重症医学护理基础
重症监护病房护理常见技巧
患者清洁护理
总结词
保持患者皮肤清洁是预防感染和 促进康复的关键，清洁护理包括 口腔护理、皮肤清洁和头发梳理 等。
详细描述
定期为患者清洁口腔，保持口腔 卫生；为患者擦洗身体，保持皮 肤清洁；为患者梳理头发，保持 头发整洁。
患者饮食护理
总结词
饮食护理是重症监护病房护理的重要环节，需要根据患者的病情和营养需求制 定个性化的饮食方案。
语言沟通
使用简单易懂的语言，避 免使用医学术语，以便患 者能够理解护理要求和注 意事项。
非语言沟通
通过肢体语言、面部表情 和眼神接触等方式，传递 关心和支持，增强患者的 信心。
与家属沟通技巧
及时告知
及时向家属传达患者的病 情、治疗进展和护理情况 ，确保家属了解并配合护 理工作。
倾听与理解
耐心倾听家属的担忧和需 求，理解他们的心情，并 提供必要的支持和帮助。
05
紧急情况处理
心脏骤停处理
总结词
迅速、准确、有效的急救措施
详细描述
在心脏骤停发生时，护理人员应立即进行心肺复苏，包括胸外按压、开放气道和人工呼吸，同时尽快使用除颤器 进行电除颤。
呼吸衰竭处理
总结词
保持呼吸道通畅、辅助通气
详细描述
对于呼吸衰竭的患者，护理人员应确保呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时使用呼吸机辅助 通气，以改善氧合和通气。
体温
监测患者的体温变化， 过高或过低都可能表示
病情恶化。
脉搏
观察脉搏的频率、节律 和强弱，了解心脏功能
和血液循环状态。
呼吸
观察呼吸的频率、深度 和节奏，判断是否存在 呼吸困难或肺部问题。
血压
监测血压的变化，了解 循环系统的状况和心脏
重症医学科一般护理常规
一般护理常规
1、保持环境安静、舒适，空气清新、流通，调节室温在22〜24€,湿度在50%〜60%之间；定期消毒环境，减少环境对病人的不良刺激。
2、严格遵医嘱进行各项治疗。
一般情况下不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），抢救时护理人员应分工明确、团结协作、保持镇静，配合医生进行抢救,口头医嘱在执彳丁前必须复述一遍，确保无误后方可执彳丁，并保留空安_以备抢救后查对。
3、所有治疗及药物使用时必须三查七对，严格执行无菌操作、
4、持续24小时心电监测，动态观察病人的病情变化，如有异常情况，应及时报告医生。
5、给予吸氧，并保持呼吸道通畅。
6、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，并确保抢救用物时刻处于备用状态。
7、置有各种引流管的病人要妥善固定、标识明确并保持引流通畅，观察并记录引流液的量及性状。
8、烦躁、谑妄、昏迷等意识不清或障碍的患者应使用保护性约束，松紧适宜，并做好局部皮肤的观察。
9、做好各项基础护理，保持病人三短六洁。
10、及时准确记录危重患者护理记录单。
11、给病人以安慰和心理疏导，及时发现并减轻其焦虑恐惧情绪。
12、有气管插管、气管切开、机械通气、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。
重症医学科一般护理常规
6.遵医嘱给予镇静、镇痛药物，并观察用药效果及患者反应。
7.妥善固定各种管路,做好标识，保持通畅，观察引流液的颜色、性质、量。
8.观察大、小便的颜色、性状、量。
9.准确记录出入量做好重症记录。
观察到位，及时报告
抢救及时、到位。
重症记录记录及时准确。
重症医学科一般护理常规
护理项目
护理内容
质量标准
病室要求
空气新鲜、清洁、定期监测层流温湿度。
病室整洁，无异味。
卧位护理
根据病情采取适当体位，如无禁忌症抬高床头
体位舒适
饮食护理
遵医嘱给予合理的饮食，不能由口进食者，做好管饲饮食的护理。
指导患者正确饮食
基础护理
使用气垫床，每2小时翻身拍背、皮肤护理一次；做好晨晚间护理：擦浴、口腔护理、会阴擦洗
口腔无异味、皮肤完整，患者清洁舒适
专科护理
1.严密观察病情变化，注意意识、瞳孔、生命体征、肢体活动等，如有异常及时报告。
2.注意观察监护仪、呼吸机等抢救仪器的运转情况，记录参数，及时处理报警。
3.监测重要脏器功能，定时测血气分析、水电解质等。
4.保持呼吸道通畅，做好气道路湿化，及时清除分泌物，预防肺部感染。做好人工气道、机械通气护理。
正确执行医嘱。
各专科对症处理及时，护理措施得当。
敷料整洁，引流通畅，观察报告及时。
心理护理
环境安静，抢救有序。安抚患者，稳定情绪，减少恐惧心理，使之配合治疗
患者情绪稳定，配合治疗、护理
安全管理加放床档防止坠床。善固定各种管路，烦躁不安者，适当四肢约束，惊厥时使用牙垫避免舌咬伤。
患者无坠床等不良事件发生。
重症医学科科护理常规
一、慢性阻塞性肺疾病(一）按危重护理常规护理(二）保持患者呼吸道通畅，呼吸极度困难时，指导病人采取半坐位，给予高浓度氧气吸入。
(三）遵医嘱及时采取血标本，了解电解质和酸碱平衡情况，发现问题及时报告医生处理。
(四）机械通气时，保证合适的通气量,通气压力,呼吸频率及吸氧浓度。
(五）限制输液量，每天输液量不超过1500毫升，保持水的负平衡，防止肺水肿。
如发现少尿或无尿时及时通知医生处理。
(六）保证足够的热量和蛋白质，如瘦肉、牛奶、鸡蛋等，补充适量的水份。
(七）避免使用易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等。
避免使用易产气的食物，如豆类、马铃薯、胡萝卜、啤酒等。
(八）少量多餐，细嚼慢咽，以进食后不产生饱胀感为宜。
