门诊部感染管理制度
门诊部医院感染管理制度
门诊部医院感染管理制度第一章总则第一条为了加强门诊部医院感染管理，预防与控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于门诊部各类人员在工作中预防感染、控制感染、管理感染的工作行为。
第三条门诊部感染管理要坚持预防为主、防治结合的方针，实行全面管理、科学管理、规范化管理，确保医疗安全。
第二章组织机构与职责第四条门诊部成立感染管理委员会，全面负责门诊部感染管理工作。
感染管理委员会由门诊部主任、护士长、临床医生、消毒供应室负责人等组成。
第五条感染管理委员会的职责：（一）制定门诊部感染管理制度和感染管理计划，并组织实施；（二）对门诊部的感染管理工作进行监督、检查和评价，对存在的问题提出改进措施；（三）组织门诊部人员进行感染管理知识的培训和考核；（四）定期召开感染管理工作会议，研究解决感染管理中的问题，提高感染管理水平。
第六条门诊部主任对本门诊部的感染管理工作负责，要保证感染管理制度的落实，提供必要的人力、物力和财力支持。
第七条门诊部各科室负责人要认真履行感染管理职责，确保本科室感染管理的实施。
第三章感染预防与控制第八条门诊部应建立健全感染监测体系，对感染病例进行监测、统计和分析，为制定感染控制措施提供依据。
第九条门诊部应加强感染危险因素的识别和评估，根据不同科室的特点，制定针对性的感染控制措施。
第十条门诊部应严格执行消毒隔离制度，保证诊疗环境的清洁、消毒和灭菌工作，防止交叉感染。
第十一条门诊部应加强医疗废物的管理，严格按照国家有关规定进行分类、收集、运输和处理。
第十二条门诊部应加强手卫生管理，提高医务人员的手卫生意识和操作规范，降低手部细菌传播的风险。
第十三条门诊部应加强抗菌药物的合理使用管理，防止抗菌药物的滥用和细菌耐药的产生。
第四章培训与教育第十四条门诊部应定期组织感染管理知识培训，提高医务人员对感染的认识和预防控制能力。
门诊部院感管理制度范本（3篇）
门诊部院感管理制度范本第一章总则第一条为了加强门诊部院感管理工作，预防和控制院内感染的发生和传播，保障患者和医务人员的安全，根据《医疗机构感染管理规定》等相关法律法规和规章制度，制定本制度。
第二条本制度适用于门诊部院感管理工作的组织、实施、监督和评价。
第三条门诊部院感管理工作应遵循预防为主、综合施策、科学管理的原则。
第四条门诊部院感管理工作应由院感管理委员会负责，医务人员和患者共同参与。
第二章组织机构与职责第五条门诊部应设立院感管理委员会，由院长担任委员会主任，负责门诊部的院感管理工作。
第六条院感管理委员会成员包括院长、副院长、感染科主任、感染科医务人员以及其他相关科室的主任和人员。
委员会成员应具备一定的院感管理实践经验和相关专业知识。
第七条院感管理委员会的职责包括：（一）制定和完善院感管理制度；（二）组织实施院感管理培训；（三）指导各科室开展院感管理工作；（四）组织院内感染监测和报告；（五）处理重大院感事件；（六）开展院感管理评估和总结。
第三章院感管理的基本要求第八条门诊部应建立健全的院感管理制度和相关工作制度，明确责任、权限和流程。
第九条门诊部应定期开展院感管理培训，提升医务人员的院感管理意识和能力。
第十条门诊部应建立院感档案，记录重要的院感事件、感染控制措施和效果。
第十一条门诊部应建立完善的感染预防控制措施，包括环境卫生、消毒灭菌、手卫生、个人防护等方面。
第十二条门诊部应建立院内感染监测和报告制度，及时发现和评估院内感染的发生和传播情况。
第十三条门诊部应建立院内感染事件处理机制，包括及时处理感染源、追踪感染链、采取控制措施、报告和通报等。
第十四条门诊部应定期开展院感管理评估，总结经验、改进不足，提高院感管理水平。
第四章院感管理的具体措施第十五条门诊部应加强环境卫生管理，定期进行清洁和消毒，保持医疗设备和器械的清洁和无菌状态。
第十六条门诊部应加强手卫生管理，医务人员应按规定的步骤进行手卫生，包括洗手、消毒和戴手套等。
医院门诊部医院感染管理制度
医院门诊部医院感染管理制度1. 引言门诊部作为医院的一个重要部门，为广大患者提供日常的医疗服务。
然而，由于患者流动性大、病情复杂多样，门诊部也成为医院感染的高发区域。
为了保障患者和医务人员的健康安全，本文档旨在制定医院门诊部的医院感染管理制度，确保门诊部的感染控制工作能够得到有效执行。
2. 适用范围本制度适用于医院门诊部所有工作人员及患者，包括医生、护士、接待人员、病房护工等。
3. 基本原则• 3.1 全员参与：所有工作人员都应参与医院感染控制工作，共同维护门诊部的安全与卫生。
• 3.2 系统管理：建立完善的医院感染控制管理制度，确保每个环节都有相应的规定和措施。
• 3.3 预防为主：注重预防和控制，减少感染的发生和传播。
• 3.4 综合防控：采取多种防控措施，包括个人防护、环境清洁、消毒灭菌等方面，并加强对传染病的监测和报告。
4. 基本要求• 4.1 门诊部应定期组织医务人员的医院感染控制培训，提高员工的防控意识和技能水平。
• 4.2 门诊部应配备必要的个人防护用品，包括口罩、手套、护目镜等，并确保其有效使用。
• 4.3 门诊部应保持良好的空气质量，及时开窗通风，控制空气中的细菌和病毒污染。
• 4.4 门诊部应定期检查和维护医疗设备，确保其正常运行和消毒灭菌效果。
• 4.5 门诊部应建立健全医院感染监测和报告制度，及时发现和报告感染病例，采取相应的控制措施。
5. 个人防护措施• 5.1 所有医务人员应按照规定佩戴口罩，并根据不同情况选择合适的口罩类型。
• 5.2 医务人员应正确佩戴与使用手套，包括麻醉手套和无菌手套，并在必要时及时更换。
• 5.3 医务人员接触患者后，应及时洗手或使用洗手液进行消毒，避免交叉感染的发生。
