血常规检查-肝功能检查-血生化检查-尿常规检查常用医学检查指标及其临床意义

常用医学检查指标及其临床意义

一、血常规检查

1.白细胞计数

（1）正常值参考范围

成人：（4～10）×10*9/L；新生儿：15～20×10*9/L 高于成人；6月-2岁：5～12×10*9/L

（2）检查结果的临床意义

减少：疾病：再障，白血病，粒细胞缺乏症

药物：肿瘤化疗、磺胺、解热镇痛药、抗生素等。

特殊感染：伤寒、副伤寒、结核、病毒、寄生虫等

其他：放射治疗、化学品

增加：生理性增高见于新生儿，月经期，分娩，情绪变化等。

病理性：细菌感染，白血病，恶性肿瘤，糖尿病酮症酸中毒，化学药中毒。

2.白细胞分类计数

（1）正常值参考范围

中性粒细胞（N）：0.50～0.70；嗜酸性粒细胞（E）：0.01～0.05；嗜碱性粒细胞（B）：0.0～0.01；淋巴细胞（L）：0.20～0.40；单核细胞（M）：0.01～0.08

（2）检查结果的临床意义

中性粒细胞（N）：增加：急性化脓性感染（可伴有核左移）；中毒；急性出血，白血病，某些恶性肿瘤及组织损伤等。

减少：基本与白细胞总数减少相同。

嗜酸性粒细胞（E）：增加：过敏性疾病与皮肤病；寄生虫；血液病；用药。

减少：疾病（伤寒、副伤寒）；长期应用肾上腺皮质激素。

嗜碱性粒细胞（B）：增加：某些血液病，如慢性粒细胞性及嗜碱性粒细胞性白血病；铅中毒等淋巴

细胞（L）：

增加：某些细胞及病毒感染（百日咳、传染性单核细胞增多症）；淋巴细胞性白

血病；排斥反应。

减少：传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素。

相对性淋巴细胞减少见于中性粒细胞比例增高时。

单核细胞（M）：增加：传染病或寄生虫病；血液病；亚急性细菌性心内膜炎。

3.红细胞计数

（1）正常值参考范围

男性：（4.5～5.5）×10*12；女性：（3.5～5.0）×10*12；新生儿：（6～7）×10*12

（2）检查结果的临床意义

相对增多：血液浓缩，

绝对增多：原发性或继发性红细胞增多症，病理代偿性和继发性：先天性心脏病，肺心病，高原性心脏病，慢性一氧化碳中毒等。

减少：造血物质缺乏，造血功能低下，红细胞破坏或丢失过多继发性：各种炎症、结缔组织病

4.血红蛋白

（1）正常值参考范围

男：120-160g/L；女：110-150g/L；新生儿：70-200g/L；

（2）检查结果的临床意义

增加：疾病：肺原性心脏病、先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病。大细胞高色素贫血（巨幼红细胞性贫血）。

创伤：失水，大面积烧伤

用药：维生素K，硝酸甘油

减少：出血：减少程度和红细胞一致

疾病：血红细胞减少比红细胞减少严重：缺铁性贫血、慢性失血；红细胞减少比血红细胞减少严重：大细胞高色素贫血。

5.血小板计数

（1）正常值参考范围

（100～300）×109/L

（2）检查结果的临床意义

减少：生成减少：再障、急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化

破坏过多：特发性（自身免疫性）血小板减少性紫癜、脾功能亢进、体外循环

分布异常：脾大，各种原因所致血液稀释

其他疾病：DIC、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、某些感染（病毒感染，立克次体感染，某些细菌感染，组织胞浆菌病，疟疾）、出血性疾病（血友病）

用药：抗肿瘤药及其他骨髓抑制药物反应，抗血小板药、抗生素

增多：疾病：原发性血小板增多症、慢性白血病

创伤：一过性

6.红细胞沉降率

（1）正常值参考范围

Westergren法（魏氏法）：男 0-15mm/h；女 0-20mm/h

（2）检查结果的临床意义

血沉增快：体内有感染或坏死组织

炎症：风湿、结核、急性细菌感染。组织损伤及坏死:急性心肌梗塞、手术创伤。持续2-3周。恶性肿瘤：增长迅速的恶性肿瘤。

各种原因所致的高球蛋白血症：多发性骨髓瘤、慢性肾炎、肝硬变、系统性红斑狼疮、贫血、高胆固醇血症

病理性减慢：红细胞增多症；弥散性血管内凝血时，由于纤维蛋白原减少，血沉减慢。

二、尿液检查

1.尿液的酸碱度（pH值）

[参考值] 5.0～7.0

检查结果的临床意义：尿pH值在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。

增高：碱中毒、膀胱炎等；应用碱性药物。

降低：可见于酸中毒、糖尿病、痛风、严重腹泻、饥饿状态等；应用酸性药物。

2.尿比重

[正常尿比重]1.010-1.025之间

检查结果的临床意义：增高：心力衰竭，高热，脱水等。降低：尿崩症，慢性肾功能不全、肾小管功能异常

3.尿蛋白

检查结果的临床意义：

尿蛋白：一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中蛋白质含量超过150mg/24h的，称为蛋白尿。

