肾移植术后早期应用麦考酚钠肠溶片的临床观察
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淋 巴细胞具 有 高度选 择 性 ， 能 有 效抑 制 Ｔ、 Ｂ淋 巴
治疗后均 无缓解 。发生率米 芙组 （ ２ ． ３ ３ ％） 低 于
骁悉组（ ２ ． ８ ６ ％） ， 差异无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
２ ． ３ 两组肺 炎发 生率 米 芙 组 ４例 发 生 肺 炎 ， 发
较 两 组 移植 肾排 斥 反 应 、 蛋 白尿 、 肺炎、 不 良反 应 发生率 。
２ 结 果
２ ． １两组 排 斥反 应发 生 率
随访期 间米 芙组 和 骁
减少 ， 给予 升 白药后米 芙组 恢 复正 常 ， 骁 悉组 １例
恢 复正 常 ， 另 １例 骁 悉 用 量 减 为 ０ ． ２ ５ ｇ ， ２ ／ ｄ后恢
用米芙 ４ ３例 ， 疗效满意 ， 分析报告如下 。
１ 资料 与方 法
排 除感 染 等其 他相 关 因素 ， 主要 表 现 为腹 胀 和 轻
７ ８ 例患者均为尸体供 肾、 首次移植 ， 免疫 抑 制方案为米芙或骁悉联合环孢素／ 他 可英司和泼
尼松 ， 保证 钙 调剂 和激 素 足量 。 随机分 组 ， 米芙组 ４ ３例 ， 男３ ０例 ， 女ｌ ３例 ， 平均 年龄 ４ ４ ． ３ ５岁 ； 骁悉 组３ ５例 ， 男 ２ ６例 ， 女 ９例 ， 平均年 龄 ４ １ ． １ ４岁 。 米芙用 量 ： 体 重 ￣７ ５ ｋ ｇ患 者 ， 给予 ０ ． ５ ４ ｇ ， ２ ／ ｄ ； 体 重 ＜７ ５ ｋ ｇ ０ ． ３ ６ ｇ ， ２ ／ ｄ ， 口服 。骁 悉 用 量 ： 体重 ≥ ７ ５ ｋ ｇ患 者 ， 给予 ０ ． ７ ５ ｇ ， ２ ／ ｄ ； 体 重 ＜７ ５ ｋ ｇ分 别
酯（ 骁悉 ） 和麦考酚钠肠溶片（ 米芙 ） 。 骁悉 的应 用 显 著 降低 了 肾移 植 术 后 排斥 反 应 的发 生 ， 但 由 于常会 引起 胃肠 道 等 不 良反应 ， 因此 另一 种 药 物 米 芙被 研发 并 应 用 于 临 床 。我 院 ２ ０ １ ０年 １月 ～ ２ ０ １ １年 １ ２月 行 同种 肾移植 术 ７ ８例 ， 其 中早 期 应
《 沈阳部队医药》
・
６ ９・
肾移植 术 后 早 期 应用 麦 考 酚 钠肠 溶 片 的临床 观 察
杨宏 伟 刘 龙 范连 慧
关键词 麦考 酚钠肠溶片 肾移植 临床 观察
麦考酚酸类药物是以麦考酚酸为活性成分的 抗 代 谢类 免疫 抑 制 药 ， 临床 常 用 的有 吗 替 麦 考 酚
发 生肺 炎 ， 发 生 于术 后 ２～ ６个 月 ， ２例 为 重 症肺
来自百度文库
炎（ ５ ． ７ １ ％） ， 死 亡 １例 ， 病死率 ２ ． ８ ６ ％ 。米 芙组
肺炎发生率 （ ９ ． ３ ％） 明显低于骁悉组 （ １ ４ ． ３ ％） ， 但无 统计 学 差 异 （ Ｊ Ｄ＞０ ． ０ ５ ） ； 米 芙组 重 症 肺 炎 发
悉组 均 有 ２例发 生 急 性 排 斥 反 应 ， 分 别 发 生 于 术 后２ 、 ５月 和术 后 ３ 、 ５月 ， 经 甲泼 尼龙 冲击 、 调 整 免
疫 抑制 药 得 到 纠 正 。发 生 率 米 芙 组 （ ４ ． ６ ５ ％） 略
复正 常， 米 芙组发生率 （ ４ ． ６ ６ ％ ）低 于 骁 悉 组
生于术后 ３ — ５ 个 月， １ 例 为重症肺炎 （ 依据美 国 胸科学会诊 断标 准） ， 治疗后痊 愈。骁悉组 ５例
论
白尿 （＋） ， 米 芙 组 发 生 于 术 后 ３月 ， 骁 悉 组 发 生 于术后 ５月 ， 经 口服芦 黄参 花 胶 囊 （ 我 院生 产 ） 等
麦考酚酸 （ Ｍ Ｐ Ａ ） 类 药物临床常用 的有骁悉 和米 芙两 种 ， 是 以 ＭＰ Ａ为活性 成分 的抗 代谢类 免 疫抑制药 。Ｍ Ｐ Ａ是非竞争 、 可逆的次黄嘌呤单磺 酸脱氢酶抑制药 ， 可抑制鸟嘌呤核苷酸的合成 ， 对
０ ． ５ ０ ｇ ， ２ ／ ｄ ， 口服 。 随 访 ６个 月 。采 用 检 验 比
