围手术期护理质量
围手术期护理质量评价标准
一项不到位扣1分
19、患者了解主要用药的目的、注意事项、发放健康教育处方。
4
未发放资料扣1分
20、基础护理到位，保证患者舒适、无护理并发症。
5
不到位扣2分，出现并发症扣全值
21、心理护理及时、有效。
2
未做到扣1分
出院护
22、床位护士根据医嘱通知病人及家属。
2
未通知扣2分
23、介绍出院后的相关注意事项。
围手术期护理质量评价标准
项目
检查内容
分值
扣分标准
院护理20分
1、主动热情接待病人并做自我介绍，
2
一项未做到扣1分
2、护送患者到病房，卧位安置舒适，介绍病区环境。
2
3、及时、准确完成入院评估。
5
填写缺陷扣1分；不
及时扣2分
4、介绍管床医生、床位护士、护土长等相关人员。
2
未介绍扣2分；病人
不知晓扣1分
5、讲解病区规章制度、相关请假探视制度。
2
6、病人了解呼叫设备的使用方法。
2
7、有压疮、联倒、坠床评估，高危患者有警示标识。
5
未评估扣全值；一项
未掌捏扣1分
术前护理30分
8、正确及时完成各项检查及化验标本采集，掌握阳性检查结果、化验指标及体征。
6
一项未完成扣2分
一项未掌握扣1分
9、正确评估既往史，了解心、肺、脑、肾等重要脏器功能。
2
未评估扣2分；一项未掌握扣1分
13、卧位正确、舒适
2
体位不当扣2分
14、管道通畅、妥善围定，管道标识清晰，有滑脱风险评估及防范措施。
4
一项不达标扣2分
理
35
分
围手术期护理质量检查评价分析
围手术期护理质量检查评价分析引言：一、围手术期护理质量检查评价的内容1.患者信息收集：包括患者的基本信息、病史、过敏史、手术指征等，这些信息对于确定手术方案和术前准备非常重要。
2.术前准备：包括术前讨论、术前评估、术前交流等。
术前准备的质量直接影响手术的成功与否。
3.术中护理：包括手术器械的准备、手术部位的消毒、手术室环境的准备等。
术中护理的质量决定手术的安全与顺利进行。
4.术后护理：包括患者的观察和评估、镇痛、护理文书的填写等。
术后护理的质量对于患者的术后康复起着重要作用。
二、围手术期护理质量检查评价的方法1.检查评价表格：可以设计一份围手术期护理质量检查评价表格，包括各个环节的要求和评分标准，通过填写表格评估每个环节的质量。
2.护理记录查阅：通过查阅护理记录，评估术前、术中和术后护理的质量。
护理记录详细记录了护理措施的执行情况，可以从中发现问题并加以改进。
3.患者满意度调查：可以给患者发放满意度调查问卷，让患者评价围手术期护理的质量。
患者的满意度是衡量围手术期护理质量的重要指标。
三、围手术期护理质量检查评价的问题分析1.人员不足：围手术期护理需要专业的护士团队进行，但很多医疗机构由于人员不足，导致围手术期护理质量无法得到保障。
2.培训不足：围手术期护理需要护士具备丰富的知识和技能，但很多护士由于培训不足，无法胜任围手术期护理的工作。
3.缺乏规范和标准化：围手术期护理缺乏统一的规范和标准化，导致各个环节的护理质量参差不齐，无法保证患者的安全。
四、提高围手术期护理质量的措施1.完善护理团队建设：加大对围手术期护理的人员招聘和培训力度，建立专业的围手术期护理团队。
2.建立规范和标准化的护理流程：制定围手术期护理的规范和标准化流程，明确每个环节的要求和执行方法，保证护理质量的可控性和可持续性。
3.加强沟通和协作：围手术期护理需要多个科室的协作，各个环节的沟通和协作必不可少。
建立良好的沟通机制，加强团队合作，提高护理质量。
围手术期护理质量管理
目录
• 围手术期护理概述 • 术前护理质量管理 • 术中护理质量管理 • 术后护理质量管理 • 围手术期护理质量持续改进 • 围手术期护理质量评价指标
01 围手术期护理概述
围手术期定义
01
围手术期是指患者从决定接受手 术治疗开始，到手术结束并基本 康复的一段时间，包括手术前、 手术中和手术后三个阶段。
信任度和满意度。
围手术期护理的目标和原则
围手术期护理的目标是确保患 者的安全和舒适，促进患者的 生理和心理康复。
围手术期护理的原则包括：全 面评估、个性化护理、预防为 主、动态调整和团队协作。
全面评估是指对患者进行全面 的身体和心理评估，了解患者 的病情和需求。
围手术期护理的目标和原则
01
02
03
05 围手术期护理质量持续改 进
定期质量评估与反馈
定期评估
医院应定期对围手术期护 理质量进行评估，包括手 术前、手术中和手术后的 护理过程。
反馈机制
建立有效的反馈机制，将 评估结果及时反馈给相关 护理人员，以便及时调整 和改进护理措施。
数据分析与改进
对评估数据进行深入分析， 找出护理过程中的不足和 问题，制定针对性的改进 措施。
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并发症发生率
并发症发生率是衡量围手术期护理质 量的重要指标之一，它反映了手术和 护理过程中出现的不良事件和并发症 的情况。
降低并发症发生率需要加强手术室管 理和手术过程中的无菌操作，同时还 需要提高护理人员的观察和应对能力， 及时发现并处理并发症。
常见的并发症包括感染、出血、血栓 形成、呼吸系统并发症和心血管系统 并发症等。