二、急性心肌梗死（一）指导病人绝对卧床休息，保持病室肃静，谢绝探视，减少不良刺激。
使患者得到充分休息，满足病人生活所需。
（二）严密观察病情变化，给予心电监护，疼痛时及时通知医生给予处理。
（三）做好患者的心理护理，并备好各种抢救药品及抢救器械。
（四）给予持续中流量吸氧（3-5L/min），24-48小时以后根据病情间断吸氧或停氧。
（五）指导患者进食低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、清淡易消化的半流质饮食，少食多餐，不宜过饱，避免进食刺激性食物与饮料；避免进食产气的食物，禁烟酒。
（六）指导患者在床上排便，排便时勿用力，保持大便通畅。
（七）严格掌握输液量及输液速度，注意有无肺水肿出现，准确记录24小时出入量。
（八）发作后4-24小时内禁食或进流食。
24小时后进食低胆固醇、低动物脂肪、低热量、低糖饮食。
少食多餐，一天六餐为宜；避免过冷过热饮食，以免诱发心律失常。
多食水果蔬菜，防止便秘。
三、多发伤护理常规（一）无心跳呼吸者立即给予心肺脑复苏及进一步生命支持。
连接心电监护如为室颤或无脉性室速立即予除颤。
（二）有呼吸患者，给予鼻导管或面罩吸氧，保持氧饱和度在95%以上。
（三）给予持续心电监护、血压、氧饱和度的监测；开通至少两路大的静脉通路。
icu层级护士三基培训内容
icu层级护士三基培训内容
1. 基础理论：包括解剖学、生理学、病理学、药理学等基础医学知识，以及重症监护相关的疾病诊断、治疗和护理等方面的知识。
2. 基本技能：包括心肺复苏、气道管理、静脉穿刺、导尿等常见的护理操作技能，以及重症监护仪器设备的使用和维护等方面的技能。
3. 临床实践能力：包括病情观察、护理记录、药物治疗、并发症的预防和处理等方面的能力。
4. 沟通与协作能力：包括与患者及其家属的沟通、与医生和其他医疗团队成员的协作等方面的能力。
5. 专业发展能力：包括不断学习和更新知识、参与临床研究和质量改进、提高职业素养等方面的能力。
6. 伦理和法律知识：包括医疗伦理、护理伦理、医疗法律法规等方面的知识。
7. 应急处理能力：包括应对突发事件、急危重症患者的抢救和转运等方面的能力。
以上内容仅供参考，不同医院或培训机构的培训内容可能会有所不同。
第七章重症医学护理常规
第七章重症医学科护理常规一、危重患者一般护理常规1．将为重患者安置于层流洁净或者负压病房，保持病室温,湿度适宜，温度：22～24℃,湿度：50～60%，传染病患者收治到传染病区隔离。
病室内每周清洗回风口，过滤网并登记。
2.危重患者设专人护理，护士应做好患者及其家属的入（出）科宣教，及时评估患者病情，动态观察患者病情变化，详细书写各种护理文书，记录要及时、准确、全面、客观。
3.各班次护士应对自己分管的患者实施全面评估，根据评估结果结合医师查房意见确定当日护理重点，制定护理计划并实施，及时准确落实各项护理措施并观察实施的效果。
4.危重患者需24小时持续心电监测，护士应严密观察患者病情变化。
至少每隔半小时测量并记录患者的生命体征一次，至少每小时观察一次患者的神态、瞳孔，出血以及大小便等情况，发现异常及时通知医生处理。
5.遵医嘱用药，非特殊情况下不允许执行口头医嘱（紧急抢救时按抢救工作制度执行）。
给药时必须遵循三查七对原则，特殊药物的剂量和浓度要精确计算，必须经过双人核对后方可使用。
6.根据患者的年龄、病情、药物性质合理调节补液速度，必要时使用输液泵，避免过多、过快输入液体7.遵医嘱及时留送检验标本。
8.熟悉常规仪器及抢救仪器的使用及操作流程，专人管理，每班交接，保持仪器处于备用状态，定期维护保养使其功能处于完好状态并做好记录。
9.基础护理(1)根据病情采取合适体位，在无禁忌症时，常规抬高床头30～45o。
(2)保持患者气道通畅，及时清理气道分泌物，根据病情予以氧气吸入，必要时行呼吸机辅助呼吸。
(3)抽搐患者床头备牙垫、开口器，必要时备气管切开包，防止舌咬伤，舌后坠。
(4)根据危险因素评分结果对有坠床危险的患者应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保患者安全。
(5)做好患者基础护理，做到“六洁”（即口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位的清洁）。
(6)饮食护理：根据医嘱给予留置鼻胃管或鼻肠管，以保证营养，水分和药物的进入，禁食患者给予肠外营养支持。
重症医学科护理常规
第一节ICU危重病人系统监护常规一、心血管功能的监护常规【监测指标】1、脉率、心率、心律、呼吸和血压。
2、心功能级别。
3、动态心电监护观察各类心律失常，传导障碍、心肌损害、心肌梗塞。
4、有条件时进行血流动力学监测右心房压（RAP）1-10mmHg，肺动脉压（PAP）15-30/5-15mmHg，平均压10mmHg，肺动脉嵌顿压（PAWP）。
5、中心静脉压（CVP）6-12cmH2O6、血氧饱和度（SPO2）【护理监测】1、准备好各种监测设备2、简要解释各种监测设备的必要性。
3、按监测要求为病人摆好舒适的体位。
4、创造一种安全信任的环境。
5、及时发现心律失常、阿-斯综合征、心脏破裂、肺栓塞、感染及静脉炎等并发症的症状表现，做好相应的急救措施。
二、呼吸功能监测常规【监测指标】1、血气及酸碱值测定2、动脉血酸碱度正常值：7.35-7.453、动脉血二氧化碳分压正常值:35-45mmHg4、标准碳酸氢和实际碳酸氢22-27mmol/L。
