肺炎衣原体

2.微量免疫荧光（MIF）
采用特异性Cpn抗原，检测特异性Cpn抗体（IgM， IgG，IgA），原发感染时，IgM于发病后2-3周出现， IgG于6-8周出现，而 IgA反应较弱或不出现；重复 感染时， IgG常在1-2周出现，且效价较高，而IgM 没有或效价很低。 诊断标准:急性感染时，双份血清抗体效价升高4倍 或以上 或 IgM ≧1：16， IgG〉1：512；既往感 染时， 1：16≦ IgG ≦ 1：512。 MIF是目前Cpn感染诊断最常用且最敏感的血清 学方法，其结果被认为是检测Cpn感染的“金标准”， 但缺点是费时费力，结果可靠性 依赖于抗原的制备 和检测者的个人经验。故而仅用于少数研究实验室 使用。
body RB) ：细胞内的具有增殖能力但无感染
性的颗粒。
衣原体分类
衣原体科
衣原体属(3个种)
嗜衣原体属 (6个种)
肺 炎 嗜 衣 原 体 鹦 鹉 热 嗜 衣 原 体 兽 类 嗜 衣 原 体 猫 嗜 性 衣 原 体 流 产 嗜 衣 原 体 豚 鼠 嗜 性 衣 原 体
沙 眼 衣 原 体
鼠 衣 原 体
衣原体的共同特点:
大小: 0.2~0.5μm
能通过细菌滤器
含DNA及RNA两种核酸
具有类似于革兰阴性菌的细胞壁
专性细胞内寄生
二分裂法繁殖
具独特的发育周期
对抗生素敏感
发育周期
原体（elementary body，EB) ：不能增殖、具
感染性的颗粒。
始体（initial body IB) 或称网状体（reticulate
肺炎衣原体
Chlamydia pneumonia （Cpn）
*衣原体的概述
*肺炎衣原体的发现
*肺炎衣原体感染的病因及发病机制 *肺炎衣原体感染的临床表现 *肺炎衣原体感染的实验室检查及其他检查 *肺炎衣原体感染的诊断和鉴别诊断 *肺炎衣原体感染的治疗
衣原体概述
衣原体(Chlamydia)
衣原体是一类严格真核细胞内寄生，具有独 特发育周期，并能通过细菌滤器的原核细胞型微生 物。
治疗
肺炎衣原体肺炎首选红霉素，亦可选 用多西环素或克拉霉素，疗程均为14～21 天。阿奇霉素0.5g/d，连用5天。氟喹诺酮 类也可选用。对发热、干咳、头痛等可对 症治疗。
Any question？
作为分子生物学方法，具有快速，简便，灵 敏的优点，是Cpn诊断的发展方向。 2.PCR-EIA法
此法是一种快速又简便的酶免疫测定法，可 提高PCR对Cpn DNA的扩增检测效率。
诊断和鉴别诊断
肺炎衣原体感染缺乏特异的临床表现， 确诊主要依据有关病因的特殊实验室检查， 如病原体分离和血清学检测。应结合呼吸 道和全身症状、X线检查、病原学和血清 学检查作综合分析。由于如肺炎患者应用 β-内酰胺类抗菌药物治疗无效，患者仍 旧干咳时应警惕肺炎衣原体感染。
肺炎衣原体感染的实验室诊断方法 *病原体分离培养技术
*核酸检测技术
*血清学诊断技术
病原体分离培养技术 Cpn的抵抗力弱，对室温或冰冻敏感， 难以从临床标本中分离培养成功，且传代也 困难。故而此法已逐渐被其他快速检测方法 取代。
血清学检测方法
1.补体结合试验（CFT）
其原理是用免疫溶血机制做指示系统，来 检测另一系统抗原或抗体的试验。此方法灵 敏度高，结果显而易见，易于普及。但试验 参与反应的成分多，影响因素复杂，操作步 骤繁琐。
肺炎衣原体感染的 临床表现
易引起肺炎、支气管炎、咽炎和鼻窦 炎等。起病缓慢，临床症状与肺炎支原体 相似，表现为发热、寒战、肌痛、干咳， 非胸膜炎性胸痛，头痛、不适和乏力。少 有咯血。一般症状较轻。 肺炎嗜衣原体与冠心病、动脉粥样硬 化等慢性病的发生密切相关。
实验室检查
和
其百度文库检查
血白细胞正常或稍高，血沉加快。
病因和发病机制
肺炎衣原体是专性细胞内细菌样寄生物。引起 人类肺炎的还有鹦鹉热衣原体。
肺炎衣原体形态不一，原体致密呈球状，直 径约0.2～0.4μm。网状体直径约0.51μm，是衣 原体的增殖型，没有感染力。
肺炎衣原体是一种人类致病原，属于人人传播，可能主要是通过呼吸道的飞沫传染， 也可能通过污染物传染。年老体弱、营养不良、 COPD、免疫功能低下者易被感染。感染后免疫 力很弱，易于反复。
酶联免疫吸附试验（ELISA） 其原理为固相载体吸附的抗原或抗体与 待测抗体（抗原）结合，再与相应酶标记抗 原（抗体）反应，生成酶标记的抗原抗体复 合物，根据酶催化底物生成有色产物量计算 抗体（抗原）量，由于ELISA具有快速，敏 感，简便，易于标准化等优点，成为最广泛 应用的方法之一。
核酸检测方法 1.PCR技术
肺炎 呼吸道感染 圆、椭圆 － 不明 14%~95% <10% 不敏感
原体形态 包涵体糖原 血清型 DNA
与相同衣原体种 同源性 与不同衣原体种
圆 － 3 88%~100% 不敏感
对磺胺的敏感性
肺炎衣原体的发现
肺炎衣原体是1989年确定的一种严格 真核细胞内寄生的原核细胞微生物，根据 2004年公布的伯杰氏细菌分类学手册，已更 名为肺炎嗜衣原体，是衣原体属的一个新种。
猪 衣 原 体
四种衣原体的性状比较
性状 自然宿主 主要人类疾病 沙眼衣原体 人、小鼠 沙眼 性传播疾病 幼儿肺炎 圆、椭圆 + 18 >90% <10% 敏感 肺炎衣原体 人 肺炎 呼吸道感染 梨形 － I (TWAR 株) >90% <10% 不敏感 鹦鹉热衣原体 兽类衣原体
鸟类、低等哺乳类
牛、羊 呼吸道感染
可从痰、咽拭子、咽喉分泌物、支气管肺泡灌 洗液中直接分离肺炎衣原体。也可用PCR方法对呼吸 道标本进行DNA扩增，还可用血清检测肺炎衣原体抗 体。
咽拭子分离出肺炎衣原体是诊断的金标准。
X线胸片表现以单侧、下叶肺泡渗出为主。 可有少到中量的胸腔积液，多在疾病的早期出 现。肺炎衣原体肺炎常可发展成双侧，表现为 肺间质和肺泡渗出混合存在，病变可持续几周。 原发感染的患者胸片表现多为肺泡渗出，再感 染者则为肺泡渗出和间质病变混合型。
最初分离的两株病原体：1965年自一 名台湾小学生眼结膜中分离得到的一株 TW-183（Taiwan-183）。1983年自美国西 雅图一位急性呼吸道感染病人的咽部分离 出另一株AR-39（acute respiratory-39)， 后发现这两株衣原体为同一菌株，乃命名 为TWAR。
肺炎衣原体感染的