考点-肠道疾病-试题加解析

考点肠道疾病

[A1型题]

1．盲肠癌病人最少见的合并症是

A．缺铁性贫血 B．大肠梗阻 C．右下腹包块 D．急性阑尾炎 E．原因不明的低热和消瘦

答案：B

考点：结肠癌的临床表现

分析：结肠癌的临床表现包括排便习惯和粪便性状的改变、腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状、全身症状等。一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主，左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。盲肠癌属于右侧结肠癌，故合并缺铁性贫血、右下腹包块、原因不明的低热和消瘦较常见；因为阑尾邻近盲肠，但发生盲肠癌堵塞阑尾开口时容易诱发急性阑尾炎。盲肠癌合并大肠梗阻少见。故选B。

2．下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症

A．中毒性巨结肠 B．直肠结肠出血 C．癌变 D．多发性瘘管 E．急性肠穿孔

答案：D

考点：溃疡性结肠炎的并发症

分析：溃疡性结肠炎的常见并发症中，中毒性结肠扩张发生率15％，癌变5％～10％，肠大出血3％，肠穿孔多和中毒性结肠扩张有关。瘘管形成不是溃疡性结肠炎的常见并发症，而是克罗恩病的临床特征之一，多因透壁性炎症病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而形成。故选D。

3．急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下。最可能是

A．输尿管结石肾绞痛 B．单纯性机械性肠梗阻 C．急性阑尾炎

D．绞窄性肠梗阻 E．胆道蛔虫病

答案：D

考点：各种急腹症的特点

分析：输尿管结石肾绞痛表现为肾区绞痛，沿着输尿管放射至会阴，不会阵发性加剧，少见休克。单纯性机械性肠梗阻也为急性持续性腹痛，但不会出现阵发性加剧伴休克。急性阑尾炎为转移性右下腹痛，通常不会出现阵发性加剧伴休克。胆道蛔虫病为右腹部钻顶样疼痛。只有绞窄性肠梗阻符合描述，故选D。

4．肠结核最好发的部位是

A．直肠、乙状结肠 B．降结肠 C．横结肠 D．升结肠 E．回盲部

答案：E

考点：肠结核的临床表现

分析：肠结核是临床上较为常见的肺外结核病，是因结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性感染。肠结核腹痛多位于右下腹，因为肠结核好发于回盲部。其他好发部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠。故选E。

5．对肠结核最有诊断价值的检查是

A．x线钡餐检查发现肠腔狭窄 B．结肠镜检查示回盲部炎症

C．结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿 D．结核菌素试验强阳性

E．大便中查到结核杆菌

答案：C

考点：肠结核的诊断

分析：本题中A、B、C、D、E均为肠结核的诊断依据，但结肠镜直视下活检的病理结果是肠结核确诊的标准。结肠镜下可对全结肠和回肠末段进行直接观察，是本病诊断的重要依据。选项A，肠腔狭窄也可为肿瘤、息肉等所致。选项B，回盲部炎症也不具备特异性。选项C，结核菌素试验强阳性可因肺结核等所致。选项E，大便中查到结核杆菌可能是肺结核患者痰液吞入胃内，通过肠道排除所致。故选C。

6．阑尾残株炎所致的肠梗阻是

A．动力性肠梗阻 B．粘连性肠梗阻 C．单纯性肠梗阻 D．肠扭转 E．粪石梗阻

答案：C

考点：肠梗阻的分类

分析：阑尾残端保留过长超过1cm时，或者粪石残留，术后残株可炎症复发，仍表现为阑尾炎的症状。因阑尾残株炎可引起附近肠管痉挛，使肠道通过发生障碍，此时并不伴随肠管血运障碍，故为单纯性肠梗阻。故选C。

7．对Crohn病最有诊断意义的病理改变是

A．肠腺隐窝脓肿 B．炎性息肉 C．肠瘘形成

D．肠壁非干酪性上皮样肉芽肿 E．肠系膜淋巴结肿大

答案：D

考点：Crohn病的病理表现

分析：Crohn病患者肠道标本病理可发现病变肠壁或肠系膜淋巴结有诊断意义的非干酪性上皮样肉芽肿，其中心是类上皮细胞、多核巨细胞及纤维结构，但无干酪样坏死。非干酪性上皮样肉芽肿为Crohn病的特征性病理改变。故选D。

8．结肠癌最早出现的临床症状是

A．腹部肿块 B．全身症状如贫血、消瘦、低热等 C．肠梗阻症状

D．排便习惯和粪便性状的改变 E．阵发性绞痛

答案：D

考点：结肠癌的临床表现

分析：排便习惯和粪便性状的改变，常是结肠癌最早出现的症状。腹痛也是早期症状之一，常为定位不确切的持续性隐痛。腹部肿块多为瘤体本身，也可为梗阻近侧肠腔内的积粪，不是早期症状。肠梗阻症状一般属结肠癌的晚期症状。全身症状由于慢性失血、癌肿溃疡、感染、毒素吸收引起。故选D。

9．肠易激综合征的症状特点是

A．腹痛、腹胀等症状和排便无关 B．病史较长者会出现营养不良 C．精神紧张者可使症状加重

D．常有便失禁 E．夜间入睡后仍会出现腹泻

答案：C

考点：肠易激综合征的临床表现

分析：肠易激综合征是指慢性、反复发作、以肠道运动障碍为主、难以用解剖异常解释的肠道症状群，即器质性病变已被排除的肠道功能紊乱。常表现为腹痛、腹泻，大便急迫不尽感，便秘或便秘和腹泻交替、腹胀、肠鸣及矢气等，有的粪便中带较多黏液。症状至少持续3

个月。肠易激综合征多和精神因素有关，故选C。

10．典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是

A．稀水样便 B．黏液便 C．蛋花汤样 D．糊状便 E．黏液脓血便

答案：E

考点：溃疡性结肠炎的特点

分析：溃疡性结肠炎是慢性非特异性溃疡性结肠炎的简称，为一种原因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病。主要临床表现是腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重，病情轻重不等，多反复发作或长期迁延呈慢性经过。典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是黏液脓血便，粪便中的黏液脓血为炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。故选E。

11．降结肠癌最常见的临床表现是

A．贫血、黏液水肿 B．恶心、呕吐 C．大量频繁腹泻 D．排便习惯改变 E．左腹部触及肿块

答案：A

考点：降结肠癌的临床表现

分析：降结肠癌即左半结肠癌，其最常见的临床表现为便血和黏液血便，有’70％以上患者会出现该症状。因便血可造成失血，故患者出现贫血，同时因黏液血便造成机体电解质．、代谢紊乱，可出现黏液水肿，可排除其他选项，故选A。

12．不能作为克罗恩病长期维持治疗的药物是