重症医学基础知识-5

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重症医学基础知识分类模拟题2

重症医学基础知识分类模拟题2A1型题1. 关于外毒素的特点，正确的是A.多由革兰阴性菌产生B.可制备成类毒素C.多为细菌裂解后释放D.化学组成是脂多糖E.耐热答案：B2. 关于抗毒素叙述，正确的是A.为外毒素经甲醛处理后获得B.可中和游离外毒素的毒性作用C.可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用D.可中和细菌内毒素的毒性作用E.B、C均正确答案：B3. 类毒素是A.抗毒素经甲醛处理后的物质B.内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质C.外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质D.细菌经甲醛处理后的物质E.外毒素经甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质答案：C4. 下述细菌中在需氧环境下能良好生长的是A.破伤风梭菌B.伤寒沙门菌C.金黄色葡萄球菌D.肉毒梭菌E.霍乱弧菌答案：C5. 关于机体非特异性免疫叙述，不正确的是A.在种系发育和进化过程中形成B.个体出生时就存在，应答迅速C.对某种细菌感染针对性强D.与机体的组织结构和生理功能密切相关E.对入侵的病原菌最先发挥作用答案：C6. 不属于正常体液与组织中的抗菌物质是A.补体B.溶菌酶C.抗生素D.乙型溶素E.白细胞素答案：C7. 临床上条件致病菌致病最常见的条件是A.正常菌群的耐药性改变B.正常菌群的遗传性状改变C.肠蠕动减慢使细菌增多D.长期大量使用广谱抗生素E.各种原因造成的免疫功能亢进答案：D8. 关于正常菌群，描述不正确的是A.当人体免疫功能正常时，正常菌群对宿主无害B.肠道内的双歧杆菌产生大量的碱性物质，能拮抗肠道细菌感染C.条件致病菌也属于正常菌群D.正常菌群有生物拮抗、免疫、营养等作用E.正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜答案：B9. 正常菌群的有益作用不包括A.生物拮抗作用B.营养作用C.免疫作用D.抗衰老作用E.抗过敏作用答案：E10. 细菌毒素中，毒性最强的是A.破伤风痉挛毒素B.霍乱肠毒素C.白喉外毒素D.肉毒毒素E.金黄色葡萄球菌肠毒素答案：D11. 以神经毒素致病的细菌是A.伤寒沙门菌B.霍乱弧菌C.破伤风杆菌D.乙型溶血性链球菌E.脑膜炎奈瑟菌答案：C12. 不会引起食物中毒的细菌是A.金黄色葡萄球菌B.破伤风杆菌C.肉毒梭菌D.产气荚膜杆菌E.肠炎沙门菌答案：B13. 致病力与凝固酶有关的是A.肺炎球菌B.金黄色葡萄球菌C.克雷伯杆菌D.衣原体E.病毒答案：B[解答] 致病性葡萄球菌能产生血浆凝固酶，凝固酶和葡萄球菌的毒力关系密切。

重症医学基础知识-6

重症医学基础知识-6(总分：42分，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：42，score:42分)1.进行各项脑功能评估的最佳时机是脑损伤A．1天内 B．3天内 C．5天内D．7天内 E．14天内【score:1分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：[解析] 目前临床上已开展的脑功能评估项目有20多个，不同项目要求评估时间不同，但大多项目在7天内是最佳时机，若在7天内进行动态评估则可靠性更高。

2.弥散障碍常引起单纯缺氧，是因为A．氧的弥散能力是二氧化碳的1/30B．氧的弥散能力是二氧化碳的1/20C．氧的弥散能力是二氧化碳的1/10D．氧的弥散能力是二氧化碳的20倍E．氧的弥散能力是二氧化碳的30倍【score:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：3.关于呼吸衰竭的分型，描述不正确的是A．Ⅰ型为低氧血症型B．Ⅱ型为高碳酸血症型C．换气障碍型较少，仅为低氧血症D．通气障碍型可为低氧血症合并CO2潴留E．ARDS是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型【score:1分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：[解析] 换气障碍型多仅有低氧血症表现。

4.下列可能导致低容量性休克的病因是A．胸腔积液 B．心肌梗死C．心瓣膜狭窄 D．张力性气胸E．脊椎损伤【score:1分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：5.有关代谢支持的原则，描述不正确的是A．营养治疗应随着病情与代谢状况的稳定逐步调整B．应激早期应以适应性低热量为原则，并提高热氮比C．肠内营养是首先考虑选择的营养支持途径D．可考虑应用特殊的药理营养素和代谢、免疫调理剂调控炎症反应E．存在容量不足、血流动力学不稳定或代谢陛酸中毒，是行营养支持的安全时机【score:1分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：。