5、缓冲碱血浆正常值：42mmol/L 全血正常值：48mmol/L6、碱剩余0±3mmol/L7、动脉血氧分压正常值：80-100mmHg8、血氧饱和度正常值：95%-100%【护理监测】1、呼吸形态的改变呼吸困难及呼吸频率、节律和深浅度。
2、神志变化有无烦躁不安、意识模糊等表现。
3、观察周围循环状态皮肤色泽、有无发绀等。
4、监测动脉血气分析值变化。
三、肾功能监测常规【监测指标】1、尿量24小时总尿量1000-2000ml，多于2500ml称多尿，少于400称为少尿，24小时尿量少于100ml称无尿当每小时尿量少于30ml时，多为急性肾功能不全。
（1）血尿素氮正常值2.9-6.4mmol/L（2）血肌酐正常值83-177umol/L（3）内生肌酐清除率正常值80-120ml/min/1.73m2（4）血β2微球蛋白正常值1.5mg/L（5）肾小球滤过率以确定肾小球功能2、肾小球功能（1）尿渗透压禁水8h后测正常值600-1000mmol/L（2）晨尿比重平均为1.021 每次尿比重均在1.010-1.021,说明肾小球浓缩功能极差.（3）尿糖(-)（4）尿β2微球蛋白正常值小于0.2ug/ml（5）尿浓缩稀释功能24h尿总量1000-2000ml,昼夜尿量比为3-4：1，夜尿量不超过750ml，单次尿最高比重与最低比重之差应大于0.008【护理监测】1、动态监测病人24小时出入量，特别是尿量。
重症医学科（ICU）的护理，您了解多少
重症医学科（ICU）的护理，您了解多少重症医学科指的是医院中的重症监护室。
在患者进入重症监护室的时候，患者就和护士之间形成了亲密的关系。
无论患者的身体状况如何，身上插有多少线管，护士们都需要帮助患者移动到监护床位上，然后认真检查患者的移动情况并连接心电监护设备，以便于实时监测患者，观察患者的病情变化情况。
如果患者的病情发生特殊变化，护士应该及时报告给医生，以便于及时进行紧急处理。
此后，患者在重症监护室内将得到护士的精心照顾。
为了让大众了解重症监护室的护理内容，以下则为大众科普重症监护室护理的相关知识。
1.什么是重症监护室内的护理工作？要想实现疾病痊愈，三分靠医生的治疗手段，七分要靠护理人员的精心护理。
例如，医生通知患者需要胃管。
虽然胃管是最简单的留置，但护士需要为患者找到最适宜的插管，并对患者的身体情况进行分析测量，以便于护士能够准确找到留置胃管的位置。
与此同时，护士需要在插管过程中以较快的速度准确插入胃管，并在过程中保持稳定，以便于减少患者插管的痛苦。
在胃管插入后护士还需要检查胃管是否准确插入患者胃中，以及插管是否顺畅。
在检查结束后，护士才能对胃管进行固定，不能折叠和牵扯胃管，更不能影响患者的面部皮肤，避免压迫到患者的面部，引起患者的压力性损伤。
如果是其他专业人员的护理技术，那么患者还应该多多配合护理人员的相关工作。
如果患者需要用呼吸机，那么护士在配合医生插管工作结束后，还需要帮助患者清理口腔、固定插管等。
与此同时，护士要辅助患者做好自己翻背和引流工作，以便于保持患者管道的顺应性。
如果患者的病情出现加重的情况，护士都需要为其建立静脉输液通道。
若是重症患者的血管非常难找，护士往往需要耗费大量的时间。
2.落实基础护理工作重症监护室的护理工作主要是以照顾患者为目的。
从患者进入重症监护室后，所有生活都由护士负责。
因此，护士们在照顾病人生活时，都希望将患者照顾好。
在患者家属眼中，可能只会看到在重症监护室内进进出出，但是在重症监护室里，护士却是患者最大的依赖。
icu护理知识点总结
icu护理知识点总结1. ICU护理的概念ICU护理是指对重症患者进行综合护理和治疗的过程，旨在维持和稳定患者的生命体征，预防和处理可能发生的急性并发症，及时纠正和改善病情，以促进患者康复。
ICU护理需要密切监测病人的生命体征，对病情进行及时评估，并实施相应的护理措施和治疗方法。
2. ICU护理的原则（1）全面评估：对患者的病情进行全面评估，包括生命体征、意识状态、疼痛程度、营养状态等各方面，以便及时发现和处理危及生命的情况。
（2）个性化护理：根据患者的具体情况和需要，制定个性化护理方案和治疗方案，以求最佳的治疗效果。
（3）综合治疗：采用综合的治疗方法，如药物治疗、物理治疗、营养支持、心理支持等，并对疾病的病因和机制进行深入分析，以提高治疗效果。
（4）紧急处理：对危急情况要能够迅速做出决策和处理，保证病人的安全和稳定。
（5）信息护理：对患者的病情、治疗情况、预后等进行及时、准确的记录和报告，以便医疗团队能够掌握最新的信息，作出正确的决策。
3. ICU护理的职责（1）监测生命体征：密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温、意识状态等，随时掌握病情的变化。
（2）呼吸支持：对需要呼吸支持的病人进行机械通气、气管切开等治疗，以保证呼吸功能的稳定。
（3）血液循环支持：对需要血液循环支持的病人进行血管外科插管、心脏起搏、血液透析等治疗，以保持血液循环的稳定。
（4）营养支持：对营养不良或不能进食的患者进行鼻胃管、静脉营养等支持治疗，维持机体的能量平衡。
（5）危重症护理：对危重病情的患者进行特别监护，密切观察病情变化，做好紧急处理准备。
4. ICU护理的常见病状及护理要点（1）严重创伤：对创伤严重、休克的患者进行快速评估和处理，包括止血、复苏、抢救等，及时送往手术室进行进一步处理。
（2）危及呼吸：对呼吸困难、气道梗阻、呼吸衰竭的患者进行气道管理、呼吸支持和体位引流等护理措施。
（3）严重感染：对感染严重的患者进行抗生素治疗、支持治疗、预防合并症等护理措施。
重症医学科(ICU)的护理，您了解多少?