• 5.4 医务人员应做好自身卫生，保持清洁，定期接受健康检查，减少感染传播的风险。
6. 环境清洁与消毒• 6.1 门诊部应定期进行环境清洁，包括地面、墙壁、家具、器械等，确保无菌环境。
眼科医院门诊部医院感染管理制度
一、总则为了加强眼科医院门诊部的医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合本部门实际情况，制定本制度。
二、组织与管理1. 成立眼科医院门诊部医院感染管理小组，负责本部门医院感染管理工作。
2. 门诊部主任为医院感染管理第一责任人，负责组织实施本制度，确保各项措施落实到位。
3. 医院感染管理小组定期召开会议，分析医院感染发生的原因，制定改进措施，并及时向上级领导汇报。
三、感染预防与控制1. 严格执行《消毒隔离制度》和《无菌操作原则》，确保医疗环境、器械、物品等符合要求。
2. 门诊部各科室应定期对诊疗环境进行清洁、消毒，保持空气流通，减少交叉感染。
3. 医务人员应按照操作规范进行诊疗，操作前后应洗手，必要时戴手套、口罩、帽子等防护用品。
4. 严格执行无菌操作规程，对接触患者血液、体液、分泌物等可能污染的物品进行严格消毒。
5. 严格执行一次性医疗用品的使用规定，禁止重复使用一次性医疗用品。
6. 加强对感染患者的管理，及时隔离治疗，防止医院感染的发生和传播。
四、感染监测与报告1. 定期对门诊部环境、物品、医务人员进行监测，确保各项指标符合要求。
2. 发生医院感染病例时，及时进行调查、分析、报告，采取有效措施控制感染传播。
3. 每季度对医院感染管理工作进行总结，分析存在问题，提出改进措施。
五、教育与培训1. 定期对医务人员进行医院感染管理知识培训，提高医务人员对医院感染的认识和防控能力。
2. 加强对医务人员手卫生、个人防护等方面的培训，确保各项措施落实到位。
3. 加强对患者的健康教育，提高患者对医院感染的认识和防范意识。
六、附则1. 本制度自发布之日起实施，如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充和完善。
2. 本制度由眼科医院门诊部医院感染管理小组负责解释。
3. 本制度由眼科医院门诊部主任负责监督执行。
门诊部医院感染管理制度
门诊部医院感染管理制度（一）诊室的一般消毒制度1、工作人员要求（1）工作人员上岗室衣帽整齐，给病人检查及操作前后应洗手或用消毒毛巾擦手。
（2）普通病人和特殊感染病人分室就诊，医护人员接触传染病病人后应更换诊查床单，物体表面用500～1000mg/L有效氯的消毒剂溶液消毒，医护人员手可用快速手消毒剂，或用250～500mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液浸泡，流动水冲洗。
（3）无菌操作前应戴口罩，严格执行无菌操作技术和规程，做到一人一针，一巾一带。
2、清洁处理与空气消毒（1）坚持每日的卫生清洁和月大扫除制度，诊前10分钟开窗通风，保持诊室、换药室、治疗室的清洁整齐。
（2）每周擦试诊查床、更换床单、枕套。
（3）治疗室、换药室每日紫外线照射1小时（记录灯管启用时间和累计时间），酒精纱布擦试紫外线灯管，保持无尘，每月空气培养一次并有记录。
3、非一次性管道的消毒（1）非一次性胃管、吸痰管、导尿管、肛管用后分别放在消毒液内浸泡，再刷洗、晾干，表面涂少量滑石粉，置密闭消毒盒内，送供应室灭菌后备用。
（2）雾化吸人器专人使用后，必须经消毒（螺旋管、面罩、雾化罐各关节拆开，用消毒液浸泡后再用XX冲洗干净、晾干备用）。
4、一次性物品的消毒一次性注射器、针头、输液器、输液瓶、弯盘、吸氧管、胃管、导尿管、气管插管、引流管、窥器等，用后按感染性废物处理。
5、各种瓶类消毒（1）氧气湿化瓶每日更换，用消毒液泡后，再用无菌水冲洗，晾干、备用。
正在使用的湿化瓶每日更换蒸馏水。
（2）电动吸引器、胃肠减压器、洗胃机容器里的内容物随时清除，做到每日刷洗。
用毕先用消毒液浸泡消毒30分钟，再清洗干净备用。
（3）密闭引流瓶用后浸泡在消毒液内消毒30分钟，再刷洗干净，用双层包布包裹，送供应室灭菌。
6、器械、敷料的消毒（1）不锈钢换药盘（碗）、镊子用后浸泡在消毒液内消毒30分钟，再刷洗干净，擦干（镊子用油纱布擦拭）、包好送供应室高压灭菌。
（2）经灭菌的各种敷料缸、罐（纱布、棉球）、无菌包，开启后的有效时间为24小时，并注明开启时间。
中医院门诊部院感管理制度
#### 第一章总则第一条为加强我院门诊部的医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院门诊部的所有科室、工作人员及就诊患者。
#### 第二章组织机构与职责第三条成立医院感染管理委员会，负责制定、实施和监督医院感染管理制度，协调各部门共同做好院感管理工作。
第四条设立医院感染管理科，负责具体实施院感管理工作，包括但不限于以下职责：1. 制定和修订门诊部院感管理制度及操作流程；2. 监督、检查各科室院感管理制度的执行情况；3. 定期开展院感知识培训，提高医务人员院感防控意识；4. 对院感事件进行调查、分析和报告；5. 协助做好医疗废物的分类、收集、暂存和处置工作。
第五条各科室设立医院感染管理小组，负责本科室院感管理工作，具体职责如下：1. 贯彻执行院感管理制度，落实各项防控措施；2. 定期对本科室进行院感风险评估，发现问题及时上报；3. 加强科室内部院感知识培训，提高医护人员防控能力；4. 定期对科室环境、设施、设备进行清洁、消毒、灭菌；5. 对患者进行院感健康教育。
#### 第三章预防与控制措施第六条加强医务人员手卫生管理，严格执行手卫生规范。
第七条严格执行无菌操作技术，确保医疗操作过程无菌。
