人工流产常见并发症和处理原则
人工流产综合征紧急预案
一、预案背景人工流产综合征（以下简称“人流综合征”）是指在人工流产手术过程中或术后，由于疼痛、局部刺激或其他原因，导致受术者出现一系列生理和心理反应的并发症。
为保障受术者的生命安全和身体健康，特制定本紧急预案。
二、预案目标1. 及时发现并处理人流综合征，降低受术者并发症发生率。
2. 确保受术者得到有效救治，减轻痛苦。
3. 提高医务人员应对人流综合征的能力，保障医疗安全。
三、预案组织架构1. 成立人流综合征紧急预案领导小组，负责预案的制定、实施和监督。
2. 设立人流综合征应急救治小组，负责具体救治工作。
四、预案内容（一）预防措施1. 术前评估：对受术者进行全面评估，了解其病史、身体状况和心理状况，评估其人流综合征风险。
2. 心理疏导：术前进行心理疏导，缓解受术者紧张情绪，提高其心理承受能力。
3. 术前准备：确保手术室环境整洁、设备齐全，做好术前消毒工作。
（二）应急救治流程1. 立即停止手术：发现人流综合征症状时，立即停止手术，并通知应急救治小组。
2. 吸氧：给予受术者吸氧，保持呼吸道通畅。
3. 测量生命体征：监测受术者的血压、心率、呼吸等生命体征。
4. 药物治疗：根据症状给予相应药物治疗，如阿托品、间羟胺、多巴胺等。
5. 严密观察：密切观察受术者病情变化，必要时进行心电图、血压等检查。
6. 心理支持：给予受术者心理支持，缓解其焦虑情绪。
7. 转诊：如病情严重，需转诊至上级医院进行进一步治疗。
（三）应急预案1. 设立应急预案小组，负责预案的制定、实施和监督。
2. 定期开展应急演练，提高医务人员应对人流综合征的能力。
3. 加强与上级医院的沟通，确保紧急情况下的转诊工作。
五、预案培训1. 对医务人员进行人流综合征相关知识培训，提高其识别和处理能力。
2. 定期组织应急救治演练，提高医务人员应对紧急情况的能力。
六、预案实施与监督1. 紧急预案领导小组负责预案的实施与监督，确保预案各项措施落实到位。
2. 对预案实施情况进行定期检查，及时发现问题并进行整改。
人工流产并发症及其防治
人工流产并发症及其防治一、人工流产术时出血【处理】1.发现出血者，除给予缩宫素外，应调节吸管的号码、负压的大小，迅速清除宫腔内容物2.子宫收缩不良所致出血，可宫颈注射、肌内注射或静脉注射缩宫素或阴道内后穹窿放置卡孕栓1枚（无禁忌症者用）3.从腹部用手指按摩子宫或双合诊按摩与压迫子宫体，促进宫缩，控制出血4.以上处理无效，应注意有无子宫穿孔、宫颈裂伤等损伤性出血，若有按子宫穿孔治疗原则处理，并除外宫颈妊娠及子宫峡部妊娠。
5.出血多者应及时采取补液扩容措施，必要时输血，术后应用抗生素预防感染。
【预防】1.严格遵守操作规程，熟练掌握人工流产术。
2.根据孕周和子宫大小，选择适当号码的吸管，橡皮管不宜太软，硬度应适当。
3.避免反复多次吸引。
负压应适当，负压太低，吸不出组织，反而增加出血，一般负压控制在400-500mmHg。
4.尽快寻找孕卵着床部位，及时吸出或钳出，能减少出血量，当宫腔内容物已吸净时，避免多次反复吸刮。
5.术前加强病史询问及检查，了解既往有无出血倾向，如有凝血机制障碍者，术前应用止血药物。
6.术前准备好宫缩剂（如缩宫素、卡孕栓等）、葡萄糖注射液等。
二、人工流产不全【处理】1.人工流产后伴出血多或大出血，立即刮宫，并按急诊处理，根据情况输液，必要时输血，术后给抗生素及宫缩剂。
2.出血多伴有感染者，要将大块残留组织轻轻夹出，同时应用大量抗生素控制感染后再行刮宫。
3.如阴道出血超过两周以上时，量不多，先用抗生素2-3天后在刮宫。
4.所有宫腔刮出物均送病理检验，第二次刮宫术应由有经验医生操作，尽量清除残留宫腔组织，加强随访，注意发生宫颈、宫腔粘连。
5.近年临床研究药物保守治疗也可作为人工流产后残留的备选方案。
【预防】1.提供人工流产技术操作水平2.术前查清子宫位置，如遇子宫前倾、前屈，或后倾、后屈者，可将子宫颈向阴道口牵拉，使子宫变为中位，以利手术进行。
3.手术结束前，常规检查吸出或刮出的组织物，如发现胚胎组织或其附属物不全，要继续进行宫腔内操作，直到刮净为止。
人工流产术常见并发症及处理
人工流产术常见并发症及处理摘要：在意外怀孕或是某些原因的影响下，部分孕妇需要通过实施人工流产术方式终止妊娠，所谓的人工流产术，就是借助人为手段致使孕妇腹中胎儿流产，但是对于人工流产手术实施，不可避免的会对孕妇的机体以及子宫造成一些损伤，更有甚者会有部分孕妇在实施人工流产术过程中或是术后出现宫颈裂伤以及宫腔积血等各种并发症问题，从而给孕妇带来更大危害。
基于此，下面的文章将重点分析论述人工流产术常见并发症及其处理措施，希望与专业人员相互交流学习。
关键词：人工流产术；常见并发症；处理措施引言在医床临床治疗中，经常会遇到人工流产术，人工流产手术属于小型手术，随着我国医疗技术水平的不断提升，人工流产手术的安全性已经有了可靠保障，对女性身体和子宫造成的危害也有了很大幅度的降低，但是在各种原因的影响下，一些孕妇仍然会出现并发症现象，不仅会对孕妇的尽快恢复造成严重负面影响，也会给孕妇的正常生活和心理带来极大困扰，对人工流产术常见并发症进行全面分析梳理，并积极探索行之有效的预防和处理措施，对于维护女性健康而言意义重大。
1人工流产术常见并发症及其处理措施1.1术后并发症1.1.1吸宫不全手术的时候人工流产不全，就是我们所说的吸宫不全。
如果发现了这个问题，要再次清除，一般来说，出现吸宫不全的原因在于对子宫方向和大小的把握不准确，以至于出现了子宫穿孔的情况。
这时候不能很好的掌握组织结构，给工作的正常推进带来很大的负面影响。
