自我血糖监测(患教)

遵循个体化原则，可略宽于一般成人
单位：mmol/L
顺口溜
空腹血糖莫过七 餐后血糖莫过十 控制目标个体化 年龄高者稍放宽
中国2型糖尿病防治指南（2010年版，讨论稿）
什么情况下需监测餐前血糖？
餐前血糖适用于： 血糖水平很高 低血糖风险时（老年人、血糖 控制较好者）
他们均需要监测 餐前血糖
我的血糖老是 降不下来!
看看晚餐前胰岛素用 量是否合适
睡前血糖监测适用于： 注射胰岛素的患者，特别是晚餐前注射胰岛素
什么情况下需监测夜间血糖？
王大妈最近出现了空腹血糖 高，加大了睡前胰岛素用量， 可血糖值还是降不下来
夜间血糖监测适用范围： 胰岛素治疗已接近达标，但空腹血糖仍高 疑有夜间低血糖者
其他情况
出现低血糖症状时 应及时监测血糖
血糖监测方案？
小常识：强化胰岛 素治疗方案包括每 日多次注射胰岛素 和胰岛素泵治疗
强化胰岛素治疗
强化胰岛素治疗的血糖监测方案 空 未达标 已达标 √ √ 腹 早餐后 √ 午餐前 （√） 午餐后 √ 晚餐前 （√） √ 晚餐后 √ √ 睡 √ √ 前
请注意：
如有低血糖表现需随时测血糖 如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖，应监测夜间血糖
心慌！ 无力！
小常识：常见低血糖 的症状为心悸、焦虑、 出汗、饥饿感，血糖 值≤3.9 mmol/L
剧烈运动前后宜 监测血糖
小常识：当血糖值＞ 14-16mmol/L 或有低 血糖症状时不宜运动
我们要学习
自我血糖监测的重要性
不同时点血糖监测的意义
规范使用血糖仪
监测数据的应用 适合自己的监测方案
校准血糖仪
我们要学习
自我血糖监测的重要性 不同时点血糖监测的意义 规范使用血糖仪 适合自己的监测方案 监测数据的应用
规范的血糖监测方案有哪些？
胰岛素使用者 非胰岛素使用者
强化胰岛素治疗
短期强化
每日预混胰岛素治疗
交替配对
基础胰岛素治疗
餐时配对
单纯生活方式控制
注射胰岛素的患者一
患者情况：
男性患者，43岁，新诊断2型糖尿病，血糖水平较高 空腹血糖15.8 mmol/L，餐后2小时血糖21.3 mmol/L， HbA1C 9.6% 治疗方案：三餐前注射诺和锐®+睡前注射来得时®
注射胰岛素的患者三
患者情况：
男性，43岁，糖尿病史5年 空腹血糖11.8mmol/L，餐后2小时血糖15.7mmol/L 治疗方案：口服二甲双胍和诺和龙 ，基础胰岛素（诺和平®）10U 睡前皮下注射
血糖监测方案？
小常识：基础胰岛素 中效胰岛素：诺和灵®N、优泌林® N、甘舒霖® N 长效胰岛素：诺和平®、来得时®
我的血糖还可 以，但就是老 发生低血糖!
什么情况下需监测餐后2小时血糖？
我的空腹血糖控制得 不错，但为什么糖化 血红蛋白（HbA1C） 却高呢？
他需要监测餐后2 小时血糖
餐后2小时血糖适用于： 空腹血糖已获良好控制，但HbA1C仍不能达标者 需要了解饮食和运动对血糖影响者
什么情况下需监测睡前血糖？
哪些病友需要监测血糖？
国际和国内的指南均建议： 所有的糖尿病患者，尤其是注射胰岛素和妊娠糖尿 病患者需要进行血糖监测
我们要学习
自我血糖监测的重要性
不同时点血糖监测的意义
规范使用血糖仪
适合自己的监测方案 监测数据的应用
血糖控制目标
血糖控制目标 一般成人 空腹 非空腹 老年人 良好 4.4-6.1 4.4-8.0 一般 ≤7.0 ≤10.0 差 >7.0 >10.0
每日两次预混胰岛素
每日两次预混胰岛素治疗的血糖监测方案
空 未达标 每周3天 复诊前1天 已达标 每周3次 复诊前1天 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡 前
请注意：
血糖未达标，每两周复诊一次 血糖已达标，每月复诊一次
助记口诀：胰岛素需“315”： 即每周3天，每两周复诊1次 （已达标每月复诊1次），复诊 前Байду номын сангаас天监测5点血糖谱 返回
助记口诀：强化治疗每天测
返回
注射胰岛素的患者二
患者情况：
女性，58岁，血糖高10年，视物模糊1年，诊断：2型糖尿病，糖尿 病视网膜病变
空腹血糖8.4mmol/L，餐后血糖11.7mmol/L 治疗方案：注射诺和灵®30R 20U/早、12U/晚
血糖监测方案？
小常识：预混胰岛素 包括：预混人胰岛素（如诺和灵® 30R、50R，优泌 林® 70/30，甘舒霖® 30R） 预混人胰岛素类似物（诺和锐® 30，优泌乐® 25 ）
今天午餐看见好吃 的你可吃了不少， 赶紧监测一下血糖， 看看是不是又高了？
有效降低HbA1c，减少并发症
使用胰岛素的患者，每日血糖监测增加1 次，HbA1c降低0.26%[1]
坚持自我血糖监测的患者，微血管和大 血管事件及死亡率均现显著的降低[2]
1.Schutt M, Kern W, Krause U, et al.Exp Clin Endocrinol Diabetes, 2006; 114: 384-388 2. Martin S, Schneider B, Neinemann L, et al．The ROSSO Study Group.Diabetologia,2006,49:271-278.
新购买血糖仪 启用新的试纸条 血糖仪更换电池后 SMBG结果与HbA1C或临床情况不符 怀疑血糖仪不准确时
注意事项
插入试纸 将血滴轻触试纸顶端
测试前
清洁采血部位 按摩采血部位 切勿挤压采血
测试中
一次性吸取足量血样
测试中不要移动试纸 和血糖仪
测试后
记录测试结果
试纸与针头丢弃至适当容器 测试用品存放在干燥清洁处
血糖监测很重要，确保血糖能达标 关注血糖监测
——2011年版《中国血糖监测临 床应用指南》学习
我们要学习
自我血糖监测的重要性 不同时点血糖监测的意义 规范使用血糖仪 适合自己的监测方案 监测数据的应用
自我血糖监测好处多
知晓自己的血糖水平 有助于合理地调整生活方式和 药物治疗方案 减少无症状性低血糖的发生 促进血糖达标
每日一次基础胰岛素
基础胰岛素治疗的血糖监测方案 空 未达标 每周3天 复诊前1天 已达标 每周3次 复诊前1天 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡 前