第八条加强消毒、灭菌物品的管理，确保其质量。
第九条严格执行医疗废物分类、收集、暂存和处置工作，防止污染环境。
第十条定期对门诊部环境、设施、设备进行清洁、消毒、灭菌，保持环境清洁卫生。
第十一条加强患者教育，提高患者自我防护意识。
第十二条对疑似或确诊的传染病患者，及时采取隔离措施，防止传播。
第十三条加强抗菌药物临床应用管理，合理使用抗菌药物。
#### 第四章监督与检查第十四条医院感染管理科定期对各科室院感管理工作进行监督检查，发现问题及时整改。
第十五条对违反院感管理制度的科室和个人，视情节轻重给予通报批评、警告、记过等处分。
门诊部医院院感管理制度
一、总则为加强门诊部医院感染管理，预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国医院感染管理办法》等相关法律法规，结合门诊部实际情况，制定本制度。
二、组织与管理1. 门诊部设立医院感染管理小组，负责门诊部医院感染管理工作。
2. 医院感染管理小组职责：（1）建立健全门诊部医院感染管理制度，并组织实施。
（2）负责门诊部医院感染监测、报告、调查、分析和控制。
（3）组织开展医院感染预防与控制培训，提高医务人员医院感染防控意识。
（4）定期对门诊部医院感染管理工作进行检查、评估和改进。
三、医院感染预防与控制1. 门诊部各科室应严格执行医院感染预防与控制措施，包括：（1）加强医务人员手卫生管理，严格执行手卫生规范。
（2）加强医疗废物管理，按照《医疗废物管理条例》规定进行处理。
（3）严格执行无菌操作技术，确保医疗操作无菌安全。
（4）加强消毒隔离工作，严格执行消毒技术规范。
2. 门诊部各科室应定期进行环境卫生学监测，确保环境符合卫生要求。
3. 门诊部应加强传染病防治工作，严格执行传染病报告制度，及时发现、报告和处理传染病病例。
4. 门诊部应加强抗菌药物临床应用管理，严格执行抗菌药物临床应用指导原则，确保抗菌药物合理使用。
四、医院感染监测与报告1. 门诊部医院感染管理小组应定期对门诊部医院感染情况进行监测，包括：（1）医院感染病例监测：定期统计门诊部医院感染病例数量、类型、科室分布等。
（2）环境卫生学监测：定期对门诊部环境进行细菌、病毒、真菌等监测。
（3）消毒效果监测：定期对门诊部消毒设施、消毒剂、消毒效果进行监测。
2. 门诊部医院感染管理小组应建立健全医院感染报告制度，及时报告医院感染事件。
五、培训与考核1. 门诊部应定期组织医务人员进行医院感染预防与控制培训，提高医务人员医院感染防控意识。
2. 门诊部应建立健全医院感染考核制度，对医务人员医院感染防控工作进行考核。
门诊部医院感染管理制度
门诊部医院感染管理制度汇编一、总体要求1、严格执行本制度有关规定。
2、儿科门诊、感染性疾病科门诊、肠道门诊应与普通门诊分开设置。
设单独出入口和隔离诊室；建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病患者，应及时采取隔离措施并送指定隔离诊室诊治，对被污染环境及人员及时消毒，并根据病原体的种类选择合适的消毒方法和消毒剂。
3、感染性疾病科门诊、肠道门诊等应做到诊室、人员、器械固定，一人一用一消毒，地面、桌椅、门把手等物品用1000-1500mg/L 含氯消毒液消毒，每天2 次。
一切污物放入黄色医疗废物袋内集中处理。
挂号、候诊、收费、取药、病历、采血、化验、注射等与普通门诊分开。
二、预检分诊制度1、各首诊科室负责对就诊病人进行传染病预检和分诊。
2、预检时应注意鉴别传染病症状体征、询问病人的流行病学史。
3、对不明原因的发热病人、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、肺结核等具有或其他可能具有传染性疾病的病人需要输液时，应将其转送感染性疾病科或安置于隔离输液室。
4、各首诊科室负责及时报告疫情。
1、各诊室要有流动水洗手设备和干手设施，配备免水洗手消毒液。
2、使用一次性压舌板，一人一用，用后放入黄色医疗废物袋内，统一集中处理。
3、耳镜每次用后送消毒供应中心消毒，妇科采用一次性扩阴器。
4、对性病病人治疗后及时进行终末消毒，性病诊查用后的一次性物品必须放入黄色医疗废物袋内集中转运处理。
5、各科门诊诊室的诊疗床、桌、候诊椅、地面、窗台、门把等用 500mg/L 含氯消毒液擦拭，每日不少于二次。
6、必要时对被感染病人污染的环境进行物表和空气消毒，并记录在册。
7、使用后的锐器必须放入锐器盒，锐器盒满 3/4 时或者达到24 小时者及时更换。
医疗废物放入黄色医疗废物袋内，生活垃圾放入黑色垃圾袋内。
8、建立健全日常清洁、消毒制度，每天进行环境清洁、消毒2 次。
9、尽量开窗通风，保障新风畅通。
无通风条件时安装空气消毒设施。
门诊部感染规章制度
门诊部感染规章制度一、总则为了规范门诊部感染控制工作，保障患者和职工的健康安全，提高门诊部工作效率，特制定本规章制度。
二、责任单位门诊部全体职工必须遵守本规章制度，相关责任单位负责监督和落实。
三、感染控制岗位1.院长负责全院感染控制工作，门诊部主任负责门诊部感染控制工作。
2.门诊部设立感染控制工作小组，由感染控制科医师、护士长、门诊部工作人员等组成，负责门诊部感染控制工作的具体落实。
四、感染控制措施1.门诊部全体工作人员要严格遵守手卫生制度，包括洗手、戴手套等。
2.门诊部要定期开展环境卫生消毒，保持门诊部环境清洁卫生。
3.门诊部要做好感染病例的隔离措施，避免交叉感染。
4.门诊部要定期开展感染源调查和感染控制知识培训，提高工作人员的感染控制意识。
五、感染控制监测1.门诊部要建立健全感染控制监测制度，定期对门诊部的感染情况进行监测，及时发现和处理感染事件。