实际应用中，不完全流产患者可能会在术后连续或间接性出血一周，对应的出血量非常大，伴随着下腹疼痛的问题，并且使用药物治疗是无效的。
这种时候就需要做好刮宫术，并使用抗生素以及宫缩药治疗，注意可能出现的治疗问题，如果出血不多，可以用宫缩剂来让人体排出。
而宫缩剂无效的时候，就需要再次做子宫刮除，并且要服用好抗生素和抗炎药，预防感染。
1.1.2感染生殖道炎症包含了很多方面，比如盆腔炎，子宫内膜炎，败血症性休克，附件炎，败血症等等。
人工流产常见并发症及处理原则
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一、人工流产术时出血--出血原因
• 施术者未能迅速完整吸出胎囊 • 子宫收缩不良 • 子宫体部损伤 • 宫颈妊娠及子宫峡部妊娠、剖宫产瘢
痕妊娠 • 凝血机制障碍
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人工流产术时出血--诊断要点
1. 术中自负压管吸出多量血液 2.术中宫颈口有持续性、多量甚至喷射状 出血，受术者出现失血性休克症状。 3.无凝血机制障碍疾病，人工流产负压吸 宫术时出血量≥200ml，可诊断为人工流产 术时出血。
1.阴道出血不多，先给予抗生素2-3日后再刮宫 2.阴道出血量多，应即刻行刮宫术，根据受术者
一般情况决定是否需输液或输血。术后常规给 予抗生素及宫缩剂 3.人工流产不全合并感染时，应给予大量抗生素 控制感染后再行刮宫术。 阴道出血量多伴有感染时，在给予大量抗生素控制 感染同时将大块残留组织轻夹出。对个别出血多 而感染严重者宜行子宫切除术
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人工流产综合症--治疗方案与原则
6.病情重或上述处理无效时应请内科医师协 同处理
7.加强术前宣教，消除受术者的恐惧心理， 必要时术前口服巴比妥类制剂、止痛剂有 预防作用
8.孕周大或估计术中扩宫有困难者，术前给 予扩宫药物，术中局部给表面麻醉或宫颈 阻滞麻醉有预防作用
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三、人工流产不全
人工流产常见并发症及处理原则
中山大学附属第一医院 妇产科游泽山
中国人工流产现状
一、数量大
• 人工流产是避孕失败的补救措施。据世界 卫生组织统计，每年全球人工流产４８０ ０万人次，
• 而我国每年约行１３００万人次人工流产 术。有报道指出，在人工终止妊娠中约９ ０%为终止早期妊娠，
• 因此人工流产所引发的并发症也有所增加 。
妇产科计划生育手术并发症处理常规
妇产科计划生育手术并发症处理常规在妇产科计划生育手术中，预防手术并发症至关重要。
如果不幸发生了手术并发症，我们需要采取以下处理原则：一、放取宫内节育器并发症处理常规：1、子宫穿孔和节育器异位：一旦确诊，应根据节育器所在部位，经腹或经将其取出。
如果必要，需要留院观察和治疗。
2、感染：一旦发生感染，应取出宫内节育器，并进行抗生素治疗。
3、节育器嵌顿：一经诊断，应及时取出。
如果取出困难，应在B超下或子宫镜直视下取出IUD，以减少子宫穿孔的机会。
二、人工流产并发症处理常规：1、子宫穿孔：一旦诊断，应停止手术，给予缩宫素和抗生素，严密观察患者的生命体征，有无腹痛、流血及腹腔内出血征象。
如果患者情况稳定，胚胎组织尚未吸净，可在B型超声或腹腔镜监护下清宫；如果尚未进行吸宫操作，可等待1周后再清除宫腔内容物；如果发现内出血增多或疑有脏器损伤，应立即剖腹探查修补穿孔处。
2、人工流产综合反应：一旦出现心率减慢，应静脉注射阿托品0.5mg。
3、吸宫不全：如果没有明显感染征象，应进行刮宫术，刮出物送病理检查，并术后使用抗生素预防感染。
4、漏吸：需要再次进行负压吸引术。
5、术中出血：在扩张宫颈后，宫颈注射缩宫素促使子宫收缩，同时尽快钳取或吸取胎盘及胎体，吸管过细或胶管过软时应及时更换。
6、术后感染：需要卧床休息、支持疗法、及时应用抗生素。
宫腔内残留妊娠物者按感染性流产处理。
7、栓塞：妊娠早中期羊水栓塞症状及严重性不如晚期妊娠发病凶猛。
处理同妊娠晚期栓塞。
三、引产并发症处理常规：1、出血：需要对症处理。
2、感染：需要进行抗感染治疗。
人工流产常见并发症及处理PPT课件
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人工流产并发症之二 －－穿孔
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• 多发生在受术者存在高危因素，如子宫过 度前倾或后屈、哺乳期或长期口服避孕药、 子宫畸形、子宫疤痕、孕周过大、宫颈发 育不良、年龄﹥50或﹤20者（子宫颈和阴 道弹性差，子宫收缩力较弱）。
–高危人工流产率14.54% –首位高危因素：半年内重复流产占36 %
1. 程怡民,李颖.中国重复流产状况和规范化流产后服务的必要性.中国实用
妇科与产科杂志,2004,20(9):571-573
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中国人工流产现状（四） －－高危化
• 2008年，北京海淀区妇幼保健院3.5年内 50874例调查统计结果 1
2. 童传良，吴愉等，2002，上海市户籍育龄妇女人工流产原因动态监测，上海医学，25(8):451-454
3. 肖燕军，张友方.北京市人工流产妇女婚育与避孕状况调查分析.中国计划生育学杂志,2000,6:252-255.
4. 蔡雅梅，程怡民等.中国开展流产后计划生育服务的必要性. 现代预防医学, 2007, 34(12)：2255-2257.
