局部解剖试题库

局部解剖学复习题

名词解释

面部“危险三角”两侧口角至鼻根连线所形成的三角区域。其内有面静脉通过，面静脉可经眼静脉与海绵窦绵交通，也可通过面深静脉、翼静脉丛等与海绵窦相通。口角以上平面的一段面静脉通常无静脉瓣，当面部因细菌感染致疖、痈时，可循上述交通途径延及海绵窦，导致颅内感染，故临床呈该区域为面部“危险三角” 。

腮腺床腮腺的深面与茎突诸肌、颈内动、静脉和舌咽、迷走、副及舌下神经相邻，这些结构共同形成腮腺床。

颈袢颈袢由颈袢上根（第 1颈神经的降支）和颈袢下根（第 2 、3 颈神经的降支）在颈动脉鞘浅面，相当于肩胛舌骨肌中间腱上缘处（平环状软骨弓）合成。

颈动脉鞘颈筋膜中层向两侧包饶颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经形成颈动脉鞘静脉角锁骨下静脉与颈内静脉汇合成头臂静脉处向上外开放的角，称为静脉角。

神经点是颈丛皮支浅出颈筋膜的集中点，约在胸锁乳突肌后缘中点处。是颈部皮神经阻滞麻醉的部位。

胸骨角是胸骨柄与胸骨体连接处，稍向前突。其两侧连第 2 肋软骨，是计数肋的标志。后平第 4 胸椎下缘。

乳房悬韧带乳腺周围的结缔组织发出许多小的纤维束，向深面连于胸筋膜，向前面连于皮肤和乳头，对乳房起支持和固定作用，称乳房悬韧带或 Cooper 韧带。

肋间隙肋与肋之间的间隙为肋间隙，间隙内有肋间肌、筋膜、血管和神经等。

胸锁筋膜深筋膜深层向上连于喙突、锁骨与胸小肌上缘之间，成为胸锁筋膜。神经穿出该筋膜，分布于胸大小肌，头静脉和淋巴管，穿该筋膜入腋腔，分别注入腋静脉和腋淋巴管。手术切开时应该注意保护胸外侧神经，以免引起胸大小肌瘫痪。

腰肋三角位于膈的腰部与肋部起点之间，为尖向上的三角形区域，底为第 12 肋。肺门为肺纵隔面中部的凹陷，有主支气管，肺动、静脉，支气管动、静脉，淋巴管和肺丛等出入，又称第一肺门。

肺根肺门内有支气管、血管、神经、淋巴管等出入，它们被结缔组织包裹，统称为肺根。

肺段每一个肺段支气管及其分支分布的肺组织称支气管肺段，简称肺段。肺段呈锥形，尖向肺门，底向肺表面。肺段内有肺段支气管、肺段动脉及支气管血管伴行。

肋隔隐窝位于肋胸膜与膈胸膜转折处，自剑突向后下至脊柱两侧，呈半环形，后部较深，是最大的胸膜隐窝，也是胸膜腔最低处，胸膜腔积液首先积聚于此处。

纵隔是左、右纵隔胸膜之间全部器官、结构和结缔组织的总称

动脉韧带为一条连于主动脉弓下缘与肺动脉干分叉处稍左侧的纤维结缔组织索，又称为动脉导管索，是胚胎时期动脉导管的遗迹，连于主动脉弓下缘与肺动脉干分叉处的稍左侧。

半月线（腹壁的）腹直肌鞘前、后层在腹直肌外侧缘融合，形成半月形凸向外侧的弧线。

弓状线（腹壁的）在脐下4〜5cm处，腹前外侧壁三层扁肌的腱膜均参与构成腹直肌鞘的前层，后层下缘形成凹向下的弓状游离缘，也称弓状线。

腹股沟镰（联合腱）腹内斜肌与腹横肌的下缘均呈弓状，先越过精索的上内侧，在腹直肌外侧缘呈腱性融合，称为腹股沟镰或联合腱。

胃床胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相毗邻，这些器官共同形成胃床。第一肝门脏面中部有略呈“ H”形的沟，位于中部的横沟为肝门，是肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和肝的淋巴管及神经进出肝的门户。

第二肝门在膈面腔静脉沟的上部，肝左、中、右静脉出肝处称第二肝门。肝外胆道肝左右管，肝总管、胆囊和胆总管组成。

胆囊三角（ Calot 三角）又称 Calot 三角，是由胆囊管、肝总管和肝的脏面共同围成一个三角区，胆囊动脉多由肝固有动脉右支发出后，经胆囊三角分布于胆囊。

网膜孔（Winslow 孔）网膜孔是网膜囊的唯一孔道，也是网膜囊和腹膜腔连通的孔道。其前方为肝十二指肠韧带，后方为覆盖下腔静脉的腹膜，上界为肝尾状叶，下界为十二指肠球部，一般可能通过 1〜 2 横指。

