不良行为记录(扣分)申诉报告【模板】

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联系人:联系方式:
当事人: (签章或盖公章)
年 月 日
《不良行为记录(扣分)申诉报告》
XX市住房和城乡建设局:
收到你机关□《XX市建设工程企业不良行为责令限期改正暨扣分通知书》、□《XX市建设工程安全生产、文明施工不良行为扣分通知书》东建扣()字[]号、wk.baidu.com其他
后(请于相应位置中打钩),本当事人对你机关作出的
(工程名称)
(不良行为代码、记录)
有异议,现申诉(陈述)如下:
1.不良行为代码 ,申诉(陈述)理由:
2.不良行为代码 ,申诉(陈述)理由:
3.不良行为代码 ,申诉(陈述)理由:
《不良行为记录(扣分)申诉报告》尾页
附:1. 扣分通知书或有关通知书(复印件)或网上打印的不良行为记录公示表
2. 相关证明材料(包括人员证书复印件、现场图片、文件资料复印件等),同时携带原件以备受理人员查验。
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