态新城”成 功创建国家卫生县城、国家园林县城、省级文明城市， 孟建柱同志曾称赞“这里的空气都是甜的”。
涵盖了慢病患者的既往门诊、住院、体检、随访、检查、用药、宣教、随访、筛查几乎等全 部信息，打破了以往公卫和临床各自的信息孤岛，让慢病患者的信息在全县范围内共享，形成了 连续的、活的健康档案。这些序列的慢病管理举措，为中心建设做好了充分的准备。
互联互通各个信息孤独--六大协同
1
Dual Referral
六大协同6：慢病管理
2017年完成了6个乡镇胃肠癌初筛1.23万人，做胃肠镜1324个。2018年胃 肠癌筛查将在今年6月中旬继续开展。
六大协同6：慢病管理
对慢病筛查的目的主要是为患者提供全生命周期的健康管理，实现县、乡、村三级医 务人员铁路警察各管一段，各自定好自己的职能定位，合力共为，共同管理，尤其是 筛查后高危病人的管理。同时结合家庭医师签约，让慢病患者长期能得到干预，从而 真正意义上预防和减少心梗、脑梗等并发症、降低致死率和致残率。
2017年10月“心血管研修班”结业典礼暨中心建设启动协调会
抓牢三级网络培训---乡级的“心血管研修班”
这是后 来中心 启动后 的案例， 充分证 明了我 们立足 长远考 虑的意 义所在， 虽然中 心启动 推迟了 足足1年， 但是正 所谓： 磨刀不 误砍柴 工。
抓牢三级网络培训---村级的“乡村医师普通班”
“乡村医师 急救技能培训班”
为全县1千多乡村医师轮 训“急救技能”。
抓牢三级网络培训---村级的“手机微课堂培训班”
每月1期的手机微课堂培训（主要 讲解各个系统最新的指南和共识）
保障县乡村三级链条完整性
完整的县、乡、村三级网络链条，构建了一张扎实的网底，为后续中 心建设打下了坚实的基础。因为只有全县范围内全体医务人员的联动，才 能真正确保中心绿色通道的畅通无阻。
搭建分级诊疗信息平台
另外，我们也将医院的各个大小会议室全部进行了互联互通搭建，在这些 会议室的任何培训、讲座都会进行全县医护人员直播，为后期中心建设的教 育培训，做了充分的资源放大准备。
与乡镇医院、医院视频教室、手术室、手机客户端等互联互通 的各级、各类会议室
搭建分级诊疗信息平台
与此同时，我们也专门开发了一套分级诊疗软件和配套手机APP， 软件系统覆盖全县36个乡镇卫生院，实现配套软件的互联互通。
“修医讲坛”
每月1期，全部为 省内外知名专家教
授授课。
抓牢三级网络培训---乡级的“心血管研修班”
“心血管研修班”
为期1年，每个月脱产 培 训 2 天 ， 90% 以 上 为 院外专家授课，为每 一个乡镇卫生院培训 2-3名心血管医师，为 全县胸痛中心绿色通 道建设打下了坚实的 基础。
抓牢三级网络培训---乡级的“心血管研修班”
平台双向转诊界面
县医院共享信息
乡镇医院共享信息
六大协同之双向转诊
六大协同1：双向转诊
这是我们分级诊疗信息平台上双向转诊界面截图
六大协同2：远程会诊
我们还构建了远程医疗平台。除了在县域内进行远程会诊，我们 还与省内多家三甲医院、北京、上海、湖南、武汉等多家医院打通了 会诊平台。远程会诊节省了群众就医成本，让患者在家门口就能享受 到优质医疗资源，节省外出就医的时间成本和金钱成本，加速了疾病 诊疗的时效性。
乡镇培训条码打印
标本配送单
标本签收单
临检中心流程
三大中心之临检中心
三大中心1：临检中心
这是我们分级诊疗信息平台上乡镇医院“临检中心” 申请界面截图
三大中心2：影像中心
我们构建的影像中心同样实现了乡镇医院开好申请、收好费、同 时精准预约好检查时间，患者只要按照预约好的时间到我院进行检查， 检查结果在影像中心发布，乡镇医院医生和患者科室实时的查看结果。 这种精准远程预约服务，给患者带来了极大的方便。同时，对于一些 有DR和CT的乡镇卫生院，影像中心还实现了远程影像会诊。