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中国人工流产现状（二） －－年轻化
• 20～29岁 北京66％1，上海未婚人工流产率有不断增高的趋势：
– 2001年上海未婚妇女的人工流产率上升至 57.7‰ 4
1.李颖，程怡民，黄娜，郭欣，王献蜜.中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展.中国妇幼保健, 2005，20 ：243-245.
2.程怡民等. 人工流产女青年性行为和避孕现状研究. 中国妇幼保健, 2007,22(21): 2955-2958.
人工流产的并发症及防治措施
人工流产的并发症及防治措施人工流产是一种安全简便而且必不可少的节育失败的补救措施。
是指妊娠14周以内，因意外妊娠，优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术。
虽然是一种比较安全的手术，但少数病人有可能产生并发症。
（一）手术中的并发症及防治1 出血1.1原因：如妊娠月份较大时，因子宫较大，子宫收缩欠佳，出血量多，吸管过细，胶管过软或负压不足均可引起出血。
1.2防治：可在扩张宫颈后，宫颈注射缩宫素，并尽快取出胎盘及胎体。
如果是吸管、胶管、负压问题，应及时更换吸管和胶管，调整负压。
2 子宫穿孔2.1临床表现：手术时突然有无宫底感觉或手术器械进入深度超过原来所测得深度，考虑为子宫穿孔，如受术者在术中突发腹痛剧烈或有休克现象，应立即停止手术操作，检查有无穿孔发生。
如果手术过程中发现有大网膜或肠管自宫腔内钳出，则穿孔无疑，应立即抢救，其临床表现与穿孔大小，部位是否伴有血管内脏损伤有关，如系单纯穿孔，多无自觉症状，少数感觉腹痛，经短时休息后，症状缓解，若损伤肠管、膀胱或伴有内出血，可出现急腹症。
子宫穿孔发生率与手术者操作技术以及子宫本身情况（如子宫过度前屈、后屈，瘢痕子宫、畸形子宫、哺乳期等）有关。
2.2防治：手术过程中若疑有子宫穿孔时，应立即停止手术操作，严密观察，给予抗炎药物、子宫收缩剂，观察1周左右，破口大、有内出血或怀疑脏器损伤，应剖腹探查，根据情况做相应处理。
若宫腔内胚胎组织已清除，可手术修补穿孔处，如宫内组织未完全清除，应由有经验医师避开穿孔部位，也可在B型超声引导下或腹腔镜下完成手术，再行子宫修补术。
3 人工流产综合反应3.1临床表现：手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓、心率不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。
由于反应轻重不一，其恢复过程也不一致。
反应轻的，于手术后5min内开始恢复，恢复慢的可持续1h左右。
人工流产的并发症
人工流产的并发症
人工流产的并发症困扰着不少女性。
很多意外怀孕的女性会选择人工流产来终止妊娠。
不要以为这样就万事大吉了，在选择人工流产的同时，也要注意那些可能发生的并发症。
1、子宫穿孔
正常子宫穿孔时，患者会突然感到剧烈的腹部疼痛，甚至是休克。
而如果孔很小的话，患者就不会有不舒服的感觉，可以先采用药物进行观察。
一直比较稳定才可以根据情况决定是否继续流产手术。
如果腹痛剧烈，就要考虑是否有其他的器官受到了损伤，必要时刻一定要马上开刀。
2、手术时
子宫出血如果在200毫升以上，手术者就会突然出现心律失常、大汗淋漓、面色苍白等症状，严重者设置会发生昏厥。
3、不完全流产
这指的是，在吸宫后，胎儿以及胎盘绒毛组织没有全部排出，而是有部分留在了子宫内。
这些组织并不会愈合，也不会自动流出，就会给子宫留下难以愈合的伤口。
一旦出现不完全流产的情况，就要及时清宫，同时用药品控制感染的可能。
4、近期
人工流产术后阴道出血的情况会长达15天以上，术后两周内还可能因为病菌的感染而出现盆腔炎、子宫内膜炎等。
5、远期。
人工流产术并发症及注意事项
人工流产术并发症及注意事项人工流产是一种防止早孕或者一定程度上对人口数量的控制的一种补救方式，但是有一些手术的人是存在并发症的危险的。
人工流产确实是在避孕没有成功之后的一种比较有效的补救方式，但是却不可以作为正常的节制孕育的方法。
人工流产在实行方式上分为药流和手术流产两种。
所以下面为大家介绍一下人工流产可能产生的并发症和注意事项。
一、人工流产会产生的并发症（一）术中出血在手术中如果出血量到达200毫升就可以认为是术中出血，这一项并发症的主要原因是由于妊娠的月份太大或者各种高危险的手术或者是因为手术所使用的吸管相对比较小或者负压过于低，导致大块的组织没有办法在第一时间吸出从而对子宫收缩产生影响。
如果病人的人工流产数量很多或者是子宫收缩不好或者是长时间吃避孕药或者是在哺乳期子宫都会对子宫收缩产生不好的影响。
手术中一旦发生术中出血，应该及时进行输液备血，使用宫缩剂帮助宫缩，更应该马上将子宫内的残留组织清除掉。
如果病人存在宫颈裂伤要及时进行缝合并为其止血，如果存在子宫穿孔，应该要对子宫进行修补，手术结束后利用抗生素来对可能引发的感染进行预防。
严格的对手术的各种适应症状进行掌握以预防术中出血的发生，并对手术中的技术操作严格进行遵守且要熟练。
在这之外应该在手术之前对病人的患病历史进行了解并且对患者进行身体检查，有没有凝血机制方面的障碍，对之前有没有进行过多次流产的历史，怀孕的周期等进行准确有效的判断。
（二）人工流产的综合征这种症状是患者在手术操作的过程中或者手术结束时，有一些病人会产生心跳太慢、心跳不规律、血压降低、面白如纸、头晕目眩、胸口烦闷、汗流不止等这样类型的不良反应。
这些不良反应严重时还会使病人晕厥、抽搐。
这些状况大多是和孕妇的精神情况过于紧张、不敢进行手术、宫颈扩张不能耐受、负压过高或者牵拉有关联。
这种现象一旦发现就应该马上停止手术，进行平卧吸氧，在静脉上注射葡萄糖液50%，0.5mg到1mg的阿托品或者使用5%到10%的静脉滴注。
人工流产刮宫术的并发症及其防治PPT课件
