中心负压吸痰操作

中心负压吸痰技术评价标准

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一、相关知识：

吸痰的概念：是利用机械吸引的方法，经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸除，以保持呼吸道通畅的一种治疗手段。

适应症：适用于无力咳嗽、排痰的患者，如：昏迷、新生儿、危重、气管切开、会厌功能不好等。

目标：1、患者及家属能说出吸痰的必要性，并表示配合。2、患者的呼吸道分泌物被及时吸净，气道通畅，缺氧改善。3、患者呼吸道未发生机械性损伤。

二、吸痰的目的：

清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅

三、注意事项：

1、吸痰前严格检查吸引装置性能，正确连接各部件。

2、密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化等，如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。

3、如为昏迷病人，应向家属解释，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰；如为气管切开或气管插管病人，需经气管插管或从套管内吸痰，应严格无菌操作；如经口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸引。

4、避免交叉感染，每吸完一次更换一根吸痰管，吸痰管不能浸泡在消毒液中反复使用，吸痰管必须保持无菌，先吸口腔、其次咽部、再吸气管深部。

5、一般成人吸痰负压为300－400mmHg(40-53kpa);小儿为250－300mmHg(33---40kpa)。

6、吸痰管的选择应粗细适宜（婴儿4－8号、成人12－14号），不可过粗，特别是为小儿吸痰。

7、吸痰时负压调节应适宜，插管过程中，不可打开负压，且动作应轻柔，以免损伤口腔及呼吸道黏膜。

8、鼻腔、口腔、气管切开需同时吸痰者，先吸气管切开处，再吸口腔，最后是鼻腔。

9、吸痰前后，应增加氧气的吸入，且每次吸痰时间应小于15秒，以免因吸痰造成病人缺氧。

10、严格执行无菌操作，吸痰所用物品应每天更换1－2次，吸导管应每次更换，并作好口腔护理。插管动作轻柔，敏捷。

11、如病人痰液黏稠，可协助病人变换体位，配合叩击、雾化吸入等方法，通过振动、稀释痰液，使之易于吸出。

12、储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不应超过瓶的2/3，以免痰液吸入损坏机器。

13、在吸痰过程中，随时擦净面部分泌物，并观察患者面色，呼吸是否改善，吸出物的性状，观察粘膜有无损伤。

四、操作流程：

报告—评估环境—操作前查对——核对患者、解释目的（听诊、视诊）—取侧卧体位—洗手——戴口罩——操作中查对——打开墙壁活塞——清洁活塞处灰尘——上负压表——连接负压表上的连接管

——检查负压情况）——挂床旁（呋喃西林）消毒液瓶——检查准备吸痰管——打开无菌盘——打开生理盐水罐——戴手套——调节负压——加大氧气流量（口述）——连接吸痰管——试吸检查通畅情况——吸痰(先口腔、再咽部、最后气管处)，注意配合适量的语言交流——关负压表——放置连接管于床旁消毒瓶——清洁口鼻——恢复体位——盖被子——铺无菌盘——盖好生理盐水罐——注明时间——封棉签——处理污物——脱手套——洗手——取口罩——操作后查对——再次检查（听诊、视诊）——评估效果——交代患者注意事项——健康宣教——口述终末处置