重症医学科相关基础知识

重症医学科相关基础知识

一概念

●重症医学科（i n t e n s i v e c a r e u n i t.I C U）:是应用现

代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重患者进行集中监测，强化治疗的特殊场所。I C U建设是医院现代化的一个标志，也是医学发展的需要。

二、分类

●1、专科I C U:如C C U R C U，主要由二级科室建立。

●2、综合I C U：是独立的临床业务科室，受院部直接管辖，

收治医院各科危重病人。

卫生部文件：

（卫办医政发〔2009〕23号）《重症医学科建设与管理指南》●规定：《重症医学科建设与管理指南》于二〇〇九年二月

十三日开始执行，《指南》对I C U建设的基本条件、质量管理、院感管理、监督管理、医护人员基本技能要求、设备等都提出规范要求。

三、建立I C U的基本条件

●1、重症医学科应具备与其功能和任务相适应的场所、设

备、设施和人员条件

●2、重症医学科必须配备足够数量、受过专门训练、掌握

重症医学的基本理念、基础知识和基本操作技术，具备独立工作能力的医护人员。

●3、人员配备：医师人数与床位数之比为0.8:1以上，护

士人数与床位数之比应为3:1以上；可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，有条件的医院还可配备相关的设备技术与维修人员。

●4、设备：（1）完善的功能设备带（功能架）、中心供氧、

中心负压吸引、压缩空气、U P S、多项电源插座。（2）多功能床、防褥床垫。（3）床旁监护系统：进行心电、血压、S P O2、有创血压等基本生命监测。（4）每床配备呼吸机、呼吸囊（5）输液泵、注射泵、营养泵。（6）心电图机、血气分析仪、除颤仪、喉镜、纤支镜等。

●5、医院相关科室应具备足够的技术支持能力，能随时为

重症医学科提供床旁B超、血液净化仪、X线摄片等影像学，以及生化和细菌学等实验室检查。

●6、床位设置：重症医学科病床数量应符合医院功能任务

和实际收治重症患者的需要，三级综合医院重症医学科床位数为医院病床总数的2%-8%，床位使用率以75%为宜，全年床位使用率平均超过85%时，应该适度扩大规模。重症医学科每天至少应保留l张空床以备应急使用。

●7、建筑要求：重症医学科每床使用面积不少于15平方米，

床间距大于1米；每个病房最少配备一个单间病房，使用面积不少于18平方米，用于收治隔离病人。

●8、重症医学科位于方便患者转运、检查和治疗的区域，

并宜接近手术室、医学影像学科、检验科和输血科（血库）等。、

●9、具有副高以上专业技术职务任职资格的医师担任主

任、护士长应当具有中级以上专业技术职务任职资格。

四组织领导

●I C U实行院长领导下的科主任负责制。

●护士是I C U的主体。是第一手资料获得者，承担着监护、

护理、治疗等任务。

●独立与开放相结合。

五管理

（一）业务管理：I C U病房的工作专业性强，必须建立建全各项规章制度，有章必行，做到标准化、制度化、规范化、程度化、目标化的完善管理，才能真正发挥和体现I C U在救治病人方面的优越性。病人入住I C U后，护理人员必须根据急、危、重的特点，针对病情认真进行监测和护理，了解并掌握专科病人的观察要点，注意病情动态变化，随时作好抢救应急的准备，及时将病情变化情况及各种指标准确记录于监护记录单上

“五常法”管理

常组织、常整顿、常规范、常清洁、常自律，各种治疗护理用物规范放置，保持一定基数，标识一目了然，有效期由远至近。常用与不常用物品分区放置，常用物品必须放于显而易见，易取易放的地方。抢救病人时，抢救物品5秒钟之内必须到位。各类药品分类放置，静脉、肌肉用药盒装存放，整齐有序。抢救车药品与物品每班清点，避免因护理管理不规范、拿取用物不及时、仪器性能不良，贻误抢救时机，或由于药品管理不当，忙中出错，导致医疗差错事故发生。I C U护士工作中必须态度严谨，养成认真、仔细、慎独、自律的工作作风。

（二）感染管理

●1、感染管理：严格执行手卫生规范及对特殊感染患者的

隔离。严格执行预防、控制呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感染的各项措施，加强耐药菌感染管理，对感染及其高危因素实行监控。

●2、重症医学科应具备良好的通风、采光条件。医疗区域

内的温度应维持在（24±1.5）℃左右，湿度50%--60%，具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式病床至少每2床1套。

●3、对感染患者应当依据其传染途径实施相应的隔离措施，

对经空气感染的患者应当安置负压病房进行隔离治疗。

●4、合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向

●5、重症医学科应当严格限制非医务人员的探访；确需探

访的，应穿隔离衣，并遵循有关医院感染预防控制的规定。

●6、装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、

防静电、容易清洁和符合防火要求的原则。

六I C U收治病人范围

●（一）急性、可逆、已经危及生命的器官或者系统功能衰

竭，经过严密监护和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。

（二）存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。

●

（三）在慢性器官或者系统功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过严密监护和治疗可能恢复到原来或接近原来状态的患者。

●（四）其他适合在重症医学科进行监护和治疗的患者(如

大手术、烧伤患者)

●（五）较好的经济条件

●（六）慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病