重症医学科学习计划

重症医学科学习计划一、学习目标1.深入了解重症医学科的基本概念和理论知识。

2.掌握重症医学科的诊断、治疗和护理技术。

3.建立对急危重症患者的救治和护理能力，提高对重症患者的综合处理能力。

4.提高对临床急危重症患者的监护及护理技术。

5.了解重症医学科的研究动态和发展趋势。

二、学习内容和方法1.学习内容（1）重症医学科基础理论知识：病理生理学、危重症急救与护理学、危重症医学的相关基础知识等。

（2）诊断和治疗技术：掌握急危重症患者的急救抢救技术、危重症患者的各种监测技术和治疗手段。

（3）护理技术：学习重症患者的护理知识、护理技术和护理计划。

（4）临床实践：参加重症医学科实践教学，了解临床工作的实际情况。

2.学习方法（1）理论学习：通过听课、自学、文献阅读等方式，扎实掌握相关理论知识。

（2）实践操作：积极参与临床实践教学和科研实践，提高操作技能和临床治疗水平。

（3）案例分析：结合具体病例，深刻理解重症医学科的诊治技术和护理知识。

三、学习计划1.基础理论学习（1）学习时间：3个月（2）学习内容和方法：通过课堂听讲、自学、文献阅读等方式，深入研究基础理论知识，并参加相关学术讲座和研讨会。

2.诊断和治疗技术学习（1）学习时间：3个月（2）学习内容和方法：结合课程和实践教学，学习重症急救抢救技术、危重症患者的各种监测技术和治疗手段，积极参与操作练习和实践操作。

3.护理技术学习（1）学习时间：3个月（2）学习内容和方法：学习重症患者的护理知识、护理技术和护理计划，实践操作和参与临床护理。

4.临床实践（1）学习时间：6个月（2）学习内容和方法：参与重症医学科的实践教学和科研实践，结合案例进行分析和研究，积极参与科研项目，并向导师请教，提高临床工作水平。

四、学习评估1.定期考核：每三个月进行一次考核，包括理论考核、操作考核和案例分析等。

2.实践评价：结合实际工作情况，通过实践操作、病例分析等方式进行评价。

3.学习总结：每个学习阶段结束后，向导师进行学习总结，及时调整学习计划并制定下一阶段学习目标。

重症医学基础知识-6_真题-无答案

重症医学基础知识-6(总分42,考试时间90分钟)A1型题1. 进行各项脑功能评估的最佳时机是脑损伤A．1天内 B．3天内 C．5天内D．7天内 E．14天内2. 弥散障碍常引起单纯缺氧，是因为A．氧的弥散能力是二氧化碳的1/30B．氧的弥散能力是二氧化碳的1/20C．氧的弥散能力是二氧化碳的1/10D．氧的弥散能力是二氧化碳的20倍E．氧的弥散能力是二氧化碳的30倍3. 关于呼吸衰竭的分型，描述不正确的是A．Ⅰ型为低氧血症型B．Ⅱ型为高碳酸血症型C．换气障碍型较少，仅为低氧血症D．通气障碍型可为低氧血症合并CO2潴留E．ARDS是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型4. 下列可能导致低容量性休克的病因是A．胸腔积液 B．心肌梗死C．心瓣膜狭窄 D．张力性气胸E．脊椎损伤5. 有关代谢支持的原则，描述不正确的是A．营养治疗应随着病情与代谢状况的稳定逐步调整B．应激早期应以适应性低热量为原则，并提高热氮比C．肠内营养是首先考虑选择的营养支持途径D．可考虑应用特殊的药理营养素和代谢、免疫调理剂调控炎症反应E．存在容量不足、血流动力学不稳定或代谢陛酸中毒，是行营养支持的安全时机6. 常用血液净化技术中CVVH指的是A．血液滤过B．连续性动静脉血液滤过C．连续性静脉静脉血液滤过D．连续性动静脉血液透析E．连续性静脉静脉血液透析7. 下列哪项不是造成肾前性急性肾功能不全的病因A．心源性休克 B．肺栓塞C．心包填塞 D．烧伤E．系统性红斑狼疮性肾炎8. 心功能不全急性加重最常见的诱因是A．妊娠、心律失常 B．肺栓塞、感染C．肺栓塞、心律失常 D．妊娠、肺栓塞E．感染、心律失常、治疗不当9. 引起急性肺损伤的危险因素是A．胃食管反流误吸 B．大量输血C．溺水 D．肺挫伤 E．以上都是10. 非心源性肺水肿的常见病因是A．重症肺炎 B．暴发性病毒性心肌炎C．妊娠分娩 D．过多过快输液E．快速性心律失常11. 引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变不包括A．通气功能减低 B．肺内分流C．弥散功能障碍D．肺泡上皮通透性增加E．肺毛细血管内皮通透性增加12. 血小板计数正常的凝血功能障碍可见于A．稀释性凝血病 B．DICC．功能性凝血病 D．ITPE．原发性血小板增多症13. 符合应激性溃疡表现的是A．多为单个病灶B．多伴有高胃酸分泌C．胃窦部好发 D．胃体、胃底部好发E．不容易腐蚀血管14. 反映急性肝细胞损伤的血清酶学检查最敏感的指标是A．丙氨酸转氨酶(ALT)B．天门冬氨酸转氨酶(AST)C．乳酸脱氢酶(LDH)D．腺苷脱氨酶(ADA)E．胆碱酯酶(ChE)15. 关于CO2潴留对机体的影响，描述不正确的是A．脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压升高B．轻度的CO2潴留可抑制呼吸中枢，通气量减少C．轻度的CO2潴留可刺激交感神经，心率加快，血压升高D．呼吸性酸中毒 E．低氯性碱中毒16. 关于D-二聚体，描述不正确的是A．胶乳凝集法阴性，ELISA法正常参考值＜400μg/LB．D-二聚体只来自纤维蛋白降解产物C．对诊断血栓性疾病和消耗性凝血病等继发性纤溶疾病有较高的特异性D．原发性纤溶D-二聚体升高E．D-二聚体对急性肺栓塞有较大的排除诊断价值，若其含量低于500μg/L，可基本排除急性肺栓塞17. 关于急性肝衰竭的临床表现，描述不正确的是A．黄疸进行性加重 B．消化道症状C．凝血功能亢进 D．肝性脑病E．出血倾向18. 下列哪项不符合急性肺水肿导致的病理生理改变A．动脉血氧分压下降B．通气血流比例失调C．肺表面活性物质增加D．肺泡萎陷E．肺毛细血管通透性增大19. 各类休克共同的病理生理基础是A．有效循环量减少，血压下降B．器官功能障碍 C．肾上腺轴兴奋D．低水平的器官灌注E．有效循环血容量锐减、组织灌注不足、产生炎症介质20. 患者从事体力活动可出现心悸、气短症状，休息后即缓解。