子宫≥10周孕或宫腔≥10cm，因胎儿较大，胚胎组织较多，应充分扩
张宫颈管后采用卵圆钳钳夹，将大块组织夹出后再用吸管吸，可减少出 血及损伤。
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胚胎组织基本吸净后，用刮匙依次轻轻搔刮宫腔1~2圈。切忌粗暴过 度搔刮造成术后宫腔粘连、闭经、继发不孕等。
术毕，将吸出组织过滤，评估组织量是否与孕周相符，仔细检查有无 绒毛，不能确定时必需送病理检查。
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4，术后处理
（1）抗生素预防感染 头孢类 一般用第二代头孢类 （头孢地尼 0.1 日3次，或美爱克0.2 日2
次） 加奥硝唑 0.5 日2次，连续5天。
奎若酮类 对青霉素或头孢过敏者，给予左氧氟沙星0.2 日2次加奥硝唑。
（2）加速修复子宫内膜，预防宫腔粘连 COC ̖ 补佳乐，
（3）术后避孕指导，尤其是对未婚未育的年轻妇女。
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5，人工流产的并发症
（1）出血 妊娠月份较大者，可因组织物多不能尽快排出，影响子宫收缩， 造成出血量多。应该再次扩张宫颈管后，于宫颈上注射宫缩剂，然后用 卵圆钳钳夹胎盘组织，使其尽快排出。对较大子宫者，可在术前肌注或 扩张宫颈后在宫颈上注射宫缩剂，预防子宫出血。
（2）子宫穿孔
发生率与术者技术及患者子宫情况（哺乳期子宫̖ 剖宫产后瘢痕子宫妊娠）有 关。
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人工流产是指因意外妊娠或疾病等原因而采用人工方法终 止妊娠。
终止早期妊娠的方法有：手术流产（负压吸引及刮宫术， 习惯称为人工流产术）和药物流产。
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1，适应症与禁忌症
适用于妊娠≤10周、无禁忌症的要求人流者 禁忌症：生殖道炎症，包括各种阴道炎、宫颈炎、急性附件炎，全身
情况不良、急性感染及术事项
人工流产综合症的应急方案及操作流程
人工流产综合症的应急方案及操作流程简介人工流产综合症是一种可能在人工流产手术中发生的急性并发症，需要应急处理措施来保障患者的健康和安全。
本文档提供了人工流产综合症的应急方案及操作流程，帮助医务人员正确应对。
应急方案1.事前准备：医务人员应熟知人工流产手术的操作流程和相关危险因素。
确保手术室的设备和仪器处于良好状态，无损坏和故障。
准备必要的紧急药品和设备，如输液设备、止血药物等。
2.术前检查：患者术前必须接受全面的身体检查和病历评估。
确认患者的手术风险评估结果和麻醉评估结果。
3.术中观察和控制：医务人员应密切观察患者的生命体征，包括心率、血压等。
根据患者的情况，及时采取控制措施，如停止手术、进行抢救等。
4.应急处理：发生人工流产综合症时，医务人员应立即停止手术，并确保患者的呼吸道通畅。
根据病情，及时给予药物治疗和救治措施。
若必要，立即启动急救呼叫系统，寻求专家的帮助和指导。
5.事后处理：完成急救措施后，医务人员应记录相关信息，如患者的病情变化、所采取的措施等。
协助患者进行进一步的治疗和康复工作。
医务人员应及时向相关部门报告事件，并参与事件的调查和分析。
操作流程1.事前准备：确认手术室的清洁与消毒工作完成。
检查手术器械和设备，确保正常运作。
2.术前准备：确认患者身份，核对手术部位和手术内容。
安置患者到手术床上，并进行必要的麻醉准备。
3.手术操作：医务人员应遵循人工流产操作的规范和步骤进行手术。
注意观察患者的生命体征，及时采取必要的措施。
手术过程中，保持与患者的沟通，提供必要的安慰和支持。
4.术后处理：手术结束后，协助患者恢复麻醉。
检查手术部位是否出血，并采取必要的控制措施。
将患者转移到恢复室进行监护和观察。
以上是人工流产综合症的应急方案及操作流程，医务人员应熟悉并严格执行，以确保患者的安全和健康。
人工流产术的并发症
人工流产术的并发症文章目录*一、人工流产术的并发症1. 人工流产术的并发症：月经不调2. 人工流产术的并发症：流产不全3. 人工流产术的并发症：术后出血4. 人工流产术的并发症：腹痛不止5. 人工流产术的并发症：生殖器感染6. 人工流产术的并发症：术后妇科问题7. 人工流产术的并发症：再次妊娠困难*二、人工流产术前常规检查1. B超检查2. 妊娠测验3. 阴道白带检查*三、人工流产术后的五大保养原则1. 注意术后休息2. 观察出血情况3. 坚持做好避孕4. 注意个人卫生5. 术后一个月禁止性生活人工流产术的并发症1、人工流产术的并发症：月经不调人流后,出现月经失调的症状。
手术后的3~6个月内,患者的月经量有可能会增多,月经不准,但是大多数是可以自然恢复的。
2、人工流产术的并发症：流产不全在进行人流手术后,可能会出现妊娠组织残留。
进行手术时,没有将胚胎组织清除干净,导致流产不全，会引起出血及下腹痛等现象的发生。
3、人工流产术的并发症：术后出血无痛人流的并发症,会有出血的情况。
人流后一般出血3-4天,若出血似月经量,且持续不断,可能为流产不完全或合并感染,应去医院检查。
4、人工流产术的并发症：腹痛不止人工流产手术时未将胚胎组织清除干净,可引起出血及下腹痛。
甚至再次刮宫,清理宫腔。
这也是较为常见的人工流产的并发症。
5、人工流产术的并发症：生殖器感染如果在进行手术有生殖器炎症没有治愈,或者在进行手术的过程中没有严格的执行无菌操作要求,就有可能会造成盆腔的感染,应该立即进行抗感染治疗。
6、人工流产术的并发症：术后妇科问题人工流产还可能引起慢性盆腔炎;月经异常;继发不孕;子宫内膜异位症。
7、人工流产术的并发症：再次妊娠困难人工流产的并发症还包括不孕症;晚期流产偏高;早产偏高;围生期死亡率偏高;产前、产后出血率增加;新生儿溶血症增加，造成再次妊娠困难。
