PICC导管维护及常见并发症的处理总结
PICC常见并发症及护理
PICC常见并发症及护理PICC(Peripherally Inserted Central Catheter) 是一种长期静脉置管，用于输液、输血、化疗药物等治疗。
虽然PICC在临床上广泛使用，但是其常见并发症不能被忽视。
以下是PICC的常见并发症及其护理措施：1.感染：感染是PICC最常见的并发症之一、护理措施包括：-在每次操作前洗手，并戴手套和口罩；-遵循无菌操作原则，消毒插入点附近的皮肤；-定期更换敷料，保持插入点干净；-检查管路是否有渗漏，及时更换；-定期观察患者是否有发热、局部红肿等感染症状。
2.血栓形成：由于静脉内置管的损伤和持续性刺激，血栓形成是PICC的常见并发症之一、护理措施包括：-观察患者是否有上肢肿胀、疼痛和发绀症状；-维护患者上肢血液循环，定期活动患者的上肢；-定期检查管路是否有堵塞，如有需要及时通畅。
3.穿刺点渗漏：穿刺点周围渗漏是PICC的常见并发症之一、护理措施包括：-维持患者的卧位，防止患者肢体活动过度，导致穿刺点活动；-定期检查敷料和插入点周围是否有渗漏，及时更换敷料；-如有渗漏，及时通知医生进行处理。
4.血气胸：PICC置管过程中，如果不慎损伤肺部组织，可能会导致气胸。
护理措施包括：-在插管过程中，仔细观察患者呼吸状态，如出现呼吸困难、胸闷等症状及时停止操作；-定期观察患者呼吸情况，如出现呼吸困难或胸闷症状，及时通知医生。
5.神经损伤：在PICC插入过程中，如果不慎损伤周围的神经组织，可能会导致周围神经损伤。
护理措施包括：-插管前准确测量患者上肢的肌力和感觉；-定期观察患者上肢的肌力和感觉变化，如出现异常及时通知医生。
6.漏血：PICC置管过程中，由于操作操作不当或插入点血管损伤，可能会导致漏血。
护理措施包括：-加压止血：如发生漏血，可用无菌纱布加压并固定，然后通知医生进行处理；-定期检查插入点是否有渗漏，及时更换敷料。
在护理PICC患者时，护士还需要进行相关的健康宣教：-向患者及家属解释PICC的常见并发症，并告知对相关症状应及时就医；-强调患者保持插入点周围的皮肤清洁，定期更换敷料，避免感染；-教育患者及家属定期观察上肢肿胀、活动受限等血栓形成相关症状，并告知相关应对措施。
PICC导管维护及并发症
PICC的导管维护
➢穿脱衣物动作轻柔，穿衣服时先穿置管侧手臂，
脱衣时先脱健侧手臂。
➢睡眠时尽量避免压迫置管侧肢体，不能在置管
臂上方扎止血带，测血压。
PICC置管并发症的护理
▪ 机械性静脉炎：
▪ 病因 § 导管过粗过硬。 § 医务人员操作不规范，穿刺过程中反复回扯牵拉。 § 穿刺血管解剖结构不适宜，如走向弯、内径细、静 脉瓣多。
PICC置管并发症的护理
▪ 穿刺点渗血、渗液：
▪ 居家预防： ▪ 可以做：保持穿刺点局部干燥、积极处理原发病 、应用止血药。 ▪ 不可以做：提5公斤以上的重物、起床时用置管 侧手臂支撑。
PICC置管并发症的护理
▪ 静脉血栓：
▪ 病因： ▪ 由于导管长期留置，纤维蛋白在此聚集，加之穿 刺会对血管壁造成一定的损伤而形成血栓、 ▪ 接受PICC治疗的患者大多需要长期卧床，血液 流速缓慢。 ▪ 肿瘤细胞分泌促凝因子，使血栓更易于形成。
动障碍。 ▪ 输液时疼痛、局部肿胀、输液停顿或缓慢。 ▪ 发现导管内有回血或外露导管打折、渗漏及接头松
动与脱落。
PICC置管并发症的护理
▪ 皮肤过敏：
▪ 临床表现： ▪ 轻度：红斑、散在丘疹，轻度瘙痒。 ▪ 中度：瘙痒加重，有水泡，但无皮肤破损。 ▪ 重度：大疮、糜烂、渗出、皮肤破损等。
▪ 病因： § 季节有关、对消毒液或敷料过敏、过敏体质患者。
PICC置管并发症的护理
▪ 皮肤过敏：
▪ 处理： ▪ 应用不过敏敷料、纱布敷料、水胶体敷料、加强换 药、选择刺激小的消毒液、皮肤保护剂的应用。 ▪ 外用药物:薄荷炉甘石洗剂外涂、氧化锌软膏涂抹 、氧化锌软膏+派瑞松外涂。
picc置管维护及并发症的处理
详细描述
静脉炎表现为置管侧肢体疼痛、 肿胀、发红等症状，严重时可出 现发热、白细胞升高等全身反应。
处理方法
可以采用局部热敷、硫酸镁湿敷 等方法缓解症状。预防措施包括 选择合适的导管型号、减少置管
次数等。
血栓形成
总结词
血栓形成是由于PICC置管对血管内皮细胞的损伤所致。
详细描述
血栓形成表现为置管侧肢体肿胀、疼痛等症状，严重时可出现皮肤 颜色改变、感觉异常等。
总结词
处理方法
导管堵塞是PICC置管中常见的并发症 之一，主要由于血液反流凝固所致。
可以采用尿激酶溶栓、肝素盐水冲管 等方法进行处理。预防措施包括定期 冲管、避免置管侧肢体过度活动等。
详细描述
导管堵塞的原因有多种，如血液反流、 纤维蛋白鞘形成、药物沉淀等。患者 可能出现输液速度减慢或无法回抽的 现象。
处理。
保持导管通畅
定期使用生理盐水冲洗导管， 避免导管堵塞。
避免剧烈运动
避免做剧烈运动，以免对导管 造成损伤。
定期更换敷料
01
02
03
04
敷料变湿、变脏或松动 时应及时更换。
更换敷料时，应遵循无 菌操作原则，避免感染。
敷料应选择透气性好、 无菌、透明的材料。
更换敷料后应观察穿刺 点情况，确保无异常。
VS
详细描述