指导患者配合
围手术期护理质量考评标准
体位训练、床上排便等。
道准备不到位扣1分
未进行体位训练者扣1
4、帮助患者了解手术、麻醉相关知识，术 不知晓麻醉、手术方式、术中配 改进措施： 前、术中、术后可能出现的情况及配合方 合要点各扣1分 法，患者能正确复述术前准备相关配合要 患者未按要求时间禁食水扣2分
点。
5、配合医生对手术部位进行标记，做好身 份标识。
2、根据患者手术和麻醉方式，采取适当卧 卧位不符合扣2分 位，根据需要给予床档保护和保护性约束 未根据需要给床栏保护扣2分
。
3、观察术后反应情况：疼痛、发热、恶心 患者术后反应未观察到扣2分 、呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等，遵医 未及时处理扣1分 嘱给予及时处理，给药控制疼痛，增进舒 无疼痛评分扣2分
适。
4、各管路连接固定妥善，患者及家属知晓 保护伤口、造口及各引流管的方法。
未妥善固定者扣2分；不通畅者扣 2分；家属不知晓方法2分；知晓 不全扣1分；无标识扣2分模糊1分
动态评价：
5、根据病情指导患者适当，协助床上翻身 、拍背，选择适当的饮食。根据患者病情 进行康复指导。
未根据要求妥善协助翻身拍背扣2 分、患者对术后饮食不知晓扣2分 、未指导扣2分、指导不全扣1分
手术部位未标记扣4分、未戴腕带 扣4分、漏项字迹模糊扣1分
术前交接未签名扣2分 6、术前准备完善，与手术室交接有记录 漏项1处扣1分
责任护士不知晓麻醉、手术、术
1、手术患者交接流程符合要求，责任护士 中配合要点各扣1分 了解麻醉方式、手术方式及术中情况。 术后交接未签名扣2分
漏项1处扣1分
术后 护理 54分
围手术期护理质量考评标准
项目 分值
科室：
日期： 质量标准
得分： 扣分标准
围手术期护理质量评价标准及考评细则
围手术期护理质量评价标准及考评细则.导管路连接固定妥善。
5）手术过程中密切观察患者的生命体征，及时发现和处理异常情况。
6）手术结束后，对手术部位进行处理，保持患者舒适，避免感染和出血等并发症。
7）手术室内清洁卫生和消毒措施到位，手术废弃物妥善处理。
8分手术间布局合理，手术室内人员数量符合要求，手术设备和器械准备充足。
8分患者身份确认无误，手术信息核对准确。
8分评估患者全面，术前准备充分。
8分各类管路连接固定妥善，保证患者安全。
8分手术过程中观察患者生命体征，及时处理异常情况。
8分手术后处理及时，避免并发症。
8分手术室清洁卫生和废弃物处理到位。
符合扣2分。
在手术期间，保证流管通畅以及电刀负极板的安全放置是非常重要的。
此外，巡回护士和洗手护士应按照物品清点制度认真执行，确保物品的齐全和正确性。
巡回护士在手术期间要密切观察患者的反应，及时发现患者的不适，以便配合麻醉医师和手术医师做好各种并发症及紧急情况的抢救工作。
此外，巡回护士还应确保术中用药和输血的核查工作到位。
在手术前，患者需要了解手术过程，通过交谈缓解患者的紧张情绪。
术中，巡回护士需要给予患者必要的保温措施，并注意隐私保护。
在患者出手术室前，需要再次评估，确保各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅，伤口没有渗血，包扎妥当，受压皮肤完好。
这些措施可以保证手术后的恢复和康复。
总的来说，手术期间的护理工作需要非常细致和耐心，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
在现场评估中，如果有一项不符合要求，则会扣除相应的分数。
围手术期护理质量考核标准精选全文
8.指(趾)甲清洁平整，无污垢、无抓伤危险
1
转
接
护
理
15分
手术交接
术前交接：
①正确核对姓名、床号、手术名称及部位标识（患者、手圈、病历、手术通知单信息一致）。
3
②确认患者术前准备完善情况（有无取下饰品、禁食及排尿等。）
2
③与麻醉医生核对带入物品（药品、病历资料等），填写手术交接单并签名。
2
④协助并安置患者与转运床，注意安全与保暖。
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围手术期护理质量考核标准
病区：检查日期：标准分：100分得分：检查者：
项目
检查要求
分值
考核方法
被查科室：
扣分
存在问题
术前护理
25分
术前
准备
20分
1.病人术前评估及时正确（患者的病情、配合情况、既往病史等，女患者是否在月经期，了解手术影响因素、手术、麻醉方式，手术部位、术前用药、术前准备内容等）。
1
2
6.输液通畅无外渗，滴速符合要求。
2
饮食
排泄
6分
1.饮食符合治疗要求。
2
2.鼻饲患者鼻饲安排合理、温度速度适宜。
1
3.协助行动不便患者床上大小便。
1
4.有排便异常患者予相关护理措施并有反馈评价。
2
卧位
休息
4分
1.卧位舒适、安全、符合治疗要求，危重病人无足下垂。
2
1、现场查看2、查阅资料3、提问护士
2.根据疼痛得分给予相应护理措施，适当关心、陪伴患者，并评价效果。
3
专
业
照
顾
10分
1.病室环境清洁、整齐。
1
围手术期护理质量标准实施细则