人工流产术前常规检查1、B超检查要判断女性是否存在宫外孕的可能,在人流的检查项目中应该做B超检查,在对女性进行检查时,应用手按压腹部的附件部位是否有包快,伴有疼痛感,如果有疼痛感当心是宫外孕的可能。
人工流产的并发症及其防治
人工流产的并发症及其防治【摘要】对我站近年来进行人工流产术终止妊娠的患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨和研究人工流产术中、术后的近远期并发症以及相关对策，为临床提供参考。
【关键词】人工流产术；并发症；防治人工流产术包括有人工流产吸宫术以及人工流产钳刮术等，是一种常见的适用于孕周14周以内孕妇的终止妊娠的手术方法[1]，由于患者需要和响应政策号召，近年来此类手术的使用频率也逐渐增高，因此笔者就我站近年来进行的此类手术的资料进行了分析，对可能产生的并发症以及相关防治对策进行了分析和讨论，现报道如下。
1 术中常见并发症及处理1.1 术中出血一般而言，在此类手术中孕妇的出血量在100ml以下，而对于术中出血量在200ml以上者，则视为术中的出血并发症。
此时应当认真找出出血原因并进行对症处理：如果宫腔内容物未完全清除，则应当迅速清除宫腔内容物并进行缩宫素的注射帮助宫缩止血；如果宫腔内容物已经清除干净，则应当停止手术操作并注射缩宫素来进行止血；如果还不能停止出血的患者则可以给予缩宫素静脉滴注的同时含化米索前列醇；如果检查原因发现由于子宫穿孔所导致则立刻进行子宫穿孔修补术。
对于出现出血情况的患者应当及时补液并给予抗感染治疗。
1.2 漏吸漏刮或吸空此种情况是指在术中并未能清除或未能彻底清除胚胎组织而导致胚胎继续生长者，也属于术中并发症的一种；而吸空指的是误将未孕子宫视为妊娠子宫而行手术者。
在术中如果发现吸出的胚胎组织过少或发现子宫曲度未能恢复者，则应当考虑是否出现漏吸漏刮的情况，进行超声检查并确定；如果刮出物中未见到绒毛则应当立刻将刮出物送至病理检查，并进行超声检查排除宫外孕可能；如果出现漏吸漏刮现象，孕周在12周以内的孕妇可再次行人工流产术，如果超过12周则应当进行引产。
1.3 子宫穿孔子宫穿孔是术中出现的最危险的并发症之一，不但会造成术中大出血，甚至会造成子宫及其附件以及周围内脏的损伤，如果不能及时对症处理甚至会危及到患者的生命安全。
人工流产并发症如何处理
人工流产并发症如何处理文章目录*一、人工流产并发症如何处理*二、人工流产后的补养*三、人工流产的心理护理人工流产并发症如何处理1、人工流产并发症如何处理子宫出血,手术出血量多在30ml以下。
若出血量多,则除给子宫收缩药外,还应迅速清除宫腔内残留胚胎组织。
流产后一般出血3～4天,若出血似月经量,且持续不断,可能为流产不完全或合并感染,应去医院检查。
如果妊娠组织残留,手术时未将胚胎组织清除干净,可引起出血及下腹痛。
可用中药、宫缩药促其排出,甚至再次刮宫,清理宫腔。
子宫穿孔极少见,若手术者思想重视,操作细致轻柔,便可以避免其发生。
如果仅是子宫穿孔,无腹腔内出血,可住院观察,否则应立即手术缝合穿孔。
感染若术前有生殖器炎症未经控制,或手术当中未严格执行无菌操作,可造成盆腔感染,应立即进行抗感染治疗。
2、人工流产的准备工作2.1、首先要做身体检查。
如尿妊娠试验、子宫B超、血常规、阴道分泌物及澳抗等,请医生根据你的妊娠情况,帮助你确定流产方式。
2.2、若你正处于某种疾病的急性期如贫血、心力衰竭、发热、生殖系统有炎症等,需要治疗后才能手术。
2.3、如果有药物过敏史,应避免选择药物流产,中期妊娠人工流产,用药前应做过敏试验,并需要住院观察。
2.4、建议女性在去医院的当天早上洗个淋浴,着重清洗外阴部,但注意不要让水进入阴道。
2.5、在做手术之前,停止性生活,以免增加感染阴道炎的危险。
3、人流术后女性应重视复查3.1、人流术后何时复查一般来说,人流术后女性如没有出现异常症状,可在一个月后进行复查,以了解术后子宫恢复的具体情况,以及机体的整体健康状况。
但是如在术后出现以下3种情况,应及时到医院复查,即手术10天后仍然有阴道少量出血现象。
术后出现剧烈的腹痛、发烧或者10天内阴道流血量超过月经量。
术后按照以往月经周期计算,出现异常月经未来潮的现象,应立即到医院就诊复查。
3.2、人流术后复查应做哪些检查项目首先,人流术后的妇科常规检查必须做,以明确子宫颈以及阴道内的恢复情况,评判手术的成功率,了解是否有阴道炎症感染的发生。
人工流产术的并发症及防治
人工流产术的并发症及防治简介人工流产术是指通过医疗手段终止怀孕的过程。
虽然这是一项常见的手术，但仍然有一定风险与并发症。
本文将讨论人工流产术的并发症及其预防方法。
术后出血人工流产术后的出血是一种常见的并发症，特别是在手术后的头几天内。
在一些极端情况下，术后出血可能会导致贫血、晕厥或其他健康问题。
预防•遵循医生的指示，术后休息并避免过度活动，即使感觉良好。
•定期进行产褥检查，以确保任何异常都能及时发现。
•如果出现不正常的出血或症状，请立即联系医生。
子宫感染子宫感染是人工流产术后潜在的另一种并发症。
它可能会导致发热、腹部不适、恶臭的分泌物以及其他问题。
预防•保持良好的局部清洁，定期进行清洁卫生。
•遵循医生的用药和治疗建议，避免自行用药。
•定期到医院进行查体，并及时发现和治疗感染。
子宫穿孔当手术期间针对子宫局部的器械不当的使用，可能会导致子宫穿孔这个并发症。
这种情况与而操作人员的技术水平有关，并且它可能会导致器官内出血或其他严重后果。
预防•在进行手术前请确认手术操作人员的资质和手术技能。
•执行医嘱，确保准确使用手术器械。
其他注意事项除了上述提到的并发症，还有一些其他的注意事项：•不要使用具有刺激性的药物或精油，并避免过度的性活动，以免增加宫颈和子宫的压力，导致损伤或出血。
•不要使用卫生巾，而是使用医生建议的下床垫。
•遵循医生的食谱建议，并保持健康的饮食和生活方式。
结论人工流产术是一项常见的手术，但它仍然有一些风险和并发症。