患者应保持营养均衡，多摄入富含蛋白质 、维生素和矿物质的食物。同时，充足的 休息和睡眠有助于身体恢复，提高免疫力 。在置管期间，患者应避免过度劳累，保 持良好的生活习惯。
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THANKS
导管滑脱处理方法
总结词
重新固定，避免移位
详细描述
如果导管滑脱，应立即停止使用导管，并重新固定导管。在固定时，应确保导管 的位置稳定，避免再次滑脱。如果滑脱严重，可能需要拔出导管。
PICC导管维护及常见并发症的处理总结
应用抗菌素
局部消毒
及时更换敷料
合理位置
血栓形成
大多数为无症状
肿胀
侧枝循环的形成
漏液
不能回抽
滴速变慢
局部水肿
肩颈部不适
麻木刺痛
心动过速
呼吸困难
原因
“涡流”形成
导管材质
血管条件
血管内膜受损
病人状况：肿瘤晚期、
既往史。特定治疗？
导管堵塞
措施
肝素钠预冲导管
通知医师
超声检查溶栓治疗
破裂、断裂
拔管
拔管时急救准备
自然重力
重新定位
导管脱出
临床表现
1. 输液速度减慢或
停止
原 因
1、不正确固定
2、换药不当
2. 无法冲管
3、病人躁动
3. 输液时上肢肿胀
4、未缝合固定
4. 输液时液体外渗
护理对策
1、妥善固定导
管
2、换药方法正确
3、动作轻柔
4、护士患者宣教
5、专业护士操作
静脉炎
WHO关于静脉炎的分度标准
Ⅰ度：
Ⅱ度：
力地将粘
在导管壁
上的内容
物冲洗干
净
直冲：水注
只能在导管
中心流动，
无法冲洗导
管壁，容易
造成导管腔
狭窄而堵塞
导管
维护——注意事项
禁止使用小于10ml的注射器冲管给药
禁止将胶布直接贴于导管上
禁止将导管体外部分人为地移入体内
禁止将连接器打开后重复安装使用
不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造
2、对消毒液或敷
PICC置管期间的并发症及处理
目录
• PICC置管并发症 • 处理方法 • 预防措施 • 并发症处理流程
01
CATALOGUE
PICC置管并发症
导管相关感染
总结词
导管相关感染是PICC置管期间最常见的并发症之一，可能导致严重的后果，甚 至威胁生命。
详细描述
导管相关感染通常表现为穿刺部位的红肿、疼痛、流脓等症状，有时还可能出 现高热、寒战等全身症状。感染的原因可能与无菌操作不严格、导管维护不当 、患者免疫力低下等因素有关。
详细描述
导管破裂或断裂通常发生在导管的连接处或穿刺部位，可能 由于导管材料质量问题、过度弯曲或暴力牵拉等原因引起。 患者可能出现局部肿胀、疼痛等症状，需要立即采取措施， 如压迫止血、重新置管等。
导管移位或脱落
总结词
导管移位或脱落是PICC置管期间常见 的并发症之一，可能导致治疗失败或 需要重新置管。
感染症状识别
密切观察PICC置管部位有 无红肿、疼痛、渗出等感 染症状，及时发现并处理 。
抗生素治疗
对于严重的感染症状，可 在医生指导下使用适当的 抗生素进行治疗。
堵塞处理
预防堵塞
定期对PICC导管进行冲洗 ，保持导管通畅，避免导 管内形成血凝块或药物沉 淀。
堵塞症状识别
密切观察PICC导管是否通 畅，如发现输液速度减慢 或无法回抽血液，应及时 处理。
随访关注
对患者的病情状况和自身认知情况进行了解和关注，确保 患者安全。
THANKS
感谢观看
液等异常症状。
询问反馈
02
及时询问患者感受，了解是否有不适或异常感觉。
记录情况
03
详细记录并发症的症状、时间等信息，为后续处理提供依据。
PICC置管操作常见并发症的预防与处理
PICC置管操作常见并发症的预防与处理(一)早期机械性静脉炎预防：1、置管前充分评估，根据血管管径选择合适型号、材质导管；2、合理选择置管时机；3、严格规范置管操作；4、置管24或48小时后常规热敷一周，2次天，20min次注意避开贴膜处。
处理：1、给予热敷，抬高患肢；2、针对不同程度的静脉炎对症处理：1度：局部涂喜辽妥软膏，4次/天。
2度：局部热敷20min/次，并涂以喜辽妥软膏。
3度：微波治疗30min/次，1次天，并涂以喜辽妥软膏；3、必要时遵医嘱给予镇痛药及消炎药进行干预；4、同时结合红外线、超短波等理疗，以促进血液循环，减轻疼痛及水肿；5、局部贴水胶体敷料、爱立敷薄型敷料，能有效预防和治疗静脉炎；6、结合患者实际情况，必有时拔除导管。
(二)感染预防：1、置管前充分评估、合理选择置管部位及导管；2、应用有效消毒剂；3、置管时最大化无菌屏障；4、加强护士置管术的操作培训；5、加强对应用有明显骨髓抑制化疗药患者的监测；6、采取预充式导管冲洗器；7、实施集束化护理措施；8、加强带管患者及家属健康教育；9、动态评估，尽早拔管。
处理：1、及时更换敷贴，适当增加更换频率。
2、穿刺点有炎性反应，可局部使用藻酸盐敷料；3、穿刺点有分泌物需取分泌物作培养，并及时、彻底清除分泌物，同时用2%碘伏消毒穿刺点，藻酸盐敷料局部覆盖。
4、应根据感染程度、感染微生物以及重建血管通路条件，确定是否拔除导管或保留导管的必要性与风险；5、对于不能被拔除而保留的导管，应遵医嘱给药，严密观察局部与全身改善情况并记录；(三)导管堵塞预防：1、导管的选择及固定；2、执行正确冲封管操作；3、在同一导管同时或序贯输注2种或2种以上药物时，应评估药物间的相容性；4、规范使用合适的终端过滤器；5、尽量减少可能导致胸腔压力增高的活动。
