发烧的真相

发烧的真相

发热是对抗感染的防御机制之一

“马特?克鲁格（Matt Kingger），这位罗维雷斯研究所的生理学家认为：“已经有大量证据证明，支持发热是一种针对感染的防御性适应，在整个动物界已经存在了亿万年之久。”他认为，用药物控制发热，有时反而会使病情加重，甚至致命。他在实验室里收集了一批重要的证据。他甚至还证明了，冷血的蜥蜴也可在感染时得益于发热：当蜥蜴被感染时，会选择一个温暖的地方使体温升高一些，大约2℃左右。如果找不到一个能使体温升高2℃的温暖的地方，则蜥蜴多半会死去。仔兔不能自己发热，因此一旦患病，它也会找一个暖和的地方去升高它的体温；成年兔能自行发热，一旦被退热药阻断，也多半会死去。”

“发热并不是体温调节失控，而是一种高度进化的体温调节中枢的重新设定。把因感染而发热体温上升了2℃的大鼠放进一个很热的小室，它会启动降温机制保持那高于正常的2℃；放进凉爽的小室，它便启动保温机制来维持2℃的发热。这个实验说明，是它的控温中枢调高了2℃。”

“在本世纪之初，居利士?瓦格纳?焦内格（Julius WagnerJauregg）的工作取得了人类发热价值最重要的证据。他注意到，有些梅毒患者在患疟疾之后病情有所好转，根据梅毒在疟疾高发地区比较少见的事实，作为一种治疗手段，便有意使上千名梅毒患者感染疟疾。在那个年代里，梅毒的自然缓解率不到百分之一，他的这种发热治疗达到了百分之三十的缓解率。这一重大成果，使他获得了1927年的生理医学诺贝尔奖。那个时候，认识发热价值的人要比现在多。”

“现在的医生仍然说：“先吃两片阿斯匹林，明天早晨再打电话给我。”这并不奇怪，因为目前只有极少数评价发热作为一种对抗感染的适应性机制研究。有一个研究，报告水痘患儿用扑热息痛之后比用安慰剂的，平均要延迟一天才能恢复。另一个研究，56名志愿者为试验退热剂而吸入感冒病毒，一部分人用阿斯匹林或扑热息痛，另一部分人用安慰剂。安慰剂组的抗体水平显著地更高些，也较少鼻塞，播散传染性病毒的日程也要短些。不重视和中断这些研究，仍然使用退热药，说明人们有不喜欢、拒绝研究这些不愉快症状的适应性方面的倾向。”

“这种情况可能正在发生变化。华盛顿大学的医学教授丹尼斯?斯蒂文森（Dennis Stevens）医师说：“某些情况下对发热病人进行退热治疗，有可能发展为败血症休克”。很可能这是因为阻止发热干扰了机体对感染作出反应的正常机理，其结果有可能是严重的，甚至是致命的。”

为什么发烧时手脚会冰凉

很多物理降温退热记录中，各种各样的方法很多，其中带有很大的盲目性，有时降温还会发生痉挛。当我们知道手脚为什么会冰冷的原因，自然也就知道该如何采取物理降温了。肌体的免疫系统在发现感染后，就会通过神经系统（下丘脑）发出指令提高肌体的温度，这时全身的毛细血管都开始收缩，以减少热量的散失，提高肌体的温度，所以发烧前人们都有畏寒的感觉就是这个原因。

从这一点可以看出，发烧不是肌体没有目的的升高温度，而是一个全身统一协调的、非常复杂的系统工程。体温升高可以对感染起到抑制作用，同时还可以产生大量的抗体。但是温度升高后唯一让宝宝感到难受的其实是头部，对头部降温可以起到非常好的降温效果，身体的其他部位只要相应地减少穿衣量，达到宽松、适度、透气就可以了。如果给四肢这些不需要的部位降温未必能收到好的效果，反而会适得其反。以后再讲药物退热的作用机理。

高热惊厥

因为收集到的数据不多，只有几例，但是有科学家却做过对比，我把对比的结果告诉你们。2001年08月31日大洋论坛有这样一则报道，题目是:儿童发热惊厥可提高记忆力

以往的一些研究认为，发热惊厥有损儿童的智力。最新的《神经科学》杂志报道：曾经有过发热惊厥病史的儿童记忆力高于一般水平。台湾研究人员对87名在3岁前曾发生过发热惊厥的学龄儿童进行研究，以87例未患过发热惊厥的同龄儿童为对照，发现惊厥组儿童在一项记忆力测试中的成绩显著优于对照组。

高热惊厥不是所有宝宝在发烧时都会发生的。我曾经的观点认为热惊可以提高记忆力，正如这则报道的题目一样。有一次在与一位儿科专家谈论发烧时，我谈了对热惊的看法，她的观点让我改变了认识，她认为热惊是由大脑（神经系统）的特异性决定的，不是因为热惊提高记忆力，而是记忆力好的大脑对温度很敏感，容易发生高热惊厥。

