对门诊处方常见的不合理用药问题分析

在供试 品制备 的的过程 中 ， 曾考虑 到其 他样 品对 丹 参 提取 以及 含 量 也 测 定 的影 响 ， 考察 了用 不 同提取方 法的 提取 ， 比较 了超声 和 回流 Ｊ结果 ， 超 声提取 ３ ０分钟 ， 丹参酮 队 仅 为 ０ ２８ｇｇ 回流提取 ， 果 较好 。 取较 ．４３／ ， 效 提 完 全 。 以本试验 供试 品的处 理方法为 甲醇 回流 提取 １ 时 ，０５版一 部 中 所 小 ２０ 国药典丹参项下丹参酮 Ｉ Ｉ Ａ含量测定一致 Ｊ 。 仙灵 乙肝丸是 医院制剂 ， 长期 的 临床实 践 中证 明 ， 在 就有 良好 的疗效 ， 但是长期以来 。 以薄层鉴别作为该药的标准， 没有具体 的质量控制标准， 丹 参 是仙灵 乙肝 丸 的主药 之一 ， 本实验通过 用 Ｈ Ｌ 对仙灵 乙肝丸 中丹参酮 ＰＣ法 Ｉ Ｉ Ａ的含量进行 测定 。通过 以上实 验。 建立 了仙灵 乙肝 丸制剂 的质 量控 制方 法 ， 法稳定可靠 、 作简便 、 该方 操 专属性较 强 ， 以作为仙 灵 乙肝丸制 剂 的质 可 量控 制标准 的参考。
对门诊处方常见的不合理用药问题分析
翁明伟
新疆福海县人 民医院， 新疆
【 关键词】 诊处方； 门 不合理用药； 问题分析 ｄｉ ０３６，． ｎ １１ １５ ．０００ ．８ ｏ： ．９９ｊｉ ．０６— ９９２ １．９３７ １ ＇∞ １
１ 资科来源 ．
福 海 ８６０ ３４０
文章蝙号： ０ ９９ ２１ ） ０ ２１ ０ １ ６—１５ （００ － ９— ６５— ２ ０
２０ ，２ ２ ）２７ ． ０７ ３ （３ ：５２ 袁强．ｔＩ Ｉ ￣测定冠心丹参滴丸中丹参酮 Ⅱ Ｐ Ａ的含量［ ］ 齐鲁 Ｊ． ２５２ 精 密度试验 。精密吸 取上述 对 照品 溶液 ＩＩ ， 复进样 ６次 ， ［ ］ 楼云娜， ．． ＯＪ 重 ， Ｌ ４ 按上述 色谱条件测定 ２峰 面积 。结果 ，Ｓ Ｏ７ ％ ， Ｒ Ｄ＝ ．３ 表明仪器精 密度 良好 。 药事 ， １ ，６ ９ ： ５ ２ １ ２ （ ）５ ． ０７ ９ ２５３ 重复性 试验 。精 密称取 同一批 （ 号 ：Ｏ ｌ４ 样 品 ６份 ， “ ． ［ ］ 杨朝莲， ．． 批 ｔＯ０ ） 照 ２ ５ 曹敏． 丹参药材中丹参酮 ＩＡ提取方法的探讨［］ 贵阳中医 Ｉ Ｊ． ２ 项下方法制 备供试 品溶 液 ， 述色 谱条 件进 样 ， 定。结 果 ， ” 按上 测 平均 含 量 药学报 ．０５２ （ ）６． ２０ ， １ ：０ ７ 为 ０ １ｍ ／ ，Ｓ ．６ ｇ￣ Ｒ Ｄ＝１１％ ， 明本 方法重 复性 良好 。 ．７ 表 ［ 】 藏忠， ６ 钱忠直．ＩＬ Ｉ Ｃ法测定丹参粉针剂中丹参素及原儿茶醛的含量 － Ｐ ［］ 中成药，９６ １（ ）１． Ｊ． １９ ，８６ ： ０
参 考文献 ［ ］ 河 南省 医疗机构朝 剂标准． １
［ ］ 国家药典委员会编． ２ 中华人民共和国药典（ 一部） Ｓ ． ［ ］ 北京： 化学工业
出版社 ，１５５ ． ２１ ， １ ２ １
［ ］ 叶英响． Ｐ Ｃ测定心舒颗粒中丹参酮 Ｉ ３ ＨＬ ｌ Ａ的含量［］ 中国中药杂志， Ｊ．
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一
４ 结论 ．