重症医学科(ICU)的护理，您了解多少?ICU是生命最后一道防线，它的影子经常出现在影视、文学作品中，带有一丝神秘色彩。
ICU收治的患者普遍病情危急，医护人员需与时间博弈，不仅为重症患者带来希望，还为患者家属带来人文关怀。
由于患者及家属普遍对ICU了解不多，易对其产生焦虑、紧张情绪。
为此就让我们带您解开重症医学科的神秘面纱，深度了解ICU的护理。
一、重症医学科重症医学科（ICU）也就是重症监护室或加强治疗病房，以重症理念为核心，是医院救治重症患者的专业科室。
患者监护床配备ICU专用吊桥、呼吸机、各种监护系统，先进的诊疗设备帮助患者病情进行定量评估。
ICU主要收治以下类型患者：①具有急性、危及生命器官功能不全的患者；②具有存在各种高危因素，严重危害生命的患者；③具有慢性器官功能不全、危及生命的患者。
二、重症医学科的护理重症医学科的护理包括营养不足护理、体温过高护理、咳嗽排痰护理、ICU综合征护理、脑组织灌注量不足护理、颅内再出血护理、有效血容量不足护理、便秘护理、睡眠紊乱护理、情绪护理等。
1.营养不足护理当患者处于禁食状态不能满足机体需要、体液丢失严重、吸收存在障碍等情况，护理人员需及时为患者补液，促使营养状态有所恢复。
护理措施包括：提供洁净的进餐环境；当患者意识模糊或意识存在障碍的情况下，考虑按量定期进行鼻饲，每日4-5次，每次200-300ml，鼻饲不仅可以帮助患者补充机体所需要的营养物质，还能及时补充患者丢失的水、电解质；对于非禁食患者出现体液丢失现象，护理人员可以鼓励患者摄入流食；对于长期服用利尿剂的患者，护理人员需综合患者尿量及时给与补钾；疼痛患者建议在进食半小时前止疼处理；值得注意的是医护人员需要严格遵循医嘱，定期查看患者营养状态，注意监测体重、白蛋白等指标变化。
2.体温过高护理当患者感染、体温调节中枢失调、无菌性组织损伤等因素引发高烧。
护理人员需及时为发热患者降温。
护理措施包括：让患者卧床休息，定时测量并记录温度，室内通风；鼓励患者多饮水；可采取冰袋外敷物理降温，对于患儿可用75%安乃静滴鼻，动态监测体温；患者体温下降过程，持续出汗可擦拭患者身体以此保持患者皮肤洁净，勤换床单和衣裤，避免影响机体散热；若高热患者失水严重出现脱水现象，可采取补液的方法，给予清淡、易消化、丰富维生素流质；为避免高烧引起口腔炎、感冒等，护理人员需仔细观察患者口腔黏膜及全身状况，干燥时可涂抹石蜡油或护唇油；护理人员严格记录高烧人员在使用抗生素的实际疗效和不良反应。
危重患者的基础护理ppt课件
护理计划的制定与实施
总结词：动态调整
VS
详细描述：危重患者情况变化较快， 护理计划应根据患者的病情变化进行 动态调整。护理人员应密切关注患者 情况，及时发现异常情况，对护理计 划进行调整，以保证护理效果。
护理计划的制定与实施
总结词：注重细节
详细描述：制定和实施护理计划时应注意细 节管理，如保持患者皮肤清洁干燥、定时记 录患者体温、血压等指标、及时处理患者的 疼痛和不适等。细节的关注和处理有助于提 高患者的舒适度和满意度，促进患者康复。
基础护理的目标和原则
目标
维持患者的生命体征稳定，预防并发 症，提高治疗效果和患者的生存率和 生活质量。
原则
以患者为中心，根据患者的具体情况 制定个性化的护理计划，注重细节管 理和人文关怀，加强与医生和其他医 护人员的沟通和协作。
02
危重患者基础护理实践
病情观察与记录
总结词：及时准确
详细描述：危重患者病情变化快，护理人员需要密切观察患者的生命体征、意识 状态、呼吸、循环等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。同时，应准确记 录患者的病情变化和护理措施，为后续治疗和护理提供依据。
基础护细描述
基础护理操作流程应遵循标准化操作原则，确保护理工作的安全和质量。护理 人员应熟练掌握各项基础护理操作技能，严格遵守操作规程，避免因操作不当 导致患者损伤或感染等不良事件。
基础护理操作流程
总结词
个体化护理
详细描述
危重患者情况各异，基础护理操作应根据患者的具体情况进 行个体化护理。护理人员应关注患者的需求，根据患者的年 龄、病情、认知情况进行针对性的护理措施，提高患者的舒 适度和满意度。
04
危重患者心理护理与沟通 技巧
心理护理的重要性
重症医学科专科护理要点
重症医学科专科护理要点简介重症医学科专科护理是一项专门的护理领域，致力于为重症患者提供高质量的护理和监护。
本文档旨在介绍重症医学科专科护理的一些要点和注意事项，以保证护理人员能够提供有效和安全的护理。
1. 病情监测与评估- 进行全面的病情监测，包括心率、呼吸频率、血压、体温等重要指标的记录和评估。
- 持续观察患者的神经状态、意识水平、疼痛程度等，并及时报告异常情况。
- 定期进行血液检查和其他必要的检测，以监测患者的生理指标和病情变化。
2. 呼吸管理- 确保患者的气道通畅，及时清除分泌物和异物。
- 监测患者的氧饱和度，并根据需要给予氧气治疗。
- 定期评估患者的呼吸模式和深度，及时处理呼吸窘迫等问题。
3. 循环支持- 监测和记录患者的血压和心率，及时发现和处理血压下降、心律失常等情况。
- 保持患者的液体平衡，根据需要给予液体输注和药物支持。
- 留意患者的循环功能，及时进行心肺复苏等急救措施。
4. 疼痛管理- 进行定期的疼痛评估，根据评估结果给予适当的疼痛缓解措施。
- 使用合适的药物和非药物疼痛管理方法，减轻患者的疼痛。
- 配合患者的需求及时调整疼痛管理计划。
5. 意识状态监测- 定期评估患者的意识状态，包括清醒度、反应能力等方面。
- 监测患者的神经功能，及时发现和处理意识改变、神经症状等情况。
- 给予适当的神经干预和支持，帮助患者恢复或维持良好的意识状态。
6. 感染预防与控制- 严格执行手卫生和个人防护措施，避免交叉感染的发生。