2.门诊部要建立感染控制档案，记录感染事件的处理情况和结果，定期进行总结和报告。
六、感染事件处理1.门诊部要建立健全感染事件处理流程，对发生的感染事件进行及时调查和处理，并做好相关记录。
2.门诊部要加强与相关部门的沟通和协调，确保感染事件得到有效解决。
七、处罚措施1.对违反本规章制度的工作人员，将给予相应的处理和处罚。
2.对于多次违反本规章制度的工作人员，将进行相应的警告或停职处理。
八、附则本规章制度自颁布之日起实行，如有需要修改，将经门诊部主任批准后生效。
以上就是门诊部感染控制规章制度的内容，希望全体工作人员严格遵守，并不断完善和改进，共同保障门诊部的健康安全和工作效率。
门诊部院感管理制度
门诊部院感管理制度
是为了防止和控制院内感染的发生和传播而制定的一系列管理措施和规定。
以下是一个示例的门诊部院感管理制度的要点：
1. 人员培训：所有门诊部工作人员必须接受有关院感管理的培训，包括基本的感染预防和控制知识，以及正确使用个人防护装备的方法。
2. 感染防控规范：门诊部需制定院感防控规范，包括手卫生、消毒、使用一次性医疗器械和隔离措施等方面的规定，并确保每位工作人员都能够严格遵守。
3. 感染监测和报告：门诊部应建立感染监测制度，定期检测和监测院内感染的发生情况，并及时向相关部门报告。
4. 接诊和就诊流程：门诊部需制定合理的接诊和就诊流程，包括病人的分诊、登记、等候区域的管理等，以减少人员交叉感染的可能性。
5. 物料管理：门诊部应建立相关的物料管理制度，包括对医疗器械、药品和消毒材料的采购、存储和使用等方面的规定，确保物料的质量和有效期限。
6. 定期清洁和消毒：门诊部需要定期对办公区域、医疗设备、诊室、洗手间等场所进行清洁和消毒，以保持环境的卫生和清洁。
7. 病人教育：门诊部应加强病人教育，包括传授良好的个人卫生习惯、正确的手卫生方法和感染预防知识，以提高病人的自我防护意识。
8. 感染事件管理：门诊部需建立感染事件的管理制度，及时报告和处理感染事件，并展开相应的调查和追踪工作，以防止类似事件再次发生。
以上是一个简要的门诊部院感管理制度的要点，具体的制度内容和实施细节可根据具体门诊部的情况和需求进行调整和完善。
门诊医院感染控制管理制度
一、目的与意义为了有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，特制定本门诊医院感染控制管理制度。
二、组织机构1. 成立门诊医院感染控制管理小组，负责制定、实施和监督门诊医院感染控制工作。
2. 小组成员由门诊部、感染管理科、医务科等相关科室负责人组成。
三、管理制度1. 医院感染防控知识培训（1）对全体医务人员进行医院感染防控知识培训，提高医务人员对医院感染的认识和防控意识。
（2）对新入职医务人员进行医院感染防控知识培训，确保其具备基本的防控能力。
2. 医院感染监测（1）建立健全门诊医院感染监测体系，对门诊患者、医务人员、环境等进行监测。
（2）定期对门诊患者进行感染风险评估，对疑似感染病例进行隔离治疗。
3. 医院感染防控措施（1）严格执行手卫生规范，医务人员在接触患者前后、操作前后均需洗手或使用手消毒剂。
（2）加强医疗器械、器具的消毒工作，确保其达到消毒或灭菌水平。
（3）加强环境消毒，定期对门诊区域进行清洁、消毒，减少医院感染风险。
4. 医院感染病例报告（1）医务人员发现疑似或确诊医院感染病例，应立即报告门诊部。
（2）门诊部接到报告后，及时向感染管理科报告，并采取相应措施。
5. 医院感染防控宣传教育（1）定期开展医院感染防控宣传教育活动，提高患者及家属的防控意识。
（2）通过宣传栏、电子显示屏等渠道，普及医院感染防控知识。
四、监督与考核1. 门诊部定期对门诊医院感染控制工作进行监督检查，确保各项制度落实到位。
2. 对违反医院感染控制管理制度的行为，依法依规进行处理。
3. 将门诊医院感染控制工作纳入医务人员的绩效考核，对表现突出的个人和集体给予表彰和奖励。
五、附则1. 本制度自发布之日起施行，由门诊部负责解释。
2. 本制度如有未尽事宜，由门诊部、感染管理科共同研究解决。
门诊部院感防控管理制度
门诊部院感防控管理制度第一章总则第一条为了加强门诊部医院感染（以下简称院感）防控工作，保障患者和医务人员的健康安全，根据国家有关法律法规和卫生行政部门的规定，制定本制度。
第二条本制度适用于门诊部的院感防控管理工作，包括感染防控组织管理、感染监测、消毒隔离、手卫生、防护用品使用、医疗废物管理等方面。
第三条门诊部应建立健全院感防控管理制度，明确各部门和人员的职责，确保院感防控工作的有效实施。
第二章组织管理第四条门诊部应设立感染防控管理组织，明确感染防控管理人员的职责，负责感染防控工作的组织、协调和监督。
第五条感染防控管理人员应具备相应的专业知识和技能，定期进行培训和考核。
第三章感染监测第六条门诊部应建立感染监测制度，对感染病例进行监测、报告和分析。
第七条医务人员应定期进行感染监测，及时发现感染病例，采取有效控制措施。
第四章消毒隔离第八条门诊部应建立健全消毒隔离制度，对诊疗器械、环境、空气等进行定期消毒。
第九条医务人员应严格执行消毒隔离操作规程，防止交叉感染。
第十条门诊部应配备有效的消毒设施和消毒剂，保证消毒效果。
第五章手卫生第十一条门诊部应加强手卫生管理，提高医务人员的手卫生意识和操作规范。
第十二条医务人员应在诊疗前后、接触患者前后、穿脱隔离衣前后等环节进行手卫生。
第六章防护用品使用第十三条门诊部应配备必要的防护用品，如口罩、手套、防护服等。
第十四条医务人员应根据诊疗操作规程和个人防护需要，正确使用防护用品。
第七章医疗废物管理第十五条门诊部应建立医疗废物管理制度，明确医疗废物的分类、收集、运输、处置等要求。