处理：应与医生沟通有效恢复导管功能使用的药物品种、剂量及浓度。
(1)血栓性堵塞1)使用溶栓剂尿激酶(5000u/ml)恢复导管功能，高凝状态患者可升高尿激酶浓度；2)溶栓剂在导管内停留时间30-120min;3)如导管通畅，将溶栓剂和分解产物全部抽出并丢弃，然后用0.9%氯化钠注射液脉冲式冲洗导管。
PICC维护及并发症的预防和处理
导管断裂或脱落
02
及时就医处理，可能需要重新置管。
气胸或血胸
03
出现呼吸困难等症状时需就医处理。
04 PICC维护和并发症预防处理的注意事项
定期检查和维护的重要性
定期检查
PICC置管后，应定期进行X光检查， 确保导管位置正确，无移位或脱落。 同时，应定期对导管进行冲洗和维护 ，防止堵塞和感染。
维护记录
指导患者自我观察
教会患者如何观察置管侧上肢的情况，如发现异常应及时就医。
提醒患者定期维护
提醒患者按时进行导管的冲洗、更换敷料等维护工作，确保导管 的通畅和安全。
THANKS 感谢观看
预防导管堵塞
在每次使用PICC前应检查导管的通畅性，如有堵 塞应及时处理，平时应定期用生理盐水或肝素盐 水冲管保持导管通畅。
预防液体渗漏
在输液时应控制输液速度和压力，避免过快或过 高引起液体渗漏，同时应定期检查导管连接处是 否紧密，防止渗漏。
03 PICC并发症的处理
感染的处理
感染类型
分为导管相关感染和穿刺部位感 染，表现为红肿、疼痛、发热等
PICC维护及并发症的预防和处理
• PICC维护的重要性 • PICC并发症的预防 • PICC并发症的处理 • PICC维护和并发症预防处理的注
意事项
பைடு நூலகம்
01 PICC维护的重要性
PICC的定义和用途
PICC
经外周静脉置入中心静脉导管（ Peripherally Inserted Central Catheter）
皮肤刺激和过敏的预防
选择合适的敷料
根据患者的皮肤情况选择 合适的敷料，避免使用对 皮肤有刺激性的敷料。
保持皮肤清洁干燥
PICC置管常见并发症的预防与处理
PICC置管常见并发症的预防与处理1）严格按照无菌操作规范进行穿刺和换药，保持穿刺点清洁干燥。
2）选择适当的导管型号和材质，避免过敏和血管损伤。
3）避免过度活动和剧烈运动，避免导管与血管壁产生机械摩擦。
4）保持导管通畅，避免血栓形成。
5）注意敷料的透气性和穿刺部位的清洁卫生。
6）加强病人营养和免疫力，提高机体抵抗力。
3.处理方法1）早期发现并及时处理，如局部冷敷、升高肢体、口服抗生素等。
2）如病情加重，应及时拔管，并进行相应治疗，如静脉输液、抗生素治疗等。
3）注意观察病情变化，如发现病情不稳定或有其他并发症，应及时就医。
Before inserting the catheter。
select a blood vessel with good XXX the size of the vessel。
The preferred site is the midline vein of the elbow。
followed by the basilic vein (which has XXX)。
It isbest to choose the right side for the catheter n。
as the left side is longer and more curved。
making it XXX size should be appropriate for the size of the blood vessel.XXX。
XXX dressing (once every 4-7 days) and checking the n of the puncture site to keep the XXX movement of the limb during XXX puncture。
the site should be fixed with a XXX。
XXX。
the dressing XXX。
PICC置管后常见并发症的预防及处理
PICC置管后常见并发症的预防及处理一、PICC置管后常见并发症的预防及处理大家好，今天我们来聊聊PICC置管后常见并发症的预防及处理。
我们要明白，PICC置管可不是一件小事，它可是关系到我们的健康呢！所以，我们一定要认真对待这个问题，不要把它当作小菜一碟。
那么，PICC置管后常见的并发症有哪些呢？别急，我给大家一一列举出来。
感染是最常见的并发症之一。
这可不能小看哦，感染不仅会影响我们的身体健康，还可能导致更严重的后果。
所以，我们在日常生活中要注意保持伤口的清洁，避免细菌感染。
血栓形成也是一个不容忽视的问题。
血栓一旦形成，可能会导致血液循环不畅，甚至引发心脏病等严重疾病。
为了预防血栓的形成，我们可以适当地进行运动，保持身体的活力。
还可以定期检查血液凝固功能，及时发现并处理问题。
接下来，我们来说说PICC置管后的疼痛问题。
有时候，我们可能会感到局部疼痛，甚至出现红肿等症状。
这时候，我们可以采取一些措施来缓解疼痛。
比如，可以使用热敷或者冷敷的方法，看看哪种更适合你。