- 定期对患者进行感染风险评估，并采取相应的预防和控制措施。
- 配合医疗团队进行感染监测和报告，及时发现和处理感染事件。
7. 心理支持- 关心患者的情感需求，提供情感支持和安慰。
- 鼓励患者参与康复活动，提升其自信心和精神状态。
- 留意患者的心理变化，及时评估和处理焦虑、抑郁等问题。
8. 营养支持- 确保患者获得充足的营养，根据需要进行营养评估和干预。
- 给予适当的肠外或肠内营养支持，维持患者的营养平衡。
重症室的医学护理知识
重症室的医学护理知识1. 引言重症室是一个专门用于监测和治疗危重病患的特殊医疗部门。
在重症室中，医学护理作为重要的组成部分，扮演着关键的角色。
本文将介绍重症室的医学护理知识，包括患者监测、药物管理、危重病患的生命支持和常见护理措施等内容。
2. 患者监测在重症室中，患者的监测是至关重要的。
以下是一些常用的监测项目：•血压监测：利用无创血压监测仪或动脉插管，持续监测患者的血压变化，及时调整治疗方案。
•心电监测：通过心电图监测仪，实时监测患者的心电图变化，以及心律失常等情况。
•呼吸监测：利用呼吸机监测患者的呼吸频率、潮气量和呼气末二氧化碳浓度等指标，及时调整呼吸机参数。
•血气分析：通过采集患者的动脉血样本，测定血氧饱和度、二氧化碳分压、氧分压等指标，评估患者的呼吸功能。
3. 药物管理药物管理在重症室中扮演着重要的角色。
以下是一些常见的药物管理知识：•药物计算：根据患者的体重、生理状态和药物特性，计算药物的剂量，并按照医嘱给予。
•药物给药途径：根据患者的情况和药物特性，选择合适的给药途径，包括口服、静脉注射、皮下注射等。
•药物不良反应监测：给药后密切观察患者的反应，及时发现并处理药物不良反应。
•药物相互作用：注意药物的相互作用，避免药物间的不良反应或药效降低。
4. 危重病患的生命支持在重症室中，危重病患往往需要各种生命支持措施来维持其生命体征的稳定。
以下是一些常见的生命支持措施：•机械通气：对于呼吸功能不全的患者，通过呼吸机机械通气支持，以维持氧合和二氧化碳排除。
•血液透析：对于肾功能不全的患者，通过血液透析机器，清除体内的废物和过剩水分，维持电解质平衡。
•心肺复苏：在心跳停止或出现严重心律失常时，进行心肺复苏，包括心脏按压和人工呼吸。
•营养支持：对于无法进食的患者，通过静脉输液或营养管等方式提供适当的营养支持。
5. 常见护理措施除了生命支持措施，还有一些常见的护理措施，有助于提高患者的康复和安慰性护理：•建立良好的沟通与心理支持：重症患者常常感到恐惧和焦虑，护士应与患者进行有效的沟通，提供安慰和心理支持。
重症医学科专科护理标准
重症医学科专科护理标准概述本文档旨在制定适用于重症医学科专科护理的标准，以确保病患在重症监护期间得到高质量的护理和照顾。
护理评估- 对重症患者进行全面的护理评估，包括生命体征、神经系统评估、心肺功能、疼痛评估等。
- 按照病情变化，定期重复评估病患的状态。
病情监测- 监测病患的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等指标。
- 监测病患的氧合情况和血液循环功能。
- 监测病患的神经状态和意识水平。
呼吸管理- 对于需要机械通气的病患，实施适当的气道管理，确保气道通畅。
- 监测呼吸机参数和病患的氧合情况。
- 定期进行气道护理，预防和处理呼吸道并发症。
循环支持- 监测病患的循环系统功能，包括心率、血压、心律等。
- 实施必要的液体复苏和血管活性药物治疗。
- 定期评估病患的液体平衡和心排血功能。
疼痛管理- 对于有疼痛感的病患，进行疼痛评估并制定相应的疼痛管理计划。
- 实施药物和非药物治疗，减轻病患的疼痛感。
意识状态管理- 监测病患的神经状态和意识水平。
- 实施相应的措施，维持病患的舒适和安全。
感染控制- 严格执行感染控制措施，包括洗手、穿戴个人防护装备等。
- 监测病患的感染指标，如体温、白细胞计数等。
- 根据感染情况制定相应的治疗计划，并监测治疗效果。
营养支持- 评估病患的营养状况，制定个体化的营养支持方案。
- 监测病患的摄入量和营养指标，调整营养支持方案。
心理支持- 给予病患和家属情绪支持和心理疏导。
- 提供必要的信息和教育，帮助病患和家属理解和应对疾病。
家属关怀- 与病患家属建立良好的沟通和合作关系。
- 提供适当的家属关怀和支持，包括情绪支持、心理疏导和信息提供。
以上是重症医学科专科护理的标准，旨在提供高质量的护理和照顾，确保病患在重症监护期间得到全面的支持和关怀。
护士应根据病情变化和个体差异，灵活调整护理措施，以达到最佳的治疗效果。
重症医学护理基础PPT课件
2）常见的尿色异常
• 血尿：尿呈洗肉水色，见于急性肾炎、输尿管结 石、泌尿系肿瘤、感染等。
• 血红蛋白尿：尿呈浓茶色、酱油色，见于溶血、 恶性疟疾等。
• 胆红素尿：尿呈黄褐色，见于阻塞性黄疸、肝细 胞性黄疸。
• 乳糜尿：因尿中有淋巴液，尿呈乳白色，见于丝 虫病。
3）气味
新鲜尿有氨臭味，疑有泌尿系感染，糖尿病酮 症酸中毒时尿有烂苹果味。
• 留置导尿时必须保持导尿管的通畅和准确记录尿 量
病情观察的内容3--神经系统
1）意识状态的观察 正常人意识清晰，反应敏捷，思维连贯，语言
流畅，动作协调。 当大脑高级神经中枢功能受到损害时，会引起
不同程度的意识障碍。根据患者语言反应、睁眼 反应、运动反应来区分意识障碍的程度。
格拉斯哥昏迷评分法
运动能力
喉头水肿等。
• 呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘、阻塞性肺气 肿。
• 混合性呼吸困难常见于重症肺炎，广泛性肺纤维 化、肺不张、大量胸腔积液
体温
1）体温过高
• 发热程度的判断
低热
37.3—38 0C
中等热 38.1—39 0C
高热 0C
39.1—41
超高热 41 0C以上
及时行降温处理。