如果您正在考虑这项手术，应仔细了解手术前后的注意事项，并遵从医生的建议。
如果您对手术后出现的任何症状感到担忧，请立即联系医生。
人工流产术ppt课件
人工流产综合反应
❖ 指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或 术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、 头晕、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血 压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。 这与受术者的情绪、身体状况及手术操作有 关。发现症状应立即停止手术，给予吸氧， 一般能自行恢复。严重者可加用阿托品0.51mg静脉注射。术前重视精神安慰，术中动 作轻柔，吸宫时掌握适当负压，减少不必要 的反复吸刮，均能降低人工流产综合反应的 发生率。
13
吸宫不全
❖ 指人工流产术后部分妊娠组织物残留。与操 作者技术不熟练或子宫位置异常有关，是人 工流产术常见的并发症。手术后阴道流血时 间长，血量多或流血停止后再现多量流血， 应考虑为吸宫不全。B超检查有助诊断。无 明显感染征象，应尽早行刮宫术，刮出物送 病理检查。术后给予抗生素预防感染。若同 时伴有感染，应控制感染后再行刮宫术。
5
手术步骤
受术者取膀胱截石位，常规消毒外阴和阴道， 铺消毒巾。双合诊复查子宫位置、大小及附件 等情况。阴道窥器扩张阴道，消毒阴道、宫颈、
宫颈管。
宫颈钳钳夹宫颈前唇（当子宫是后位时）或后 唇（当子宫时前位时），探针顺子宫方向经宫 颈进入宫腔，直到宫底，以探查子宫腔的深度 及方向。（注意：通常宫体和宫颈管之间会有 角度，此时探针进入宫腔时会遇到阻力，切不 可强行“造道”进入，以免穿孔，应向前或后 改变探针的方向，沿宫腔方向进入。）
扩宫棒扩张宫颈管，由小号到大号，一般从5号
扩宫棒起，每次只能增加半号，不可跳号，扩
张宫颈至选用吸头大半号（根据宫腔大小选择
吸管：终止8周以内妊娠，一般用七号吸管，终
止8-10周妊娠，可用八号吸管。
6
吸宫 将吸管沿宫腔方向缓慢进入宫腔，达到宫 底，遇到阻力略向后退，按孕周及宫腔大小给 予负压，一般控制在400—500mmHg，吸管开孔 处对着宫壁，按顺时针方向或逆时针方向转动， 并上下移动，转动吸管时要慢。当宫腔缩小后， 换小一号的吸管吸引，当感觉宫壁发涩、闻肌 声时，表示已吸净宫腔内容物。用小刮匙轻轻 搔刮宫腔一周，确保妊娠产物残留。探针探测 宫腔深度（注意：每次取出吸管时要折叠并捏 住吸引管，不要带负压进出宫颈口）。
人工流产综合征应急处理流程
人工流产综合征应急处理流程人工流产综合征（Abortion Syndrome）是指妊娠期间的各种并发症和副作用，它包括体力、心理和社会方面的问题。
在人工流产术后，对这些并发症和副作用的应急处理非常重要。
下面是一个1200字以上的人工流产综合征应急处理流程：第一步：监测生理指标和症状针对不同的人工流产方法和不同的手术后并发症，应急处理的第一步是监测妇女的生理指标和症状。
这包括测量体温、观察阴道流血情况、测量血压和脉搏、检查血尿素氮和肝功能等。
如果发现异常情况，应立即采取相应的处理措施。
第二步：处理出血人工流产后，可能会出现阴道大量出血的情况，这是一种常见的并发症。
处理出血的第一步是保持患者平卧休息，抬高患者的下肢，并给予充分的液体和营养补给。
如果出血过多，可能需要进行输血。
此外，可以考虑给予药物治疗，如口服荷尔蒙药物或使用吸收性制剂。
第三步：处理感染人工流产后，可能会出现感染的情况。
这一并发症可以通过给予抗生素治疗来处理。
选择适当的抗生素应根据感染病原体和病原体的敏感性评估来确定。
同时，还需要加强个人卫生和局部清洁，以减少感染的风险。
第四步：处理疼痛人工流产术后，妇女可能会出现各种程度的疼痛。
处理疼痛的方法包括局部冷敷、使用止痛药物等。
非处方药品，如布洛芬或阿司匹林，可以起到缓解疼痛的作用。
如果疼痛无法缓解，可以在医生的指导下使用处方药物。
第五步：处理心理压力第六步：处理其他并发症第七步：定期随访人工流产术后，患者应定期复诊。
通过定期随访，医生可以检查患者的恢复情况，及时处理可能出现的问题，并提供必要的指导和建议。
总结：人工流产综合征的应急处理需要针对具体情况采取相应的措施。
监测生理指标和症状、处理出血、处理感染、处理疼痛、处理心理压力、处理其他并发症和定期随访是一个完整的应急处理流程。
通过及时的处理，可以减少并发症和副作用的发生，促进妇女的康复和恢复。
人工流产并发症及其处理
据 高危 因素做到充分 的准备 ， 尽量降低其
几率
吸可在超声指 导下 行吸 刮术或行 药流后 刮宫 ， 因胎儿或胚胎经过人流术 的创伤 即 足月分娩也可能成为残疾儿 ， 给家庭 和社 会带来痛苦和负担 ， 故患者应到 医院尽早
手 术 。空 吸 一 般 是 因 为 误 诊 为 妊 娠 或 妊
子 宫 穿 孔
麻 烦。流产 时如果消毒搞 不好 ， 产后不注 意卫生或过早 的开始性 生活 等都有 可能 将 细菌带进 正在 流血 的宫 内 ， 结果会引起 急性子宫内膜炎、 盆腔炎等 。患者往往在 术后 开始发烧 、 腰腹 痛 、 白带增 多有 脓并
果孔很 小 ， 者无 症 状 或 者只 有 轻 微腹 患
痛， 但组织 尚未完 全清 除 ， 可换技 术 熟练
关键 词
３ ５５ ３．
人 工 流产
并 发 症
的医生在超声 医生 的指导 下 ， 避免穿孔部 位 ， 吸管 清除内容物 ， 用 吸宫前用宫缩 剂 ， 术后用抗生 素住 院密 切观察 。如果 孔小 宫腔内容物 已清净 ， 内出血 的征 象 者 ， 无
住 院观察 ， 应用 抗生素和宫缩剂 。如果较
大的器械穿孔 ， 别有 吸引 动作 的 ， 特 患者 突然感 觉到剧烈 的腹痛 ， 大量出血时患者
会出现休克此时手术应立 即终止 ， 如果 明