第十六条医务人员应严格执行医疗废物管理规程，防止医疗废物对环境和人体健康造成危害。
第八章质量控制与持续改进第十七条门诊部应定期对院感防控工作进行质量控制和评估，及时发现问题并进行改进。
第十八条门诊部应持续改进院感防控工作，提高感染防控水平。
第九章附则第十九条本制度自发布之日起实施，解释权归门诊部。
门诊部院感管理制度
门诊部院感管理制度一、目的本制度旨在规范门诊部医院感染管理工作，确保患者安全和医务人员健康，提高门诊医疗质量。
二、适用范围本制度适用于门诊部全体医务人员、患者及陪护人员。
三、职责1.门诊部主任负责监督、协调门诊部院感管理工作，确保本制度的贯彻执行。
2.医务人员负责遵守本制度，严格执行医院感染管理措施，保障患者和自身安全。
3.患者及陪护人员应遵守门诊部规定，配合医务人员执行院感管理制度。
四、管理要求1.门诊部应合理布局诊疗区域，确保各功能区域相对独立，避免交叉感染。
2.严格执行手卫生规范，接触患者前后应洗手或使用快速手消毒剂。
3.严格执行标准预防措施，进入污染区应佩戴帽子、口罩、手套等防护用品。
4.使用消毒剂进行物体表面消毒时，应遵循消毒剂使用说明，确保消毒效果。
5.医疗废弃物应分类收集、存放、转运，并进行无害化处理，确保环境卫生和人员安全。
6.定期对诊疗区域进行空气消毒，保持诊疗环境清洁、卫生。
7.定期对医疗设备、器械进行消毒和维护，确保其正常使用和卫生安全。
8.医务人员应定期进行健康检查，发现传染病应立即报告并采取隔离措施。
9.开展院感培训和教育，提高医务人员院感意识和防护技能。
10.与其他医疗机构协同合作，共同防范和控制院内感染。
五、监督与考核1.门诊部主任应定期对院感管理工作进行检查和考核，发现问题及时整改。
2.医务人员应相互监督，发现违反院感管理制度的行为应及时报告并纠正。
3.患者及陪护人员可向门诊部反映院感管理问题，提出改进意见和建议。
4.对违反院感管理制度的医务人员，根据情节轻重，给予批评教育、限期整改等处理；对整改不力的科室负责人，应追究其责任。
5.对因院感管理工作不当导致的医疗事故或患者投诉，应依法追究相关人员的责任。
6.接受卫生行政部门对门诊部院感管理工作的监督和指导，及时整改存在的问题。
门诊、急诊的医院感染管理制度
门诊、急诊的医院感染管理制度门诊、急诊的医院感染管理制度是为了预防、控制和治疗医院感染，保障患者、医务人员及其他人员的健康安全而制定的。
本制度适用于医院内各临床科室、医技科室、门诊部、急诊科、手术室、康复科等单位。
一、感染预防的原则1.明确感染预防责任，落实岗位职责，建立全员参与的感染预防管理体系。
2.加强环境卫生管理，做好医疗废物处置，保持医院内部清洁、干燥、通风、卫生。
3.严格执行洗手和手消毒操作，防止交叉感染和医源性感染的发生。
4.加强感染监测和疫情报告，发现异常情况及时报告，并采取有效的措施进行处置。
二、医院感染控制的措施1.加强医疗器械、设备和药品的消毒、灭菌管理，保证医疗器械和设备的洁净和安全。
2.采取有效的隔离措施，对感染患者进行单独隔离或分区隔离，并加强患者接触者的监测和管理。
3.严格执行手术室感染控制规定，确保手术室的洁净和安全，防止手术污染和交叉感染。
4.加强医务人员的防护，提高防护意识，保证医务人员的健康和安全。
三、感染监测和报告1.定期进行感染监测，包括空气、物表、手、使用中的消毒液细菌培养，以及紫外线强度监测。
2.对紫外线灯的使用、消毒液的更换、细菌培养等活动应有文字记录备查。
3.发现感染病例应及时报告，并按照相关规定进行调查和处理。
四、消毒灭菌管理1.保持诊疗环境的整洁，每天进行清洁打扫，操作台面及地面用消毒液擦拭，空气用紫外线消毒。
2.治疗用的棉球、敷料必须高压灭菌，用后焚烧处理，其他各种污物不准乱扔，应集中消毒或焚烧处理。
3.器械消毒灭应按照去污染清洗灭菌的程序进行。
一般诊疗用品尽量使用一次性物品，对重复使用的器械物品要严格进行消毒及灭菌。
4.医务人员操作时，必须戴口罩、帽子，操作前后要洗手，必要时戴手套及配戴防护镜。
五、急诊科感染管理1.急诊科应与普通门诊分开，自成体系，设单独出入口和隔离诊室，建立预检分诊制度。
2.发现传染病人或疑似传染病者，应到指定隔离诊室诊治，并及时消毒。
门诊部院感管理制度(4篇)
门诊部院感管理制度1. 引言院感（医院感染）是指患者在接受医疗过程中，因病原体的污染或传播，导致其原有的疾病状态恶化或受到新的感染所造成的病例。
院感的发生不仅给患者带来健康风险，也给医务人员和社会带来了不利影响。
因此，门诊部作为医疗机构的前端，在院感管理中起着关键作用。
本文就门诊部院感管理制度进行详细介绍。
2. 管理组织2.1 门诊部院感管理委员会门诊部应设立院感管理委员会，由主任医师担任主任，成员包括医务人员、护士长、感染控制专家等，负责制定院感管理制度、组织院感培训、监测院感发生情况等。
2.2 门诊部院感管理人员门诊部应指定院感管理人员，负责门诊部内院感管理工作。
院感管理人员应接受相关培训，具备较强的院感防控能力。
3. 院感检测与报告3.1 院感检测门诊部应建立院感检测制度，包括对患者、医务人员、设备等的监测。
其中，对于高风险感染患者应加强检测，例如呼吸道传染病、肠道传染病等。
3.2 院感报告门诊部应及时报告院感情况。
院感报告应包括院感发生情况及其原因分析、应急处理措施、预防控制措施等内容。
4. 感染防控4.1 感染源管理门诊部应加强医疗设备和环境的管理，保证其清洁、消毒和无菌状态。
严格控制手术室、检验室等区域的进出，防止院内外病原体的交叉感染。
4.2 医务人员感染防控门诊部应加强医务人员的感染防控培训，包括个人卫生、手卫生、穿戴防护装备等方面。