如果疼痛持续不减，还是建议去医院请教医生的意见。
我们来说说PICC置管后的脱管问题。
有时候，我们的导管可能会松动或者脱落，这时候可千万不能慌张。
我们要及时去医院就诊，让专业的医生来处理。
切记不要自己动手拆卸导管，以免造成更大的伤害。
二、如何预防PICC置管后常见并发症好了，现在我们已经知道了PICC置管后常见的并发症，那么如何预防呢？其实，方法很简单，只要我们做好以下几点就可以了。
1. 保持伤口清洁：在日常护理中，我们要定期清洗伤口，避免细菌感染。
还要注意伤口周围的皮肤状况，发现异常及时就医。
2. 适当运动：适当的运动可以帮助我们保持身体的活力，预防血栓的形成。
运动要适度，过度运动反而可能对身体造成伤害。
3. 定期检查：为了确保身体健康，我们要定期进行相关检查，包括血液凝固功能等。
这样可以及时发现并处理问题，避免病情恶化。
4. 了解PICC置管知识：对于PICC置管的知识，我们要有一定的了解。
PICC置管后常见并发症的预防及处理
PICC置管后常见并发症的预防及处理一、PICC置管后常见并发症的预防及处理PICC置管是一种常见的化疗静脉输液方法，它可以减少患者的痛苦，提高化疗药物的输注速度。
PICC置管后可能会出现一些并发症，如感染、血栓形成、皮下血肿等。
本文将从以下几个方面探讨PICC置管后常见并发症的预防及处理。
二、1.1 感染的预防及处理感染是PICC置管后最常见的并发症之一。
为了预防感染，我们应该在置管前对患者进行局部皮肤消毒，选择合适的导管尺寸，保持导管通畅，定期更换敷料。
如果发现导管周围红肿、疼痛、渗出等症状，应及时拔管，并给予抗生素治疗。
2.1 2.1 血栓形成的预防及处理血栓形成是PICC置管后另一个常见的并发症。
为了预防血栓形成，我们应该选择合适的导管长度和位置，避免过度推送导管。
可以使用抗凝剂进行预防性治疗。
如果发生血栓形成，应立即拔管，并给予抗凝剂治疗。
三、3.1 3.1 皮下血肿的预防及处理皮下血肿是PICC置管后比较少见的并发症之一。
为了预防皮下血肿，我们应该选择合适的导管尺寸和位置，避免过度推送导管。
可以使用冰敷进行缓解。
如果发生皮下血肿，应密切观察患者的症状变化，必要时进行抽吸或穿刺排血。
四、4.1 4.1 导管脱出或移位的预防及处理导管脱出或移位是PICC置管后比较严重的并发症之一。
为了预防导管脱出或移位，我们应该选择合适的导管尺寸和位置，避免过度推送导管。
可以使用特殊的固定器进行固定。
如果发生导管脱出或移位，应立即拔管，并重新进行置管。
五、5.1 5.1 导管堵塞的预防及处理导管堵塞是PICC置管后比较常见的并发症之一。
为了预防导管堵塞，我们应该定期检查导管是否通畅，避免使用带有气泡的液体进行输液。
如果发生导管堵塞，应使用特殊的工具进行清除。
六、6.1 6.1 导管折断的预防及处理导管折断是PICC置管后比较罕见的并发症之一。
为了预防导管折断，我们应该选择合适的导管材质和规格，避免过度推送导管。
PICC的置管维护及常见并发症处理
PICC常见并发症及处理
• 一、穿刺时并发症的预防及处理 • 1、送管困难： • 原因：静脉痉挛；静脉瓣及分叉多，静脉有瘢痕、硬化。 • 预防：保持与患者良好的沟通，减低紧张及应激反应的强度，防止血管痉挛。 • 确保穿刺鞘在血管内，即送鞘顺利、回血好。 • 尽量选择粗直及静脉瓣少的静脉穿刺，送管速度不要过快。 • 对于静脉瓣多的血管可一边推生理盐水一边送管。 • 2、导管异位： • 原因：体位；动脉畸形；动作粗暴；肺部病变。 • 预防：摆好体位：上臂与躯体呈90°。 • 送管到颈部时，嘱患者将头转向术侧，下巴抵住肩膀，必要时助手协助。 • 送管动作轻柔、匀速，防止粗暴。 • 若撤导丝困难时可将导管拔至25cm处重新送管。 • 置管后立即拍片确定导管头端位置：上腔静脉下1/3处。第三前肋间隙，第6、7胸椎，心包影膨
• 操作步骤：1、洗手、戴口罩、帽子。2、准备物品：酒精棉球、含碘消毒剂棉球、一次性换药 包、无菌透明敷料（不小于10x12cm)、无菌手套。3、询问过敏史，向患者解释操作过程，测 量臂围（肘窝向上10cm处）。4、揭开末端包裹的纱布敷料、胶布等，酌情用松节油清除接头 部位的胶布痕，从导管的远心端向近心端除去无菌透明敷贴，防止导管拉出。注意：揭除贴膜时 要与患者皮肤平行或呈180°角，不可垂直撕拉。5、观察穿刺部位有无红肿、渗血渗液及导管外 露长度。6、戴无菌手套。7、消毒：先用酒精脱脂，再用含碘消毒剂以穿刺点为中心环形消毒3 遍，范围：两侧至臂缘，上下直径20cm。8、待消毒液自然干燥后，贴上新的透明无菌敷贴， 贴时要注意无张力。9、小标签注明更换日期。10、维护单上记录换药情况：穿刺部位情况、接 头及敷贴更换日期、外露长度。
出处。
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PICC常见并发症及处理
picc导管的常维护与并发症的护理
个性化治疗方案的制定
针对不同患者的具体情况，未来可能会制定出更加个性化 的治疗方案，包括导管类型、插入位置、维护计划等，以 提高治疗效果和患者生活质量。
跨学科合作与综合治疗
