(仅供参考)肾移植术后的排斥反应

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临床研究肾移植术后排斥反应的预防与处理

临床研究肾移植术后排斥反应的预防与处理

临床研究肾移植术后排斥反应的预防与处理在临床研究中,肾移植术后的排斥反应是一个常见且重要的问题。

为了确保术后的成功,预防和处理排斥反应至关重要。

本文将探讨与肾移植术后排斥反应相关的预防和处理方法。

一、免疫抑制治疗肾移植术后的排斥反应主要源于宿主对移植肾的免疫反应。

因此,免疫抑制治疗是预防和处理排斥反应的主要手段之一。

常用的免疫抑制药物包括:环孢菌素、他克莫司、口服类固醇等。

这些药物通过抑制免疫反应、减少免疫细胞的活性,从而降低术后排斥反应发生的风险。

二、监测移植肾功能与排斥反应的标志物监测移植肾功能与排斥反应的标志物对于早期发现和处理排斥反应至关重要。

血清肌酐、尿酸氮、尿量等指标可用于评估移植肾的功能。

而C反应蛋白、血液中的抗体水平等标志物可以帮助医生判断是否存在排斥反应。

通过定期监测这些指标,可以及时发现和处理排斥反应,提高移植肾的存活率。

三、术后护理与生活方式管理术后护理与生活方式管理对于预防和处理排斥反应同样重要。

患者需要遵循医生的建议,按时服用药物,并定期复诊。

此外,保持良好的生活习惯,如戒烟、健康饮食、适度运动等,有助于增强自身的免疫力,减少排斥反应的发生。

四、个体化治疗方案由于不同患者对移植肾的免疫反应程度不同,个体化的治疗方案显得尤为重要。

医生需要根据患者的具体情况,制定个体化的免疫抑制治疗方案。

例如,在高风险患者中可以选择联合用药,以增强免疫抑制的效果。

五、应对并发症的处理在排斥反应的治疗过程中,一些并发症的处理同样重要。

例如,感染是移植术后患者容易出现的并发症之一。

医生需要对感染进行及时干预,并合理使用抗生素等药物。

此外,药物的不良反应也需要得到有效的处理。

六、心理支持与康复指导由于肾移植术后的排斥反应可能对患者造成较大的心理负担,心理支持和康复指导同样重要。

医生和护士可以与患者及其家属进行沟通,解答他们的疑惑和担忧,并提供相应的心理支持。

康复指导可以帮助患者恢复正常生活,提高生活质量。

移植排斥反应类型

移植排斥反应类型

移植排斥反应类型(一)宿主抗移植物反应1、超急性排斥反应(hyperacute rejection)在移植后数分-24小时发生ABO血型抗体或抗Ⅰ类主要组织相容性抗原的抗体引起受者反复输血,妊娠或曾做过同种移植,其体内有可能存在这类抗体(IgM)。

超急排斥一旦发生,无有效方法治疗,终将导致移植失败ABO及HLA 配型可预防超急排斥的发生。

2、急性排斥反应(acute rejection)急性排斥是排斥反应中最常见,在移植后数天-2周发生。

移植物病理:大量巨噬细胞和淋巴细胞浸润。

体温度升高、移植物肿胀,疼痛,少尿(肾)、SCr增高,血小板减低,补体下降,进展迅速。

机制:CD4+Th1细胞介导迟发型反应;CTL直接杀伤表达同种异型抗原的移植物细胞;激活的巨噬细胞和NK细胞免疫抑制剂治疗有效。

3、慢性排斥反应(chronic rejection)慢性排斥移植后数周-数年发生临床过程,肾移植与慢性肾炎相似(进行性肾功能丧失)主要病理特征是移植器官的毛细血管床内皮细胞增生,使动脉腔狭窄,并逐渐纤维化。

机制:免疫机制:血管慢性排斥(Chronic vascular rejection)主要形式1)CD4+T细胞通过间接途径识别血管内皮细胞表面HLA抗原而被活化,长期活化,Th1细胞可介导慢性迟发型超敏反应,Th2细胞参与B细胞抗体的产生2)急性排斥反复发作,引起移植物血管内皮细胞持续炎症损伤非免疫机制慢性排斥与组织器官退行性变有关1)供者年龄过小或大2)并发症:高血压、高血症、糖尿病、巨细胞病毒感染等3)移植物缺血时间过长4)肾单位减少5)肾血液动力学改变6)免疫抑制剂: 药物损伤(二)移植物抗宿主反应1.GVHR是由移植物中抗原特异性淋巴细胞识别宿主组织抗原所致的排斥反应,发生后一般均难以逆转,不仅导致移植失败,还可能威胁受者生命。

2.形成条件:HLA型不符;移植物中足量的免疫细胞(成熟T细胞);受者免疫无能或免疫极度低下。

外科护理(医学高级):器官移植病人的护理试题

外科护理(医学高级):器官移植病人的护理试题

外科护理(医学高级):器官移植病人的护理试题1、单选我国目前主要供体来源是()A.有心跳的脑死亡供体B.无心跳的尸体供体C.无心跳的脑死亡供体D.活体亲属供体E.活体非亲属供体正确答案:B参考解析:尸(江南博哥)体供体分为有心跳的脑死亡供体,心脏停搏的脑死亡供体和无心跳的尸体供体,后者是我国目前主要供体来源。

2、多选排斥反应的表现有()A.皮肤苍白,温度下降B.发热、血压增高、情绪异常C.局部肿胀、疼痛D.尿少E.神经功能障碍正确答案:B, C, D3、单选下列关于游离皮片移植不正确的是()A.刃厚皮片用于肉芽创面较好B.中厚皮片是整形修复中最常使用的皮片C.全厚皮片多用于颜面、颈、手、足等部位D.刃厚皮片多用于手掌、足底和面部等部位E.点状植皮用肉芽创面上移植成功率高正确答案:D4、多选游离植皮术后护理,正确的是()A.供皮及植皮部位应制动和抬高B.术后3日换药C.注意局部保暖D.观察有无感染征象E.供皮区无特殊情况不必换药正确答案:A, C, D, E5、单选男性,33岁,同种异体肾移植术后第6天,诉全身乏力,情绪低落,移植肾区胀痛。