图１ （） Ａ 阴性 对照 （ ） Ｂ 丹参 酮 Ｉ Ｉ Ａ对照 品 （ ） Ｃ 样品 Ｆ （ ）ｅａｖ ｓｍ ｌ（ ）ａ ｉ ｎ ｆｅｅ ｎｅ ｕ ｔ ｅ Ｃ ｓｍ ｌ ｉ １ Ａ ｎｇｔｅ ａ ｐｅＢ ｔ ｎ ｅｏｒｆｅｃ ｌａ ｅ（ ）ａ ｐ ｇ ｉ ｍｈ ｏ ｒ ｓ￣ ｎ ｅ 表 １ 加样 回收 实验结果
心 病 。０９ Ｓ５ ｍ ・ 冠心 宁注射液 ２ ｍｉｖｇｑ ｄ ．％Ｎ ２０ ｌ＋ ０ ｌ ．ｎ ． 。处方点 评 ： ． 此处 方选 随机对我 院 ２０ 年 ５月 一 ００年 ５月 间共 近 １５０张处 方 中。 中有 用 ０９ Ｓ ０９ ２１ ９０ 其 ．％Ｎ 进行稀释。 容易造成中药注射液出现盐析现象； 加入２０ ｌ ５ ｍ 液体 ７０张处方用药不当， ０ 占处方总量的 ３５ 并涵盖全院门诊各科， ．％， 具有一定 中静脉点滴 ， 造成药物浓度含wk.baidu.com过高， 易出现无法预料的后果。 ２ ５ 超 范 围。患 者 为 ３ ． ０岁 男 性 ， 床 诊 断 为 上 呼 吸 道 感 染 。 临 ％ 的代表性； 对其中不合理用药的类型、 处方张数等进行分类、 统计和分析。 Ｇ ２０ ＋阿昔洛韦 ０ ５．．ｔ． 。处 方点评 ： Ｓ５￣ ．ｉｖｇＩ ｄ ｑ 阿昔洛韦依 赖疱疹类 病 毒胸 ２ 分析 ． ２ １ 滥用或盲目应用抗生素。抗生索各科均广泛应用， ． 使用率达 ７％ 苷激酶的磷酸化而活化 ， ０ 干扰单纯疱疹病毒 Ｉ Ａ聚合酶的作用， ） Ｎ 对引起呼 以上 ， 中联 用率高达 ４％ ， 至出现二联 、 其 ０ 甚 三联 以上 ， 常见滥用 为上 呼吸 吸道感染的常见病毒如流感病毒、 最 鼻病毒等无抑制效应。 ２６ 处方书写不 规 范。处 方不 规范 增加 了调 配 与制剂 的难度 。另 外 ． ‘ 道感 染 ， 院给予 ２ 入 ３种抗生 素治疗 。
医学信 息
医疗论 坛
过， 即得ｏ
Ｎ． ００ ｏ９ １ ２
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２５４ 稳定性试验。取供试品溶液（ ．． 批号：０ １４）分别于０ １２４ １００ ， … 、 、２ ０， 按上述色谱条件测定峰面积积分值。结果，Ｓ ｌ Ｌ Ｉ Ｄ＝ ｔ ２４ 阴性对照品溶液的制备。除丹参外， ． 其他各药按供试品处方量投 ８１ｈ各精密吸取 １ｆ ， ．％， ２ 料按仙灵乙肝丸的制备工艺制成阴性对照品， 然后按供试品的制备方法， 制 ０ ３ 表明供试品溶液在 １ｈ内稳定。 ２５５ 加样回收率试验。取已知含量的样品 ６份各约 ０５ ， ．． ．ｇ 精密称 成阴性对 照品溶液 的制备 。 重。 分别精密加人一定量的丹参酮 Ⅱ ＾对照品， ２ ３ 项下方法制备供试 照“ ． ” ２５ 系统适应 性试验 ： ． 按上述色谱条件进样 １． 测定， Ｏ止， 计算回收率。结果（ 详见表 １ 。 ） ２５ １ 线性关系考察。分别吸取对照品溶液（８２１ ｍ ） ， 、、 品溶液， ．． １．４ ， ｌ ２５８ ｓ ｇ・ １、（ 各进样两次， ５２ｌ ３ 记录峰面积分值， 以丹参酮 Ⅱ Ａ峰面积积分值对进样量 ３ 样 品含 量测定 ． ８： ０一 按 上述含 量测定方法 测定样 品中丹参酮 Ｉ Ｉ Ａ含量 。结果 （ 见表 ２ 。 ） 进行 回归 ， 回归曲线 Ｙ ３ ２５ ＋ ６ ．２ ，＝ ．９９ 得到 ＝ ．８ ｘ ４１７ １ｒ Ｏ９９ 。结果表 明其线 性 表 ２ 仙灵 乙肝 丸中丹参 酮 Ｉ Ｉ Ａ的测定 结果 关系 良好 ， 范围为 ：．３５ －０３５８ ， 线性 ０ ０７６ ．７６ １ 。 ａ ｇ