围手术期护理质量标准实施细则围手术期术前护理质量：评估患者的病情、配合情况、自理能力、患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等，查检病人术前检查结果，并了解有无延迟手术的因素，如月经来潮、咳嗽、发热、感冒等。
帮助患者掌握适应性训练方法（床上排尿、排便、使用便盆、便壶；术中、术后所需的体位等）。
向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，完善术前准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备等。
向患者及家属告知术前禁食水时间，并予以配合。
帮助患者了解手术、麻醉相关知识，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法，患者能正确复述术前准备相关要点。
根据手术需要，配合医生做好手术部位标记，做好身份识别标识。
术前做好药物过敏试验，阳性标注在电脑、病历夹、白板、腕带、床头，并告知患者。
术前取下义齿、发卡、眼镜、首饰等备好手术需要的病历、X 线、CT 等检查结果，备好术中用药，打印标签，整体封装。
术前监测生命体征，根据手术方式留置胃管、尿管（未留置尿管者术前排空膀胱）等。
做好心理疏导，缓解术前焦虑，了解患者睡眠、心理状况。
手术室工作人员进行术前访查，了解患者情况，讲解手术环境，了解术中需求。
病区责护、护士长落实患者术前访查，减少手术缺失率。
接手术病人时详细交接，手术室与病区护士认真核对患者腕带、病区、床号、ID 号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位及标识、手术时间及术前医嘱执行情况等，填写《手术病人转运交接单》并签名，送病人至电梯口。
围手术期术后护理质量手术患者评估交接流程符合要求，责任护士了解麻醉方式、手术方式及术中情况。
护士能正确评估手术患者，判断有无坠床、压疮、管道脱落、烫伤等风险，并采取相应措施，根据需要给予床档保护或保护性约束。
根据患者手术和麻醉方式，为患者采取合适卧位，保持呼吸道通畅，变换体位，预防压疮。
指导患者正确饮食摄入，患者及家属知晓不同时期饮食要求。
观察患者疼痛情况，正确使用评估系统，评估镇痛效果，给药控制疼痛，增进舒适患者知晓疼痛相关知识。
围手术期护理质量问题整改措施
围手术期护理质量问题整改措施引言围手术期护理是医疗工作中至关重要的一个环节，对患者的身体恢复以及手术效果有着重要影响。
然而，在实践中，我们也经常发现围手术期护理质量存在一些问题，如护理措施不规范、沟通交流不畅等。
本文将针对围手术期护理质量问题进行分析，提出相应的整改措施，旨在提高围手术期护理的质量，确保患者得到更好的护理。
问题分析护理措施不规范在围手术期护理过程中，护理措施的规范与否直接关系到患者的安全性和手术效果。
然而，由于各种原因，我们常常会发现护理措施不规范的情况发生。
例如，患者术前准备不够充分，术中操作不标准等。
沟通交流不畅在围手术期护理过程中，医护人员之间的沟通交流是至关重要的。
然而，由于信息传递不清晰、沟通方式不当等原因，我们常常会遇到沟通交流不畅的情况。
这不仅容易导致团队合作效率低下，还会影响护理的质量。
整改措施加强培训与教育为了解决护理措施不规范的问题，我们应当加强对医护人员的培训与教育。
通过培训，提升医护人员的专业知识与技能，使其能够熟悉并掌握围手术期护理相关的规范操作。
此外，还可以通过定期举办专题学术讲座、开展案例研究等形式，增强医护人员的学习动力和学习氛围。
建立严格的护理流程和标准操作规范为了确保围手术期护理的规范和质量，我们需要建立严格的护理流程和标准操作规范。
这些流程和规范应当包括术前准备、术中操作、术后护理等各个环节，确保每个步骤都能够被正确地执行。
此外，还应当建立相应的监督机制，对护理过程进行监测和评估，及时发现问题并进行整改。
提高沟通交流效果为了解决沟通交流不畅的问题，我们可以采取一些措施。
首先，建立有效的沟通渠道，确保信息能够准确传递。
其次，推广使用标准化的沟通工具，如会议记录、沟通记录本等，方便医护人员之间的信息共享和沟通。
此外，还可以定期开展沟通技巧培训，提升医护人员的沟通技能。
强化团队合作意识围手术期护理需要医护人员之间紧密合作，形成高效的团队。
因此，我们应当加强团队建设，增强医护人员之间的合作意识。
围手术期患者护理质量管理
围手术期患者护理质量管理手术期是患者最为关键和脆弱的时候，护理质量的管理对于患者的康复和手术效果至关重要。
围手术期护理质量管理是综合管理的一项重要内容，其目的是提高围手术期护理质量，保障患者的安全和康复。
首先，围手术期护理质量管理需要建立一套科学、规范的护理操作和流程。
通过制定详细的护理操作规范和流程，明确每个环节的责任和任务，规范护士的行为和操作，减少人为错误和差错的发生。
同时，要注重护士的培训和教育，提高护士对于围手术期护理的专业水平和操作技能，确保护理工作的规范性和科学性。
其次，围手术期护理质量管理需要建立一套完整的质量评价体系。
通过建立质量评价指标和评估工具，定期对围手术期护理质量进行评估和分析，发现问题和不足，并制定相应的改进措施。