体检:体温38.6℃,脉搏98次/分,血压165/96mmHg,尿量减少至25ml/h,血肌酐572mmol/L。

目前该病人最关键的处理措施为()A.监测体温变化B.应用利尿药C.应用抗凝药物D.MP冲击治疗E.大量补液正确答案:D6、单选不属于同基因移植的是()A.异体皮肤移植B.同卵双生异体移植C.自体皮肤移植D.自体输血E.自体骨移植正确答案:A7、单选男性,37岁,肾衰竭多年,现找到一个可移植的肾源,经组织配型检查可以移植,当日手术。

当移植手术完成后,约10分钟肾脏由红变暗,出现斑块、青紫、坏死并寒战、发热,病人出现的问题是()A.超急排斥反应B.急性排斥反应C.加速性排斥反应D.慢性排斥反应E.以上都不对正确答案:A8、单选除低温外,保持离体器官功能的另一重要因素为()A.保存液的浓度B.保存液的成分C.保存液的酸碱度D.保存液的压力E.保存容器的材料正确答案:B参考解析:低温可减缓细胞新陈代谢和能量储备的消耗,保存液中的成分如乳糖盐、棉糖、羟乙基淀粉可维持渗透压,减轻冷藏状态下细胞的肿胀;谷胱甘肽和腺苷通过减少氧自由基的产生发挥细胞保护作用,可弥补低温的缺陷,成为保存器官功能的又一重要因素。

肾移植后早期抗体介导排斥反应的临床特点与治疗四例报道重点

肾移植后早期抗体介导排斥反应的临床特点与治疗四例报道重点

3 were not diagnosed and treated in time and graft lOSS developed.Case 2 and
functionally recovered after combined treatment of plasmapheresis,IVIG and bortezomib.Conclusion
severe
on
the
postoperative
day 21.(3)The received
haring early recipient pancreas diagnosed transplantation 1 year after kidney transplantation.Eight months after pancreas transplantation,DsA
on

was positive,anti A11 M咂1 was 3059,and DSA 11 was negative showed mild ischemia reperfusion
case
the postoperative day 13.Biopsy
injury
in transplanted kidney
rejection.Serum
on
creatinine was
elevated
on
the postoperative day 8;PRA testing showed that the positive rate of class工and 11 was was positive,and anti DRl6 M限1 was 15 170
78.9%。DSA工为阳性,抗A11 MFI为3

肾移植术后护理措施考题

肾移植术后护理措施考题

一、选择题(每题2分,共20分)1. 肾移植术后患者需要保护性隔离的时间通常是:A. 3-5天B. 5-7天C. 7-10天D. 10-14天2. 以下哪项不是肾移植术后常见的排斥反应症状?A. 发热B. 关节痛C. 咳嗽D. 腹泻3. 肾移植术后患者血压控制的理想范围是:A. 120/80mmHg以下B. 130/90mmHg以下C. 140/90mmHg以下D. 150/100mmHg以下4. 肾移植术后患者伤口护理中,正确的换药频率是:A. 每日一次B. 每三日一次C. 每周一次D. 根据伤口情况决定5. 肾移植术后患者尿量突然增多,可能是以下哪种情况?A. 排斥反应B. 肾功能恢复C. 肾血管栓塞D. 感染6. 肾移植术后患者饮食中应避免的食物是:A. 富含维生素的食物B. 富含钾的食物C. 富含钙的食物D. 富含铁的食物7. 肾移植术后患者预防静脉血栓的措施中,以下哪项是错误的?A. 适当活动B. 保持床铺整洁C. 避免长时间保持同一姿势D. 使用抗凝药物8. 肾移植术后患者心理护理中,以下哪项是正确的?A. 忽略患者的心理需求B. 帮助患者建立自信C. 对患者的担忧置之不理D. 忽视患者的情绪波动9. 肾移植术后患者出院后,应定期复查的时间是:A. 每1个月B. 每3个月C. 每6个月D. 每1年10. 肾移植术后患者出现尿路感染,以下哪种药物是首选?A. 青霉素B. 红霉素C. 头孢菌素D. 大环内酯类二、简答题(每题5分,共20分)1. 简述肾移植术后患者生命体征的监测要点。

2. 肾移植术后患者心理护理的主要措施有哪些?3. 肾移植术后患者伤口护理的注意事项。

4. 肾移植术后患者饮食指导的内容。

三、论述题(10分)1. 论述肾移植术后患者预防排斥反应的措施。

答案一、选择题1. C2. C3. C4. D5. B6. B7. B8. B9. B10. C二、简答题1. 肾移植术后患者生命体征的监测要点包括:体温、脉搏、呼吸、血压、心率、心律、血氧饱和度等。

肾移植术后患者排斥反应的观察与护理

肾移植术后患者排斥反应的观察与护理

肾移植术后患者排斥反应的观察与护理
黄雅莲;雷芬芳
【期刊名称】《中南医学科学杂志》
【年(卷),期】2004(032)003
【摘要】肾移植术后急慢性排斥反应的诊断,目前主要依赖于患者的临床表现及
彩色B超的检查。

若能早期发现,及早诊断肾移植术后排斥反应,对患者的治疗、移植肾的成活及预后均具有较重要的临床意义。

我们自1999年5月至2004年1月共成功实施肾移植术36例,通过对36例患者密切观察及精心护理,共有6例
患者发生排斥反应。

由于诊断及时,早期采取了治疗措施,6例患者均痊愈出院。

现将我们的体会介绍如下。

【总页数】2页(P417-418)
【作者】黄雅莲;雷芬芳
【作者单位】邵阳市中心医院,湖南,邵阳,422001;邵阳市中心医院,湖南,邵
阳,422001
【正文语种】中文
【中图分类】R699.2
【相关文献】
1.肾移植术后急性排斥反应的观察与护理 [J], 朱丽娟
2.OKT3治疗肾移植术后急性排斥反应的观察及护理 [J], 周勤
3.甲基强的松龙药物冲击治疗肾移植术后急性排斥反应的临床观察与护理体会 [J],
周晓华
4.肾移植患者术后发生急性排斥反应的观察与护理 [J], 黄小梅
5.尿毒症患者肾移植术后急性排斥反应的观察与护理 [J], 冯霞;闵祥花;赵学梅因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