严禁患者与医务人员随意接触，医务人员应定期进行健康检查和传染病筛查。
4.3 患者感染防控门诊部应加强患者的感染防控教育，告知患者手卫生、咳嗽礼仪等常规操作。
在门诊过程中，应采取预防性措施，如分诊、隔离、保持室内空气流通等。
5. 应急处理门诊部应建立院感应急处理机制，对院感发生时的紧急情况进行及时处理。
应急处理包括立即隔离病人、通报相关部门、追查感染源、采取快速有效的治疗措施等。
6. 培训与宣教门诊部应定期组织院感培训，包括院感管理基础知识、感染防控技术、个人卫生习惯等方面的培训。
门诊部医院感染管理制度及流程
一、目的为了预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康安全，特制定本制度及流程。
二、适用范围本制度及流程适用于门诊部所有科室、医务人员和患者。
三、管理职责1. 门诊部主任负责制定和实施门诊部医院感染管理制度及流程，对医院感染管理工作进行监督检查。
2. 门诊部护士长负责组织、协调、监督本部门医院感染管理工作的实施。
3. 各科室负责人负责本科室医院感染管理工作的落实，确保各项措施得到有效执行。
4. 医务人员应严格遵守医院感染管理制度及流程，加强个人防护，防止医院感染的发生和传播。
四、制度及流程1. 预防措施（1）加强宣传教育：通过培训、宣传栏、海报等形式，提高医务人员和患者的医院感染防控意识。
（2）手卫生：医务人员在接触患者前后、操作前后、处理污染物品前后应进行手卫生。
（3）个人防护：根据病情和操作需要，医务人员应穿戴相应的防护用品，如口罩、手套、隔离衣等。
（4）医疗废物管理：严格按照《医疗废物管理条例》进行医疗废物分类、收集、暂存、转运和处理。
（5）消毒灭菌：定期对门诊部环境、物品进行清洁消毒，对医疗器械进行清洗、消毒、灭菌。
2. 报告与监测（1）医务人员发现患者有医院感染症状时，应及时报告科室负责人和医院感染管理科。
（2）医院感染管理科负责收集、整理、分析医院感染病例，定期向医院领导报告。
（3）门诊部应建立医院感染监测系统，对感染病例进行追踪、调查和处理。
3. 应急处理（1）发生医院感染暴发时，门诊部应立即启动应急预案，采取措施控制感染传播。
（2）医院感染管理科负责组织专家对感染暴发进行调查、分析、处理，并向医院领导报告。
（3）根据感染暴发的性质和严重程度，采取隔离、消毒、防护等措施，确保患者和医务人员的安全。
五、培训与考核1. 医院定期对医务人员进行医院感染管理知识和技能培训，提高医务人员的防控能力。
2. 医院应定期对医务人员进行医院感染管理知识和技能考核，确保各项措施得到有效执行。
门诊部诊所医院感染管理制度
门诊部诊所医院感染管理制度一、目的为了加强门诊部诊所医院感染管理，预防医院感染的发生，保障医疗质量和患者安全，根据国家卫生健康委员会和我国相关法律法规，结合本门诊部诊所实际情况，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于门诊部诊所的各个部门和环节，包括诊疗、护理、检验、消毒供应、医疗废物处理、病区管理等。
三、组织机构与职责1. 门诊部诊所感染管理委员会（1）负责制定门诊部诊所医院感染管理规章制度，监督实施情况。
（2）定期组织医院感染风险评估，制定预防控制措施。
（3）组织医院感染培训和宣传教育活动。
（4）协调相关部门，解决医院感染管理中的问题。
（5）负责医院感染事件的调查处理。
2. 门诊部诊所感染管理部门（1）负责制定和实施门诊部诊所医院感染管理制度。
（2）组织医院感染监测、调查和控制工作。
（3）提供医院感染预防控制的技术支持。
（4）负责医院感染信息的收集、汇总和上报。
（5）协助医院感染事件的调查处理。
3. 各科室负责人（1）负责本科室的医院感染管理工作。
（2）组织本科室的医院感染培训和宣传教育活动。
（3）及时报告本科室的医院感染事件。
（4）协助医院感染事件的调查处理。
四、医院感染预防控制措施1. 诊疗操作规范（1）严格执行无菌操作原则，确保诊疗操作的安全性。
（2）合理使用抗菌药物，防止细菌耐药性的发生。
（3）加强输血、输液、注射等操作的规范管理。
2. 环境与消毒（1）保持诊疗环境的整洁，定期进行清洁和消毒。
（2）使用合格的消毒剂，确保消毒效果。
（3）定期监测空气质量，确保空气质量符合卫生标准。
3. 个人防护（1）医务人员在进行诊疗操作时，应穿戴合适的个人防护用品。
（2）医务人员应定期进行手卫生，保持手部卫生。
（3）提供洗手设施，确保医务人员能够方便地进行手卫生。
4. 医疗废物处理（1）按照我国相关法律法规，对医疗废物进行分类、标识、收集、运输和处置。
（2）确保医疗废物处理设施的安全性和有效性。
5. 培训与宣传教育（1）定期组织医院感染培训，提高医务人员对医院感染的认识和预防控制能力。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
门诊部、诊所医院感染管理制度目录1.门诊部、诊所的治疗室、处置室的医院感染管理2.门诊手术室的医院感染管理3.重复使用的诊疗器械、器具的清洗、消毒灭菌操作流程4.使用压力蒸汽灭菌器的管理要求5.一次性使用医疗器械、器具及消毒药械的购进与管理6.医务人员职业暴露相关知识门诊部、诊所的治疗室、处置室医院感染管理一、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标识清楚，设有流动水洗手设施。
清洁区：配药操作台、放置医疗用品柜。
污染区 : 洗手设施、医疗废物收集装置。
医疗用品柜：存放灭菌后物品和去除外包装的一次性医疗用品、消毒剂、氧气湿化瓶等医疗用品。