未来PICC导管的使用和维护可能涉及更多学科的合作，如 血管外科、影像科、药学等，共同为患者提供更加全面和 精准的治疗服务。
THANKS
感谢观看
picc导管的常维护与 并发症的护理
目录
• 引言 • PICC导管日常维护 • 并发症的预防与护理 • 患者教育与心理支持 • 护理人员培训与考核 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
01
02
03
提高治疗效果
通过规范的PICC导管维护 ，确保导管通畅，减少并 发症的发生，从而提高治 疗效果。
降低医疗成本
05
护理人员培训与考核
培训内容与方式
培训内容
包括PICC导管的基本知识、操作 技能、常见并发症的预防与处理 、患者教育与沟通技巧等。
培训方式
采用理论授课、实践操作、案例 分析等多种方式进行培训，确保 护理人员全面掌握PICC导管的相 关知识和技能。
考核标准与流程
考核标准
制定详细的考核标准，包括理论考试 、实践技能操作考核、案例分析等多 个方面，确保护理人员达到规定的技 能水平。
导管异位预防与护理
1 2 3
妥善固定导管
使用透明敷料妥善固定导管，避免导管滑脱或移 位。同时，在患者活动时应注意保护导管，避免 其受到牵拉或压迫。
定期X线检查
对于疑似导管异位的患者，应及时进行X线检查 以明确诊断。并根据检查结果调整导管位置或采 取其他相应措施。
PICC置管后常见并发症的预防及处理
PICC置管后常见并发症的预防及处理哎呀，小伙伴们，今天咱们来聊聊一个挺让人头疼的话题：PICC置管后常见并发症的预防及处理。
虽然这个话题有点严肃，但别担心，我会尽量用轻松幽默的方式来跟大家分享，让大家在了解的还能开怀一笑呢！我们来说说PICC置管吧。
PICC置管是一种经过特殊设计，可以长时间留置在人体静脉内的导管。
它的优点是安全、简便、经济，可以为患者提供长期、连续的静脉输液、营养支持、药物治疗等。
但是，PICC置管后也会有一些并发症哦，咱们可不能掉以轻心！那么，PICC置管后常见的并发症有哪些呢？别急，我一一道来。
我们来看看最常见的并发症：感染。
PICC置管后，细菌可以通过导管进入人体，引发感染。
所以，咱们要做好日常护理，定期更换敷料，保持导管周围干燥清洁。
当然啦，如果发现红肿、热痛等症状，要及时就医哦！第二个并发症：血栓形成。
PICC置管后，导管会刺激血管内皮细胞，导致血栓形成。
这可不好，会引起局部肿胀、疼痛，甚至导致肺栓塞等严重后果。
所以，我们要定期检查导管通畅性，避免过度充血或压迫导管。
要注意多做一些肢体运动，增加血液循环，预防血栓形成。
接下来说说第三个并发症：导管异位。
PICC置管后，导管可能会移位，穿过动脉或静脉壁，甚至进入胸腔或腹腔。
这可真是让人头大啊！所以，我们要定期观察导管的位置，发现异常及时就医。
当然啦，平时也要避免剧烈活动，防止导管受到撞击或拉伸。
第四个并发症：导管堵塞。
PICC置管后，导管内可能会出现凝固物、异物等堵塞物。
这会导致输液不畅，甚至影响药物治疗。
所以，我们要定期检查导管通畅性，及时清除堵塞物。
要注意不要让导管接触到物品或衣物，避免被异物卡住。
第五个并发症：导管脱出。
PICC置管后，导管可能会从皮肤上脱落。
这可真是让人惊慌失措啊！所以，我们要选择合适的敷料，定期更换，确保导管稳定。
要注意不要让导管受到拉扯或压力过大。
好了，以上就是PICC置管后常见的五个并发症及其预防措施。
PICC置管后常见并发症的预防及处理
PICC置管后常见并发症的预防及处理哎呀，说到PICC置管后常见并发症的预防及处理，这可真是个让人头疼的问题啊！不过别着急，我这个“医学小百科”可是来帮你解决难题的！今天，我就以一种轻松幽默的方式，带你一起来了解这个话题，让你在轻松愉快的氛围中学到知识。
我们来说说PICC置管后的常见并发症吧。
其实，这些并发症就像是生活中的一些小麻烦，只要我们注意预防和及时处理，就能把它们变成小菜一碟！那么，PICC置管后常见的并发症有哪些呢？嘿嘿，让我给你慢慢道来。
1. 穿刺部位感染这个并发症就像是我们生活中的小感冒一样，总是不期而至。
为了避免它的发生，我们要做到：在置管前做好局部皮肤消毒；置管时选择合适的穿刺部位；置管后定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。
一旦发现局部红肿、疼痛等症状，要及时去医院就诊哦！2. 导管阻塞这个并发症可不能小看，它可能会导致血液回流不畅，甚至引发血栓形成。
所以，我们要定期检查PICC导管是否通畅，遇到导管阻塞时要及时去医院处理。
我们还要避免让导管接触到物体或拉扯导管，以免造成不必要的损伤。
3. 导管脱出这个并发症就像是我们生活中的小插曲一样，总是让人措手不及。
为了避免它的发生，我们要选择合适的穿刺部位；在日常活动中要注意保护PICC导管，避免剧烈运动或碰撞；定期检查PICC导管的位置，确保其在静脉内。
一旦发现导管脱出，要及时去医院处理，切勿自行处理哦！4. 皮下出血这个并发症就像是我们生活中的小意外一样，总是让人感到惋惜。
为了避免它的发生，我们要在置管前选择合适的穿刺部位；在置管过程中要严格控制穿刺深度；置管后要定期观察皮下出血情况，如有异常要及时就医。