2）体温过低
• 分期
突出的应变能力
情绪的调节与自控能力
敏锐精细的观察力 非语言交流能力 扎实的操作动手能力
病情观察的内容1--生命体征的观察
生命体征是机体内在活动的一种客观反映 ，是衡量机体身心状况的可靠指标。正常人的生 命体征在一定范围内相对稳定，当机体患病时， 生命体征会发生不同程度的变化。
1）心率（HR）
成人60-100次/分。窦性心率＜60次/分，正常 时见于运动员、老年人和睡眠时，异常可见与颅 内压增高、血钾高、甲减、洋地黄中毒等。
重症医学知识点重点
重症医学知识点重点重症医学是临床医学的一个重要分支，它致力于研究和治疗危重病人。
在当今医学领域中，重症医学的发展日益重要。
本文将重点介绍重症医学的一些知识点，为读者提供深入了解重症医学的基础和理论。
1. 重症医学的定义与规范重症医学是一门综合性的临床学科，它关注的是病情危重，需要监护和全面治疗的患者。
重症医学覆盖了各个医学专科，包括内科、外科、儿科等，并与其他医学科学领域相互交叉。
在重症医学中，规范化的治疗和监护流程非常重要，它可以减少医疗错误和提高患者的治疗效果。
2. 重症监护和生命支持重症监护是重症医学的核心内容之一。
病情危重的患者需要接受密切的监护和生命支持。
重症监护室是专门为病情危重的患者设计的，它配备了先进的监护设备和人工呼吸机等生命维持设备。
在重症监护室中，医生和护士密切观察患者的生命体征，并根据变化进行及时的治疗和调整。
3. 重症疾病的诊断和治疗重症疾病的诊断和治疗是重症医学的核心任务之一。
病情危重的患者往往症状复杂，疾病进展迅速，所以正确的诊断对于及时采取合适治疗非常重要。
在重症医学中，医生需要综合运用各种检查手段，如血液生化、影像学和微生物学等，辅助诊断和治疗。
此外，重症医学还需要采取有效的药物和治疗措施，以控制病情发展和救治患者。
4. 多学科合作与团队医疗重症医学强调多学科合作和团队医疗的重要性。
由于病情危重的患者需要全面的治疗和康复护理，一个医生或一个科室往往无法完成所有工作。
在重症医学中，医生、护士、药师、社工等各种专业人员需要紧密配合，形成一个高效协作的团队，为患者提供全面的医疗服务。
5. 重症医学的研究与进展重症医学是一个不断发展的学科。
随着医学科技的进步和疾病的不断演变，重症医学的研究和治疗技术也在不断创新。
例如，近年来，重症医学中应用人工智能和大数据分析等新技术，可以更准确地预测患者的病情和预后。
此外，重症医学还注重生命质量的改善和终末护理等方面的研究，以提供更人性化和温暖的医疗服务。
重症医学科(ICU)的护理,您了解多少？
重症医学科(ICU)的护理,您了解多少？重症医学科（Intensive Care Unit，简称ICU）是一个专门为危重病人提供高质量医疗护理的单元。
在这里，病人的生命处于危险状态，需要密切监测和治疗。
而在这个关键时刻，护理起到了至关重要的作用。
本文旨在帮助大家了解重症医学科护理的相关知识，旨在为广大读者提供有益的信息。
一、ICU的特点（1）严密监测ICU设施通常配备有各种各样的监测设备，以便随时监测患者的生命体征。
这些设备包括心电监护仪、心电图机、呼吸机、血气分析仪、冰毯、血液透析机、ECMO等等。
这些设备可以帮助医护人员及时发现患者的病情变化，采取相应的治疗措施。
除了监测设备，ICU还有专业的医护人员对患者进行密切的观察和监测。
医护人员会定时检查患者的生命体征，记录病情变化，及时调整治疗方案。
这种做法，有助于及时发现病情恶化，减少并发症的发生，提高患者的康复率。
（2）专业团队ICU通常由一支高度专业化的医疗团队组成，包括重症医生、护士、呼吸治疗师、药剂师、营养师、心理医生等。
这些医护人员具备处理危重症患者的专业知识和技能，能够为患者提供全面的医疗护理。
重症医生是ICU的核心成员，他们负责诊断和治疗患者的疾病。
他们通常具有丰富的重症医学经验和高超的医疗技术，能够为患者提供专业的治疗。
护士是ICU中的重要成员，他们负责观察病情、执行医嘱、提供生活护理和心理支持等工作。
呼吸治疗师负责管理和调整呼吸机等设备，帮助患者维持正常的呼吸功能。
药剂师负责审核药物使用和管理药物剂量等工作，确保患者的用药安全。
营养师和心理医生则负责患者的营养和心理支持，帮助患者保持良好的身心状态。
（3）个性化护理每位患者的情况都不同，因此ICU的护理是高度个性化的。
医护人员根据患者的病情制定治疗计划，监测患者的进展，并随时调整治疗方案。
他们会对患者进行全面的评估，包括病情、营养状况、心理状态等方面，制定个体化的护理计划。
例如，对于一位重症肺炎患者，医护人员可能会制定针对性的治疗计划，包括抗生素的使用、呼吸机的调整、营养支持等方面。
重症医学科的护理知识科普
重症医学科的护理知识科普在医院里面，重症医学科是一个非常重要的科室，这一科室救治的都是重症患者。
简单来讲，可以把重症医学科作为ICU来理解，救治的多是脓毒症、急性中毒、多器官功能衰竭等危急重症的患者。
一旦患者进入ICU，在治疗和护理过程必须更加小心。
从重症患者的护理来看，通常患者在一个治疗后，需要做很多护理措施，基本上从接触患者的那一刻起，护士就要时时刻刻观察患者情况，对患者身上留置的管道、静脉补液通道等都要非常细心地做好护理。
总之，重症医学科的护理工作量非常大。
下面就具体来说说，重症医学科的护理有哪些。
一、各类导管、插管等的护理患者只要进入ICU，就必须先建立静脉通路进行静脉输液，在这个过程中就要留置导管、经口进行气管插管等[A1]。
而对患者进行各类导管、插管，护士一定是要对使用的仪器、参数等做到心中有数，当面对患者的时候就能快速、准确地留置导管和插管。
但如果碰到循环差或血管比较难找的患者要多建立一个静脉通道时，还要相应对患者进行局部麻醉进行置管如果是对患者进行经口气管插管，也有许多细节要处理，从患者的体位摆放到加压去氮给氧、准备导管和喉镜，到暴露声门、插入气管导管、确认导管位置，[A2]到最后的固定导管都需要熟练操作，否则会加剧患者的痛苦。