肾移植术后体液性排斥反应的研究进展

肾移植术后体液性排斥反应的研究进展

r e mo v e a n d n e u t r a l i z e a n t i b o d i e s ,r e s p e c t i v e l y .A g e n t s t a r g e t i n g B c e l l s( r i t u x i m a b ) ,p l a s ma c e l l s
( b o r t e z o m i b ) ,a n d t h e c o mp l e me n t s y s t e m( e c u l i z u ma b )h a v e a l s o b e e n s u c c e s s f u l l y u s e d t o t r e a t
产 生 以及 补 体 系 统激 活在 排斥 反 应 中作 用 的深 入 研 究 , A MR 的 治 疗 也 出现 新 的策 略 。 除 了标 准 的A MR 治疗 包 括 血 浆 置换 、 静 脉 输 注 免 疫 球 蛋 白, 新 型 的 针 对 B细 胞 、 浆 细 胞 和 补 体 系统 的 单
T h e r e s e a r c h p r o g r e s s o f h u mo r a l r e j e c t i o n a f t e r k i d n e y t r a n s p l a n t a t i o n Y u L i x i n .D e p a r t me n t o f
克隆抗体 , 分别如 : 利妥昔单抗 、 硼替佐米 、 依 库珠单 抗等 , 被证 明能 有效 治疗 肾移植 术后 A MR。 如何采用这 些新 型免疫抑 制剂更好 地控制体 液免疫 并延长移植 物 的生存 , 将 是未来 一段 时间 的

移植排斥反应类型

移植排斥反应类型

移植排斥反应类型(一)宿主抗移植物反应1、超急性排斥反应(hyperacute rejection)在移植后数分-24小时发生ABO血型抗体或抗I类主要组织相容性抗原的抗体引起受者反复输血,妊娠或曾做过同种移植,其体内有可能存在这类抗体(igM)。

超急排斥一旦发生,无有效方法治疗,终将导致移植失败ABO及HLA配型可预防超急排斥的发生。

2、急性排斥反应(acute reiection)急性排斥是排斥反应中最常见,在移植后数天-2周发生。

移植物病理:大量巨噬细胞和淋巴细胞浸润。

体温度升高、移植物肿胀,疼痛,少尿(肾卜SCr增高,血小板减低,补体下降,进展迅速。

机制:CD4+Th1细胞介导迟发型反应;CTL直接杀伤表达同种异型抗原的移植物细胞;激活的巨噬细胞和NK细胞免疫抑制剂治疗有效。

3、慢性排斥反应(chronic reiection)慢性排斥移植后数周-数年发生临床过程,肾移植与慢性肾炎相似(进行性肾功能丧失)主要病理特征是移植器官的毛细血管床内皮细胞增生,使动脉腔狭窄,并逐渐纤维化。

机制:免疫机制:血管慢性排斥(Chronic vascular rejection)主要形式1)CD4+T细胞通过间接途径识别血管内皮细胞表面HLA抗原而被活化,长期活化,Th1细胞可介导慢性迟发型超敏反应,Th2细胞参与B细胞抗体的产生2)急性排斥反复发作,引起移植物血管内皮细胞持续炎症损伤韭免疫机制一一慢性排斥与组织器官退行性变有关1)供者年龄过小或大2)并发症:高血压、高血症、糖尿病、巨细胞病毒感染等3)移植物缺血时间过长4)肾单位减少5)肾血液动力学改变6)免疫抑制剂:药物损伤(二)移植物抗宿主反应1. GVHR是由移植物中抗原特异性淋巴细胞识别宿主组织抗原所致的排斥反应,发生后一般均难以逆转,不仅导致移植失败,还可能威胁受者生命。

2. 形成条件:HLA型不符;移植物中足量的免疫细胞(成熟T细胞);受者免疫无能或免疫极度低下。

肾移植术后常见并发症的观察和护理

肾移植术后常见并发症的观察和护理

肾移植术后常见并发症的观察和护理1急性排斥反应肾移植术后最常见的并发症是急性排斥反应,当患者出现急性排斥反应时,临床上有四大典型症状:体温升高,血压增高,尿量锐减或无尿,移植肾区胀痛。

早期正确地发现移植排斥反应是有效治疗及提高移植肾存活率的先决条件,为此在护理上应做好下列几点。

1)密切观察生命体征的变化,定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,注意观察腹痛的性质,是否有伤口疼痛或移植肾区胀痛,未确诊前禁用止痛剂。

2)保持各引流管固定通畅,严密观察支架管引流液的性质及量,记录每小时尿量。

支架管引流液的观察是早期发现排斥反应的有效手段,术后一定要保持支架管内的尿液排出通畅,如不滴尿,考虑支架管是否受压、弯曲、扭折、接头松脱及支架管内是否有小凝血块,如排除上述因素,应考虑为排斥反应。

立即通知医师行抗排斥反应的冲击治疗(冲击疗法是指较大剂量,较高浓度和较快速度从静脉输入皮质类醇药物,以求迅速控制排斥反应)。

3)在行冲击治疗的过程中观察患者的全身有无慢性感染病灶,肾移植术后发生感染的主要原因:①肾移植受者术前长期透析,常常存在贫血、凝血功能障碍、蛋白质消耗,导致免疫力减退。

②肾移植手术打击致抵抗力暂时下降。

③术前带有病菌未得到及时治疗。

④术后大剂量应用免疫抑制剂,明显降低免疫力。

常见的病原体有:细菌(包括CMV、EBV、疱疹、艾滋病病毒);真菌(包括念珠菌、曲霉菌、陷球菌等);寄生虫(症原虫、弓形体、卡氏肺孢子虫)等。

其好发部位:肺部、伤口、尿道、皮肤、口腔等部位。

4)有效的预防及治疗感染可提高人肾存活率,护理应做好以下几个方面:①严格消毒隔离制度,做侵入性操作时注意无菌操作,避免交叉感染。

②由于大量免疫抑制剂的应用导致白细胞急剧下降,极易发生感染,遵医嘱正确采集血标本行血象及血培养检查,及时送检。

③遵医嘱予抗感染药物。

④在病人因感染而发热时,严密监测体温,观察热型,详细记录。

⑤注意卫生宣教,让病人掌握感染危险因素的相关知识,学会应用适当的防范措施如:戴口罩,饭前便后洗手,保持全身皮肤、口腔、会阴部清洁,适当锻炼,增加营养物质的摄入以增强体质等。

移植肾抗体介导的排斥反应的病理学

移植肾抗体介导的排斥反应的病理学

第12卷 第3期2021年5月Vol. 12 No.3May 2021器官移植Organ Transplantation抗体介导的排斥反应(antibody-mediated rejection ,AMR )是肾移植术后常见的排斥反应类型,诊断及治疗相对棘手,其明确诊断必须借助移植肾穿刺活组织检查(活检)病理学诊断和精确的抗体检测分析。