5. 血栓形成这个并发症就像是我们生活中的小隐患一样，总是让人提心吊胆。
为了避免它的发生，我们要定期检查PICC导管是否堵塞；在日常活动中要注意活动肢体，避免长时间卧床；如有血栓形成的迹象，要及时去医院治疗。
好了，关于PICC置管后常见并发症的预防及处理，我就给大家介绍到这里啦！希望我的讲解能帮助你更好地了解这个话题。
PICC置管操作常见并发症的预防与处理
PICC置管操作常见并发症的预防与处理PICC置管操作是一项常见的医疗操作，但是存在一些常见的并发症需要预防和处理。
本文将介绍四种常见的并发症及其预防和处理方法。
并发症1：导管堵塞导管堵塞的原因包括导管被夹闭、导管打折、不正确或不充分的冲管和封管方法、输入过高浓度的液体等。
为预防导管堵塞，应在置管成功后立即用肝素钠稀释液冲管，并在每次输液结束后用肝素钠稀释液10ml行脉冲式推注冲管，肝素帽正压封管。
输注高浓度的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干净才能封管。
未输液时每1～3天封管1次，保持PICC导管的顺畅，避免扭曲、打折。
若导管出现堵塞，应先检查导管夹是否夹闭、导管是否打折，使其顺畅。
若为血栓阻塞导管，可用肝素钠或尿激酶溶栓治疗。
并发症2：穿刺点渗血、水肿穿刺点渗血、水肿的原因包括穿刺针过粗、病人凝血功能异常、穿刺部位过度活动等。
为预防穿刺点渗血、水肿，应根据血管情况选择合适的穿刺针，并在置管前常规检查凝血功能。
术后局部压迫止血15～30min，24小时内适当限制臂部活动。
如有凝血功能障碍者，局部压迫止血时间可适当延长。
若发生穿刺点渗血、水肿，可给予局部喷洒云南白药及凝血酶，并用无菌纱布加压包扎。
并发症3：静脉炎静脉炎的原因包括在小静脉内放置过大的导管、在导管穿刺过程中静脉壁受到刺激、通过尖端不在中心静脉内的导管输入刺激性药物等。
为预防静脉炎，应在置管前选择好血管和导管，首选肘正中静脉，其次是贵要静脉。
穿刺及送管时动作要轻柔，避免损伤血管壁。
输入刺激性药物如某些化疗药时，可用50%硫酸镁湿敷，4~6次/d，10~30 min/次。
若封管前输的是刺激性药物，宜用生理盐水冲净药物后再脉冲式冲管和正压封管。
加强置管后的护理，置管后24h应换药1次，此后每周2次，导管脱出部分勿再送入血管内，以防止局部皮肤表面细菌侵入血管，造成细菌性静脉炎。
若发生静脉炎，应及时处理，如抬高患肢、放松肢体、上臂予湿热敷等。
PICC置管后常见并发症的预防及处理
PICC置管后常见并发症的预防及处理PICC（经外周置入中心静脉导管）在临床中的应用越来越广泛，为需要长期输液、输注刺激性药物以及肿瘤化疗的患者提供了便利。
然而，PICC 置管后也可能会出现一些并发症，若不加以重视和处理，可能会影响治疗效果，甚至给患者带来痛苦和风险。
下面我们就来详细了解一下 PICC 置管后常见的并发症以及相应的预防和处理措施。
一、穿刺点渗血穿刺点渗血是 PICC 置管后常见的早期并发症之一。
其发生原因可能是穿刺时损伤了血管、患者凝血功能异常、穿刺后肢体活动过度等。
预防措施：1、置管前评估患者的凝血功能，对于凝血功能异常的患者，应提前采取相应的措施。
2、选择合适的穿刺血管和穿刺针，操作时动作轻柔，尽量减少血管损伤。
3、置管后在穿刺点局部按压 15 30 分钟，并用弹力绷带加压包扎24 小时。
4、对患者进行健康教育，告知其置管后 24 小时内减少穿刺侧肢体活动。
处理方法：1、若渗血量较少，可局部更换敷料，继续加压包扎。
2、渗血量较多时，应及时通知医生，采取止血措施，如使用止血药物、重新包扎等。
二、机械性静脉炎机械性静脉炎通常发生在置管后的 1 7 天，表现为沿静脉走行的红肿、疼痛。
预防措施：1、选择合适的导管型号，避免导管过粗。
2、由经过专业培训、经验丰富的护士进行置管操作，确保操作规范、熟练。
3、置管前对患者进行血管评估，选择粗直、弹性好的血管进行穿刺。
4、置管后指导患者进行握拳、松拳活动，促进血液循环。
处理方法：1、抬高患肢，促进静脉回流。
2、局部热敷或冷敷，缓解疼痛和肿胀。
3、如症状较严重，可在医生的指导下应用外用药物或口服药物，如喜辽妥软膏、非甾体类抗炎药等。
三、导管堵塞导管堵塞是 PICC 置管后较为常见且严重的并发症，可分为血栓性堵塞和非血栓性堵塞。
预防措施：1、正确的冲管和封管是预防导管堵塞的关键。
输液前后应使用生理盐水脉冲式冲管，然后用肝素盐水正压封管。
2、避免从 PICC 导管采血、输血或输注高黏度、大分子药物。
PICC 维护及并发症的处理
通常发生于穿刺后48~ 72h内, 好发于穿刺点上方 8~10cm。表现为穿刺部位血管红、肿、热、痛, 触诊时 静脉硬、滚、滑、无弹性。 导管对血管壁的磨擦撞击造成血管的 痉挛和内皮的损伤。
静脉炎
复方七叶皂苷钠 沿静脉走向涂抹于患处及周围组织，在镇
痛及消肿方面有直接疗效。 活血通络膏
更好。 2.旋开瓶盖，将瓶嘴对准需要保护的皮肤。 3.轻轻晃动瓶身，将适量粉剂撒在皮肤上。 4.用细纱布或纸巾将粉剂抹匀。
藻酸盐银联合透明贴
藻酸盐银敷料为藻酸钙盐、羧甲基纤维素纳,银 离子的复合物，藻酸钙盐覆盖创面后可以吸收中 到大量渗液,保持干燥，可以释放银离子，抑制和 杀灭细菌和病原体，创造有效的抑菌屏障。