重症医学基础知识-5_真题-无答案

重症医学基础知识-5(总分64,考试时间90分钟)A2型题1. 患者男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，症状加重6天”入院。

不吸氧时PaO2为53mmHg，PaCO2为58mmHg，其低氧血症是由于A．肺动静脉血分流 B．氧耗量增加C．弥散障碍 D．有效肺泡通气量不足E．上述因素综合作用2. 患者男性，44岁，近3周来食欲下降，尿黄，乏力，恶心。

查体：神清，HBsAg(+)，实验室检查：ALT、AST升高，该患者被诊断为普通型肝炎，做穿刺活检，镜下见细胞核固缩、嗜酸性小体，其属于A．细胞凋亡 B．于酪样坏死C．液化性坏死 D．坏疽E．以上都不是3. 患者女性，28岁，有5年吸毒史，因“发热、头痛4天”入院。

查体：颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，脑脊液墨汁镜检到椭圆形的双层厚壁孢子，下列说法错误的是 A．致病菌为隐球菌B．隐球菌为酵母菌，菌体周围有宽厚的荚膜，真菌细胞有的出芽，但很少形成菌丝或假菌丝C．机体免疫中只有细胞免疫参与D．感染途径可能是吸入空气中的孢子、创伤性皮肤接种、吃进带菌食物，经肠道播散全身引起感染E．可选用两性霉素B治疗4. 患者男性，52岁，既往体健。

因“全身黄染伴乏力3天”入院。

查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。

下述实验室检查最有可能在正常范围的是 A．血清总胆红素 B．血清谷丙转氨酶C．血氨 D．出凝血功能E．血常规5. 患者男性，56岁，突发意识障碍3分钟入院，值班医师发现其心跳呼吸停止而行心肺复苏，评估该患者预后涉及脑组织缺氧损伤的不可逆时间，一般认为是A．1～3分钟 B．2～4分钟C．3～5分钟 D．4～6分钟E．5～7分钟6. 患者女性，30岁，2周前出现体温升高，皮肤广泛出血点，来院就诊。

查体：胸骨下端压痛，实验室检查白细胞增多，被诊断为急性白血病，用甲氨蝶呤治疗，甲氨蝶呤进入白细胞的转运方式为A．主动转运 B．易化扩散C．被动转运 D．简单扩散E．以上均不是7. 患者男性，31岁，反复呼吸困难、咳嗽伴咯血1年余，心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。

重症医学主治医师《基础知识》考前点题卷一(精选)

重症医学主治医师《基础知识》考前点题卷一（精选）[单选题]1.对CPR后昏迷患者的脑功能评估，描述不正确的是A.GCS评分最（江南博哥）好在脑损伤24小时内进行B.体温在脑损伤48小时内评估C.瞳孔对光反射在12小时内评估D.血清NSE和S100蛋白在24～72小时内评估E.脑电图在72小时内评估参考答案：C[单选题]2.关于凝血功能的监测指标，以下正确的是A.ACT缩短可见于纤溶早期B.APTT延长可见于高凝早期C.血小板计数降低少见于消耗性凝血病D.D-二聚体升高可确诊DICE.FDP值增加提示凝血增强和纤维蛋白生成增加参考答案：E[单选题]3.关于腹腔间室综合征的病理生理，描述不正确的是A.肠黏膜血流量减少，肠道通透性显著增加B.中心静脉压升高，肺动脉压升高，肺动脉楔压下降C.颅内压升高，脑灌注压下降D.肝、肾动脉血流下降E.高通气阻力、低氧血症、高碳酸血症参考答案：B[单选题]4.在静息状态海平面呼吸空气条件下，诊断呼吸衰竭的指标之一是PaO2值A.＜40mmHgB.＜50mmHgC.＜60mmHgD.＜70mmHgE.＜80mmHg参考答案：C参考解析：呼吸衰竭的血气诊断标准为静息状态下海平面吸空气时动脉血氧分压(PaO2)＜60mmHg(1mmHg＝0.133kPa)伴或不伴动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高＞50mmHg。