由于AMR 病变表现程度不一、抗体检测技术水平的局限、C4d 染色方法的稳定性等因素,AMR 的免疫损伤机制在很长时间内无法得以揭示。

2005年Banff移植病理学诊断标准(Banff标准)首次明确【摘要】 抗体介导的排斥反应(AMR )亦称体液性排斥反应,是由抗体、补体等多种体液免疫效应因子参与所致的排斥反应免疫损伤。

AMR 在超急性排斥反应、急性排斥反应以及慢性排斥反应中均发挥了重要的致病作用。

本文对AMR 的基本定义、Banff移植病理学诊断标准(Banff标准)中AMR 病理学的研究历程及其主要成果以及移植肾AMR 的主要病变特征进行综述,旨在为准确诊断、及时治疗AMR 提供依据,以保障移植肾和受者的长期存活。

【关键词】 抗体介导的排斥反应(AMR );供者特异性抗体(DSA );抗体依赖细胞介导的细胞毒作用 (ADCC );T 细胞介导的排斥反应(TCMR );Banff移植病理学诊断标准(Banff标准);C4d ;血栓性微血管病;慢性移植物血管病【中图分类号】 R617,R36 【文献标志码】A 【文章编号】1674-7445(2021)03-0003-10移植肾抗体介导的排斥反应的病理学郭晖·Banff移植病理学·【Abstract 】 Antibody-mediated rejection (AMR), also known as humoral rejection, is an immune injury caused by rejection involved with multiple humoral immune effectors, such as antibodies and complements, etc . AMR plays a pivotal role in hyperacute, acute and chronic rejection. In this article, the basic definition of AMR, the research progress and major achievements on AMR pathology according to Banff classification on allograft pathology (Banff classification), and main pathological characteristics of AMR in renal allograft were reviewed, aiming to provide reference for accurate diagnosis and timely treatment of AMR, and guarantee the long-term survival of renal graft and recipients.【Key words 】 Antibody-mediated rejection (AMR); Donor specific antibody (DSA); Antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity (ADCC); T cell-mediated rejection (TCMR); Banff classification on allograft pathology (Banff classification); C4d; Thrombotic microangiopathy; Chronic allograft vasculopathyPathology of antibody-mediated rejection in renal allograft Guo Hui. Organ Transplantation Institute, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Key Laboratory of Organ Transplantation of Ministry of Education, Key Laboratory of Organ Transplantation of National Health Commission of China, Key Laboratory of Organ Transplantation of Chinese Academy of Medical Sciences, Wuhan 430030, ChinaCorrespondingauthor:GuoHui,Email:**************DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2021.03.003基金项目:中国医学科学院中央级公益性科研院所基本科研业务费专项资金资助(2019PT320014)作者单位:430030 武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所 器官移植教育部重点实验室 国家卫生健康委员会器官移植重点实验室 中国医学科学院器官移植重点实验室通信作者:郭晖,研究方向为移植病理学基础与临床应用研究,Email :**************郭晖.移植肾抗体介导的排斥反应的病理学·263·第3期提出了AMR这一移植肾独立的并发症类型,并将AMR分为急性AMR和慢性活动性AMR(chronic active AMR,caAMR),2017年Banff标准在AMR 的诊断类别命名上做了更新,取消了急性(acute)的冠名,而采用活动性(active)这一命名,即活动性AMR(active AMR,aAMR)和caAMR。