生理性尿蛋白：剧烈运动后（运动性蛋白尿）、发热、低温刺激、精神紧张。

病理性尿蛋白：肾小球性：急性肾小球肾炎、肾病综合征。肾小管性：肾盂肾炎。混合性：慢性肾炎溢出性蛋白尿：多发性骨髓瘤、严重创伤、大面积心梗

药物肾毒性：氨基苷类抗生素、多肽类抗生素、抗肿瘤药、抗真菌药

假性蛋白尿：泌尿道感染

4.尿葡萄糖

检查结果的临床意义：正常人尿中含糖量甚少，尿糖增加超过正常值则属病态反应。疾病（持续性）：

糖尿病、垂体和肾上腺疾病如肢端肥大症、功能性胰腺肿瘤、胰腺炎等疾病。饮食性：暂时性：剧烈运动、应激后。药物：肾上腺皮质激素、口服避孕药、蛋白同化激素

5.尿胆红素

检查结果的临床意义：尿胆红素正常为阴性；尿胆红素阳性：肝细胞性黄疸，阻塞性黄疸。

6.尿胆原

检查结果的临床意义：尿胆原定性应为阴性或弱阳性，尿胆原增多：肝细胞性黄疸，溶血性黄疸。其他：便秘、肠梗阻、心力衰竭，尿胆原减少，阻塞性黄疸，大量口服肠道抗生素尿胆原、尿胆红素和粪胆原、血胆红素可用于不同病因的黄疸的鉴别。

7.尿液隐血

[正常参考值]阴性

检查结果的临床意义：尿血红蛋白阳性：创伤：大面积烧伤；疾病：肾炎、肾结石、肿瘤、感染用药：阿司匹林、磺胺等

尿肌红蛋白阳性：创伤：原发性肌肉疾病，心肌梗死。

8.尿沉渣白细胞

[正常参考值] 5个/高倍（HPF）。

检查结果的临床意义：尿白细胞增多：常见于泌尿系统细菌性炎症，如急性肾盂肾炎等

9.尿沉渣管型

[正常参考值] 一般尿中为0。

检查结果的临床意义：

肾实质病变的证据：急、慢性肾小球肾炎：较多颗粒管型；肾病综合征：常见有脂肪管型；急性肾盂肾炎：少见有白细胞管型；慢性肾盂肾炎：较多白细胞管型

10.尿沉渣结晶

检查结果的临床意义：

尿内常见的结晶：磷酸盐、尿酸盐、草酸盐，少量；磷酸盐类结晶：碱性感染尿液；

尿酸/尿酸盐结晶：白血病、淋巴瘤；痛风；草酸盐结晶：严重慢性肾病；胱氨酸结晶：胱氨酸尿

亮氨酸与酪氨酸结晶：严重肝病；药物结晶：磺胺类

11.尿酮体

检查结果的临床意义：

[正常参考值]尿酮体定性：阴性。

尿酮体阳性：非糖尿病酮尿：剧烈运动后、妊娠、呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等。糖尿病酮尿

12.尿肌酐

检查结果的临床意义

尿肌酐增高：内分泌或代谢系统疾病：甲状腺功能减退、糖尿病、肢端肥大症、巨人症。

消耗性疾病：伤寒、破伤风

尿肌酐减少：疾病：肌肉萎缩、肌肉营养不良、甲状腺功能亢进、贫血、瘫痪等。

其他：碱中毒、肾衰竭

13.尿酸

检查结果的临床意义

尿酸增高：疾病：痛风；核蛋白代谢增强：白血病、溶血性贫血等；生理性：高嘌呤的饮食；药物：应用噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂，肾上腺皮质激素尿酸减少

14.尿淀粉酶

检查结果的临床意义

尿淀粉酶升高：多见于急性胰腺炎；其他疾病：胰腺癌、腮腺炎、胃肠道穿孔；尿淀粉酶降低：主要见于重症肝病、糖尿病