系统解剖学思考题答案

骨的分类、构造如何？答：骨的分类：长骨、短骨、扁骨、不规则骨。骨的构造：骨质（骨密制、骨松制）、骨膜（骨外膜、骨内膜）、骨髓（红骨髓、黄骨髓）。

椎骨的一般形态如何？答：椎骨一般包括椎体和椎弓，椎弓发出7个突起，其中包括棘突1个、横突1对，关节突2对。（记住图）

胸骨分几部？肋的概念？答：胸骨分为3部分：胸骨柄、胸骨体、剑突。肋由肋骨与肋软骨组成，共12对。第1~7对肋前段直接与胸骨连接，称为真肋；第8~12对肋不直接与胸骨相连，称假肋；第11~12对肋前段游离于腹壁肌层中，称浮肋。

鼻旁窦包括哪些？各开口于何处？答：包括额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦。额窦：居眉弓深面，左右各一，开口于中鼻道前部；筛窦：又称筛骨迷路，分前、中、后三群，前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道；蝶窦：居蝶骨体内，被内板隔成左右两腔，多不对称，向前开口于蝶筛隐窝。上颌窦：最大，在上颌骨体内，开口于中鼻道。

关节的基本构造如何和辅助结构有哪些？答：关节的基本构造包括：关节面（每一关节至少包括两个关节面，一般为一凸一凹，凸者称为关节头，凹者称为关节窝。关节面上被覆有关节软骨。关节软骨多由透明软骨构成，少数是纤维软骨。关节软骨使关节面光滑，在运动时减少关节面的摩擦，缓冲震荡和冲击）、关节囊（由纤维结缔组织膜构成的囊，附着于关节周围，与骨膜融合续连，包围关节，封闭关节腔。分为内外两层：外层为纤维膜，厚而坚韧，由致密结缔组织构成，含有丰富的血管和神经。内层为滑膜，由薄而柔润的疏松结缔组织膜构成，衬贴于纤维膜的内面，其边缘附着于关节软骨的周缘。滑膜表面有时形成许多小突起，称为滑膜绒毛，多见于关节囊附着部的附近。滑膜富含血管网，能产生滑液。滑液是透明的蛋白样液体，呈弱碱性，它为关节腔内提供了液态环境，不仅能增加润滑，也是关节软骨、半月板等新陈代谢的重要媒介。）、关节腔（为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙，腔内含有少量滑液，关节腔内呈负压，对维持关节的稳固有一定作用）。关节的辅助结构包括韧带、关节盘、关节唇、滑膜襞。韧带：连于相邻两骨之间的致密纤维结缔组织束，有加强关节的稳固或限制其过度运动的作用。位于关节囊外的称囊外韧带，位于关节囊内的称囊内韧带。关节盘：位于两骨的关节面之间，其周缘附着于关节囊，将关节腔分成两部。关节盘可调整关节面更为适配，减少外力对关节的冲击和震荡，此外，分隔而成的两个腔可增加关节运动的形式和范围。关节唇：附着于关节窝周缘的纤维软骨环，它加深关节窝，增大关节面，增加关节的稳固性。滑膜襞：有些关节囊的滑膜表面积大于纤维层，滑膜重叠卷折并突入关节腔形成滑膜襞。有时此襞内含有脂肪，形成滑膜脂垫。它们在关节腔内扩大了滑膜的面积，有利于滑液的分泌和吸收。有时滑膜也可从关节囊纤维的薄弱或缺处作囊状膨出，充填于肌腱与骨面之间，形成滑膜囊，它可以减少肌肉活动时与骨面之间的摩擦。

肩关节和肘关节的组成、特点及运动如何？答：肩关节的组成：肱骨头、肩胛骨的关节盂特点：灵活性和稳固性运动：典型的球窝关节，肩关节是全身最灵活的关节，可作三轴运动。即冠状轴上的屈和伸，矢状轴上的收和展，垂直轴上旋内、旋外及环转运动。易向前下方脱位。肘关节的组成：肱尺关节（由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成）、肱桡关节（由肱骨小头和桡骨关节凹构成）、桡尺近侧关节（由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成）韧带：桡侧副韧带、尺侧副韧带、桡骨环状韧带。运动：屈、伸，易产生后脱位

脊柱的组成、形态？答：脊柱的组成：颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨。脊柱的4个生理性弯曲：颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。与呼吸有关的肌各包括哪些？答：胸大肌、胸锁乳突肌、胸固有肌（肋间外肌、肋间内肌、胸横肌）、前锯肌、膈肌、腹肌。