肾脏移植术后的排异反应免疫抑制治疗的最新进展

肾脏移植术后的排异反应免疫抑制治疗的最新进展

肾脏移植术后的排异反应免疫抑制治疗的最新进展随着医疗技术的进步,肾脏移植术已成为治疗终末期肾病最有效的方法之一。

然而,肾脏移植术后的排异反应是一个常见且严重的问题。

为了提高移植成功率和延长移植肾的功能寿命,研究人员一直在不断探索免疫抑制治疗的最新进展。

免疫抑制治疗是防止移植肾被宿主免疫系统排斥的关键措施。

传统的免疫抑制药物主要包括糖皮质激素和针对T细胞的免疫抑制剂,如环孢菌素A、他克莫司和罗氏美廉美。

然而,这些药物在长期使用过程中存在一些副作用,如感染易增加、肾毒性和高血压等。

因此,寻找更有效、安全的免疫抑制药物成为了研究的热点。

近年来,许多新型的免疫抑制药物相继问世,取得了一些令人鼓舞的进展。

其中,重组人抗体药物布利特佐马布和贝利珠单抗已经被广泛应用于肾移植术后的免疫抑制治疗中。

布利特佐马布是一种CD20抗体,通过靶向B细胞的表面抗原抑制B细胞的活性,从而减少抗体介导的排异反应。

贝利珠单抗则是一种抗IL-2受体α链抗体,能够特异性地抑制活化的T细胞活性,从而降低移植肾受损的风险。

此外,还有一些新型的免疫抑制药物正在积极研发中。

例如,靶向CD28抗体的阿特利珠单抗已经在临床试验中显示出良好的疗效和耐受性。

CD28是T细胞活化的关键参与因子,通过抑制CD28与受体的结合,阿特利珠单抗可以有效地抑制T细胞的活性,减少排异反应的发生。

此外,一些靶向细胞表面共刺状分子(Co-stimulatory molecules)的药物也被证实在抑制排异反应中具有良好的效果。

除了药物疗法外,免疫规避策略也是肾移植术后排异反应治疗的重要方向之一。

移植前的特异性免疫耐受诱导,如细胞治疗和特定抗原诱导免疫耐受,可以降低移植后的排异反应发生。

此外,通过调节免疫应答和免疫信号途径,如免疫调节细胞(Treg)和调节性树篮核因子(NF-κB)信号通路,也可以有效地预防排异反应的发生。

总之,肾脏移植术后的排异反应免疫抑制治疗正不断取得新的进展。

肾移植后期抗体介导排斥反应防治专家共识PPT课件

肾移植后期抗体介导排斥反应防治专家共识PPT课件
规范临床操作
通过制定标准化的防治方案,规范临床医生的操 作,减少AMR的发生和减轻其严重程度。
3
推动科研进展
本专家共识的制定将促进肾移植领域相关科研的 进展,为开发新的防治策略提供理论支持。
02
抗体介导排斥反应的诊断与评 估
临床表现与诊断标准
急性抗体介导排斥反应
诊断标准
通常发生在移植后数天至数周,表现 为发热、移植肾区疼痛、尿量减少、 肾功能恶化等。
结合临床表现、实验室检查和影像学 检查,综合分析判断。
慢性抗体介导排斥反应
多发生在移植数月或数年后,症状逐 渐加重,包括蛋白尿、高血压、肾功 能减退等。
实验室检查与评估方法
供受者特异性抗体检测
01
通过检测受者血清中针对供者抗原的特异性抗体,判断是否存
在排斥反应。
补体活化产物检测
02
检测血清中补体活化产物如C3a、C5a等,反映排斥反应的严重
03 抗体介导排斥反应的预防策略
术前免疫风险评估与干预
免疫风险评估
在肾移植前,应对患者进行全面的免 疫风险评估,包括检测患者体内的抗 体水平、既往免疫病史、家族免疫病 史等,以评估患者发生抗体介导排斥 反应的风险。
免疫干预
对于高风险患者,应在术前采取免疫 干预措施,如使用免疫抑制剂、进行 免疫吸附等,以降低患者体内的抗体 水平,减少术后抗体介导排斥反应的 发生。
AMR发生机制
AMR的发生涉及抗体、补体、炎 症细胞等多种免疫成分,导致移 植肾血管内皮细胞损伤和肾功能 下降。
AMR临床表现
AMR的临床表现多样,包括发热 、蛋白尿、血尿、移植肾肿胀等 ,严重时可导致移植肾失功。
专家共识的目的和意义
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中国肾移植排斥反应临床诊疗指南(2016版)

中国肾移植排斥反应临床诊疗指南(2016版)

中国肾移植排斥反应临床诊疗指南(2016 版)近期,中华医学会器官移植学分会/ 中国医师协会器官移植医师分会发布《中国肾移植排斥反应临床诊疗指南(2016 版)》一文,文章发表于《器官移植》。