[单选题]5.细胞凋亡的形态学特征为A.聚集的大片细胞的死亡B.是不耗能的被动过程C.细胞膜及各细胞器膜不完整D.可引起周围组织的炎症反应E.形成凋亡小体参考答案：E[单选题]6.关于外毒素的特点，正确的是A.多由革兰阴性菌产生B.可制备成类毒素C.多为细菌裂解后释放D.化学组成是脂多糖E.耐热参考答案：B[单选题]7.细菌和抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应称A.时间依赖性B.抗菌后效应C.停药反应D.浓度依赖性E.副作用参考答案：B[单选题]8.女童，11岁。

实用重症医学基础知识

实用重症医学基础知识重症医学是一个涉及多个领域的复杂学科，旨在处理危重病患者的急救和护理。

对于医务人员来说，掌握实用的重症医学基础知识至关重要。

本文将介绍一些实用的重症医学基础知识，帮助医务人员提供更好的护理和治疗。

一、重症监护室基础设施重症监护室是危重病患者的关键环境之一，提供了监测、护理和治疗所需的一切设施。

其中包括床位、监护仪器、呼吸机、静脉赋予泵等。

在设置重症监护室时，需要考虑到适当的空间、通风以及实施隔离措施等因素，以确保患者和医务人员的安全。

二、重症病情评估对于危重病患者，及时准确地评估病情是至关重要的。

常用的评估工具包括Glasgow昏迷指数、重症病情评分（如SOFA评分）和APACHE II评分等。

这些评估工具基于患者的生命体征和临床指标，帮助医务人员了解患者的临床状况，指导后续治疗和护理措施的制定。

三、呼吸支持呼吸衰竭是重症患者常见的并发症之一。

呼吸支持是重症医学的基本内容之一，包括氧疗和机械通气。

医务人员需要根据患者的具体情况，选择合适的通气模式和参数，同时监测患者的呼吸机支持和氧合情况，以确保患者的呼吸功能得到支持和改善。

四、血流支持危重病患者往往伴有循环功能的衰竭，需要血流支持措施。

这包括给予静脉液体和药物来维持血压、纠正心律失常以及行机械循环支持（如心脏辅助装置）。

医务人员需要密切监测患者的血流动力学指标，及时调整支持措施，以保持患者的循环稳定。

五、感染控制感染是重症患者最常见的并发症之一，也是重症患者死亡的主要原因之一。

因此，感染控制是重症医学中必不可少的一环。

医务人员需要正确使用抗生素，遵守手卫生和消毒措施，加强对重症患者的预防性抗生素治疗和感染监测，以减少感染的发生和传播。

六、营养支持重症患者常伴有营养不良和代谢紊乱，需要及时给予营养支持以满足其能量和营养需求。

医务人员需要评估患者的营养状况，制定个体化的营养计划，包括口服、经胃管或经静脉途径补充营养物质，并密切监测患者的营养指标，及时调整支持方案。

公共基础知识重症医学基础知识概述

《重症医学基础知识综合性概述》一、引言重症医学作为现代医学的一个重要分支，在挽救危重患者生命、提高医疗质量方面发挥着至关重要的作用。

它涵盖了多学科的知识和技术，致力于对重症患者进行全面监测、精确诊断和有效治疗。

本文将深入探讨重症医学的基本概念、核心理论、发展历程、重要实践以及未来趋势，为读者提供一个系统而全面的认识。

二、基本概念1. 重症医学的定义重症医学是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科。

其主要任务是对重症患者进行严密监测、及时诊断和有效治疗，以最大程度地提高患者的生存率和生存质量。

2. 重症患者的特点重症患者通常具有病情危重、变化迅速、多器官功能障碍等特点。

他们往往需要在特殊的监护环境下，接受高级生命支持和综合治疗。

3. 重症监护病房（ICU）ICU 是重症医学的重要组成部分，是为重症患者提供集中监护和治疗的场所。

ICU 通常配备先进的监测设备和治疗仪器，如心电监护仪、呼吸机、血液净化设备等，并有专业的医护人员进行 24小时不间断的监护和治疗。

三、核心理论1. 病理生理机制重症患者的病理生理机制复杂多样，涉及多个器官系统的功能紊乱。

例如，严重感染可导致全身炎症反应综合征（SIRS），进而发展为多器官功能障碍综合征（MODS）；急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由于肺内和肺外因素引起的弥漫性肺损伤，导致气体交换障碍和低氧血症。

2. 监测与评估重症医学强调对患者进行全面、动态的监测和评估。

常用的监测指标包括生命体征（如心率、血压、呼吸频率、体温等）、实验室检查（如血常规、生化指标、凝血功能等）、影像学检查（如 X 线、CT、超声等）以及特殊监测技术（如中心静脉压、肺动脉压、心输出量等）。