溶管
血栓形成
低分子肝素皮下注射。 华法林钠如置管后血小板持续升高，给予口服
消毒
待干后在用碘伏棉签消 毒，每次在穿刺点停留 十秒，再同上法消毒三 遍。
自然待干。
消毒
将导管位置摆放好，无菌贴膜采用无张力方法 贴上，最后交叉固定
贴膜
填写更换日期并签名，记录维护手册。 用无菌纱布将接头包裹好。
静脉炎 出血 过敏性皮炎 湿疹 导管堵塞 血栓形成 渗液 导管相关性感染
出血的处理
过敏性皮炎及湿疹
可减少机体的基础代谢率，使体温降低；收缩局部血 管，使血流减少，血液循环速度减慢；降低微血管的通 透性；白细胞的数量和活动度减少；减慢神经传导速度 等。可显著缓解瘙痒。
冷敷
地塞米松是肾上腺皮质激素，具有抗感染、抗过敏、 促进组织修复作用；庆大霉素是一种氨基糖苷类抗生素， 能与细菌核糖体30 S亚基结合，阻断细菌蛋白质合成， 主要用于治疗细菌感染．尤其是革兰氏阴性菌引起的感 染，使表面脓点基本消失。
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6. 心率失常 7. 穿刺点感染 8. 血栓形成 9. 导管堵塞 10.导管完整性受损 11.导管脱落进入体内
基本内容
送管困难
症状及体征：阻力、无法送管、导管扭曲 Bunching、导 管蛇样外型
原因
病人体位 导管异位 静脉痉挛 导管型号 疤痕 硬化 瓣膜 静脉分支
措施
不要暴力送管 暂停送管，等待片刻 调整位置 嘱病人握拳松拳 生理盐水冲管 热敷 撤出导管
Early Stage Mechanical Phlebitis 早期机械性静脉炎 静脉炎——早期机械性静脉炎 鲜芦外敷法
将鲜芦荟汁沿血管走向均匀敷于炎症部位，4-6次/天，严 重者抬高患肢，在外敷芦荟汁的同时，配以红外线照射15min， 2-6天可治愈，治愈率达100% 金黄散由大黄、黄柏、姜黄、白芷、南星、陈皮、厚朴、 干草、天花粉九味药物粉碎成细粉，用植物油调成糊状，敷于 外渗部位，厚度0.5cm，上盖2层纱布，加软薄膜外裹， 2h/d,1-2d诸症即消，总有效率100%，具有清热解毒、活血 化瘀、消肿止痛之功效，且无副作用及过敏反应
1. 输液速度减慢或
原 因
1、不正确固定
护理对策
1、妥善固定导 管 2、换药方法正确 3、动作轻柔 4、护士患者宣教
停止
2. 无法冲管 3. 输液时上肢肿胀 4. 输液时液体外渗
2、换药不当
3、病人躁动 4、未缝合固定
5、专业护士操作
静脉炎
WHO关于静脉炎的分度标准
Ⅰ度： Ⅱ度： Ⅲ度： 0 度： 沿静脉走向 疼痛3-5天和 疼痛>5天和 无不良反应 疼痛≤2天 红肿或水疱 红肿或水疱
PICC静脉选择
主要有肘部静脉
–
– –
贵要静脉----首选 肘正中----次选 头静脉----第三选择
头静脉 贵要静脉
肘正中静脉
输液港维护
导管感染的原因
导管维护人员的无菌观念对局部感染有影响 不同的季节对局部的影响也不同夏季 局部感染次数多于冬季 出汗多的人局部感染次数多于出汗少的人 不合理的更换敷料对局部感染有影响 患者接受健康教育的程度也对局部感染有影响 工作人员操作不严格、违反超负荷运转操作原则、 留置导管管理不规范等也是造成感染的原因
症状及体征
原因
病人状况：肿瘤晚期、 既往史。特定治疗？ 导管堵塞
破裂、断裂 拔管 拔管时急救准备
措施
导管堵塞
非正压封管 <10ml注射器 CT 、MRI检查 抽血 大静脉营养
正压封管 >10ml注射器 辅诊科室人员告知 患者及家属教育
原因
药物配伍禁忌 病人状况：高血压、活动过度、 剧烈咳嗽、肺部感染、肿瘤等 不充分封管
原 因
1、穿刺针与导管不配 套
2、凝血机制异常 3、穿刺位置不好 4、化疗病人
穿刺点过敏
临床表现
穿刺点及周围皮肤红、 痒、丘疹，严重者出现水疱
原 因
预防与处理
1、脱敏 2、采用纱布换药 3、刺激小的消毒液 4、较严重需每日换 药 5、对导管不耐受拔 管
1、与季节有关 2、对消毒液或敷 料或敷贴过敏 3、过敏体质患者 ������
PICC导管维护技术 及常见并发症处理
夏 玉 蝶
静脉输液新进展
近年来临床静脉输液治疗方法的不
断发展,护理领域的新理论、新技术、 新方法在原基础护理、专科护理的基 础上得到迅速的发展
主动静脉治疗
护理人员根据患者 的治疗情况选择合 适的静脉通道。
静 脉 通 道 器 材
中心 静脉 导管 CVC
隧道型 中心 静脉 导管 TCVC
金黄散外敷
静脉炎——细菌性静脉炎
消毒皮肤 不严格的无菌技术 敷料应用不良 穿刺时污染导管
严格无菌操作 选择合适敷料 规范的导管维护 及时治疗相关疾病 通知主治医师 主要处理包括：培养 抗菌素 拔除导管或更换 不规范的导管维护 免疫功能低下 其他感染性疾病：case
原因 预防
措施
出血和血肿
症状及体征
经外周 插管的 中心 静脉 导管 PICC
置入式 中心 静脉 导管 输液港 PORT
PICC经外周插管的中心静脉导管
（Peripherally Inserted Central Catheter）
什么是PICC：经上肢肘部 的贵要静脉、头静脉、肘 正中静脉等外周静脉穿刺 置管，将导管的尖端放置 在上腔静脉的下1/3处的 中心静脉导管。