同时，要建立患者满意度评价体系，定期对患者进行满意度调查，了解和反馈患者对于护理质量的评价和需求，进一步改进和提高护理质量。
第三，围手术期护理质量管理需要建立一套完善的安全措施和风险管理制度。
围手术期是患者最为脆弱的时候，护理工作必须注重患者的安全。
通过建立和实施手术安全核查制度、手术室感染防控制度、手术用药管理制度等，减少和预防手术相关的意外事件和并发症的发生。
同时，要建立术中术后的监测和观察制度，及时发现和解决患者手术期的问题和安全隐患。
最后，围手术期护理质量管理需要强调团队合作和沟通协作。
手术是一个复杂的工作，需要多个专业人员的协同合作才能顺利完成。
护士是围手术期患者护理中的重要一环，需要与医生、麻醉师、手术助理等密切合作，共同制定和执行护理计划，及时沟通和分享信息，确保患者的手术期顺利进行。
综上所述，围手术期护理质量管理是一项复杂而重要的工作，需要建立科学规范的护理操作和流程，建立质量评价体系，加强安全措施和风险管理，强调团队合作和沟通协作。
通过不断改进和提高护理质量，提高患者的手术效果和康复水平，达到最佳的医疗和护理效果。
手术室围手术期质量标准
无 不 得 分；一项 不符合要 求扣 2 分
查看资料 现场查看
备注：手术室围手术期病人合格率（检查合格患者数/检查患者总数）
2
一项未落 实扣 2 分
现场查看 查看记录
2、实施“三步安全核查”程序，对涉及有双 侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多 平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位 有规范统标识、部 位、皮试、检查结果、物品药品，确保手术部 位正确、操作正确、病人正确，并正确记录
3
5、每月对安全转运质量有问题汇总及持续质 量改进记录
3
身份识别
（10 分）
1、护士进行转运交接、标本采集、给药、输 液、输血或血制品、置管、拔管、送检或手术 前等治疗操作前正确核对患者身份
5
一项未落 实扣 5 分
现场查看
2、护士落实查对制度，遵医嘱正确为手术病 人实施术前与术中用药（包含使用预防性抗菌 药）和治疗服务
4
安全转运
（15 分）
1、病人转入、转出时应严格与病房护士交接 班并做好记录
3
一项不符 扣 1-2 分
现场查看 查看资料
2、转运前应充分评估病情及可能存在的风险，转运床安全性能完好，护士每日检查并有记录
3
3、各管道固定妥善，引流通畅，剂量准确，输液通畅
3
4、转运时站在病人头侧，密切观察病人反应，发现病情变化及时处理，转运过程轻、快、稳
5
医嘱查对（5 分）
1、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时有严 格的核对程序，并有转抄和执行者签字
3
一项未落 实扣 2 分
现场查看
2、非抢救情况下不得执行口头医嘱，抢救记 录6h内补记
2
现场查看 查看记录
手术安全 核查
某医院围手术期护理质量检查标准
问患者，一项未指导扣1分。
护理文件20分
1、电子医嘱签字执行：执行、签名及时，无错误。
10
查护理文书，一处不符扣2分；病情变化无记录扣
10分。
2、护理记录：护理记录单与各项评估单字迹清晰，表述明确，突出专科疾病特点、病情变化，记录及时、准确。
10
备告知特殊用药的作用、副作用及注意事项。
6
评估术后患者，一项未指导扣2分。
7、观察术后病情变化：出现疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留等，遵医嘱给予及时处理，增进舒适；做好并发症的观察、预防和处理。
6
评估术后患者，1小时内未处理一项扣2分。
8、根据患者病情指导适量活动，协助床上翻身、扣背；根据患者恢复情况指导功能锻炼。
3、根据手术部位及麻醉方式安置合适体位。
2
查患者，不符合要求扣全值。
4、引流管、伤口护理：标识清晰、妥善固定、保持引流通畅，告知到位，患者及家属知道保护引流管、伤口的方法。
10
查、问患者，一项不符合要求扣2分。
5、根据病人情况做好安全防护：如防跌倒/坠床、防压疮，护理措施落实到位，告知到位，必要时给予床档或保护性约束。
5
执行不到位一项扣2分。
5、患者身份、手术部位标志：腕带、手术部位标志各项标示清晰、内容全面。
4
一项不符合要求扣2分。
术后50分
交接流程符合要求：手术室人员与责任护士交接麻醉方式、手术方式及术中情况，责任护士掌握。
8
查责任护±,一项未掌握扣2分。
2、手术患者交接记录单记录完整、及时。
4
一项不符合要求扣1分。
2.术前给予心理护理有效，患者焦虑减轻或消除。
5
未有效实施扣全值。
围手术期护理质量考核细则
围手术期护理质量考核细则围手术期护理质量是保证患者手术安全和术后康复的重要因素之一、为了衡量围手术期护理质量，需要制定一套科学合理的考核细则，以便全面评估护士的护理能力和水平。
以下是一份围手术期护理质量考核细则的示例，可以根据实际情况进行调整和修改。
一、围手术期护理准备1.手术室准备（1）检查手术室设备设施是否齐全完好。