二、医护人员严格执行无菌技术操作规程，无菌操作前必须洗手，操作时必须戴口罩。
三、诊疗器械、器具与物品处理的基本原则1、进入人体无菌组织、器官、腔隙、或接触人体破损的皮肤、黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。
2、接触皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应选择消毒。
四、止血带、体温计使用后先清洗（洗涤剂）后用含有效氯500mg/L 的消毒剂浸泡 30 分钟，冲洗掉残留的消毒剂，干燥保存备用。
五、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2 小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24 小时不得使用。
六、肌肉注射、皮内注射、静脉注射的皮肤消毒，尽可能用小包装的复合碘消毒剂，注明开启日期，使用时间不得超过 7 天。
如使用碘伏、酒精罐应密闭保存，每周更换 2 次，容器每周灭菌２次。
七、提倡使用一次性换药包，使用小包装的灭菌纱布和棉球，禁止用消毒液浸泡灭菌器械。
八、坚持每日湿式清洁，有污染时用 500mg/L 的含氯消毒液拖擦物表及地面。
拖把抹布专用，用后冲净晾干备用。
九、感染性废物置入有明显标识的黄色医疗废物袋内，针头、刀片等锐器放入防刺、防渗漏的装置内（利器盒）。
应有医疗废物交接记录，交接双方签字，资料保存 3 年，医疗废物暂存不超过 2 天，医疗废物暂存处应干净防盗。
门诊手术室的医院感染管理一、手术室布局及基本要求：1、建筑布局应当符合功能流程合理和洁污区域分开的原则，功能分区至少应当包括：医务人员更衣室、刷手室（区）、手术间、污物清洗或处理间；手术室应设有工作人员出入通道、患者出入通道；手术室净使用面积不少于 20 平方米。
各个区域应有明显的标志，区域间有实际屏障。
2、每一手术间设置一张手术台。
3、手术区水龙头的数量应不少于手术间的数量，水龙头的开关应为非手触式的。
刷手区域应安装钟表，洗手流程及说明图。
4、手术室的墙壁、地面光滑、无裂隙，便于清洁与消毒。
5、手术室病人应术前做HIV、梅毒、乙肝、丙肝标志物的检测。
二、手术室环境卫生的要求：1、手术室的工作区域，应当 24 小时湿式清洁消毒一次。
连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理。
每周固定卫生日彻底清洁消毒一次。
2、用于不同区域的拖布、抹布应固定使用，应使用不易掉纤维的织物材质。
3、进入手术室的工作人员必须更换手术室专用衣、帽、一次性外科口罩、鞋方可进入，专用拖鞋一用一清洁一消毒。
4、严格限制手术室内人员数量，避免非手术人员进入。
5、手术室工作人员严禁穿本室衣服外出。
三、手术使用的无菌器械及用品的基本要求：1、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌要求。
2、一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
3、接触病人的麻醉物品应当一人一用一清洗一消毒。
4、重复使用的物品，如喉镜镜片、面罩、通气管道、供氧管、雾化器、氧气湿化瓶等应一人一用一清洁一消毒（用 500mg/L 的含氯消毒液浸泡 30 分钟），流动水冲洗后，干燥保存。
或用清洗机清洗、消毒。
5、医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性和灭菌有效日期，包装不合格或者超过灭菌有效期的物品或肉眼可见污染的器械、敷料和物品不得使用。
6、进入手术部无菌区域的物品、药品应当拆除其外包装，设施、设备应当保持表面的清洁。
7、手术后的感染性废物置入有明显标识的黄色医疗废物袋内，针头、刀片等锐器放入利器盒内。
四、医务人员职业安全：1、医务人员应严格遵守无菌技术操作规程及《医务人员手卫生规范》。
2、急诊手术医务人员应按照标准预防原则，戴防护眼镜或面罩，当可能有血液、体液的溅出时应加穿防渗漏的隔离衣，手术室应配备充足的防护用品。
五、医务人员外科手消毒应遵循先洗手，后消毒的原则。
重复使用的诊疗器械、器具的清洗、消毒灭菌操作流程一、手工清洗操作程序：1、冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步除去污染物。
2、洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。
管腔类器械需用高压水枪冲洗；穿刺针类器械需用棉签擦洗针栓，可拆器械应拆开后清洗。
3、漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。
4、终末漂洗：应用软化水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。
注意：器械刷洗时，一定要在水面下操作，避免气溶胶产生和水滴飞溅，造成周围环境的污染。
手工清洗时水温宜为 15C0-30C0二、消毒：清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。
可采用 75％乙醇、酸性氧化电位水进行消毒。
三、干燥：消毒后的器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。
管腔类器械用高压气枪吹干。
不允许使用自然干燥方法进行干燥。
四、器械检查与保养：应对干燥后的每件器械仔细目测，清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。