度腹泻， 无重度 胃肠道反应发生， 给予 口服蒙脱石 散、 盐 酸小檗 碱 等 消炎 对 症 治疗 后 症 状 缓 解 。骁
悉组 ７例发 生 胃肠 道 反 应 ， ２例 为重 度 胃肠 道 反 应， 表 现为严 重 的腹胀 、 水 样便 或 恶 心 、 呕吐， １ 例 停药 ， １ 例减量为 ０ ． ２ ５ ｇ ， ２ ／ ｄ后 经 消 炎 对 症 治疗
生率 （ ２ ． ３ ３ ％） 显 著低 于骁 悉 组 （ ５ ． ７ ｌ ％） ， 且有 统 计 学 意义 差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。两 组 间患 者 病 死率 有
显著 差异 （ ０ ％ 比２ ． ８ ６ ％） 。 ２ ． ４ 不 良反 应 米 芙组 有 ４例 发 生 胃肠 道 反 应 ，
（ ５ ． ７ ２ ％） ， 两 组 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞
０ ． ０ ５） 。
低 于骁悉 组 （ ５ ． ７ １ ％） ， 但差 异无 统计 学 意 义 （ Ｐ＞
０ ． ０ ５ ） 。
２ ． ２蛋 白尿 发 生情 况
两组 各有 １ 例 出现 轻 度 蛋
３ 讨
后缓 解 。米芙 组 胃肠道 反应 发生 率 明显低 于骁悉 组， 但 无 统计 学 差 异 （ ９ ． ３ ％比２ ０ ％ ，Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ，
而在 重度 胃肠 道 反 应 方 面 （ ０比 ５ ． ７ １ ％） 有 显 著
差异 。
２ ． ５肝 功 能 两 组 各 有 １例 术 后 出 现 肝 功 能 异 常， 给予保 肝 药并减 少 钙调剂 用量 后恢 复正 常 ， 米 芙组 发生率 （ ２ ． ３ ３ ％） 略低 于 骁悉 组 （ ２ ． ８ ６ ％） ， 差 异 无 统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ６ 白细胞情 况 两组 各有 ２例术 后 出现 白细 胞
治疗后均 无缓解 。发生率米 芙组 （ ２ ． ３ ３ ％） 低 于
骁悉组（ ２ ． ８ ６ ％） ， 差异无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
２ ． ３ 两组肺 炎发 生率 米 芙 组 ４例 发 生 肺 炎 ， 发
较 两 组 移植 肾排 斥 反 应 、 蛋 白尿 、 肺炎、 不 良反 应 发生率 。
２ 结 果
２ ． １两组 排 斥反 应发 生 率
随访期 间米 芙组 和 骁
减少 ， 给予 升 白药后米 芙组 恢 复正 常 ， 骁 悉组 １例
恢 复正 常 ， 另 １例 骁 悉 用 量 减 为 ０ ． ２ ５ ｇ ， ２ ／ ｄ后恢
用米芙 ４ ３例 ， 疗效满意 ， 分析报告如下 。
１ 资料 与方 法
排 除感 染 等其 他相 关 因素 ， 主要 表 现 为腹 胀 和 轻
７ ８ 例患者均为尸体供 肾、 首次移植 ， 免疫 抑 制方案为米芙或骁悉联合环孢素／ 他 可英司和泼
尼松 ， 保证 钙 调剂 和激 素 足量 。 随机分 组 ， 米芙组 ４ ３例 ， 男３ ０例 ， 女ｌ ３例 ， 平均 年龄 ４ ４ ． ３ ５岁 ； 骁悉 组３ ５例 ， 男 ２ ６例 ， 女 ９例 ， 平均年 龄 ４ １ ． １ ４岁 。 米芙用 量 ： 体 重 ￣７ ５ ｋ ｇ患 者 ， 给予 ０ ． ５ ４ ｇ ， ２ ／ ｄ ； 体 重 ＜７ ５ ｋ ｇ ０ ． ３ ６ ｇ ， ２ ／ ｄ ， 口服 。骁 悉 用 量 ： 体重 ≥ ７ ５ ｋ ｇ患 者 ， 给予 ０ ． ７ ５ ｇ ， ２ ／ ｄ ； 体 重 ＜７ ５ ｋ ｇ分 别
酯（ 骁悉 ） 和麦考酚钠肠溶片（ 米芙 ） 。 骁悉 的应 用 显 著 降低 了 肾移 植 术 后 排斥 反 应 的发 生 ， 但 由 于常会 引起 胃肠 道 等 不 良反应 ， 因此 另一 种 药 物 米 芙被 研发 并 应 用 于 临 床 。我 院 ２ ０ １ ０年 １月 ～ ２ ０ １ １年 １ ２月 行 同种 肾移植 术 ７ ８例 ， 其 中早 期 应