（2）检查手术室内消毒和清洁是否符合要求。
（3）准备必要的手术器械、药品、材料等。
（4）确认患者身份、手术部位和手术内容。
2.患者准备（1）核对患者基本信息和手术部位。
（2）协助患者进行必要的检查和准备。
（3）协助患者进行皮肤清洁和穿刺等操作。
（4）确认患者已完成术前禁食和禁水。
二、围手术期护理执行1.术前护理（1）核对手术室内消毒和清洁情况。
（2）协助患者进入手术室并就位。
（3）确保患者与手术室环境安全接触。
（4）与手术医生沟通确认手术部位、手术内容和手术计划。
2.术中护理（1）配合手术医生进行手术准备和器械准备。
（2）协助手术医生进行手术操作，确保手术安全。
（3）保持手术室内清洁和无菌状态。
3.术后护理（1）协助患者从手术台上安全转移至床上。
（2）观察患者生命体征和术后疼痛情况。
（3）监测患者术后出血、感染等并发症的发生情况。
（4）根据患者具体情况，为患者提供个性化的护理。
三、围手术期护理质量考核要点1.对围手术期护理的实施是否符合规范操作流程。
2.对手术室准备和患者准备是否细致入微，确保手术安全。
3.对术中护理的配合和监督，确保手术医生操作的顺利进行。
4.对术后护理的观察和协助，提供及时有效的护理措施。
四、考核评分标准1.每项考核细则设定相应的满分和扣分标准。
2.考核评分以团队评估为主，包括手术护士、器械护士、护理主管等多个角色的评分。
3.评分标准可以根据团队实际情况进行合理调整。
以上是一份围手术期护理质量考核细则的简要示例，具体细节和评分标准可以根据实际情况进行补充和完善。
围手术期护理质量管理
案例二：围手术期疼痛管理
总结词：围手术期疼痛管理是提高患者满意度和舒适度 的重要手段，也是促进患者术后恢复的关键环节。
1. 疼痛评估：对患者进行全面的疼痛评估，包括疼痛性 质、程度、持续时间等，以及时发现并处理疼痛问题。
3. 术后随访：对患者进行定期的术后随访，了解患者的 疼痛情况，及时调整镇痛方案。
特点
围手术期护理以病人为中心，强 调个体化、全面性、预见性和协 同性，旨在提高手术效果、促进 患者康复和减少并发症。
围手术期护理的重要性
01
02
03
提高手术疗效
通过围手术期护理，可有 效提高手术疗效，减少术 后并发症，缩短住院时间 。
促进患者康复
围手术期护理关注患者的 身心需求，通过全面的护 理措施，促进患者康复， 提高生活质量。
针对监控过程中发现的问题，及时采取整改措施，并进行跟踪和评估。
定期向上级管理部门汇报围手术期护理质量改进成果，以确保信息的透明度和可追 溯性。
质量改进成果评估与总结
定期对围手术期护理质量改进成 果进行评估，以了解改进措施是
否达到预期目标。
分析改进过程中出现的问题和困 难，总结经验教训，为今后的质
量改进提供参考。
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，如心率 、血压、呼吸等，确保手 术顺利进行。
协助医生操作
配合医生进行手术操作， 确保手术步骤准确、迅速 地完成。
应对突发情况
在手术过程中，如出现突 发情况，如大出血、心脏 骤停等，要及时采取措施 ，确保患者安全。
术后康复
疼痛管理
术后疼痛是常见的并发症，需要 进行有效的疼痛管理，包括药物
详细描述
2. 多模式镇痛：采用多种镇痛方式，如药物镇痛、物 理治疗、镇痛泵等，以实现镇痛效果的最大化。
围手术期护理质量持续改进
围手术期护理质量持续改进围手术期护理是从患者进入手术室到出院恢复期的全过程护理，这涉及到术前准备、手术操作、术后护理等环节。
首先，为了提高围手术期护理的质量，医疗机构需要制定科学的规范和标准，确保每一个护理程序都能按照规定的步骤和要求进行。
这包括术前术后的护理操作、危险因素识别和防范、给药方式和时间的合理安排等。
其次，围手术期护理质量的持续改进需要不断引进新的技术和设备，提高护理工作的效率和安全性。
比如，引入机器人手术系统、微创手术技术等，能够减少手术创伤，缩短恢复期，减少患者的痛苦和并发症的发生。
此外，还可以引入智能化的监测设备，进行实时监测和反馈，提高护理的精准性和安全性。
此外，持续改进围手术期护理质量还需要加强护理人员的培训和学习。
护理人员需要不断更新知识，掌握新的护理技术和操作方法。
医疗机构可以组织护理学术研讨会、培训班、考核等方式，让护理人员不断提高自己的专业能力和素质。
此外，还可以建立护理团队，提高团队协作和沟通能力，共同致力于提高围手术期护理质量。
另外，在围手术期护理质量的持续改进过程中，医疗机构还可以采取以患者为中心的护理模式。
即将患者的需求和意愿放在首位，为患者提供个性化、温馨的护理服务。
医疗机构可以建立患者满意度调查机制，及时了解患者的需求和建议，针对性地改进护理服务。
例如，提供舒适的住院环境、良好的饮食营养、适当的乐活、心理疏导等，促进患者的康复和满意度。
总之，围手术期护理质量的持续改进需要医疗机构重视，并积极采取措施。
不仅要制定规范和标准，引进新技术和设备，提高护理人员的专业能力，还要以患者为中心，提供温馨的护理服务。
只有全面提升围手术期护理质量，才能更好地保障患者的安全和康复，提高医疗机构的综合竞争力。
2024年度-围手术期护理质量管理