显有内出血或怀疑有其他脏器损伤 ， 即 立 剖腹探 查 ， 在开腹后将 未完成的流产进行
人流术时 只吸 出部 分蜕 膜组 织或 少 量绒毛 ， 但未能终 止妊娠继 续妊 娠者为漏
人 工 流 产 并 发 症 及 其 处 理
清宫等宫腔Leabharlann 作史者都应 做人流术 时 ， 应
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七、子宫穿孔及脏器损伤--诊断要点
这已经 是第3次
了
这是第几 次了？
1
四、高危化
• 1996年，北京10家大医院调查（8846例） 1 – 高危人工流产率14.54% – 首位高危因素：半年内重复流产占36 %
• 2008年，北京海淀区妇幼保健院3.5年内50874例调查统计结果 1 – 高危人工流产26.34％ – 前三位因素： 多次人工流产 半年内重复流 年龄≤20岁(10.69%),较2005年(4.19%)增加一倍 – 高发人群：未婚，流动人口
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三、人工流产不全
人工流产不全是负压吸宫术及钳刮术较 常见的并发症，可引起术后持续性阴道出 血，阴道排出胚胎或附属物，常需再次清 宫术达到完全流产。
常见于子宫过度倾屈，手术器械未到 底、操作者技术不够熟练或绒毛蜕膜有粘 连。
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人工流产不全--诊断要点
1.术后阴道出血时间长，量或多或少， 又是阴道排出组织物
人工流产常见并发症及处理原则
中山大学附属第一医院 妇产科游泽山
中国人工流产现状
一、数量大
• 人工流产是避孕失败的补救措施。据世界 卫生组织统计，每年全球人工流产４８０ ０万人次，
• 而我国每年约行１３００万人次人工流产 术。有报道指出，在人工终止妊娠中约９ ０%为终止早期妊娠，
• 因此人工流产所引发的并发症也有所增加。
四、小结
• 人工流产仅仅是避孕失败的补救措施之一， 而不是避孕方式。
• 落实避孕措施，正确使用避孕方法是减少 人工流产的关键。
• 流产后计划生育服务是我国实行生殖健康 优质服务的重要方向，势在必行！
谢谢！
知识回顾 Knowledge Review
• 文献调查1显示，在曾进行人工流产的妇女 中，８种生殖道感染的发生率均高于未曾 行人工流产者，人工流产可明显增加妇女 生殖道感染的危险。
• 另有研究２发现盆腔感染与输卵管不孕密切 相关。炎症使输卵管通畅障碍和运动功能 紊乱、宫颈功能不全和子宫内膜损伤而致 继发不孕。
十、继发不孕
• 据临床观察，在因不孕就诊的病例中，继 发不孕约占50%，其中有人工流产史者约 占60%-80%。
二、年轻化
• 20～29岁 北京66％1，上海62％ 2
–未生育:北京56.1% 3
• 未婚人工流产率有不断增高的趋势：
– 2001年上海未婚妇女的人工流产率上升至 57.7‰ 4
1
三、重复率高
• 北京55.2%，上海44.1% 1
• ≤25岁人流女性重复流产率
32.4%-34.9% 2,3
人工流产 “黄金周”门诊
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人工流产术时出血--治疗方案及原则
5.凝血机制障碍不属于并发症，必要时请内 科医师配合诊治，术前术中做好预防出血 准备。 6.大出血时及时采取扩容措施，必要时输 血 7.应用抗生素预防感染
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二、人工流产综合症
• 人工流产负压吸宫术、钳刮术时，由于局 部刺激，反射性引起一系列迷走神经兴奋 症状，称为人工流产综合症。
未得到及时消除而引起的感染较多。 • 除了严格无菌操作外，对于人流术后的患者，要进行细致
的观察。感染多于术后1-7天以内出现发热、腹痛、分泌 物增多及白带异味等，主要由于细菌感染及过早性生活所 致。致病菌的种类很多，多数患者为几种细菌的混合感染。 主要是厌氧链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、大肠埃希 菌等。 • 有泌尿生殖道感染者，必须进行抗生素治疗后各项检查指 标正常，才可以进行人工流产手术，同时要掌握手术适应 征。
1.阴道出血不多，先给予抗生素2-3日后再刮宫 2.阴道出血量多，应即刻行刮宫术，根据受术者
一般情况决定是否需输液或输血。术后常规给 予抗生素及宫缩剂 3.人工流产不全合并感染时，应给予大量抗生素 控制感染后再行刮宫术。 阴道出血量多伴有感染时，在给予大量抗生素控制 感染同时将大块残留组织轻夹出。对个别出血多 而感染严重者宜行子宫切除术
2.可伴下腹坠痛、腰酸、低热，用抗 生素及宫缩剂无 效
3.妇科检查发现子宫体增大柔软、宫 口松弛或堵有组织物
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人工流产不全--诊断要点
4.人工流产术后两周，尿妊娠试验仍呈阳 性
5.B超检查宫腔内有异常回声，提示组织 物残留
6.再次清宫术，刮出物病理检查有绒毛组 织
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人工流产不全--治疗方案及原则
卧位者 • 带器妊娠、IUD嵌顿、变形、断裂、异位 • 稽留流产、可疑异位妊娠、可疑滋养细胞
病变ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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人工流产手术并发症及处理
• 人工流产术时出血 • 人工流产综合征 • 人工流产不全 • 宫腔积血 • 宫颈宫腔粘连 • 漏吸 • 感染 • 子宫穿孔及脏器损伤 • 空气栓塞 • 吸空