现整理如下,供大家参考学习。

尿毒症是影响人类健康的重大疾病,最有效的治疗手段是肾移植? 自从美国Murry1954 年成功地进行了第 1 例临床肾移植以来,已有60 余年的发展历程,全球有近百万尿毒症患者接受肾移植手术而获得第 2 次生命?随着肾移植的外科技术日臻成熟,组织配型技术的普遍开展?围手术期抗体诱导治疗和新型强效免疫抑制剂的广泛应用,急性排斥反应(acuterejection,AR)逐渐减少? 尽管如此,排斥反应仍然是影响移植肾长期存活的首要独立危险因素,是亟待解决的瓶颈问题?解决排斥反应的关键是正确的诊断与合理的治疗,而正确诊断的「金标准」就是病理学,即移植病理学? 1991 年,世界范围内多个移植中心的移植外科? 移植病理和移植免疫学专家在加拿大Banff 国家公园(BanffNationalPark )召开了第一届关于移植肾病理学诊断会议,即Banff 移植病理学会议(BanffConferenceonAllograftPathology ),旨在建立一个国际统一的移植肾活组织检查(活检)病理学诊断标准?其后会议形成了常态化,每两年举行 1 次,制定和修改的标准称为「Banff 标准」?中华医学会器官移植学分会和中国医师协会器官移植医师分会组织国内专家,总结各移植中心的肾移植临床经验,依据Banff2013 标准,编写了本部指南?肾移植排斥反应的分类临床上根据排斥反应发生的时间分为 4 种类型:超急性排斥反应(hyperacute rejection,HAR )? 加速性排斥反应(acceleratedrejection,AAR )?AR 和慢性排斥反应(chronicrejection ,CR)?近年来,随着排斥反应机制研究的日益深入,也可依据其发病机制分为细胞介导的(细胞性)排斥反应(cell mediatedrejection,CMR 或cellularrejection )以及抗体介导的(体液性)排斥反应(antibody mediatedrejection ,AMR 或humoralrejection )两种类型? 肾移植术后早期最常见的排斥反应是急性细胞性排斥反应,而影响移植肾近期和远期存活的主要是抗体介导的排斥反应?超急性排斥反应HAR 是最剧烈且后果最严重的一类排斥反应,由于当前组织配型技术的提高以及高效免疫抑制剂的日益普及,此类排斥反应已非常少见? HAR 多为体内预存的供体特异性抗体所致,未经特殊处理接受ABO 血型不相容的供肾也是HAR 发生的重要原因?其他重要的致敏因素包括多胎妊娠? 反复输血? 长期血液透析? 再次移植? 某次细菌或病毒感染致敏等? 个别患者因血循环中存在红细胞冷凝集素,当移植肾循环恢复时,受者血液流入低温的肾小血管,可引起红细胞凝集现象,并很快阻塞肾微血管,出现类似HAR 的病理改变?1. 诊断临床表现:HAR 多发生在移植后数分钟至数小时内,一般发生在24 h 内,也有个别延迟至48 h? 当供肾重新恢复血供时,移植肾饱满,呈深红色,数分钟后,移植肾变为花斑色,体积增大,肾由色泽鲜红出现紫纹,进而呈暗红,乃至呈紫褐色并失去光泽,移植肾由饱胀变柔软,体积缩小;肾动脉搏动有力,而肾静脉塌陷,肾脏搏动消失,泌尿停止; 少数可出现寒战? 高热? 高血压? 无尿? 精神差等危重症的表现?病理表现:HAR 的靶细胞是内皮细胞? 供者特异性抗体与受者肾脏内皮细胞表面抗原结合激活补体系统,破坏移植肾血管壁,造成内皮细胞损伤,血小板聚集,纤维素沉着和微血栓形成,使动脉? 小动脉和肾小球发生纤维素样坏死? 发生于手术台上的HAR 根据其典型的临床表现诊断较易,在除外吻合口狭窄? 血栓形成? 血管扭曲等外科因素后,有时需要与肾动脉痉挛造成的肾缺血和色泽改变相鉴别,后者经热敷? 普鲁卡因(奴夫卡因)封闭等处理后多能好转,实在难以确诊时可行移植肾活检?对于延迟发生的HAR 应需与其他原因造成的术后早期无尿的情况相鉴别,例如肾动脉? 肾静脉血栓形成等血管性并发症? 输尿管急性梗阻? 移植肾功能延迟恢复(delayed graftfunction ,DGF)等? 辅助检查首选彩色多普勒超声,可提示移植肾有无血栓和供血情况,以及有无尿路梗阻? DGF 最常见的原因是急性肾小管坏死,在多普勒超声上虽有时可见血流阻力指数升高,但肾脏可见血流灌注,且临床上无HAR 的全身和局部表现?2. 预防HAR 关键在于预防? 移植前常规进行交叉配型? 补体依赖淋巴细胞毒性试验(complement dependentcytotoxicity ,CDC )和群体反应抗体(panelreactiveantibody ,PRA)检测可有效地降低HAR 的发生风险,虽不能完全杜绝,但对指导抗排斥反应治疗及长远的抗体清除非常必要?推荐1:供受者ABO 血型符合输血原则?ABO 血型不符者需经特殊处理(参见《ABO 血型不相容肾移植临床诊疗指南(2016 版)》)(1A )?推荐2:交叉配型阴性有助于减少HAR 的发生(1A )?推荐3:CDC 可检测出受者体内预存的供体特异性抗体(donor specificantibodies ,DSA ),不使用CDC>10% 的供者,可使绝大多数受者避免发生HAR (1B)?推荐4:PRA 测定有助于发现高致敏的受者,以利于采取相应的干预措施,减少或预防HAR 的发生,需要向患者说明的是PRA 阴性并不能排除HAR 的可能性,甚至在亲属器官移植受者中也不例外(1B)?推荐5:对于二次以上移植的高致敏受者,建议在移植前行血浆置换或免疫吸附以清除抗人类白细胞抗原(humanleukocyteantigen,HLA )抗体,大剂量免疫球蛋白有助于降低抗体水平(1B)?推荐6:清除 B 细胞的方案,目前临床上大多使用利妥昔单抗或包括利妥昔单抗的方案(1C)?3. 治疗迄今为止HAR 尚无有效治疗方法,确诊后应尽早切除移植肾,防止其危及患者生命?加速性排斥反应AAR 多发生在移植术后2~5d,是介于HAR 和AR 之间的一种排斥反应? 排斥反应程度剧烈,病程进展快,严重时可致移植肾破裂出血,移植肾功能常迅速丧失? 病因与HAR 类似,多由体内预存或新产生的抗体所致?1. 诊断临床表现:主要为术后移植肾功能恢复过程中突然出现少尿或无尿,体温上升,血压升高,移植肾肿胀?疼痛,并出现明显的血尿,原已下降的血清肌酐(Scr)水平又迅速升高,病情严重,进展迅速?病理表现:组织病理学主要呈血管性排斥反应,以小血管炎症和纤维素样坏死为特征? 表现为血管壁内淋巴细胞浸润,血管内有纤维蛋白和血小板沉积,管腔内不同程度的血栓形成,小动脉中层纤维蛋白样坏死,肾实质不均匀梗死? 出血? 间质可有水肿以及不同数量的淋巴细胞浸润? 免疫荧光检查动脉壁和毛细血管壁有IgM? IgG 及C3 和纤维黏连蛋白沉积,因为有体液性因素的参与,肾小管周毛细血管基底膜C4d 沉积,且多提示预后不良?辅助检查:彩色多普勒超声是首选的辅助检查手段,可提示移植肾血流灌注明显不足,阻力指数(resistanceindex,RI)升高(一般>0.8 ),并可排除血管栓塞和急性肾后性梗阻等外科因素? 但由于超声检查对机器的分辨率和操作者的熟练程度及经验依赖性较强,很难做到标准化;并且RI 本身也相对缺乏特异性,如急性肾小管坏死? 加速性排斥反应和肾后性梗阻都可造成RI 值的升高,故彩超检查并不建议作为确诊依据,最终确诊需行移植肾穿刺活检?同位素肾图(emissioncomputedtomography ,ECT )检查:可见移植肾血供差,K/A 比值明显降低,排泄缓慢?2. 预防与HAR 的预防相同?3. 治疗AAR 治疗困难,因其发生在术后常规预防性激素冲击过程中或冲击后的,表明其对激素不敏感,以往曾被称为「难治性或耐激素性排斥反应」,一旦明确诊断应尽早应用抗胸腺细胞球蛋白(antithymocyteglobulin ,ATG)或抗T 细胞CD3 鼠单抗(mousemonoclonalantibodyagainsthumanCD3antigen ,OKT3 )治疗,可联合应用X 线照射移植肾或应用血浆置换和免疫吸附治疗?应用抗体治疗期间,需密切观察相关的不良反应,如细胞因子释放综合征?过敏反应?严重骨髓抑制等,可在首次应用前给予小剂量激素和抗组胺类药物,以减少不良反应发生?同时应警惕冲击治疗后发生严重感染,如巨细胞病毒(cytomegalovirus ,CMV )和真菌感染?尽管经过抗体冲击治疗,仍有部分病例不能逆转或挽救,需要综合评估继续冲击需要承担的致命感染风险,以决定是否停用免疫抑制剂,或切除移植肾?即使排斥反应得到控制,远期预后仍然不佳?推荐7:对于在术后早期正在进行激素冲击过程中发生的AAR ,已表明对激素抵抗或不敏感,可不必进行甲泼尼龙(methylprednisolone ,MP)冲击治疗,可直接进行抗体如ATG? 抗人T 细胞免疫球蛋白(anti-human T lymphocyteimmunoglobulin ,ALG )冲击治疗? 抗体治疗可以使部分耐糖皮质激素的AAR 逆转,根据排斥反应的程度,使用疗程为5~7d(1C)?推荐8:DSA 阳性者应尽早检测PRA? 应尽早使用血浆置换,以清除循环中的抗体? 免疫复合物,或行持续性肾脏替代治疗(continuousrenalreplacementtherapy,CRRT)清除炎性因子,减轻对移植肾的损害(2A )?急性排斥反应AR 是最常见的排斥反应类型,由于各种新型免疫抑制剂的不断推出,AR 的发生率进一步下降? 合理的个体化免疫抑制方案可预防AR 的发生,及时诊断和恰当治疗仍然是现阶段的重要课题?AR 多数发生在移植后的前 3 个月内? 各种原因导致的免疫抑制剂剂量不足是AR 的常见原因,如免疫抑制剂突然减量或撤除,频繁呕吐?腹泻,短期内体重明显增加等,早期发生的AR 多数与钙神经蛋白抑制剂(calcineurininhibitor ,CNI )类等免疫抑制剂未达到目标浓度有关;此外,CMV 感染等也会诱发AR?典型的AR 在临床上为局部表现加上全身反应? 局部表现为移植肾的肿胀? 疼痛,或伴发血尿,全身反应为无特殊原因的尿量减少和体质量增加,突发的不可解释的血压升高,发热(低热为主)? 乏力? 关节疼痛等? 查体可发现移植肾肿大? 质地变硬,可有压痛? 移植后远期(如 5 年? 10 年以上)受者也会发生AR ,症状多不典型,如不能及时发现和处理可导致移植肾严重损害甚或失功?针对肾移植术后早期发生的AR ,如何鉴别CMR 和AMR 对于指导治疗方案具有非常重要的意义,移植肾穿刺活检是目前确诊AR 的金标准? 移植肾穿刺病理诊断分类标准采用的是国际统一的Banff 标准,根据该标准现将急性排斥反应分为CMR 和AMR 两大类(参见《中国肾移植病理学诊断指南》)?1. 急性细胞性排斥反应CMR 的本质就是在异抗原刺激下T 细胞的活化? 白细胞介素-2(interleukin ,IL-2 )的产生和致敏T 细胞大量的克隆增殖? T 细胞介导的排斥反应(TCMR )是早期移植肾失功的独立危险因素,可增加AMR 发生风险,并影响受者预后?(1)诊断细胞介导的急性排斥反应可分为间质性和血管性两种,一般应用光镜和免疫荧光染色(C4d 等)加以诊断和鉴别?Banff 病理学分级中将细胞介导的排斥反应按轻重程度分为 3 级(具体参见《中国肾移植病理学诊断指南》)。