通过对这些指标的综合分析，可以及时了解患者的病情变化，为治疗决策提供依据。

3. 治疗原则重症医学的治疗原则是早期诊断、积极干预、综合治疗。

具体包括：（1）病因治疗：针对导致重症的病因进行治疗，如抗感染、抗休克、纠正水电解质紊乱等。

急诊icu护理知识

急诊ICU护理知识一、引言急诊ICU（Intensive Care Unit）是指为病情危重、需要紧急治疗的患者提供持续监护和专业护理的医疗单位。

ICU护理是一项高度专业化、复杂的工作，需要护士具备丰富的急救知识和技能。

本文将介绍急诊ICU护理中的关键知识点，包括病情评估、监护设备的使用、常见急诊疾病的处理等。

二、病情评估对于进入急诊ICU的患者，准确评估其病情是护士首要的任务。

以下是常用的病情评估方法：1.生命体征监测：包括心率、呼吸频率、血压、体温等指标的监测。

护士需要了解每个指标的正常范围，并及时发现异常情况。

2.疼痛评估：使用疼痛评分工具对患者的疼痛进行评估，以便合理使用镇痛药物。

3.意识评估：通过Glasgow昏迷评分等评估意识状态，及时发现意识改变的患者。

4.神经系统评估：包括瞳孔反应、肢体活动度等指标的评估，有助于及时发现脑卒中等疾病。

三、监护设备的使用急诊ICU中使用的监护设备对患者的监测和治疗起着至关重要的作用。

以下是常见的监护设备及其使用方法：1.心电监护仪：用于监测患者的心电图，护士需要关注心率、心律、ST段等指标的变化。

2.呼吸机：用于辅助患者呼吸，护士需要熟悉不同呼吸模式的设置和调节，保持患者通气顺畅。

3.血压监测仪：用于监测患者的血压变化，护士需要及时记录血压值，并根据情况调整输液速度或使用药物。

4.中心静脉导管：用于静脉输液和监测中心静脉压力，护士需要注意导管是否安全，遵循无菌操作规范。

四、常见急诊疾病的处理急诊ICU见到的疾病种类繁多，以下是常见急诊疾病的处理方法：1.心肺复苏：对于心跳停止的患者，应立即开始心肺复苏，包括CPR、除颤等措施。

2.呼吸窘迫：根据患者的病情，可采取吸氧、行气管插管等方法，保持患者通气功能。

3.中毒与药物过量：及时了解患者的中毒种类和药物剂量，采取相应的解毒措施。

4.失血性休克：迅速进行血管扩张、补液等治疗，保持患者的血压稳定。

五、总结急诊ICU护理是一项复杂而重要的工作，需要护士具备丰富的急救知识和技能。

重症医学主治医师《基础知识》考前点题卷二(精选)

重症医学主治医师《基础知识》考前点题卷二（精选）[单选题]1.为了很快达到稳态血药浓度，可采取的给药方法是A.药物恒速静脉滴（江南博哥）注B.一个半衰期口服给药一次时，首剂加倍C.一个半衰期口服给药一次时，首剂用1.44倍的剂量D.每5个半衰期给药一次E.每5个半衰期增加给药一次参考答案：B参考解析：首剂采用1.44倍的常用剂量是静脉给药方式的负荷剂量，有利于快速达到稳态血药浓度。

口服给药的负荷剂量是常规剂量加倍。

[单选题]2.应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率由A.2～3mg／(kg·min)下降至1～2mg／(kg·min)B.3～4mg／(kg·min)下降至2～3mg／(kg·min)C.4～5mg／(kg·min)下降至3～4mg／(kg·min)D.5～6mg／(kg·min)下降至4～5mg／(kg·min)E.6～7mg／(kg·min)下降至5～6mg／(kg·min)参考答案：C[单选题]3.患者，男性，70岁。

70%烧伤第2日，BP80／60mmHg，RR34次／分，每小时尿量18ml，排黑色大便，血小板40×109／L，凝血功能PT＞60秒，TT＞60秒，Fbg＜100mg／dl，3P试验阳性。

该患者目前最恰当的诊断是A.ARDSB.ARFC.ATND.DICE.SOF参考答案：D[单选题]4.一昏迷患者，呼吸深大，就诊时拟诊为糖尿病酮症酸中毒，此时，不符合糖尿病酮症酸中毒所伴随的征象是A.脱水B.pH＜7.35C.呼气烂苹果味D.低钾E.局灶性癫痫参考答案：D参考解析：题干信息：患者呼吸深大，诊断为酮症酸中毒，结合酮症酸中毒的临床表现，正确的答案应当为D，虽然钠、钾等离子大量丢失，但由于失水大于失盐，血液浓缩，故治疗前血钾浓度可正常或偏高。

[单选题]5.患者，男性，44岁。

重症医学科普知识宣传

什么是ICU？ICU 即英文Intensive Care Union 简称，国内称为重症监护室。

重症监护学是近年建立并发展起来的临床医学独立分支学科。

随着现代临床医学发展，集中资源对危重病患深切治疗越发重要，ICU的作用也越发受到重视。

2．病人为什么要送至ICU？开胸、开腹、开颅等大手术对病人是个较大的创伤打击，早期需要对其生命体征进行密切观察。

一些原有心血管、呼吸系统等基础疾病的患者，术后更易出现严重程度不一的并发症。

其他本身处于重病状况的患者，更需要加强监护治疗。

3．如何进行探视？病人进行ICU后，为保证ICU的室内空气净化，减少交叉感染的机会，以利于患者的康复，家属请在规定的时间入内探视。

当患者转入ICU后，请家属在ICU门口的家属休息室耐心等候，并为患者准备个人生活用品：脸盆、水杯、牙刷、牙膏、药杯、卷纸等。

当护士安置好患者后，会主动与您联系，把患者在ICU的床号牌及更衣柜钥匙交给您。

入室前请更换隔离衣及拖鞋（每次只能进入一位家属），探视完毕请回原病区等候，以便病情变化时及时与家属取得联络。

对术后可进食的患者，在获得医护人员同意时可自带患者喜欢得水果、汤水、面食等食物，避免刺激性、易产气食物（如辣椒、奶制品等）。

当患者处于术后麻醉复苏早期或身处重病状态，以及患肿瘤恶性疾病带来得恐惧与焦虑，容易出现情绪不稳，甚至出现反应性精神障碍，我们会积极进行心理辅导，加强护理，按需保密病情。