这一观点在实际中得到了验证，虽然数量不多。就不说我自己了，有位宝宝有热惊史，他妈妈说她儿子的记忆力非常好，有件事情令她印象非常深刻。有一次在从幼儿园回家的路上，她儿子唱了一首歌，妈妈就感到奇怪，因为没有教过他，幼儿园也没学过啊，就问儿子在哪学的，儿子说不清楚，后来问老师，老师也说没教过，有一位老师回忆说这首歌是她们几个老师在讨论教哪首歌的时候试唱过一次，就那么一次就让这个小家伙给记住了。

有热惊史的妈妈们不妨看看是不是这样的，希望你们提供些相关记录，前面有个回贴的妈妈提到过宝宝热惊，可以观察一下宝宝的记忆力是否与众不同。我本人相信事实，没有事实的观点仅作参考。说热惊影响智力的，可以拿出相应的数据来证明你的观点。既然台湾的研究人员做了对比，我认为这比无端的猜测更为可信，我不相信热惊会影响智力，我就是很好的证明。

高热惊厥一般是良性的，与癫痫不是一回事，关注热惊的妈妈可以贴一些热惊护理方面的经验与大家分享一下。

第一次总结

先来描述一下婴儿初次发热的过程：刚出生的婴儿体内没有抗体，抗体来源于母乳，同时母乳中的乳铁蛋白（lactoferrin）使病原得不到铁而不能繁殖感染，因而纯母乳喂养期内婴儿不会出现发热的现象，这是自然进化形成的，这一时期婴儿还很弱小，需要母乳的保护。断奶后随着辅食的摄入，婴儿体内的游离铁渐渐地多了起来，加上来自于母乳的抗体逐渐减少，各种病原开始侵入。

婴儿的生存环境中有各种病原微生物，约有两百多种，比如各种感冒病毒、轮状病毒、引起婴幼儿急疹的病毒等等，婴儿的肌体都要与这些病毒发生适应性反应。在断奶后一个多月，便会出现第一次发热过程，这是每个婴儿必须经历的适应环境的过程，无一例外，也是婴儿出生建立自己免疫系统的开始，由母体免疫转化到自身免疫。

当肌体的免疫系统侦测到某一病毒的感染后，就会通过神经系统收缩全身的毛细血管，减少热量的散失来提高身体的温度，同时调节身体的酸碱平衡使婴儿产生厌食反应，减少食物的摄入，目的就是阻止铁的吸收，并将体内游离的铁结合蛋白质通过肝脏排除体外，造成肌体贫血，使病原得不到繁殖所必须的营养。

肌体在发热时还有另一个防御机制，就是倦怠（全身疼痛或不适），这留以后介绍。

发热过程中，肌体释放出大量白细胞内源性介质LEM（leuko－cyte endogenous mediator）产生相应的抗体来抵御病原的感染。当整个发热过程结束后，此类病原对肌体不再会造成感染，肌体由此获得了免疫。

降温退热的两种情况分析：

1.物理降温：实际上物理降温的本质就是顺其自然，在不干预婴儿肌体发热的同时帮助婴儿缓解发热的症状，以便让肌体在发热状态下更有效地产生出相应的抗体，完成整个适应过程，所以发热结束后不再会出现反复发热的现象。

2.药物退热：当婴儿肌体正在发热时，药物降温阻断了整个适应过程的完成，退热药通过抑制下丘脑将肌体的温度调整到正常状态，但实际上并没有阻止病原的感染，只是热退病好的假象。在无免疫系统防御的情况下，病原加速其感染的进程。当退热药的抑制作用4-6小时结束后，肌体的免疫系统侦测到更为严重的感染而将体温调整到更高的温度，来抑制感染的加剧，这就是退热效果越好，反复发热的温度越高的原因，感染越严重发热的温度越高，由此加剧了发热的程度，延长了退热时间，并有可能导致更为严重的疾病发生。

自然选择

对于许多人来说，进化论最容易也是最难理解的是自然选择，法国生物化学家、诺贝尔医学和生理学奖得主莫诺（Jacques Monod）在纪念斯宾塞（Herbert Spencer）的演讲中以幽默的口吻说：“进化论的另一个难以理解的方面是，每一个人都认为他理解进化论！”的确如此。

自然选择是指一切有利于基因繁衍的可遗传变异都在进化的过程中得以保留，相反不利于繁衍的都将被淘汰，这就是自然选择。

根据自然选择的规律来看待发热这一现象，我们就有了判定标准：如果发热会损伤婴幼儿神经系统（大脑），那么作为基因遗传最关键载体的婴儿是不能继续其生殖和繁衍的。一旦发热阻碍了基因的遗传，将不可能成为普遍的可遗传特性的。

发热成为普遍的可遗传特性说明这一功能有利于基因的繁衍。所以从自然选择的来判断