导管也不能有折叠、牵拉，操作过程也不能压迫到患者面部等等。
做好这些后，有必要的情况下，还需要协助医生对患者展开支纤镜检查、治疗等工作。
二、各种标本采集的护理在重症医学科，为更准确地判断患者病症以及更好地治疗，需要对患者进行各种标本的采集，如采集血液标本、痰标本、大小便标本等，此项工作需要护士完成。
在采集标本过程中，护士也必须做好的患者的护理。
以患者的痰标本采集为例，采集必须在患者使用抗生素之前，如果患者能够自然咳痰，则要在患者空腹的情况下，指导患者用水漱口3次，再用力咳痰，将痰液盛于蜡纸盒中，再及时送检。
如果患者是气管切开或插管，就需要使用采集痰液标本的特殊装置，但是在采集期间，尤其要注意整个过程是无菌操作。
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• 瞳孔的形状与对光反应 正常瞳孔呈圆形，对光反射灵敏。瞳孔呈椭圆形 并散大，常见于青光眼；呈不规则形，常见于虹 膜粘连。瞳孔对光反应消失，常见于危重、濒死 或深昏迷病人。 神经系统病变的病员必须每小时观察瞳孔情况，有 异常要及时通知医生处理
病情观察的内容4--皮肤
• 病员从院外及它科转入时做好皮肤的交接并及时 做好记录 • 已有皮肤问题时要填写好压疮登记表及危险因素 评估表并签名（院外的由家属签，它科的由交接 的且有证的护士签） • 对于高危病员要在入院第一时间填写危险因素评 估表并请家属签名（由当班护士来完成）。 • 每班认真做好皮肤的交接，有问题及时汇报，并 分析原因
正常值为：5～12㎝H2O
CVP 意义 • 正常值及临床意义： • CVP正常值5—12cmH20。 （1）CVP<2--5cmH20提示右心房充盈欠佳或血 容量不足。 （2）CVP>15--20cmH20提示右心功能不良或血 容量超负荷。 • CVP结合其它血流动力学参数综合分析，在临床 麻醉和ICU中，对病人右心功能和血容量变化的 评价有很高的参考价值
（二） 禁忌证 • • • • CRRT无绝对禁忌证，但存在以下情况时应慎用。 1、 无法建立合适的血管通路。 2、 严重的凝血功能障碍。 3、 严重的活动性出血，特别是颅内出血
机械震荡排痰仪
• 胸部物理治疗有效仪器 • 促进痰液引流预防肺部感 染，减少抗生素的使用， 减少病员的住院时间 ，降 低费用。
系统内，通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药物、 代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治 疗方法或手段。可与其他血液净化方式结合形成 不同的联合式血液净化疗方法
适应证
• • • • • • 1、急性药物或毒物中毒。（HA230灌流器） 2、尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血 压。（HA130灌流器） 3、重症肝炎、特别是爆发性肝衰竭导致的肝 性脑病、高胆红素血症。 （HA330-Ⅱ灌流器） 4、脓毒症或系统性炎症综合征。（HA330灌流器） 5、银屑病或其他自身免疫性疾病。（HA280灌
流器）Leabharlann • •6、其他疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、 肿瘤化疗等。
目前科室使用的灌流器
血液滤过治疗
• 连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）是指一 组体外血液 净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗 方式的总称 。 传统 CRRT 技术每天持续治疗 24 小时， 目前临床上常根据患者病情治疗时间做 适当调整。 CRRT 的治疗目的已不仅仅局限于替代功能受损的肾脏， 近来更扩展 到常见危重疾病的急救，成为各种危重病救 治中最重要的支持措施之一，与机械 通气和全胃肠外营 养地位同样重要。
• 4）呼吸困难 • 吸气性呼吸困难：常见于气管阻塞、气管异 物、喉头水肿等。 • 呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘、阻塞性 肺气肿。 • 混合性呼吸困难常见于重症肺炎，广泛性肺 纤维化、肺不张、大量胸腔积液
体温
1）体温过高 • 发热程度的判断 低热 37.3—38 0C 中等热 38.1—39 0C 高热 39.1—41 0C 超高热 41 0C以上 及时行降温处理。 2）体温过低 • 分期 轻度 32—35 0C 中度 30—32 0C 重度 30 0C以下 致死温度：23—25 0C 马上行保暖处理及环境升 温
中心静脉管路的护理
颅内压监测
正常成人平卧时的颅内压 为10～15mmHg（1.33～ 2kPa） 颅内压15～20 15mmHg （ 2～2.7kPa）为轻度增 高，20 ～40mmHg（2.7 ～5.3kPa）为中度增高 ，＞40mmHg（＞5.3kPa ）为重度增高
人工气道的护理--气管插管口腔护理 1）评估患者的意识、口 腔情况；检查气囊的充 盈情况及气管插管深度 2）彻底清洁口腔 3）妥善固定（棉带和绢 丝胶布固定）
重症医学护理基础
日照市人民医院重症医学科二病区
张雪
具体内容
一 重症医学的相关内容 二 危重症患者的观察和治疗护理要点 三 危重病人的抢救制度
一 、重症医学的相关内容
重症医学的涵义
是以救治各类重症及多系统功能衰竭患者为主 的诊疗体系，它集中必要的仪器和设备，集中多 科专家及经过专门训练的护士，对各科急危重症 病人集中加强治疗和护理。