在这种情况下，家属探视过程中也请做好心理安慰与沟通，共同为患者得康复创造良好条件。

4．患者在ICU期间得到医疗护理质量保证ICU护士经专业培训，具有丰富的危重病及肿瘤外科临床护理经验。

患者在ICU期间，护士时刻在床旁进行严密的病情监测，及时观察病情变化，并作出相应处理；注重与患者沟通，做好心理护理及监护期间的生活护理（包括擦浴、翻身排背、进食等）。

患者也可根据自身状况听听音乐或阅读书报等。

务求让患者安全、舒适、满意度过危险期是ICU全体医护人员的共同心愿。

重症医学科相关基础知识

重症医学科相关基础知识一概念●重症医学科（i n t e n s i v e c a r e u n i t.I C U）:是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重患者进行集中监测，强化治疗的特殊场所。

I C U建设是医院现代化的一个标志，也是医学发展的需要。

二、分类●1、专科I C U:如C C U R C U，主要由二级科室建立。

●2、综合I C U：是独立的临床业务科室，受院部直接管辖，收治医院各科危重病人。

卫生部文件：（卫办医政发〔2009〕23号）《重症医学科建设与管理指南》●规定：《重症医学科建设与管理指南》于二〇〇九年二月十三日开始执行，《指南》对I C U建设的基本条件、质量管理、院感管理、监督管理、医护人员基本技能要求、设备等都提出规范要求。

三、建立I C U的基本条件●1、重症医学科应具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件●2、重症医学科必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学的基本理念、基础知识和基本操作技术，具备独立工作能力的医护人员。

●3、人员配备：医师人数与床位数之比为0.8:1以上，护士人数与床位数之比应为3:1以上；可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，有条件的医院还可配备相关的设备技术与维修人员。

●4、设备：（1）完善的功能设备带（功能架）、中心供氧、中心负压吸引、压缩空气、U P S、多项电源插座。

（2）多功能床、防褥床垫。

（3）床旁监护系统：进行心电、血压、S P O2、有创血压等基本生命监测。

（4）每床配备呼吸机、呼吸囊（5）输液泵、注射泵、营养泵。

（6）心电图机、血气分析仪、除颤仪、喉镜、纤支镜等。

●5、医院相关科室应具备足够的技术支持能力，能随时为重症医学科提供床旁B超、血液净化仪、X线摄片等影像学，以及生化和细菌学等实验室检查。

●6、床位设置：重症医学科病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症患者的需要，三级综合医院重症医学科床位数为医院病床总数的2%-8%，床位使用率以75%为宜，全年床位使用率平均超过85%时，应该适度扩大规模。

重症室的医学护理知识

重症室的医学护理知识1. 引言重症室是一个专门用于监测和治疗危重病患的特殊医疗部门。

在重症室中，医学护理作为重要的组成部分，扮演着关键的角色。

本文将介绍重症室的医学护理知识，包括患者监测、药物管理、危重病患的生命支持和常见护理措施等内容。

2. 患者监测在重症室中，患者的监测是至关重要的。

以下是一些常用的监测项目：•血压监测：利用无创血压监测仪或动脉插管，持续监测患者的血压变化，及时调整治疗方案。

•心电监测：通过心电图监测仪，实时监测患者的心电图变化，以及心律失常等情况。

•呼吸监测：利用呼吸机监测患者的呼吸频率、潮气量和呼气末二氧化碳浓度等指标，及时调整呼吸机参数。

•血气分析：通过采集患者的动脉血样本，测定血氧饱和度、二氧化碳分压、氧分压等指标，评估患者的呼吸功能。

3. 药物管理药物管理在重症室中扮演着重要的角色。

以下是一些常见的药物管理知识：•药物计算：根据患者的体重、生理状态和药物特性，计算药物的剂量，并按照医嘱给予。

•药物给药途径：根据患者的情况和药物特性，选择合适的给药途径，包括口服、静脉注射、皮下注射等。

•药物不良反应监测：给药后密切观察患者的反应，及时发现并处理药物不良反应。

•药物相互作用：注意药物的相互作用，避免药物间的不良反应或药效降低。

4. 危重病患的生命支持在重症室中，危重病患往往需要各种生命支持措施来维持其生命体征的稳定。

以下是一些常见的生命支持措施：•机械通气：对于呼吸功能不全的患者，通过呼吸机机械通气支持，以维持氧合和二氧化碳排除。

•血液透析：对于肾功能不全的患者，通过血液透析机器，清除体内的废物和过剩水分，维持电解质平衡。

•心肺复苏：在心跳停止或出现严重心律失常时，进行心肺复苏，包括心脏按压和人工呼吸。

•营养支持：对于无法进食的患者，通过静脉输液或营养管等方式提供适当的营养支持。

5. 常见护理措施除了生命支持措施，还有一些常见的护理措施，有助于提高患者的康复和安慰性护理：•建立良好的沟通与心理支持：重症患者常常感到恐惧和焦虑，护士应与患者进行有效的沟通，提供安慰和心理支持。