维护----更换敷料
撕贴膜时手压住穿刺点，从四周开始以0角度撕开， 从下向上撕，以免将导管拔出。未带手套的手不能 接触贴膜下覆盖的区域。 检查有无红肿、渗出，查看导管长度并记录。 调整导管位置，呈S/U/L形摆放，穿刺点位于贴膜 中点。 连接器处要用含棉垫的输液贴胶布蝶形交叉固定， 防止连接器和肝素帽压伤皮肤。
PICC导管维护
更换贴膜 更换肝素冒或正压接头 冲洗导管 PICC穿刺记录
维护----更换敷料
目的 保护穿刺点、固定导管、 预防感染 频率 首次置管后24小时内，以 后的常规维护 透明敷料每7天更换一次敷料潮 湿或松动应随时更换。纱布敷 料常规每48小时更换一次，完 整性受到破坏时随时更换。透 明敷料内有纱布敷料时 ，视作 纱布敷料，每48小时更换一次
二人抽血 大静脉营养1次/4h冲管 避免剧烈运动
预防
措施
通知医生 药物处理: 肝素钠、尿激酶、碳酸氢钠 处理方式：三通式 拔管
负压方式使完全堵塞的导管再通（一）
脲激酶
20ml空注射器
负压方式使完全堵塞的导管再通（二）
保留20分钟
导管完整性受损
锐器 胶布 固定 避免锐器直接接触导管 了解导管材质与性能 “S”型、“P”型固定 及时发现、确诊 修剪，重新固定 “S”型、“P”型固定
维护----更换敷料
消毒穿刺点周围的皮肤及导管，消毒范围是穿 刺点上下10CM，左右至臂缘，先酒精消毒皮 肤3遍，再络合碘3遍，然后消毒导管3遍，导 管的消毒方法是从穿刺点往外消毒一直到连接 器。白色固定翼用酒精消毒，离穿刺点11.5CM地方固定， 消毒顺序按逆时针和顺时针交替进行，整个外 露导管必须全部覆盖在贴膜下，无张力张贴， 10×12cm的大贴膜，并注明更换时间。
维护----更换肝素帽或正压接头
目的 把由于过度使用接头和 肝素帽而引发的感染风险降 到最低 频率 常规7天更换一次，有 损坏、怀疑污染、从接头或 肝素帽抽血后、不管什么原 因取下接头后都应及时更换。
维护----更换肝素帽或正压接头
先用无菌生理盐水预冲新 的肝素帽 拧开原来的肝素帽，应络合碘棉球消毒接头， 用力摩擦接头的横断面10次，接头的侧面10 次，并要消毒接头下面的皮肤。 连接新的肝素帽，用20ML生理盐水脉冲式冲 洗导管并正压封管 肝素帽用无菌纱布覆盖并固定。
维护----冲洗导管
三向瓣膜阀
三向瓣膜阀
脉冲：产
生正、负 压形成涡 流，可有 力地将粘 在导管壁 上的内容 物冲洗干 净
直冲：水注 只能在导管 中心流动， 无法冲洗导 管壁，容易 造成导管腔 狭窄而堵塞 导管
维护——注意事项
禁止使用小于10ml的注射器冲管给药 禁止将胶布直接贴于导管上 禁止将导管体外部分人为地移入体内 禁止将连接器打开后重复安装使用 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造 影剂 不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管 不能将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管 损伤后细菌进入体内
原因
预防
措施
穿刺点渗血 剧痛 肿 麻木 刺痛 皮肤冷，有斑纹
穿刺针型号过大 留置导管过小 出凝血功能异常 抗凝治疗 创伤性穿刺 血管状况
用药史 实验室结果 避免“钓鱼” 探针
加压 加压敷料固定 及时更换敷料 止血剂 正确的穿刺技术
穿刺点渗血/红肿
临床表现 1、穿刺点红 2、穿刺点有硬结 3、 疼痛 4、有斑纹
置管口有无红肿、液体渗出 置管口有无疼痛或硬结 置管肢体有无红肿、疼痛 置管肢体皮肤状况 体温有无变化 液体输入情况 导管有无滑入体内及脱出 敷料情况 定期测量上臂臂
PICC置管常见的并发症
1.
2. 3.
4.
5. 6.
送管困难 导管异位 导管脱出 静脉炎 出血和血肿 刺破动脉
基本内容
PICC置管常见的并发症
Ⅳ度： 疼痛不能耐受 而停药
静脉炎——早期机械性静脉炎
导管材料和型号 穿刺者技巧 病人状况 穿刺技巧 合理型号 送导管进度 选择头静脉 早期机械运动 异物进入 静脉选择原则 彻底冲洗无菌手套 置管初期减少剧烈活动
原因
预防
措施
立即处理 休息抬高患肢 湿热敷、理疗、如意金黄散、安普贴等 适度活动 持续处理直至症状消失
原因
预防
措施
导管脱落进入体内
导管完整性受损 X-ray 确认
导管断裂
原因
措施
介入科会诊
导管脱落
请介入科医生协助取出
谢 谢
刺破动脉
症状及体征
原因
预防
措施
血液颜色 脉动的血液回 流 X-ray 确认
辨认动脉失误 穿刺过深 过度探针 不正确的穿刺 技术
识别动脉 正确穿刺技术 避免钓鱼探针
立刻拔除 加压止血 加压包扎
心率失常
原因
预防
措施
病人心理因素 心脏基础 导管送入过深
术前健康指导 评估病人心脏状况 预防性处理 测量预置入导管长度 术后X-ray定位
病人保持平静 遵医嘱应用适量 镇静药物 确保导管在上腔 静脉内
穿刺点感染
违反无菌原则 维护不及时到位 穿刺点反复受到刺激 严格无菌技术 及时维护导管 固定翼的位置 分泌物培养 应用抗菌素 局部消毒 及时更换敷料 合理位置