膈的位置、形态、作用如何？裂孔有哪些，通过的结构？答：膈肌位于胸腹腔之间。形态为向上膨隆呈穹窿状的扁肌。是主要的呼吸肌。膈上有3个裂孔，主动脉裂孔（第12胸椎体前方，降主动脉和胸导管通过）、食管裂孔（约在第10胸椎水平，食管和迷走神经通过）、腔静脉孔（约在第8胸椎水平，通过下腔静脉）。

试述食管的狭窄。答：第一狭窄：食管的起始处，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm；第二狭窄：食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm；第三狭窄：食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。

试述十二指肠的分部。答：上部（十二指肠上曲、十二指肠球。）：长约5cm，起自胃的幽门，水平行向右后方，至肝门下方、胆囊颈的后下方，急转向下，移行为降部。是十二指肠溃疡及其穿孔的好发部位。降部（十二指肠下曲、十二指肠纵襞、十二指肠小乳头、十二指肠大乳头）：长约7-8cm，起自十二指肠上曲，垂直下行于第1-3腰椎体和胰头的右侧，至第3腰椎体右侧，弯向左行，移行为水平部。水平部：又称下部，长约10cm，起自十二指肠下曲，横过下腔静脉和第3腰椎体的前方，至腹主动脉前方、第3腰椎体左前方，移行于升部。升部（十二指肠空肠曲）：最短，仅2-3cm，自水平部末端起始，斜向左上方，至第2腰椎体左侧转向下，移行为空肠。

试述阑尾的位置和体表投影。答：阑尾的位置：右髂窝内。阑尾根部的体表投影点：McBurney点

试述胆汁的产生与排出途径。答：Oddi括约肌平时保持收缩状态，由肝分泌的胆汁，经肝左、右管、肝总管、胆囊管进入胆囊内贮存。进食后，尤其进高脂肪食物，在神经体液因素的调节下，胆囊收缩，Oddi括约肌舒张，使胆汁自胆囊经胆囊管、胆总管、肝胰壶腹、十二指肠大乳头，排入十二指肠腔内。

试述鼻旁窦及其开口。答：鼻旁窦是鼻腔周围含气颅骨内的腔，开口于鼻窦。额窦：开口于中鼻道。筛窦：按部位将其分为前筛窦、中筛窦和后筛窦，前筛窦和中筛窦开口于中鼻道，后筛窦开口于上鼻道。蝶窦：被中隔分为左、右二腔，分别开口于左、右蝶筛隐窝。上颌窦：开口于中鼻道。

喉软骨有哪些？喉腔分几部？答：喉软骨：甲状软骨（前角、喉结）、环状软骨（环状软骨弓、环状软骨板）、会厌软骨（会厌）、杓状软骨（声带突、肌突）喉腔：喉口、喉前庭、喉中间腔、声门下腔。

主支气管有何差异？临床意义如何？答：右主支气管：粗、短、直，左主支气管：细、长、斜。临床意义：经气管坠入的异物多进入右主支气管。

肺位于何处？形态怎样？如何分叶？答：肺在胸腔内，位于膈肌的上方、纵膈的两侧。两肺的外形不同，右肺宽而短，左肺狭而长，呈圆锥形，包括一尖（肺尖）、一底（肺底）、三面（肋面、纵隔面、膈面）、三缘（前缘、后缘、下缘）。

试述肾的位置和肾的形态结构。答：肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第11胸椎体下缘至第2～3腰椎间盘之间，右肾比左肾低1～2cm。左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。肾的形态结构：肾门、肾蒂、肾窦。

试述输尿管的分部和狭窄的部位。答：分部：输尿管腹部、输尿管盆部、输尿管壁内部（防止尿液返流）。输尿管全程3处狭窄：上狭窄位于肾盂输尿管移行处、中狭窄位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处、下狭窄在输尿管的壁内部。

试述精子产生和排出途径，输精管结扎的部位。答：睾丸产生精子和分泌雄性激素。精子先贮存于附睾内，当射精时经输精管、射精管和尿道排出体外。精索部为结扎输精管的部位。

试述男性尿道的狭窄、扩大和弯曲。答：三个狭窄：尿道内口、尿道膜部、尿道外口（最窄）。三个膨大：尿道的前列腺部、尿道球部、尿道舟状窝。二个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯。

男性肾结石排出途径要经过哪些狭窄的部位？答：6个。分别是输尿管的3个狭窄部位和尿道的3个狭窄部位。

试述卵子产生和排出途径。答：卵巢产生卵子和分泌女性激素。卵子成熟后排至腹膜腔，再经输卵管壶腹口进入输卵管。

输卵管分几部？各部有何特点？临床意义如何？答：由内侧向外侧分为四部：1.输卵管子宫部：直径最细2.输卵管峡：短而直，壁厚腔窄，血管分布少。输卵管结扎术的常选部位3.输卵管壶腹：粗而长，壁薄腔大，血供丰富，约占全长2/3。受精部位4.