重症医学科相关基础知识

重症医学科相关基础知识一概念●重症医学科（intensive care unit.ICU）:是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重患者进行集中监测，强化治疗的特殊场所。

ICU建设是医院现代化的一个标志，也是医学发展的需要。

二、分类●1、专科ICU:如CCU RCU，主要由二级科室建立。

●2、综合ICU：是独立的临床业务科室，受院部直接管辖，收治医院各科危重病人。

卫生部文件：（卫办医政发〔2009〕23号）《重症医学科建设与管理指南》●规定：《重症医学科建设与管理指南》于二〇〇九年二月十三日开始执行，《指南》对ICU建设的基本条件、质量管理、院感管理、监督管理、医护人员基本技能要求、设备等都提出规范要求。

三、建立ICU的基本条件●1、重症医学科应具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件●2、重症医学科必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学的基本理念、基础知识和基本操作技术，具备独立工作能力的医护人员。

●4、设备：（1）完善的功能设备带（功能架）、中心供氧、中心负压吸引、压缩空气、UPS、多项电源插座。

（2）多功能床、防褥床垫。

（3）床旁监护系统：进行心电、血压、SPO2、有创血压等基本生命监测。

（4）每床配备呼吸机、呼吸囊（5）输液泵、注射泵、营养泵。

（6）心电图机、血气分析仪、除颤仪、喉镜、纤支镜等。

●5、医院相关科室应具备足够的技术支持能力，能随时为重症医学科提供床旁B超、血液净化仪、X线摄片等影像学，以及生化和细菌学等实验室检查。

预防主治系列-重症医学-基础知识-常见重症的病因、病理生理

预防主治系列-重症医学-基础知识-常见重症的病因、病理生理[单选题]1.引起动脉血气变化的机制，错误的是()。

A.通气不足B.氧耗量降低C.通气/血流比例失调D（江南博哥）.肺动静脉分流E.弥散障碍正确答案：B参考解析：Ⅱ型呼吸衰竭的患者因呼吸困难、呼吸功增加等，氧耗量明显增加，加重缺氧。

[单选题]2.患者男性，25岁，因高处坠落后致多发伤收住ICU，入院诊断有原发性腹腔间室综合征，引起原发性腹腔间室综合征最常见的原因是()。

A.骨盆骨折B.麻痹性肠梗阻C.腹腔内出血D.颅脑外伤E.休克正确答案：C参考解析：腹腔间室综合征按腹腔内压增高的原因和方式分为原发性和继发性，原发性常由腹膜炎、肠梗阻、腹部和盆腔外伤所致，其中以腹腔内出血最为常见；继发性是指由非腹部因素引起，如继发于休克、颅脑损伤等。

[单选题]3.患者男性，23岁，近3天排柏油样便，每日2～3次，以往常有反酸、上腹痛，晚间重，进食可缓解。

查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断是()。

A.肝硬化并胃底静脉曲张出血B.胃癌并出血C.胃炎并出血D.溃疡病并出血E.胆石症并出血正确答案：D参考解析：青年患者，近3天排柏油样便，查体贫血貌，存在消化道出血，常见消化道出血的病因：溃疡病（40%～79%）、应激性溃疡（5%～30%）、食管静脉曲张（6%～21%）。

再根据往常有反酸、上腹痛，晚间重，进食可缓解病史，选D。

[单选题]4.患者女性，47岁，因腹痛伴恶心、呕吐8小时入院，诊断为急性重症胰腺炎，入院后患者出现呼吸费力。

查体：血压120/80mmHg，唇色发绀，腹胀明显，心率120次/分，双肺未闻及干湿啰音。

血气分析示低氧高碳酸血症，急诊CT示双肺未见异常。

该患者可能诊断为()。

A.ARDSB.肺部感染C.急性心力衰竭D.腹腔间室综合征E.胰性脑病引起中枢性呼吸衰竭正确答案：D参考解析：患者有明显的腹内压升高的基础疾病和症状，胸部CT未见异常，而表现低氧高碳酸血症，首先考虑因腹腔间室综合征引起膈肌抬高，造成急性的呼吸功能障碍。