关注患者心理需求
针对患者的心理问题，提供个性 化的心理护理措施，如心理疏导 、放松训练等。
32
建立完善的护理质量监控体系，持续改进
制定护理质量评价标准
根据手术类型和患者需求，制定相应的护理质 量评价标准。
定期检查和评估
定期对围手术期的护理工作进行检查和评估， 发现问题及时整改。
持续改进和优化
根据检查和评估结果以及患者反馈意见，持续改进和优化护理措施和流程。
16
04
围手术期护理质量管理流程
17
制定护理计划
评估患者情况
全面了解患者的病情、手术类型、麻醉方 式等，制定个性化的护理计划。
明确护理目标
根据评估结果，设定合理的护理目标，如 预防感染、减轻疼痛、促进康复等。
制定护理措施
针对护理目标，制定相应的护理措施，如 术前准备、术后观察、疼痛管理等。
18
实施护理措施
围手术期护理质量管理
1
CONTENTS
• 引言 • 围手术期护理质量管理概述 • 围手术期护理质量管理核心内
容 • 围手术期护理质量管理流程 • 围手术期护理质量管理工具与
技术 • 围手术期护理质量管理挑战与
2
01
引言
3
目的和背景
提高手术患者安全性
通过加强围手术期护理质 量管理，降低手术并发症 和死亡率，保障患者安全
评价护理质量综合指标
综合评估护理人员素质、护理操作规范、患者安全等方面的指标， 全面评价围手术期护理质量。
24
护理质量监测方法
1
定期巡查
定期对围手术期患者的护理工作进行巡查，了解 护理人员的操作规范、患者安全等方面的情况。
2
专项检查
围手术期护理质量评价标准
7.2病人不知晓手术相关知识
7.3未向患方讲解麻醉相关知识
7.4病人不知晓麻醉相关知识
7.5未向患者讲解术前配合方法
7.6病人未，掌握术前配合方法
7.7未向患者讲解术后配合方法
7.8病人未掌握术后配合方法
7.9其他
4.5
•项不合格扣0.5分
*8.认真核对患者姓名、性别、年龄、床号、登记号、术前诊断及手术方式等，防止手术患者识别错误
8.1未核对患者姓名
8.2未核对患者性别
8.3未核对患者年龄
8.4未核对患者床号
8.5未核对患者登记号
8.6未核对患者术前诊断
8.7未核对患者麻醉方式
8.8未核对患者手术方式
8.9手术患者识别错误
8.10其他
5
一项不合格扣0.5分.手术患者识别错
决，Ill5
9.手术病人严格进行交接制度，手术患者腕带标识规范，根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记，各班交接清楚，流程合理，记录规范
3.6护理次数与病情不符
3.7其他
7
一项不合
格扣1分
4.患者知晓自己的责任护士，并对护理服务布"评价
4.1患者不知晓自己的货任护上1∙2贡任护士不熟悉自己的患者
4.3责任护士未及时叼患者•沟通
4.4责任护上未定期征求病人意见
1.5其他
5
一项不合
格扣1分
前理量⑵⅛)术护质分
5.正确评估手术患者，包括患者的病情、自理能力、跌倒/坠床风险、压疮风险、生命体征、既往病史等，了解女性患者是否在月经期
★13.保持各导管通畅、清洁、固定妥当、标识规范，观察引流液颜色、性质及量，准确记录，按要求更换
围手术期质量管理护理课件
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如 穿衣、洗漱、进食等，提高生活质量
。
功能锻炼
根据手术部位和恢复情况，指导患者 进行针对性的功能锻炼，促进功能恢 复。
营养与饮食指导
根据患者的营养需求和饮食习惯，提 供个性化的营养与饮食指导，促进术 后康复。
培训计划
制定系统的培训计划，包括岗前培训、在职培训 和进修学习等，确保护理人员具备扎实的专业知 识和技能。
教育内容
培训和教育内容应涵盖围手术期护理的理论知识 、操作技能、沟通技巧等方面，以提高护理人员 的综合素质。
护理质量改进项目与案例分享
改进项目
针对围手术期护理中存在的问题，开展针对性的质量改进项目，如降低并发症发生率、提高患 者满意度等。
关注围手术期患者的 心理状态，提供有效 的心理支持和干预。
快速康复
加速围手术期患者的 康复进程，减少术后 并发症和缩短住院时 间。
个性化护理
根据患者的个体差异 ，提供定制化的围手 术期护理方案。
国内外围手术期护理发展动态
国际上，围手术期护理逐渐向精细化、专业化发 01 展，注重多学科协作和患者教育。
心理疏导
针对患者的焦虑和恐惧情 绪，进行心理疏导和安慰 ，帮助患者建立信心和安 全感。
03
术中护理与质量管理
术中护理常规
患者核对
在手术开始前，核对 患者的身份、手术部 位等信息，确保手术
对象正确。
手术物品核对
对手术所需的器械、 敷料等进行核对，确 保数量和完整性。
手术体位管理
根据手术需要，合理 安置患者的体位，确 保舒适且不影响手术
医院围手术期护理质量检查表
术后详细了解麻醉种类、手术名称、术中输液、输血和用药等情况，与手术医生沟通安全界限。
2
未做到认真交接，不了解患者术中相关情况（扣2分）。
15
及时观测生命体征、神志，检查受压皮肤、切口情况、引流管位置及引流情况，固定良好、清洁，做好交接。
3
未及时观察，记录（扣1.5分）；导管未妥善固定（扣1.5分）。