肾移植术后急性排斥反应在临床中的表现及护理

肾移植术后急性排斥反应在临床中的表现及护理

肾移植术后急性排斥反应在临床中的表现及护理【关键词】肾移植;排斥;护理doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.569 文章编号:1004-7484(2013)-08-4577-01急性排斥反应(ar)是临床上最常见的排斥反应,它不同于超级性排斥反应和加速性排斥反应,只要及时正确的处理,都可逆转恢复正常。

ar多发生于移植后第5天到30天之内,近50%的肾移植全发生急性排斥反应,应用免疫抑制药物后部分患者排斥症状不典型,容易被忽视,而延误了治疗时间。

1 临床表现急性排斥反应(ar)多发生于移植后第5天到30天之内,少数患者可延迟到术后60-90天。

主要以少尿、无尿、血肌酐迅速升高、体重增加为主要临床特点体温为低热或中等热,血压升高;自觉全身不适,烦躁不安,腹胀、呃逆;触摸移植肾区:移植肾变硬,张力增加,移植肾区肿胀、压痛;彩超发现移植体积增大,锥体长大,移植肾血流阻力指数增高。

2 护理2.1 心理护理大多数患者经历了长时间的透析治疗,对肾移植术寄予了很大的希望术后早期急性排斥反应的出现对患者打击很大。

所以心理护理应贯穿于患者治疗和康复的整个过程,针对患者不同年龄、不同尿量、身体改善的不同状况进行个体化的心理护理是必不可少的。

这些心理护理应包括:①向患者讲解急性排斥反应发生的原因、治疗方法、以取得病人对治疗护理的配合;②介绍成功的病例给患者认识,增加患者对治疗的信心;③保持病房安静、整洁,为患者创造一个舒适的环境,取得家属的积极配合,减少并发症的发生。

2.2 常见并发症常见并发症的预防观察和护理急性排斥反应发生后,由于病人的尿量骤减,移植肾组织结构的改变,甲基强的松的冲击治疗,易引起一系列的并发症。

如电解质紊乱(主要为高血钾),高血压及高血压脑病,心衰、肺水肿,移植肾破裂,感染,消化道溃疡等。

因此应加强对并发症的预防观察和护理,特别是移植肾破裂的患者更不容忽视。

护士基本知识考试题含参考答案

护士基本知识考试题含参考答案

护士基本知识考试题含参考答案一、单选题(共107题,每题1分,共107分)1.为观察降温效果,应在采取降温措施后多久测体温( )A、60分钟B、40分钟C、10分钟D、20分钟E、30分钟正确答案:E2.抢救过敏性休克的首选药物是。

( )A、肾上腺素B、地塞米松C、去甲肾上腺素D、非那根E、阿托品正确答案:A3.下列不符合吸痰护理操作的是A、吸痰前对缺氧严重者应加大氧流量B、每次吸痰时间不超过15sC、痰液黏稠时滴入少量生理盐水稀释D、吸痰导管每日更换1~2次E、插管前应检查导管是否通畅正确答案:D4.任某,男,35岁。

连续加班数天后突然出现咽痛、声音嘶哑伴鼻塞和流涕,之后频繁咳嗽,咳少量黏液痰,并逐渐转为黏液脓性,痰量逐渐增多,体温波动在38.6℃左右,自觉乏力、胸闷和气促。

身体评估:双肺呼吸音粗,可闻及散在干、湿啰音及哮鸣音。

X线胸片检查未见明显异常,初步判断为急性气管—支气管炎。

引起该病人胸闷和气促的主要原因是( )A、支气管痉挛B、炎症导致肺组织弹性减弱C、炎症累及气管D、炎症累及下呼吸道E、炎症导致大气道狭窄正确答案:A5.护理学的4个基本概念指的是A、预防、治疗、护理、环境B、病人、健康、社会、护理C、人、环境、健康、预防D、人、环境、健康、护理E、病人、预防、治疗、护理正确答案:D6.无菌包内物品一次未用完,则按原折痕包好,有效期为( )小时;铺好的无菌盘有效期( )小时;已开启的溶液,可保存时间是( )小时。

( )A、24, 4, 24B、24,4,4C、4, 4, 4D、48, 4, 24E、4, 4, 24正确答案:A7.患儿女,8个月。

因“发热、咳嗽伴气促”来诊,诊断为肺炎入院。

为防止患儿发生并发症,护土应重点观察A、大小便次数B、心率、呼吸的变化C、睡眼状况D、咳嗽频率及轻重E、进食量正确答案:B8.护士配合医生进行心包穿刺操作时,正确的是A、术前刻患者禁食2~3小时B、术前准备阿托品C、第一次可抽液350ml以上D、抽液中禁止夹闭胶管E、术后待心包引流液小于50ml/h可拨管正确答案:B9.在鼻饲插管过程中病人出现呛咳、发绀,应采取的措施是A、嘱病人深呼吸B、托起病人的头部插管C、嘱病人做吞咽动作D、拔出胃管休息片刻后再插管E、用注射器抽吸胃液正确答案:D10.医疗废物袋装量达()时应扎紧袋口后放入医疗废物暂存容器中。