重症医学知识点重点

重症医学知识点重点重症医学是临床医学的一个重要分支，它致力于研究和治疗危重病人。

在当今医学领域中，重症医学的发展日益重要。

本文将重点介绍重症医学的一些知识点，为读者提供深入了解重症医学的基础和理论。

1. 重症医学的定义与规范重症医学是一门综合性的临床学科，它关注的是病情危重，需要监护和全面治疗的患者。

重症医学覆盖了各个医学专科，包括内科、外科、儿科等，并与其他医学科学领域相互交叉。

在重症医学中，规范化的治疗和监护流程非常重要，它可以减少医疗错误和提高患者的治疗效果。

2. 重症监护和生命支持重症监护是重症医学的核心内容之一。

病情危重的患者需要接受密切的监护和生命支持。

重症监护室是专门为病情危重的患者设计的，它配备了先进的监护设备和人工呼吸机等生命维持设备。

在重症监护室中，医生和护士密切观察患者的生命体征，并根据变化进行及时的治疗和调整。

3. 重症疾病的诊断和治疗重症疾病的诊断和治疗是重症医学的核心任务之一。

病情危重的患者往往症状复杂，疾病进展迅速，所以正确的诊断对于及时采取合适治疗非常重要。

在重症医学中，医生需要综合运用各种检查手段，如血液生化、影像学和微生物学等，辅助诊断和治疗。

此外，重症医学还需要采取有效的药物和治疗措施，以控制病情发展和救治患者。

4. 多学科合作与团队医疗重症医学强调多学科合作和团队医疗的重要性。

由于病情危重的患者需要全面的治疗和康复护理，一个医生或一个科室往往无法完成所有工作。

在重症医学中，医生、护士、药师、社工等各种专业人员需要紧密配合，形成一个高效协作的团队，为患者提供全面的医疗服务。

5. 重症医学的研究与进展重症医学是一个不断发展的学科。

随着医学科技的进步和疾病的不断演变，重症医学的研究和治疗技术也在不断创新。

例如，近年来，重症医学中应用人工智能和大数据分析等新技术，可以更准确地预测患者的病情和预后。

此外，重症医学还注重生命质量的改善和终末护理等方面的研究，以提供更人性化和温暖的医疗服务。

重症医学基础知识-3

【score:1 分】【A】
【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路： 10.注射破伤风抗毒素以后患者可能出现休克、发热、蛋白尿、血尿、淋巴结肿大等，原因可能是 A．Ⅰ型超敏反应 B．Ⅱ型超敏反应 C．Ⅰ型或Ⅲ型超敏反应 D．Ⅳ型超敏反应 E．Ⅲ型超敏反应
【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】
【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路： 14.青霉素所致的过敏反应为 A．Ⅰ型超敏反应 B．Ⅱ型超敏反应 C．Ⅲ型超敏反应 D．Ⅳ型超敏反应 E．以上都不是
【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】
本题思路： 15.等渗性失水大量输注等渗盐水，会出现 A．高钾血症 B．低钾性碱中毒 C．Байду номын сангаас氯性碱中毒 D．高氯性酸中毒 E．低钠血症
E．P3+-Ca2+交换加强
【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】
本题思路： 13.肿瘤坏死因子(TNF-α)主要由下列哪种细胞产生 A．白细胞 B．淋巴细胞 C．单核-巨噬细胞 D．活化的单核-巨噬细胞 E．红细胞
【score:1 分】【A】【B】【C】
【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】
本题思路： 16.以下炎症介质和细胞因子中可作为脓毒症预后指标的是 A．TNF-α B．IL-1 C．IL-6 D．IL-4 E．IL-10
【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】
【E】本题思路： 17.关于内毒素的毒性效应，描述不正确的是 A．微循环障碍 B．发热 C．休克 D．DIC E．红细胞反应

重症医学常见知识点

１、气管插管得目得有哪些？答:(1)通过人工手段建立呼吸通道,解除上呼吸道阻塞。

(２)迅速建立有效呼吸通道,为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸、(3)便于清除气管及支气管内得分泌物与给氧。

2、CVＰ测压管刻度上“0”得位置如何调节？答:测压管刻度上得“0”调到与有形方向平行(相当于平卧时腋中线第四肋间)水平处,或者用水平仪标定右心房水平在测压管上得读数,该读数就就是零点。

3、中心静脉置管术得并发症。

答:(1)气胸;(2)血胸;(3)血肿;(4)液胸;(5)空气栓塞;(６)折管;(7)感染。

4、周围动脉穿刺置管多选用哪些动脉？首选哪条动脉？答:多选用桡动脉、肱动脉、股动脉与足背动脉。

首选桡动脉、5、负压吸痰得压力应就是多少？答:成人吸痰时压力＜25０mmHg,小儿压力〈1０0mmＨg,压力过大易损伤粘膜,压力过小则达不到吸痰效果、6、心肺脑复苏有哪三个阶段？答:第一阶段:基础生命支持;第二阶段:高级生命支持;第三阶段:持续生命支持。

7、心肺脑复苏得基本步骤、答:C:人工循环;A:开放气道;B:人工呼吸;Ｄ:药物治疗。

8、胸外心脏按压得部位、时间比及频率、答:按压部位:胸骨中1/3与下1／３交界处。

按压时间与放松时间比为１︰1。

按压频率为:成人80~１00次/mｉｎ,儿童1０0～1２0次／miｎ、9、心肺复苏有效指征、答:(1)大动脉搏动能触到;(２)收缩压≥60mmＨg;(3)自主呼吸恢复;(4)皮肤颜色好转,发绀减退;(５)瞳孔缩小,有对光反应。

１0、呼吸机使用时,如何调节吸入氧浓度及触发灵敏度得正常值？答:吸入氧浓度(FiＯ2)通常设置为３0%~50％,一般以４0％左右为宜。

触发灵敏度通常为0～500pｘＨ２O,越接近0值,灵敏度越高。

1１、使用呼吸机时,常见得人—机对抗原因有哪些？答:常见得人—机对抗原因有:(1)病人不习惯;(2)呼吸机轻微漏气或压力调节太高;(3)通气量不足;(４)严重缺氧;(5)疼痛;(6)存在其她引起用力呼吸得因素,如气胸、心力衰竭等;(７)气管内有痰液集聚;(8)呼吸参数与通气模式选择不当。