1
术晨生命体征未监测记录（扣0.5分）；出现异常未及时报告（扣0.5分）。
9
检查手术前准备是否完成；如皮肤准备、禁食禁水、更换清洁手术衣、取下手饰、义齿、眼镜、发夹等。
3
未再次确认术前准备完成情况（扣1.5分）；未按要求协助病人更衣，取下首饰、义齿、眼镜、发夹等（扣1.5分）。
10
完成病历中三测单及医嘱单、护理记录单的打印。
2
未及时打印（少一项扣1.5分）。
11
女性患者术前评估月经史。
1
未评估（扣1分） 。
12
带入手术室的物品要齐全，并与手术室护士认真交接、核对信息、物品。
3
带入物品不齐全（扣2分）；未进行交接、核对（扣1分）。
13
接术后患者时保护患者隐私，保Байду номын сангаас患者安全，防止搬运过程中管道滑脱。
4
未注意保护患者隐私、未做好保暖（扣2分）出现导管滑脱（扣2分）。
2
未评估（扣1分）；未指导（扣1分）。
6
按规定佩戴腕带，腕带标识准确，内容清晰，项目符合规范；佩戴部位皮肤完好。
2
患者未佩戴腕带（扣1.5分）；腕带佩戴位置不合理，有损失皮肤的危险（扣0.5分）。
7
交待16：00～18：00患者需在病房等待麻醉医师术前随访。
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1
20.00%
0
术前准备单 未执行
术前准备检 查单不完善
术前准备执 行单记录不
规范
术前准备执 行单评估时
间未填
术前检查单 未记录
术前准备检 查单第七项 评分与检查 内容不相符
饮食未宣教
饮食指导不 到位
临时医嘱时 间填写不正
确
破伤风临时 医嘱未执行
签字
科室例数
6
1
1
1
1
1
6
2
4
1
百分比
0.25
0.4
0.4
确定病人采用手术治疗到病人手术后基本康复的这段时间。
3）幽门梗阻:术前3日洗胃 4）结肠或直肠手术：术前3日特殊准备 5）排便练习：卧床排便练习
手术病人术前准备
一般准备（三）术区皮肤
目的：
预防切口感染
重点：
围手术期
确清定洁病皮人肤（采；t用h剃e手p毛术er的治io疗原pe到则ra病t:i毛人ve发手p术>e0r后.io5基dc)m本剃康除复；的手这术段时前间一。
手术病人术前准备
一般准备（四）其他
疼痛护理：心理、药物 帮助休息：促进睡眠的有效措施术前晚镇静安眠药 其他事项：药物过敏试围验手术期
（the perioperative period)
确定病人采用手术治配疗血到：病测人定手血术后型基本康复的这段时间。 作血型交叉试验 亲属签字
手术日晨护理
手术病人术前准备
家人
社会 医护人员 支持 病友
亲戚
护理评估
手术患者术中护理
根据不同的手术需要，选择合 适的手术间进行手术，并评估
01
手术间环境和各种仪器设备的
情况。
评估患者的病情、意识状态、
自理能力、全身情况、配合程
度、术前准备情况、物品带入
情况等。
02
评估手术需要的物品并将其合 理放置。
04
术中注意评估患者的体位摆放 情况、皮肤受压情况。
0.4
0.4
0.4
0.25
0.9
0.17
0.4
累积百分比
0.25
0.29
0.33
0.37
0.41
0.45
0.7
0.79
0.96
1
0.00%
what?
围手术期
（the perioperative 围手术期
period)
（the perioperative period) 确定病人采用手术治疗到病人手术后基本康复的这段时间。
病人安全问题巳引起世界范围的高度重视。
触目惊心
三级综合医院评审标准实施细则（2011版）
我院围手术期护理管理
2015.01修订
2016.11修订
2016年度围手术期管理质量检查最突出问题汇总
7
6 6
120.00%
6 100.00%
5
432来自111
1
1
1
80.00% 4
60.00%
2
40.00%
手术病人术前护理
护理评估：（二）用药史
抗凝剂：易致手术中出血。 抗菌药：与麻醉药一起使用，会造成如增加肾脏
负担、影响肌松药作用等。 镇静药：易诱发低围血手压术而期致休克。
（the perioperative period)
利确尿定病药人：采大用量手应术用治致疗体到病内人钾手丢术失后或基失本衡康。复的这段时间。 甾类化学物（类固醇）：可影响围手术期应激反应或引起 消化道出血等。
手术病人术前准备
一般准备（三）术区皮肤
颅脑手术： 术前3日剃发,每日洗头1次,术前2小时剃净头发,清
特 洁,戴帽 殊 颜面手术： 围手术期 要 （the perioperative period)
确定病清人洁采为用主手术,尽治量疗保到留病人眉手毛术后基本康复的这段时间。
求 口腔内手术：
术前3日复方硼酸液漱口
肝疾病： 肝功能损害较严重或濒临失代偿必须长时间严格准备。
糖尿病： 术前控制血糖于5.6-11.2mmol/L、尿糖（+）-（++）
皮肤护理：预防压疮 肾疾病：改善肾功能
对麻醉 的恐惧
对疼痛 的恐惧
对机体 损毁的 恐惧
心理护理 和
社会支持
对死亡 的恐惧
对分离 的恐惧
对疾病 预后的 恐惧
VVVVV
入院后每日温水浸泡、清洗；术前1日备皮
手术病人术前准备
一般准备（三）术区皮肤
