负压吸痰法教学教案

刘静兰 ，刘琼.ICU机械通气患者吸痰方法的改进 [J].中华现代护理杂志，2011，17 （15）：1826-1827
气道湿化
• 生理盐水 • 蒸馏水 • 2.5%碳酸氢钠 • 2.5%碳酸氢钠+0.45%NaCl
膨肺
• 改善肺通气/换气的功能 • 缓慢吸气使通气量增加，扩张了小气
道，使原有塌陷萎缩的肺泡扩张，肺 泡充分开放，生理无效腔减少，提高 血氧饱和度
吸痰负压的选择
• 负压1MPa=1000KPa=7600mmHg • 本视频0.019MPa—0.026MPa
144-197mmHg • 李晓妍等(212±48)～(354±33)mmHg
164,260 321,387
低氧血症
心跳停止 甚至死亡
血流动力 学异常
吸痰不当 并发症
气道损伤 肺不张
支气管痉 挛
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负压吸痰法
2012-5
索引
• 男性 94岁 肺部感染 气管切开术后 • 治疗：
持续心电吸氧 口腔护理 Qd8 、气管切开小换药 Qd8 经口腔及气管切开吸痰 Q1h 膨肺 Qd8 持续湿化，NaHCO3 125ML+NaCl 125ML
学习目标
了解吸痰的种类 掌握有效吸痰的方法 了解气道湿化及膨肺原因
思路
• 概况及肺部结构 • 吸痰前肺部护理 • 吸痰用物 • 吸痰方法及并发症 • 气道湿化及膨肺
适应症
• 危重、昏迷、老年人、全麻未醒、大手术 后和胸部创伤
• 呼吸道被呕吐物、Байду номын сангаас泌物阻塞而出现各种 呼吸困难症状及各种原因不能有效咳嗽的 病人
• 气管切开及气管插管的病人
肺部护理
• 雾化吸入稀释痰液 • 翻身扣背排痰 • 肺部震荡仪
区别
可
沐
比
舒
特
坦
爱 全 乐
普 米 克 令
舒
吸痰用物
• 吸痰管 • 口咽通气道 • 吸痰器
吸痰管
• 吸痰管由无毒医用高分子材料精制而成， 并作防静电硅化处理。管径在1.67-6mm之 间。
口咽通气道
120mm 110mm 100mm
40mm
吸痰器的种类
• 脚踏式吸痰器：已被淘汰 • 手持吸痰器 • 电动吸痰器
鼻腔深5～6cm，刺激咳反射的作用较 强，使呼吸道深部的痰液能咳至上呼 吸道，有利于痰液的吸引
经气管切开吸痰
有效吸痰
• 吸痰前：心理护理 预防吸氧 肺部护理 适宜型号的吸痰管
• 吸痰中：严格控制负压 保持吸痰管通畅 控制吸痰时间<15S 掌握吸痰手法(轻柔迅速，禁止上下) 严格无菌操作（由内至外）
手持吸痰器
•适用于无电源无医疗 设施紧急情况下的吸痰 或在野外进行急救情况 下的吸痰。 •具有体积小、重量轻 吸引力大、结构紧凑、 便于携带、成本低、可 重复使用等特点。
手持吸痰器的结构
使 用 方 法
负压吸引器
负压吸引器
吸痰方法
经口鼻吸痰 经气管切开吸痰
经口鼻吸痰
• 置口咽通气管可防止舌根后坠 • 吸痰管由口咽通气管内插入的深度较