5分 正常交谈 4分 胡言乱语 3分 只能说出单词 （不适当的） 2分 只能发音 1分 不能发音
4分 自发睁眼 3分 能通过语言吩咐睁眼 2分 通过疼痛刺激睁眼 1分 不能睁眼
13-15分为轻型颅脑损伤，9-12分为中型颅脑损伤 3-8分为重颅脑损伤，8分以下预后较差
2）瞳孔的观察 • 瞳孔的大小与对称性 正常瞳孔呈圆形，直径25mm，两侧等大等圆，对光反射灵敏。 (1)双侧瞳孔散大：可见于颅内压增高，濒死状态、 癫痫大发作，阿托品类药物、CO、CO2中毒，颅 脑损伤等。 (2)双侧瞳孔缩小：常见于有机磷农药、氯丙嗪、吗 啡中毒等。（使用镇静药物的病员） (3)一侧瞳孔散大：常提示同侧颅内病变，小脑幕列 孔疝的发生。 (4)一侧瞳孔缩小：同侧脑疝发生的早期，动眼神经 麻痹。
3）呼吸 正常成人呼吸频率16-18次/分，节律规则。 1）频率异常 • 呼吸过快：＞24次/分，见于发热、疼痛、甲亢 等，T升高10C，呼吸频率增加3-4次/分，心率增 加10次/分。 • 呼吸过缓：＜12次/分，见于颅内高压、巴比妥 类药物中毒等。
2）深度异常 • 深度呼吸是一种深而大的呼吸，见于糖尿病酮 症酸中毒。 • 浅快呼吸是一种浅表而不规则的呼吸，见于呼 吸肌麻痹、濒死的病人。 3）节律异常 • 潮式呼吸见于中枢神经系统疾病及巴比妥类药 物中毒等。 • 间断呼吸：有规律的呼吸几次后，突然停止呼 吸，间断几秒后又开始呼吸，常在临终时发生 。
人工气道的护理——吸痰护理
• 采用一次性吸痰包取替了吸痰盘 • 操作中严格无菌技术，保持持吸痰管的手是无菌的，观察 痰液的量、性状、颜色等。 • 气道的湿化方法： • 1 呼吸机湿化罐的温度以32—37℃为 宜
• 2 湿纱布覆盖法
• 3 气管内滴注法 • 4 雾化吸入 • 5 人工鼻
血液灌流
• 血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环
有创血流动力学监测 • • • • 有创动脉血压监测 中心静脉压监测 肺动脉压监测 心排出量监测
（一）有创血压的监测 • 将动脉导管置入动脉内 • 反映每一心动周期的血压变化情况，直接显示收 缩压、舒张压和平均压 • 并可通过动脉留置导管取动脉血标本测定血气分 析，电解质变化。
（二）中心静脉压/CVP (Central Venous Press） 代表右心房或上下腔静脉靠近右心房处的压力。通 过将静脉导管插管至接近右心房的上腔或下腔静 脉测得。是反映循环血量及右心功能的重要指标 。
ICU 病人来源 急 诊 病 人 外院重症病人
重症肺炎或感染 术后并发症
急 诊 科
重症
中毒
大面积烧伤 等
ICU 病房
院内病区
各病区重症病人 并发症的治疗 内科（循环呼吸 消化等） 小儿科 产科 外科
手术室
（重大手术、严重创伤等）
接受新病员时的准备
二 危重症患者的观察 治疗护理要点
ICU护士素质标准
（一） 适应证
1、肾脏疾病 • （1） 重症急性肾损伤（AKI） 伴血流动力学不稳 定和需要持续清除过多 水或毒性物质，如AKI合并严重 电解质紊乱、酸碱代谢失衡、心力衰竭、肺水肿 、 脑水 肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、外科术后、严重感 染等。 • （2） 慢性肾衰竭（CRF） 合并急性肺水肿、尿毒症 脑病、心力衰竭、血 流动力学不稳定等。 • 2、非肾脏疾病 包括多器官功能障碍综合征 （MODS）、脓毒血症或败血 症性休克、急性呼吸窘迫 综合征（ARDS）、挤压综合征、乳酸酸中毒、急性重 症胰腺炎、心肺体外循环手术、慢性心力衰竭、肝性脑病、 药物或毒物中毒、严 重液体潴留、需要大量补液、电解 质和酸碱代谢紊乱、肿瘤溶解综合征、过高热等。
有效获取知识的能力 敏锐精细的观察力
突出的应变能力
非语言交流能力
情绪的调节与自控能力
扎实的操作动手能力
病情观察的内容1--生命体征的观察
生命体征是机体内在活动的一种客观反映， 是衡量机体身心状况的可靠指标。正常人的生命 体征在一定范围内相对稳定，当机体患病时，生 命体征会发生不同程度的变化。
1）心率（HR） 成人60-100次/分。窦性心率＜60次/分，正常 时见于运动员、老年人和睡眠时，异常可见与颅 内压增高、血钾高、甲减、洋地黄中毒等。 HR＞100次/分， 常见于发热、血钾低、甲亢 、休克状态、低氧血症、剧烈运动时。
病情观察的内容4--皮肤观察的重点 压疮易发部位 采血部位 血压袖带的部位 约束带处 置胃管鼻翼处 气管切开颈部固定带处 长期潮湿的会阴部及腋 下
ICU中需掌握的特殊监测和护理技术
• • • • • • 有创血流动力学监测及相关管道的护理 颅内压监测 人工气道护理（气管插管口腔护理、吸痰护理） 血液灌流及血液滤过治疗 机械震荡排痰仪和气压治疗仪 用药的安全
ICU的各种仪器设备
• 床旁多功能监护仪、呼吸机、除颤仪、临 时起搏器、输液泵、急救车、机械震荡排 痰仪、气压治疗仪、床边B超、床边X线机 、 PICCO 、血液净化等
ICU的各种仪器设备
ICU的各种仪器设备
ICU收治范围
1、 急性、可逆、已经危急生命的器官功能不全 ，经过重症医学科的严密监护和加强治疗短期内 可能得到康复的患者。 2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过 重症医学科严密的监护和有效治疗可能减少死亡 风险的患者。 3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重 且危及生命，经过重症医学科的严密监护和治疗 可能恢复到原来状态的患者。 4、慢性消耗性疾病终末状态、不可逆性疾病和不 能从重症医学科的监护治疗中获得益处的患者， 一般不是重症医学科病房的收治范围。