膈下腹膜外间隙冠状韧带两层间的肝裸区与膈之间称为膈下腹膜外间隙

肾角（脊肋角）腹后壁第 12肋下缘与竖脊肌外缘的交角，称肾角或脊肋角，为肾门在腹后壁的体表投影。肾病变时此处常有压痛或叩击痛。

肾旁脂体（肾旁脂肪）为肾筋膜深面，为囊状脂肪组织层，又称肾床。肾段每一肾段动脉分布的肾实质区称为肾段，共有五个：上段、上前段、下前段、下段和后段。

肾窦肾门向肾实质内续于一个较大的凹腔，称为肾窦。由肾实质围成，窦内含有肾动脉、肾静脉的主要分支和属支、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。

小网膜是连于膈、肝静脉韧带裂和肝门与胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜结构。直肠子宫陷凹在女性盆腔内，位于直肠和子宫之间的腹膜返折形成直肠子宫陷凹，又称 Douglas 腔。

十二指肠悬肌亦称十二指肠悬韧带或 Treitz 韧带，位于十二指肠上襞右上方深部，由纤维组织和肌组织构成，从十二指肠空肠曲上面向上连至右膈脚，有上提和固定十二指肠空肠曲的作用，是手术时确认空肠起始部的重要标志。

肘后三角屈肘时肱骨内上髁、外上髁和尺骨鹰嘴之间形成一个等腰三角形，称肘后三角。锁胸筋膜是紧张于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜，有头静脉、胸肩峰动、静脉和胸外侧神经穿过。肌腱袖肩带肌中的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的腱经过肩关节周围时，与关节囊愈着，并互相连接形成一接近环形的腱板，围绕肩关节称为肌腱袖，也称肩袖。

三边孔又称三边隙，其上界为小圆肌、肩胛下肌，下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头，其内有旋肩胛血管通过。

四边孔又称四边隙，其上界为小圆肌、肩胛下肌，下界为大圆肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈，内有腋神经和旋肱后血管通过。

腕管由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。

肘窝肘窝是肘前区呈尖端朝向远侧的陷凹，上界为肱骨内、外上髁的连线；下外侧界为肱桡肌，下内侧为旋前圆肌。

股鞘为腹横筋膜及髂腰筋膜向下延续包绕股动脉、股静脉上段形成的筋膜鞘。

股管是位于股鞘内侧份的一个底向上的短锥形筋膜管。管的前壁与阔筋膜融合，后壁与耻骨肌筋膜愈合，外侧壁是分隔股管与股静脉的筋膜隔。股管内填充以脂肪组织和数个淋巴结。

收肌管又称 Hunter 管，位于股前区中段，其前内侧壁由缝匠肌及大收肌腱板组成，前外侧壁为股内侧肌，后壁为长收肌及大收肌。上口与股三角的尖相接续，下口经收肌腱裂孔与腘窝相通。内有股动、静脉及隐神经。

踝管屈肌支持带与跟骨内侧面及内踝共同围成一管道称踝管。

髂胫束阔筋膜在大腿外侧部非常坚韧，由髂嵴前份连至胫骨外侧髁的部分特别强厚，呈带状，称为髂胫束。

血管腔隙由腹股沟韧带、耻骨梳韧带、腔隙韧带及髂耻弓围成，内有股鞘、股动脉、股静脉、生殖股神经股支及淋巴管通过。

股三角位于股前内侧区上 1/3 部，其上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁自外侧向内侧为髂腰肌，耻骨肌和长收肌及其筋膜。内有股动、静脉、股神经及股深淋巴结等。

腰上三角位于背阔肌深面，第12 肋的下方。三角的内侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹内斜肌后缘，上界为第 12 肋。有时下后锯肌亦参与构成一个边，共同围成一个不等四边形的间隙。

腰下三角位于腰区下部，由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成。三角的底为腹内斜肌，表面仅覆以皮肤和浅筋膜。

听诊三角又称肩胛旁三角，在斜方肌的外下方，肩胛骨下角的内侧有一肌间隙，其内上界为斜方肌的外下缘，外侧界为肩胛骨脊柱缘，下界为背阔肌上缘。是背部听诊呼吸音最清楚的部位。

问答题

腮腺位置形态和穿行结构？

腮腺位于面侧区，上缘邻接颧弓、外耳道和颞下颌关节；下平下颌角；前邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘。腮腺质软，色淡黄，大致呈楔形，底向外侧，尖向前内适对咽侧壁。腮腺分为浅、深两部，通常以下颌支后缘或以穿过腮腺的面神经丛作为两部的分界。浅部位于咬肌的后方和咬肌后份浅面。深部位于下颌支后内侧。浅、深两部于下颌支后缘处相连。

穿经腮腺的结构：在腮腺内部纵行的有颈外动脉、颞浅动、静脉、下颌后静脉及耳颞神经；横行的有上颌动、静脉、面横动、静脉、面神经及其分支。上述较为重要的血管神经的位置关系，由浅入深依次为：面神经及其分支、下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经。