应使用润滑剂进行器械保养。
不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。
五、包装：1、盘、盆、碗等器皿，宜单独包装。
剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。
有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布隔开。
2、包装方法及材料：开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装。
纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，无破损，应由 2 层包装材料分 2 次包装，包皮中间不应扎线。
密封式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可使用一层，适用于单独包装的器械。
3、封包：高度危险性物品灭菌包内应放置包内化学指示物。
包外封口处粘贴3M指示胶带，并注明灭菌器编号、灭菌批次、器械名称、包装者姓名或编号、灭菌日期及失效日期。
标识粘贴在手术病历，应具有可追溯性。
六、灭菌：应首选压力蒸汽灭菌。
在购进器械时应首选耐高压灭菌的器械，不耐高温的器械应首选低温灭菌设备灭菌，如必须使用戊二醛消毒剂浸泡灭菌时，应熟悉使用方法，须做好以下监测与记录。
1、浓度监测：一般器械使用戊二醛消毒剂消毒或灭菌时应每周监测浓度，用于内镜消毒时应每日监测浓度，监测结果应粘贴记录。
2、生物监测：消毒物品：应每季度对戊二醛及消毒物品进行细菌监测，消毒剂细菌≤ 100cfu/ml ，不得检出致病菌；消毒物品不得检出致病菌。
灭菌物品：每月监测使用中的戊二醛及灭菌物品均不得检出任何微生物。
3、依据戊二醛消毒剂的使用说明定期更换消毒剂。
使用压力蒸汽灭菌器的管理要求一、物理监测法：每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。
结果应符合灭菌的要求。
二、化学监测法：灭菌包包外应粘贴 3M灭菌指示胶带，注明物品名称、灭菌日期及失效期。
高度危险性物品包内最难灭菌的部位应放置包内化学指示物，通过观察化学指示物颜色的变化，判定是否经过灭菌和灭菌是否合格。
采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。
三、生物监测法：灭菌设备常规使用下，每周进行一次生物监测。
四、小型压力蒸汽灭菌器因一般无标准生物监测包，应选择灭菌器常用的、有代表性的灭菌包做生物测试包，置于灭菌器最难灭菌的部位，侧放，且灭菌器处于满载。
五、快速压力蒸汽灭菌器，应直接将一支生物指示物，置于空载的灭菌器内，经一个灭菌周期后取出，规定条件下培养，观察结果。
六、灭菌器新安装、移位和大修后，应进行物理、化学、生物监测。
物理化学监测通过后，生物监测连续监测 3 次合格后才能使用。
一次性使用医疗器械、器具及消毒药械的购进与管理一、购进一次性使用医疗器械、器具，必须索取以下证件、复印件，并保存备案：1、《医疗器械产品注册证》及《产品制造认可表》或注册登记表。
2、进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院食品药品监督管理部门颁发的《医疗器械产品注册证》及《注册登记表》。
3、《医疗器械经营企业许可证》（生产企业的销售人员应出具企业法定代表人的委托授权书原件）。
4、验看销售人员的身份证并索取其身份证复印件。
5、一次性使用无菌医疗用品应存放于阴凉干燥处，通风良好的物架上，距地面≥ 20cm,距墙壁≥ 5cm。
二、购进的消毒药械必须索取以下证件、复印件：（一）消毒器械：1、《医疗器械经营企业许可证》（生产企业销售人员应出具企业法人代表人的委托授权书原件）。
2、卫生部《卫生许可批件》及其附件。
3、验看销售人员的身份证并索取其身份证复印件。
（二）消毒剂：1、卫生部《卫生许可批件》及其附件。
2、验看销售人员的身份证并索取其身份证复印件。
3、采供部门应提供卫生行政部门发证时批准的使用说明书，供使用科室参考。
4、使用科室应掌握消毒灭菌器械的使用范围、方法、注意事项；掌握消毒剂的使用浓度、配制方法及更换时间、影响消毒灭菌效果的因素等，保证消毒灭菌效果。
医务人员职业暴露相关知识医务人员在诊疗、护理等工作中严格执行标准预防原则，做好职业安全防护，避免发生艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒传染病的职业暴露。
一、预防职业暴露的措施：实施标准预防措施：标准预防是基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。
1、接触到患者的血液、体液、分泌物和排泄物时，要戴手套，脱手套后要洗手，医务人员手部皮肤发生破损时必须戴双层手套。
2、进行任何有血液或体液溅出的操作时，要加穿不透水的隔离衣，戴口罩，护目镜或者面罩。
3、在侵袭性诊疗、护理工作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
二、医务人员发生职业暴露后的处理措施：（一）皮肤暴露1、依靠重力作用从远心端向近心端挤压，尽可能使损伤的血液流出，用肥皂水和流动水进行冲洗；禁止进行伤口局部挤压。
2、受伤部位的伤口冲洗后，应用75%的乙醇或者 0.5%碘伏进行消毒。
（二）粘膜暴露用生理盐水反复冲洗污染的粘膜，直至冲洗干净。
发生职业暴露后立即与省或市疾控中心联系，评估暴露源，采取预防补救措施。