备 物品准备：（一次性中单、一次性刀片、？？） 皮 操作步骤： 解释铺巾除脐污涂液剃
围手术期
（the perioperat毛ivep检er查iod)清洗
方 法 确定注病意人事采项用：手（术1治）疗绷到紧病皮人，手顺术毛后基剃本，康勿复破的皮这段时间。 （2）术前日或当日进行
手术病人术前准备
一般准备（三）术区皮肤
骨科无菌手术（骨、关节、肌腱）：
特
术前3日开始。第1、2日清 洗、75%酒精消毒、
殊 包裹；第3日剃净围毛手发术，期消毒，包扎；术晨重新消毒 要 确包定扎病人（采t用he手p术er治io疗pe到ra病ti人ve手p术er后io基d)本康复的这段时间。 求 阴囊阴茎部手术：
手术病人术前护理
身体状况评估：（一）生理状况
（1）年龄：老年及婴幼儿 （2）营养：营围养手不术良期及肥胖 （3）（体the液p平er衡ioperative period)
确定病人采用手术治疗到病人手术后基本康复的这段时间。
（4）有无感染
手术病人术前护理
身体状况评估：（二）重要器官功能
1）心血管功能：严重高血压、急性心梗、左心衰、周围血管病变贫
手术病人术前护理
家庭社会状况评估：
亲属的关围心手、术期支持、 （th家e 庭pe经rio济pe状ra况tive period)
确定病人采用手术治疗到病人手术后基本康复的这段时间。
手术病人术前护理
手术分类评估
手术时限分类
施行手术的迟早，不影响手术 效果应当做到充分术前准备
手术时间可选择，但有一定的限度， 不宜延迟过久，应尽可能短时间内 做好术前准备
患者安全国外现状
据文献报道，在美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、英 国等国，住院患者发生医疗事故的比例在2.9%～16.6%，其 中导致患者死亡占3%～13.6%，2.6～16.6%导致患者永久伤 残，而这些事故中的27%～51%是应该可以预防的。
美国、英国、澳州、新西兰及日本等国家、对于病人 安全的问题，陆续规划相关措施与政策，保障病人的就医安 全，已成为近年来欧美国家最重视的议题。
最短时间内进行必要准备，即迅 速实施手术
大 中 小 微创手术
手术范围分类
手术病人术前护理
手术耐受性评估：
耐受力不良
围手术期 （the perioperative period)
确定病人耐采用受手力术治良疗好到病人手术后基本康复的这段时间。
手术病人术前准备
一般准备：（一）呼吸道
1）术前戒烟2周以上 2）有肺部感染、咳脓痰的病人，术前3~5日 抗生素、 体位排痰、雾化吸入 3）支气管哮（喘th病e 人per，i围o术p手e前r术a1t期日ive地p塞er米io松d)0.5mg雾化吸入 ,2~3确次定/病日人采用手术治疗到病人手术后基本康复的这段时间。 4） 深呼吸和有效咳嗽训练
根据手术需要，评估并准备适合于患者的手术辅助设备、器械和敷料
03 ，按规范化布局进行各类仪器的摆放。
04
连接各仪器，使其处于功能状态，电刀负极板安全放置。建立静脉通 路，在实施正确体位的同时，确保静脉通路、尿管等各类引流管的通畅。
05
手术医师、麻醉医师、手术室护士三方再次核对确认患者身份、部位、术 式和用物等相关信息，并做好签名记录。
手术病人术前准备
手术患者术前、术后科间交接，按医院手术患者交接 管理记录单进行、交接围双手术方期签字确认。患者随身的贵 重物品应交（其t家he人p或eri病op房er护at士ive长p保er管io，d)不得带入手术 室。确定病人采用手术治疗到病人手术后基本康复的这段时间。
特殊手术术前准备
其他疾病病人
05
评估手术间的消毒隔离方 法。
03
手术患者术中护理
01
护士常规检查手术室环境、保证所有电源、仪器、接线板、吸引器等都处于正常 工作状态，仪器设备按规范化布局放置到位。
护理要点 及措施
02
运用两种及以上的方法进行患者手术信息核对，同时对患者意识和全身 状况以及患者带入物品进行评估并记录，通过交谈缓解患者的紧张情绪。
5）肝功能：肝炎、肝硬化、血吸虫病、饮酒，乙肝病史
6）血液功能：凝血机制障碍、缺乏凝血因子，出血性疾病
7）内分泌功能：糖尿病、甲亢
手术病人术前护理
心理状况评估：
心理状况： 精神及情绪状围态手、术人期格类型、应对能力、信仰
（the perioperative period)
确定心病理人反采应用：手术治疗到病人手术后基本康复的这段时间。 焦虑、恐惧和睡眠障碍
围手术期质量管理国内外动态
WHO报告：加拿大10%的患者每年要遭受一次医疗不良事件。 美国每年有9.8万名患者因医疗过失死于医院。我国医疗 风险因技术失误占35%，据推算， 我国每年有163~700万 起不同程度的风险事件。其中一大部分死于手术后并发症。 越来越多的临床实践证明,合理而周密的围手术期处理,是 保证手术成功的一项重要环节。可见控制手术有关的医疗 事故的重点应严格控制围手术期医疗安全质量管理。
手术病人术前准备
一般准备（二）胃肠道
目的： 1）减少麻醉引起的呕吐和误吸
围手术期
2）预（防t手he术p时er污iop染er，at降iv低e p感er染iod) 确3定）病减人少采术用后手术腹治胀疗及到胃病肠人并手发术症后基本康复的这段时间。