《 沈阳部队医药》
・
６ ９・
肾移植 术 后 早 期 应用 麦 考 酚 钠肠 溶 片 的临床 观 察
杨宏 伟 刘 龙 范连 慧
关键词 麦考 酚钠肠溶片 肾移植 临床 观察
麦考酚酸类药物是以麦考酚酸为活性成分的 抗 代 谢类 免疫 抑 制 药 ， 临床 常 用 的有 吗 替 麦 考 酚
发 生肺 炎 ， 发 生 于术 后 ２～ ６个 月 ， ２例 为 重 症肺
来自百度文库
炎（ ５ ． ７ １ ％） ， 死 亡 １例 ， 病死率 ２ ． ８ ６ ％ 。米 芙组
肺炎发生率 （ ９ ． ３ ％） 明显低于骁悉组 （ １ ４ ． ３ ％） ， 但无 统计 学 差 异 （ Ｊ Ｄ＞０ ． ０ ５ ） ； 米 芙组 重 症 肺 炎 发
悉组 均 有 ２例发 生 急 性 排 斥 反 应 ， 分 别 发 生 于 术 后２ 、 ５月 和术 后 ３ 、 ５月 ， 经 甲泼 尼龙 冲击 、 调 整 免
疫 抑制 药 得 到 纠 正 。发 生 率 米 芙 组 （ ４ ． ６ ５ ％） 略
复正 常， 米 芙组发生率 （ ４ ． ６ ６ ％ ）低 于 骁 悉 组
生于术后 ３ — ５ 个 月， １ 例 为重症肺炎 （ 依据美 国 胸科学会诊 断标 准） ， 治疗后痊 愈。骁悉组 ５例
论
白尿 （＋） ， 米 芙 组 发 生 于 术 后 ３月 ， 骁 悉 组 发 生 于术后 ５月 ， 经 口服芦 黄参 花 胶 囊 （ 我 院生 产 ） 等
麦考酚酸 （ Ｍ Ｐ Ａ ） 类 药物临床常用 的有骁悉 和米 芙两 种 ， 是 以 ＭＰ Ａ为活性 成分 的抗 代谢类 免 疫抑制药 。Ｍ Ｐ Ａ是非竞争 、 可逆的次黄嘌呤单磺 酸脱氢酶抑制药 ， 可抑制鸟嘌呤核苷酸的合成 ， 对
０ ． ５ ０ ｇ ， ２ ／ ｄ ， 口服 。 随 访 ６个 月 。采 用 检 验 比
度腹泻， 无重度 胃肠道反应发生， 给予 口服蒙脱石 散、 盐 酸小檗 碱 等 消炎 对 症 治疗 后 症 状 缓 解 。骁
悉组 ７例发 生 胃肠 道 反 应 ， ２例 为重 度 胃肠 道 反 应， 表 现为严 重 的腹胀 、 水 样便 或 恶 心 、 呕吐， １ 例 停药 ， １ 例减量为 ０ ． ２ ５ ｇ ， ２ ／ ｄ后 经 消 炎 对 症 治疗
生率 （ ２ ． ３ ３ ％） 显 著低 于骁 悉 组 （ ５ ． ７ ｌ ％） ， 且有 统 计 学 意义 差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。两 组 间患 者 病 死率 有
显著 差异 （ ０ ％ 比２ ． ８ ６ ％） 。 ２ ． ４ 不 良反 应 米 芙组 有 ４例 发 生 胃肠 道 反 应 ，
（ ５ ． ７ ２ ％） ， 两 组 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞
０ ． ０ ５） 。
低 于骁悉 组 （ ５ ． ７ １ ％） ， 但差 异无 统计 学 意 义 （ Ｐ＞
０ ． ０ ５ ） 。
２ ． ２蛋 白尿 发 生情 况
两组 各有 １ 例 出现 轻 度 蛋
３ 讨
后缓 解 。米芙 组 胃肠道 反应 发生 率 明显低 于骁悉 组， 但 无 统计 学 差 异 （ ９ ． ３ ％比２ ０ ％ ，Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ，
而在 重度 胃肠 道 反 应 方 面 （ ０比 ５ ． ７ １ ％） 有 显 著
差异 。
２ ． ５肝 功 能 两 组 各 有 １例 术 后 出 现 肝 功 能 异 常， 给予保 肝 药并减 少 钙调剂 用量 后恢 复正 常 ， 米 芙组 发生率 （ ２ ． ３ ３ ％） 略低 于 骁悉 组 （ ２ ． ８ ６ ％） ， 差 异 无 统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ６ 白细胞情 况 两组 各有 ２例术 后 出现 白细 胞