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一、人工流产术时出血--出血原因
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五、宫颈宫腔粘连--诊断要点
4.重者可有下腹压痛、反跳痛、肌紧张 5.妇科检查宫颈举痛、后穹窿部触痛明显、 子宫正常或稍大、子宫体及附件有压痛 6.继发子宫内膜异位症时子宫峡部或附件可 触及结节及包块
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五、宫颈宫腔粘连--诊断要点
7.腹痛发作时B超检查宫腔有积液 8.腹痛发作时探针探查宫腔有阻力，而按宫腔方向 稍稍用力后如捅破窗纸感，并随即有暗红色陈旧 血液流出，即可明确诊断 9.子宫碘油造影显示宫腔狭窄、充盈缺损或不显影 10.宫腔镜检查可直接观察到粘连部位、形态及萎 缩的子宫内膜 11.宫颈宫腔粘连致经血逆入腹腔可出现急腹症，后 穹窿穿刺阳性时要与异位妊娠鉴别
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宫颈宫腔粘连--处理方案及原则
1.临床表现典型或高度可疑本症应行探宫腔术 2.3 月内明确诊断预后较好，6月后再行探宫腔术， 易于失败 3.为防止再次粘连，应充分扩张宫颈，并用探针或 4号宫颈扩张器横扫宫腔，利于宫腔积血流出。探 宫腔术时如感阻力大，可用小号扩张器操作，亦 可在B超监测下或硬膜外麻醉下手术。严重宫腔 粘连可用宫腔镜分解粘连，术后用雌-孕激素周期 治疗3个月左右或在术后宫腔内放置宫内节育器
人工流产综合症--治疗方案与原则
1.吸氧 2.取平卧位 3.严密观察血压、脉搏变化，必要时心电监 护 4.静脉或皮下注射阿托品0.5-1mg 5.必要时静脉推注50%葡萄糖60-100ml， 可开放静脉补液
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人工流产综合症--治疗方案与原则
6.病情重或上述处理无效时应请内科医师协 同处理 7.加强术前宣教，消除受术者的恐惧心理， 必要时术前口服巴比妥类制剂、止痛剂有 预防作用 8.孕周大或估计术中扩宫有困难者，术前给 予扩宫药物，术中局部给表面麻醉或宫颈 阻滞麻醉有预防作用
• 大量报道显示，人流次数越多，继发性不 孕的风险越高。
继发不孕的原因
• 内生殖器炎症 • 子宫内膜异位症 • 抗精抗体、抗内膜抗体等较高检出率 • 内膜损伤、宫腔粘连 • 内分泌紊乱
• 预防并及时处理并发症，尤其是感染，这 是降低人工流产后继发不孕的关键措施。
• 切实宣传有效的避孕措施，做好卫生宣教。
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人工流产综合症--诊断要点
1.受术者有头晕、胸闷、恶心、呕吐，面色苍白、 冷汗等，严重者出现一过性意识丧失、晕厥、抽 搐。 2.心率减慢、心律不齐、甚至心脏骤停 3.血压下降到90/60mmHg以下或收缩压比术前下 降30mmHg，舒张压比术前下降15mmHg 4.心率降至60次/分以下，或比术前下降20次/分， 并伴有以上临床症状 5.心电图检查可发现心动过缓，窦性心律不齐，房 室交界性逸博，房室传导. 阻滞，窦性早搏等
3.子宫损伤严重、多处损伤、子宫侧壁损伤伴阔韧带 血肿或合并严重感染，应行子宫切除术
4.开腹探查术中必须探查肠管、膀胱、附件、输尿管 等有无损伤，以免漏诊
5.发现脏器损伤及时修补 6.根据受术者要求及子宫损伤程度决定是否同时行绝
育术
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八、感染
• 不全流产或流产前患有生殖道炎症时容易发生感染。 • 目前医源性感染正逐步减少，而以吸宫不全、宫内残留物
1.单纯性子宫穿孔可无临床症状或仅有轻度下腹痛，手 术操作中有“落空感”或“无底感”；手术器械进入 宫腔深度超过原探测深度
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子宫穿孔及脏器损伤--诊断要点
2.复杂性子宫穿孔的表现： (1)下腹部剧烈疼痛 (2)伴腹腔内出血，检查腹部有压痛、反跳痛、肌紧张 (3)内出血量多，腹部可叩出移动性浊音 (4)有阔韧带血肿时，妇科检查子宫偏向一侧，另一侧 可触及包块，压痛明显 (5)肠管损伤时，除腹痛外还有进行性腹胀，腹部叩诊 肝浊音界消失
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人工流产漏吸--诊断要点
1.人工流产术后受术者仍有妊娠反应 2.人工流产术后无阴道出血或仅有少量阴道
出血 3.术后妇科检查子宫较术前增大，子宫大小
与停经天数相符或维持在术前孕周大小 4.妊娠试验仍阳性 5.B超提示宫内妊娠，胎囊大小与停经天数相
符或显示胚胎停止发育
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人工流产漏吸--治疗方案及原则
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宫颈宫腔粘连--处理方案及原则
4.术后给予抗生素预防感染、给予活血化淤 药物以利淤血排出 5.粘连部位机化、导致探宫腔术失败，可继 发子宫内膜异位症
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六、人工流产漏吸
• 宫腔内妊娠，在人工流产手术中未吸到胎 囊或主要的胎盘组织，只吸到部分蜕膜组 织或极少量绒毛组织，胚胎受到干扰而致 胚胎停育或胚胎未受到干扰继续发育，需 再次手术终止妊娠
人工流产高危因素
• 年龄<20岁或>50岁者 • 半年内有终止妊娠或1年内有2次人工流产
史者或总计3次以上人流史 • 剖宫产术后半年内或顺产后3月内；产后1