复查申请书模板

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复查申请书

XXX人民政府:

申请人:XXX,男(女),XX岁(身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX),户籍地址:XXXXX,

通信地址:XXXXX,

联系电话:XXXXXXXXXXX

信访事项:

一、……;

二、……;

三、……;

…………、

(即申请人最初反映的信访诉求)

申请复查事项:申请人不服XXX(单位)于XX年XX月XX日做出的《关于XXXXXXXXXXXXXX的答复》XX〔XXXX〕第XX号,特此申请复查。

一、……;

二、……;

…………。

(针对答复意见有以上几点申请复查)

事实与理由:

一、……;

二、……;

三、……;

…………。

〔对以上提到的‘申请复查事项’的要点,分别按点有针对性地列出事实与理由〕

申请人:XXX

XXX 年XX月XX日

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