肾移植亚临床排斥反应

肾移植亚临床排斥反应

肾移植亚临床排斥反应
任玉林;岳中瑾
【期刊名称】《国际移植与血液净化杂志》
【年(卷),期】2007(5)2
【摘要】由于移植技术提高和新型免疫抑制剂的应用,肾移植术后早期排斥反应的临床症状越来越不典型,出现了大量亚临床排斥反应.肾移植术后3个月内出现临床或亚临床排斥反应是移植肾早期慢性病变和晚期排斥反应的强力诱因.如何早期发现亚临床排斥反应并采取恰当的干预措施也是提高移植肾存活率的重要因素.【总页数】3页(P18-20)
【作者】任玉林;岳中瑾
【作者单位】730030,兰州大学第二医院泌尿外科;730030,兰州大学第二医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.肾移植亚临床排斥反应患者血清细胞因子水平变化及干预 [J], 陈远林;秦立新;张仁生;唐亚梅;钱文生;蒋洪敏
2.大鼠肾移植亚临床急性排斥反应中T淋巴细胞亚群的变化及其意义 [J], 韩志军;祝青国;仇宇;赵亚昆;于永
3.肾移植术后亚临床排斥反应患者血清中白细胞介素水平变化分析 [J], 王明君
4.肾移植术后亚临床排斥反应患者血清中白细胞介素水平变化分析 [J], 徐东升
5.肾移植术后亚临床排斥反应患者血清中白细胞介素水平变化分析 [J], 徐东升;因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

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肾移植术后的排斥反应
肾移植术后大部分患者因缺乏相应的医疗专业知识,对于在移植术后出现的一些异常情况不能辨别,未引起足够重视,以至于延误病情,乃至威胁生命。

肾移植术后排斥反应的预防和治疗,应做到早期诊断,早期有效治疗,以防止肾功能的进一步损害。

据统计,肾移植术后第一年约有5%—8%的移植肾因不可逆的排斥反应而失功。

排斥反应的实质是一种免疫反应,是受者对移植物抗原发生的细胞和体液免疫反应。

它是目前导致移植肾丧失功能的主要原因。

根据排斥发生的时间、发病机制、病理及临床进展的不同,大致可分为四类:超急性排斥反应,加速性排斥反应,急性排斥反应及慢性排斥反应。

1、超急性排斥反应
来势迅猛,大多数发生于吻合血管开放后几分钟至几小时内发生,少数病人会延迟发生,但也只限于移植后的24—48小时内。

由于常发生在术中关腹前,所以也称为“手术台上的排斥反应”。

临床表现为:移植的肾脏突然变软,由红变紫或花斑状,搏动消失,输尿管蠕动消失,泌尿停止。

或在术后24—48小时内突然发生血尿、少尿或无尿,移植肾区剧痛,血压升高。

血肌酐持续升高并伴高热、寒战等全身反应。

术前常规进行交叉配型和群体反应性抗体检测(PRA)
可有效预防,但目前尚无有效的治疗办法,一经确诊应切除移植肾,以免危及生命。

2、加速性排斥反应
术后3-5天内发生的排斥反应。

临床表现为:术后移植肾有功能,突然出现体温升高,尿少,血压升高,移植肾肿胀压痛,病情进行性发展,血肌酐迅速上升,病人须透析治疗。

有些病人移植肾极度肿胀压力过大,可出现肾破裂,移植肾区剧烈疼痛,可因大出血诱发休克。

开始治疗时有所改善,但停药后又复发,全身反应加重,肾功能不见好转。

首选大剂量甲基强的松龙冲击治疗,500—1000mg/d,静脉滴注,连用3天。

如果效果不佳,尽早使用ATG(ALG)或OKT3治疗,连用10—14天。

如果仍不佳,可试用血浆置换或免疫吸附治疗。

因为使用大量免疫抑制药物,可引起感染、充血性心衰及消化道出血等并发症,故治疗无效者应及早停用免疫抑制剂,切除移植肾以保证病人的生命安全。

3、急性排斥反应
是临床上最多见的一种排斥反应。

发生于肾移植术后第6天至术后3-6个月内,特别好发于移植后3个月内,以第5周发生率最高。

临床表现为:体温突然升高,可达38℃以上,尿量减少,移植肾肿大、质硬、压痛以及血压升高,常伴有不同程度的乏力、腹胀、头痛、心动过速、食欲减退、烦躁不安,血肌酐上升。

对于急性排斥
反应的治疗,关键是早期及时正确处理。

这段时间病人要按时随访和复查。

抗排斥药物,尤其是环孢素不得轻易改动,绝对听从医生指导。

急性排斥反应发生后,应采用大剂量甲基强的松龙冲击治疗。

无效应尽早采用抗淋巴细胞球蛋白(ALG)、抗胸腺细胞球蛋白(ATG)或专门特异性地针对排斥有关的T细胞的单克隆抗体,必要时血浆置换。

由于使用大量免疫抑制剂,应注意给予适量的抗生素及抗病毒药物,预防感染。

4、慢性排斥反应
发生在手术后6个月以后。

是一种缓慢发展和不可避免的移植肾功能减退,是移植肾功能丧失的最重要原因,病因目前尚不清楚,可能与下面几个因素有关:1、HLA配型。

2、急性排斥发生的时间、频率、程度。

3、免疫抑制剂剂量不足。

4、高血脂症。

5、反复感染。

慢性排斥发生后基本上是不可逆的。

表现为移植肾功能逐渐减退或丧失,血肌酐逐渐升高,出现蛋白尿、高血压,进行性贫血,尿量减少,移植肾萎缩,肾血流量减少等。

调整免疫抑制剂,抗凝,扩血管以及改善微循环等方法有一定效果。

当然,治疗要因人而异了,最终还是要听取医生的建议。

因此,当出现以上症状和不适时,就要及时到医院就诊,进行相应的检查。

尤其是一些自行减药、停药的患者,更要重视,未严格按
医嘱服药或因为经济及其他原因,减少甚至停服环孢素,最终会导致移植肾失去功能,这类教训深刻,应引起人们高度警惕。

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